penyakit ginjal khronik

PENYAKIT GINJAL PENYAKIT GINJAL KHRONIKKHRONIK

SYAIFUL AZMISYAIFUL AZMISUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMSUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS

PADANGPADANG

GINJALGINJAL

• - GINJAL : ORGAN VITAL• - TIDAK BERFUNGSI MATI 3 – 4 MINGGU• - BENTUK SEPERTI KACANG• - LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANG

SETINGGI PINGGANG• - UKURAN : ± 11.25 X5 X 2.5 Cm.• - BERAT : 120 – 175 Gr

ALIRAN DARAH GINJALALIRAN DARAH GINJAL

• 20 – 25 % DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG GINJAL ( RENAL BLOOD FLOW )

1.200 – 1.300 CC/MENIT

• 125 -150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL ( LAJU FILTRASI GLOMERULUS = LFG )

Nefron 6

Ginjal

Juxtaglomerular Apparatus 7

8

BAGAIMANA GINJAL BEKERJABAGAIMANA GINJAL BEKERJA

• LFG : 125 – 150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL, PRODUK YANG TIDAK BERGUNA DAN AIR YANG BERLEBIH DIBUANG OLEH GINJAL

10

FUNGSI UTAMA GINJALFUNGSI UTAMA GINJAL1. MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA - UREUM - KREATIN

2. MENGATUR CAIRAN TUBUH - KELEBIHAN CAIRAN URINE BANYAK - KEKURANGAN CAIRAN URINE SEDIKIT

3. MENGATUR TEKANAN DARAH

4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH - GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN YANG MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH

5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG - GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN KALSIUM

PENYAKIT GINJAL KRONISPENYAKIT GINJAL KRONIS

• KERUSAKAN GINJAL ≥ 3 BULAN

DENGAN ATAU TANPA

PENURUNAN LFG.

• LFG < 60 ML / MENIT SELAMA ≥ 3 BULAN

KLASIFIKAS P G KKLASIFIKAS P G K

STADIUM LFG ML / MEN TERAPI

1 ≥ 90 KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO

2 60 - 89 IDEM

3 30 - 59 IDEM

4 15 - 29 IDEM

5 < 15 TERAPI PENGGANTI

PENYEBAB P G KPENYEBAB P G K

• DIABETES MELITUS• HIPERTENSI• INFEKSI SALURAN KEMIH• SUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU )

GLOMERULONEFRITIS• KISTA GINJAL• LUPUS• GAGAL GINJAL AKUT• DLL

APA YANG TERJADI PADA PGKAPA YANG TERJADI PADA PGK

• SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG MENUMPUK

• KELEBIHAN CAIRAN• A N E M I A• KEROPOS TULANG

GEJALA P G KGEJALA P G K

• SISTEM PENCERNAAN - MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN NAFSU MAKAN MENURUN - NAFAS BAU KENCING, RASA TAK ENAK PADA MULUT - CEGUKAN - GASTRITIS

GEJALA P G KGEJALA P G K

• K U L I T

- PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING

- GATAL GATAL

- EKIMOSIS

- BEKAS GARUTAN

GEJALA P G KGEJALA P G K

• D A R A H• - ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN

- HEMOLISIS

- KEKURANGAN ZAT BESI

- PERDARAHAN SALURAN CERNA

- FIBROSIS SUM SUM TULANG• - TROMBOSIT MENURUN PERDARAHAN

GEJALA P G KGEJALA P G K

• SARAF OTOT - PEGAL TUNGKAI - KESEMUTAN - LEMAH - TIDAK BISA TIDUR - GANGGUAN KONSENTRASI - TREMOR - KEJANG

GEJALA P G KGEJALA P G K

• JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

- HIPERTENSI

- NYERI DADA

- SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG

- GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR )

- EDEM / BENDUNGAN PARU

GEJALA P G KGEJALA P G K

• E N D O K R I N

- GANGGUAN SEKSUAL

- DIABETES

GEJALA P G KGEJALA P G K

• L A I N L A I N

- KEROPOS TULANG

- ASIDOSIS

- HIPERKALEMIA

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

• DARAH DAN URINE RUTIN• UREUM DAN KREATININ• L F G ( = TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ ) = 140 – UMUR (TH) x BB (KG) 72 x KREATININ DARAH = WANITA : x 0.85

= U x V P U = KREATININ URINE V = JUMLAH URINE/MENIT P = KREATININ DARAH

PEMERIKSAAN RADIOLOGIPEMERIKSAAN RADIOLOGI

• B N O / I V P

• U S G

• RENOGRAM

• R P G

• SISTOSKOPI

PENGOBATANPENGOBATAN

• 1. DIET

• PROT : 0,6 – 0,8 gr/BB/hr (pre hd)

• : 1,2 – 1,4 gr/BB/hr (hd)

• : Prot nilai bilogis tinggi

• (kaya as amino esensial)

• KALIUM DAN FOSFOR RENDAH

PENGOBATANPENGOBATAN

2. TEKANAN DARAH

Goal : < 130/80 mm Hg

OAH : ACE-I dan ARB

Kombinasi OAH

PENGOBATANPENGOBATAN

3. GULA DARAH

Goal : Puasa < 126 mg/dl

2 J PP < 140 mg/dl

Hati hati OAD

Tak terkendali dianjurkan insulin

PENGOBATANPENGOBATAN

4. CAIRAN

Seimbang masuk dan keluar

PENGOBATANPENGOBATAN

5. ANEMIA

Goal Hb 10 – 12 gr/dl

( jangan > 12 gr/dl )

Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup )

Besi ( parenteral )

PENGOBATANPENGOBATAN

6. PENGIKAT FOSFAT

Mencegah hiperfosfatemia

Ca Co3 3 X 500 mg

PENGOBATANPENGOBATAN

7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK

Sesuaikan dosis dg LFG

atau perpanjang interval pemberian

PENGOBATANPENGOBATAN

8. TERAPI PENGGANTI

Cangkok atau Dialisis

Terapi Pengganti Ginjal TerintegrasiTerapi Pengganti Ginjal Terintegrasi

Terapi

Pengganti

Ginjal

CAPD HD

Transplantasi

PROGNOSISPROGNOSIS

• IREVERSIBLE