pengaruh latihan interval dan jenis kelamin …/pengaruh... · penurunan kadar kolesterol bagi...
Post on 06-Feb-2018
221 Views
Preview:
TRANSCRIPT
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN
TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DARAH
( Studi Eksperimen Latihan Interval Aerob dan Anaerob
pada Peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo )
T E S I S
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat
Magister Program Studi Ilmu Keolahragaan
oleh :
ENNY RATNA SETYAWATI A120809010
PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2011
PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DARAH
( Studi Eksperimen Latihan Interval Aerob dan Anaerob
pada Peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo )
MAKALAH KOMPREHENSIF
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mengikuti Ujian Tesis pada
Program Studi Ilmu Keolahragaan
Diajukan oleh :
ENNY RATNA SETYAWATI
NIM. A120809010
PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2011
DAFTAR ISI
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix
ABSTRAK ............................................................................................................ x
ABSTRACT ......................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG MASALAH ................................................................ 1
B. PERUMUSAN MASALAH ........................................................................... 7
C. TUJUAN PENELITIAN .................................................................................. 7
D. MANFAAT PENELITIAN ............................................................................. 8
BAB II KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS
A. KAJIAN TEORI ............................................................................................. 9
B. KERANGKA PEMIKIRAN ......................................................................... 45
C. HIPOTESIS ................................................................................................... 46
BAB III METODE PENELITIAN
A. ................................................................................................................. T
EMPAT DAN WAKTU PENELITIAN ....................................................... 47
B. ................................................................................................................. P
OPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN ................................................... 47
C. ................................................................................................................. M
ETODE DAN RANCANGAN PENELITIAN ............................................. 48
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
D. ................................................................................................................. V
ARIABEL PENELITIAN ............................................................................. 49
E. ................................................................................................................. D
EFINISI OPERASIONAL ............................................................................ 49
F. ................................................................................................................. T
EKNIK ANALISA DATA ............................................................................ 50
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. ................................................................................................................. D
ESKRIPSI DATA ......................................................................................... 51
B. ................................................................................................................. U
JI PRASYARAT ANALISIS ......................................................................... 55
C. ................................................................................................................. P
ENGUJIAN HIPOTESIS .............................................................................. 56
D. ................................................................................................................. P
EMBAHASAN HASIL PENELITIAN ........................................................ 60
BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN
A. ................................................................................................................. K
ESIMPULAN ................................................................................................ 64
B. ................................................................................................................. I
MPLIKASI .................................................................................................... 65
C. ................................................................................................................. S
ARAN ........................................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 67
LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................ 69
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Rancangan Penelitian Faktorial 2 x 2 ................................................... 48
Tabel 2 Data Hasil Pengujian Kolesterol Menurut Metode Latihan
dan Gender ............................................................................................ 51
Tabel 3 Statistik Deskriptif Hasil Pengujian Kadar Kolesterol ........................ 52
Tabel 4 Hasil Uji Normalitas dengan Lilliefors ................................................ 55
Tabel 5 Hasil Uji Homogenitas dengan Uji Bartlet .......................................... 55
Tabel 6 Ringkasan ANAVA Faktorial 2 x 2 ..................................................... 56
Tabel 7 Rentang antara Metode Anaerob dengan Metode Aerob ..................... 57
Tabel 8 Rentang antara Laki-laki dan Perempuan ............................................ 58
Tabel 9 Rentang antar Kelompok ..................................................................... 59
Tabel 10 Perbandingan Rentang dengan LSR .................................................... 59
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Grafik Rata-rata Kadar Kolesterol Peserta Senam Jantung Sehat ...... 53
Gambar 2 Grafik Rata-rata Penurunan Kadar Kolesterol Peserta Senam
Jantung Sehat ..................................................................................... 54
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Program Latihan Interval Aerob dan Interval Anaerob .................. 69
Lampiran 2 Foto Kegiatan ................................................................................. 73
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Tujuan penelitian dapat dicapai melalui pengambilan data terhadap sample
yang telah ditentukan. Data yang dikumpulkan terdiri dari data tes awal secara
keseluruhan, kemudian dikelompokkan menjadi empat sesuai rancangan factorial
2 X 2. Rangkuman hasil analisis data secara keselumhan disajikan dalam bentuk
table.
A. Deskripsi Data
Deskripsi analisis data hasil pengujian kolesterol terkait dengan metode
pelatihan aerob dan anaerob pada peserta senam jantung sehat di Manahan
Surakarta berdasarkan gender, dibandingkan dalam bentuk table sebagai berikut:
Tabel 3. Data Hasil Pengujian Kolesterol Menurut Metode Latihan dan Gender
Metode Latihan Gender Peserta Tes Awal Tes Akhir Selisih
Aerob (A1)
Laki-laki (B1)
1 152 140 12 2 238 150 88 3 179 157 22 4 199 169 30 5 253 214 39 6 214 200 14
Perempuan (B2)
1 253 124 129 2 199 175 24 3 257 202 55 4 196 159 37 5 199 111 88 6 182 175 7
Aerob (A1)
Laki-laki (B1)
1 210 200 10 2 226 200 26 3 199 198 1 4 218 209 9 5 199 195 4 6 210 205 5
Perempuan (B2)
1 178 140 38 2 159 150 9 3 278 159 119 4 229 185 44 5 280 238 42 6 202 140 62
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Berdasarkan hasil pengujian kadar kolesterol bagi peserta senam jantung sehat di
Manahan Surakarta, statistik deskriptif dapat ditampilkan pada table berikut:
Tabel 4. Statistik Deskriptif Hasil Pengujian Kadar Kolesterol
Metode Latihan Gender Statistik Tes Awal Tes Akhir Selisih
Aerob (Al)
Laki-laki (Bl) Jumlah 1235 1030 205 Mean 205,83 171,67 34,17 SD 37,39 29,29 28,23
Perempuan (B2)
Jumlah 1286 946 340 Mean 214,33 157,67 56,67 SD 32,15 34,29 45,03
Anaerob (A2)
Laki-laki (Bl) Jumlah 1262 1207 55 Mean 210,33 201,17 9,17 SD 10,60 5,04 8,89
Perempuan (B2)
Jumlah 1326 1012 314 Mean 221 168,67 52,33 SD 50,69 37,84 36,87
1. Berdasarkan statistik deskriptif dapat diperoleh informasi bahwa rata-rata
penurunan kadar kolesterol bagi peserta senam jantung sehat bagi laki-laki dan
perempuan dengan metode aerob adalah sebesar 45,42. Bagi peserta senam
jantung sehat dengan metode anaerob baik putra maupun putri rata-rata
mengalami penurunan sebesar 30,75. Jika dibandingkan kadar kolesterol
antara peserta senam jantung sehat setelah mengikuti pelatihan metode aerob
dibandingkan dengan metode anaerob, maka dapat diketahui peserta pelatihan
dengan metode aerob lebih tinggi dalam penurunan kadar kolesterol sebesar
14,67 (45,42 - 30,75) dibandingkan apabila peserta senam jantung sehat
dengan metode anaerob.
2. Dari sisi gender, rata-rata penurunan kolesterol bagi peserta senam jantung
sehat perempuan adalah sebesar 54,5, sedangkan bagi peserta laki-laki rata-
rata penurunan kadar kolesterol adalah sebesar 21,67. Jika dibandingkan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
penurunan kadar kolesterol antara laki-laki dan perempuan, maka perempuan
lebih besar penurunannya sebesar 32,83(54,5-21,67).
3. Untuk mengetahul gambaran menyeluruh nilai rata-rata kadar kolesterol
berdasarkan metode latihan dan gender ditampilkan pada grafik berikut:
Rata-Rata Kadar Kolesterol
BTesAwal [
B Tes Akhir
D Setisih
Gambar 1. Grafik Rata-Rata Kadar Kolesterol Peserta Senam Jantung Sehat
Keterangan:
Al : Metode latihan interval aerob laki-laki dan perempuan
A2 : Metode latihan interval anaerob laki-laki dan perempuan
B1 : Jenis kelamin laki-laki dengan metode latihan interval aerob dan anaerob
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
B2 : Jenis kelamin perempuan dengan metode latihan interval aerob dan
anaerob
Berdasarkan dari grafik tersebut, diperoleh informasi bahwa metode pelatihan
aerob lebih tinggi menurunkan kadar kolesterol peserta senam Jantung sehat.
Sedangkan peserta senam Jantung sehat perempuan lebih tinggi mengalami
penurunan kadar kolesterol dibandingkan laki-laki.
4. Untuk memberikan gambaran rata-rata penurunan kadar kolesterol peserta
senam jantung sehat dengan metode aerob dan anaerob baik laki-laki maupun
perempuan, berikut ditampilkan datam grafik :
Grafik Rata-Rata Penurunan Kolesterol
A1B1 A1B2 A2B1 A2B2
Gambar 2, Grafik Rata-Rata Kadar Kolesterol Peserta Senam Jantung Sehat
Keterangan:
A1B1 = Metode pelatihan aerob oleh peserta laki-laki
A1B2 = Metode pelatihan aerob oleh peserta perempuan
A2B 1 = Metode pelatihan anaerob oleh peserta laki-laki
A2B2 = Metode pelatihan anaerob oleh peserta perempuan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
B. Uji Prasyarat Analisis
1. Uji Normalitas
Sebelum dilakukan analisis data, perlu diuji distribusi kenormalannya. Uji
normalitas data dalam penelitian ini menggunakan metode Liliiefors. Hasil uji
normalitas data yang dilakukan pada tiap kelompok metode dan peserta senam
jantung sehat adalah sebagai berikut:
Tabel 4. Hasil Uji Normalitas dengan Lilliefors
Kelompok N Prob Lo Lt Kesimpulan
A1B1 6 0,05 0,20 0,319 Distribusi Normal
A1B2 6 0,05 0,16 0,319 Distribusi Normal
A2B1 6 0,05 0,30 0,319 Distribusi Normal
A2B2 6 0,05 0,23 0,319 Distribusi Normal
Berdasarkan table diatas, dapat diketahui bahwa Lo < Lt, hal ini
menunjukkan bahwa sample yang terambil berasal dari populasi yang berditribusi
normal. Dengan demikian, persyaratan normalitas data telah telpenuhi. Rmcian
dan prosedur uji normalitas dapat dilihat pada lampiran.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
2. Uji Homogenitas
Dengan data yang sama, setelah dianalisis menggunakan uji bartlet, maka
diperoleh hasil pengujian homogenitas seperti table berikut:
Tabel 5. Hasil Uji Homogenitas dengan Uji Bartlet
Kelompok Ni S2 X2hit X2tabel Kesimpulan
4 6 98,8 1,82 3,10 Homogen
Berdasarkan table diatas dapat diketahui X2 hit < X2 tabel, hal ini
menunjukkan bahwa sample penelitian bersifat homogen. Degan demikian
persyaratan homogenitas juga terpenuhi. Rincian prosedur analisis uji
homogenitas varians dapat diperiksa pada lampiran.
C. Pengujian Hipotesis
Pengujian hipotesis berdasarkan pada hasil analisis data dan interpretasi
analisis varians. Uji rentang newman keuls ditempuh sebagai langkah uji rerata
setelah Anava. Bila Anava menghasilkan kesimpulan tentang perbedaan pengaruh
kelompok yang dibandingkan, maka uji rentang newman keuls dimaksudkan
untuk mengetahui pengaruh kelompok mana yang lebih baik.
Pada penelitian ini, akan diuji tiga hipotesis yaitu :
HO1 : Perbedaan metode latihan (anaerob dan aerob) tidak menimbulkan efek
yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol.
(HO1: σ2A1 - σ
2A2= 0)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
HO2 : Perbedaan jenis kelamin peserta (laki-laki dan perempuan) tidak
menimbulkan efek yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol.
(H02: σ2B1 - σ
2B2= 0
HO3 : Interaksi antara metode dan jenis kelamin tidak menimbulkan efek yang
signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol.
Berikut adalah hasil pengujian hipotesis yang dilakukan dalam penelitian ini.
Tabel 6. Ringkasan Anava Faktorial 2X2
Sumber Keragaman df SS MM Fhitung Ftabel Keputusan
Metode 1 770,67 770,67 5/62893
4,35
Berpengaruh signifikan Gender 1 6868,17 6868,17 5,016495 Berpengaruh signifikan
Metode dan gender 1 240,67 240,67 17,5782 Berpengaruh signifikan
Error 20 27382 1369,12 Total 23 35261,83
1. Pengujian Hipotesis Pertama
Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), metode latihan memberikan
pengaruh yang signifikan terhadap penumnan kadar kotesterol peserta senam
jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan,
diperoleh nilai F hitung (F0) sebesar 5,63 lebih besar daripada F table (Ft) yaitu
4,35 pada tarafsignifikansi 5 % (Fo> Ft). Hal ini berarti hipotesis nol (Ho) ditolak.
Hasil ini menunjukkan, metode latihan anaerob dan aerob menghasilkan
perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol peserta senam
jantung sehat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Berdasarkan hasil Anava sebelumnya, diperoleh suatu kesimpulan bahwa
metode latihan anaerob dan aerob memberikan pengaruh yang signifikan terhadap
penurunan kadar kolesterol peserta senam jantung sehat. Untuk mengetahui
metode latihan terbaik untuk menurunkan kadar kolesterol, maka dilakukan
pengujian rentang Newman-Keuls, dan diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 7. Rentang antara metode anaerob dan metode aerob
Metode Latihan Aerob (Al) Anaerob A2) Selisih antar level LSR Rata-Rata 40,58 29,25 11,33 0,08
Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih
rentang antara metode anaerob dan aerob yaitu sebesar 11,33. Hal ini lebih besar
dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) yang sebesar 0,08. Hasil ini
menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang
benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara metode anaerob dan aerob,
yang mana metode aerob lebih baik (lebih tinggi) dalam menurunkan kadar
kolesterol peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta.
2. Pengujian Hipotesis Kedua
Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), perbedaan gender yaitu laki-
laki dan perempuan memberikan pengamh yang signifikan terhadap penurunan
kadar kolesterol peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan
perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (Fo) sebesar 5,02 lebih
besar daripada F table (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5 % (Fo> Ft) . Hal ini
berarti hipotesis nol (Ho) ditolak. Hasil ini menunjukkan, perbedaan gender yaitu
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
laki-laki dan perempuan menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap
penurunan kadar kolesterol peserta senam jantung sehat.
Untuk mengetahui kelompok gender yang lebih baik penurunkan kadar
kolesterolnya, maka dilakukan pengujian rentang Newman-Keuls, dan diperoleh
hasil sebagai berikut:
Tabel 8. Rentang antara laki-laki dan perempuan
Gender Laki-laki (Bl) Perempuan (B2) Selisih antar level LSR Rata-Rata 18 51,83333 33,83 0,03
Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih
rentang antara putra dan putri yaitu sebesar 33,83. Hal ini lebih besar
dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) yang sebesar 0,08. Hasil ini
menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang
benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara peserta laki-laki dan
perempuan, yang mana peserta senam jantung sehat perempuan lebih baik
penumnan kadar gula dalam darahnya.
3. Pengujian Hipotesis Ketiga
Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), interaksi antara metode dan
gender memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar gula
dalam darah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan
perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (Fo) sebesar 17^58
lebih besar daripada F table (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5 % (Fo > Ft) .
Hal ini berarti hipotesis nol (Ho) ditolak. Hasil ini menunjukkan, interaksi antara
metode latihan anaerob dan aerob terhadap gender laki-laki dan perempuan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol
peserta senam jantung sehat.
Interaksi yang terjadi dalam kelompok penelitian ini adalah latihan aerob
dengan peserta laki-laki (A1B1), latihan aerob peserta perempuan (A1B2), latihan
anaerob peserta laki-laki (A2B1) dan latihan anaerob peserta perempuan (A2B2).
Berdasarkan hasil Anava, keempat kelompok ini menghasilkan efek yang berbeda
(signifikan) terhadap penurunan kadar kolesterol. Untuk mengetahui kelompok
interaksi yang terbaik, dilakukan uji rentang Newman Keuls berikut ini:
Tabel 9. Rentang antar kelompok
Kelompok Rata-rata A1B1 A1B2 A2B1 A2B2
34,17 56,67 9,17 52,33
A1B1 34,17 22,50 25 18,17
A1B2 56,67 47,50 4,33
A2B1 9,17 43,17
A2B2 52,33
Perbandingan rentang antar kelompok dengan nilai LSR table adalah
sebagai berikut
Tabel 10. Perbandingan rentang dengan LSR
Perbandingan Kelompok Rentang dan nilai LSR Keputusan AlB2danA2Bl 47,50 > 7, 33 Signjfikan
A1B2 dan A1B1 22,50 > 7, 33 Signifikan A1B2 danA2B2 4,33 > 7, 33 Signiflkan A2B2 dan A2B1 43,17 > 6,62 Signifikan A2B2 dan A1B1 18,17 > 6,62 Signifikan A1B1 dan A2B1 25,00 > 5,46 Signifikan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih
rentang antara kelompok lebih besar dibandingkan nilai Least Significance Range
(LSR). Hasil ini menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan
signifikan dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara
interaksi metode dati gender peserta. Berikut berturut-turut kombinasi yang
menurunkan kadar kolesterol dari yang terbesar ke yang terkecil : Kombinasi
metode latihan aerob perempuan menunjukkan penurunan terbesar, disusul
dengan metode anaerob perempuan yang menunjukkan penurunan terbesar kedua.
Sedangkan untuk metode aerob laki-laki menunjukkan penurunan terbesar ketiga,
dan yang paling menunjukkan penurunan terendah adalah metode anaerob laki-
laki.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN
TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DARAH
( Studi Eksperimen Latihan Interval Aerob dan Anaerob
pada Peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo )
T E S I S
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat
Magister Program Studi Ilmu Keolahragaan
oleh :
ENNY RATNA SETYAWATI
NIM. A120809010
PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2011
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN
TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DARAH
( Studi Eksperimen Latihan Interval Aerob dan Anaerob
pada Peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo )
MAKALAH KOMPREHENSIF
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mengikuti Ujian Tesis pada
Program Studi Ilmu Keolahragaan
Diajukan oleh :
ENNY RATNA SETYAWATI
NIM. A120809010
PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2011
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix
ABSTRAK ............................................................................................................ x
ABSTRACT ......................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG MASALAH ................................................................ 1
B. PERUMUSAN MASALAH ........................................................................... 7
C. TUJUAN PENELITIAN .................................................................................. 7
D. MANFAAT PENELITIAN ............................................................................. 8
BAB II KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS
A. KAJIAN TEORI ............................................................................................. 9
B. KERANGKA PEMIKIRAN ......................................................................... 45
C. HIPOTESIS ................................................................................................... 46
BAB III METODE PENELITIAN
A. ................................................................................................................. T
EMPAT DAN WAKTU PENELITIAN ....................................................... 47
B. ................................................................................................................. P
OPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN ................................................... 47
C. ................................................................................................................. M
ETODE DAN RANCANGAN PENELITIAN ............................................. 48
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
D. ................................................................................................................. V
ARIABEL PENELITIAN ............................................................................. 49
E. ................................................................................................................. D
EFINISI OPERASIONAL ............................................................................ 49
F. ................................................................................................................. T
EKNIK ANALISA DATA ............................................................................ 50
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. ................................................................................................................. D
ESKRIPSI DATA ......................................................................................... 51
B. ................................................................................................................. U
JI PRASYARAT ANALISIS ......................................................................... 55
C. ................................................................................................................. P
ENGUJIAN HIPOTESIS .............................................................................. 56
D. ................................................................................................................. P
EMBAHASAN HASIL PENELITIAN ........................................................ 60
BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN
A. ................................................................................................................. K
ESIMPULAN ................................................................................................ 64
B. ................................................................................................................. I
MPLIKASI .................................................................................................... 65
C. ................................................................................................................. S
ARAN ........................................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 67
LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................ 69
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Rancangan Penelitian Faktorial 2 x 2 ................................................... 48
Tabel 2 Data Hasil Pengujian Kolesterol Menurut Metode Latihan
dan Gender ............................................................................................ 51
Tabel 3 Statistik Deskriptif Hasil Pengujian Kadar Kolesterol ........................ 52
Tabel 4 Hasil Uji Normalitas dengan Lilliefors ................................................ 55
Tabel 5 Hasil Uji Homogenitas dengan Uji Bartlet .......................................... 55
Tabel 6 Ringkasan ANAVA Faktorial 2 x 2 ..................................................... 56
Tabel 7 Rentang antara Metode Anaerob dengan Metode Aerob ..................... 57
Tabel 8 Rentang antara Laki-laki dan Perempuan ............................................ 58
Tabel 9 Rentang antar Kelompok ..................................................................... 59
Tabel 10 Perbandingan Rentang dengan LSR .................................................... 59
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Grafik Rata-rata Kadar Kolesterol Peserta Senam Jantung Sehat ...... 53
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ABSTRAK
ENNY RATNA SETYAWATI, A 120 809010. PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DARAH. (EKSPERIMEN LATIHAN INTERVAL AEROB DAN ANAEROB PADA PESERTA SENAM JANTUNG SEHAT MANAHAN) TESIS: PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA, JULI 2011 PEMBIMBING I : Prof. DR. dr. Satimin H., PAK, MARS.
NIP : 1946 0405 1976 03 1 001 PEMBIMBING II : Prof. DR. dr. Muchsin Doewes, AIFO NIP : 1948 0531 1976 03 1 001
Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui : (1) Perbedaan Pengaruh Antara Metode Latihan Interval Aerob dan Interval Anaerob Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol Darah, (2) Perbedaan Hasil Penurunan Kadar Kolesterol Darah Antara Laki-laki dan Perempuan pada Latihan Internval Aerob dan Interval Anaerob, (3) Pengaruh Interaksi Antara Metode Latihan Interval Aerob dengan Interval Anaerob dengan Jenis Kelamin Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol Darah.
Penelitian menggunakan Metode Eksperimental Laboratorium Pre and Post Test Design. Populasi dalam penelitian ini adalah Peserta Senam Manahan Surakarta yang berjumlah 60 orang, 30 orang laki-laki dan 30 orang perempuan yang berumur 40 – 60 tahun. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan Purposive Random Sampling. Dilakukan pemeriksaan kolesterol darah dengan alat Easy Touch CGU Model ET – 301. Dari 60 orang populasi diambil sampel 24 orang, 12 orang laki-laki dan 12 orang perempuan.
Program latihan selama 6 minggu dengan latihan 3 kali dalam satu minggu, 6 orang laki-laki dan 6 orang perempuan dengan latihan interval aerob, 6 orang laki-laki dan 6 orang perempuan yang lain latihan interval anaerob. Semua sampel diperiksa kadar koleseterol darahnya sebelum dan sesudah program latihan.
Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis varians dua jalur dengan desain faktorial 2 x 2 dilanjutkan dengan Newman Keuls. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh simpulan sebagai berikut (1) ada perbedaan pengaruh antara latihan interval aerob dan interval anaerob, dan hasil analisis data menunjukkan Fo = 5,63 > Ft = 4,35 (2) ada perbedaan hasil penurunan kadar kolesterol darah antara laki-laki dan perempuan, dari hasil analisis data menunjukkan Fo = 5,02 > Ft = 4,35 (3) ada pengaruh interaksi antara metode latihan aerob maupun anaerob dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan. Dari hasil analisis data menunjukkan Fo = 17,58 > Ft = 4,35. Simpulan dari penelitian adalah, latihan interval aerob lebih besar menurunkan kadar kolesterol darah dibanding latihan interval anaerob, dan pada perempuan penurunannya lebih besar daripada laki-laki. Kata kunci : Latihan Interval Aerob dan Anaerob, Kadar Kolesterol Darah.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ABSTRACT
ENNY RATNA SETYAWATI, A 120 809010. EFFECT OF INTERVAL TRAINING AND SEX ON DECREASED BLOOD CHOLESTEROL. THESIS POSTGRADUATE PROGRAM. SEBELAS MARET UNIVERSITY SURAKARTA. JULY 2011 PEMBIMBING I : Prof. DR. dr. Satimin H., PAK, MARS.
NIP : 1946 0405 1976 03 1 001 PEMBIMBING II : Prof. DR. dr. Muchsin Doewes, AIFO NIP : 1948 0531 1976 03 1 001
The purpose of this study is to determine (1) Differences Influence Aerobic Interval Training Method and Anaerobic Interval Training to Decrease Blood Cholesterol Levels, (2) Differences in the Results of Decreased Blood Cholesterol Levels Between Men and Women, (3) Effect of Interaction Between Aerob Interval Training and Anaerob Interval Training With Both Men and Women to Decrease Blood Cholesterol Level.
This research uses laboratory experimental Method Pre and Post Test Design. The population in this study was heart – healthy exercises participants Manahan Surakarta. They were 60 people, 30 men and 30 women aged 40 – 60 years. Sampling technique in this study conducted with Purposive Random Sampling. Fasting blood cholesterol examination by means of the Easy Touch ET CGU Model ET – 301. Of the 60 people sampled population 24 people, 12 men and 12 women.
Exercise program for 6 weeks to 3 times a week, 6 men and 6 women with aerobic interval training, 6 men and 6 women with anaerobic interval training. All the samples examined blood cholesterol levels before and after the exercise program. The data analysis technique used was analysis of variance two – lane with 2 x 2 factorial design followed by Newman Keuls.
Based on research results obtained conclusion are as follow (1) there is a difference between of aerobic interval training and anaerobic interval training, from analysis of data showed Fo = 5,63 > Ft = 4,35 (2) there is a difference in the result of decreased blood cholesterol level between men and women from the analysis of data showed Fo = 5,02 > Ft = 4,35 (3) there is the influence of the interaction between aerobic interval training and anaerobic method with male and female from the analysis of data showed Fo = 17,58 > Ft = 4,35. The conclusion of the study are aerobic interval training decrease blood cholesterol levels higher than anaerobic interval training, and women decrease their blood cholesterol levels higher than men.
Keywords : Aerobic Interval Training and Anaerobic Interval Training, Blood Cholesterol Levels.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
9
BAB II
KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS
A. KAJIAN TEORI
1. KOLESTEROL DARAH
Kolesterol adalah :
a. Salah satu komponen lemak yang berupa lemak putih seperti lilin
b. Merupakan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh ( disamping zat
gizi lain yaitu karbohidrat , protein, vitamin, mineral )
c. Dapat ditemukan dalam darah dan dalam setiap sel tubuh
Diantara sumber energi lain, lemak khususnya kolesterol, merupakan
salah satu sumber energi yang memberikan kalori paling tinggi.
Kolesterol mempunyai beberapa fungsi, yaitu :
a. Membantu membuat lapisan luar atau materi pembentuk dinding sel
b. Menghasilkan enzim empedu guna mengurai makanan dan proses
pencernaan lemak
c. Membantu tubuh dalam metabolisme vitamin A, D, E, K
d. Memberikan energi
e. Membantu pertumbuhan sel
f. Melindungi organ-organ dalam tubuh
g. Membantu penyerapan nutrisi dan produksi hormon (misalnya
hormon aldosteron, estrogen, progesteron, testosteron)
Kolesterol merupakan zat gizi atau komponen lemak kompleks
yang dibutuhkan oleh tubuh sebagai salah satu sumber energi yang
memberikan kalori paling tinggi dan juga merupakan bahan dasar
pembentukan hormon steroid (Fikri, 2009).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
10
9
Kolesterol yang terdapat di dalam tubuh manusia berasal dari 2
sumber utama, yaitu dari makanan yang dikonsumsi dan dari
pembentukan oleh hati.
Kolesterol yang berasal dari makanan terutama terdapat pada
daging, unggas, ikan dan produk olahan susu, jerohan sangat tinggi
kandungan kolesterolnya, sedangkan makanan yang berasal dari
tumbuhan tidak mengandung kolesterol sama sekali. Kolesterol yang
berasal dari makanan diserap oleh usus halus, selanjutnya masuk ke
sirkulasi darah dan disimpan dalam suatu mantel protein, mantel protein
kolesterol disebut sebagai kilomikron. Kemudian hati mengambil
kolesterol dari sirkulasi darah dan memproduksi kembali kolesterol.
Setelah makan, hati akan menyaring kilomikron yang berada di
dalam sirkulasi darah, lalu diantara waktu makan, hati mengeluarkan
kembali kolesterol yang diserap kembali ke peredaran darah. Sehingga
hati memegang peranan penting dalam menjaga keseimbangan kolesterol
yang berada di dalam sirkulasi darah.
Sebagai lemak, kolesterol tidak larut di dalam cairan darah
melayang-layang seperti minyak didalam air, untuk dapat melayang
diperlukan protein yang membungkusnya, yang disebut lipoprotein.
Lipoprotein adalah kompleks makro molekul yang membawa lemak
plasma hidrofobik, yaitu kolesterol dan trigliserida dalam darah.
Lipoprotein akan membawa kolesterol ke seluruh tubuh, setelah lemak
berikatan dengan dengan apoprotein, akan membentuk lipoprotein
sehingga lemak larut dalam darah (Wijayanti, 2009).
2. JENIS – JENIS KOLESTEROL
Kolesterol dibagi menjadi 2, yaitu :
a. High Density Lipoprotein (HDL) disebut kolesterol baik, dapat
memindahkan LDL dari dinding pembuluh darah
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
11
b. Low Density Lipoprotein (LDL) disebut kolesterol jahat, dapat
mempercepat proses aterosklerosis pada dinding pembuluh darah
(artinya pembentukan plak atau endapan). Kolesterol LDL sebagai
pembawa kolesterol dalam darah , bila kadarnya berlebih akan
mengendap pada dinding pembuluh darah arteri, membentuk plak,
menimbulkan penyempitan bahkan penutupan pembuluh darah atau
aterosklerosis. Bila plak terlepas, akan menyumbat aliran darah ke
jantung dan menimbulkan serangan jantung.
LDL berukuran kecil sehingga mudah masuk ke dinding pembuluh
darah, terutama jika dinding tersebut rusak, karena ada beberapa faktor
resiko seperti usia, merokok, hipertensi, atau faktor keturunan.
LDL yang menumpuk akan membentuk suatu plak lemak di sepanjang
pembuluh darah bagian dalam, plak ini akan menyumbat pembuluh
darah sehingga membuat lumennya semakin sempit, keadaan seperti ini
sering disebut aterosklerosis, karena darah akan sulit mengalir melalui
pembuluh darah sempit dan akan meningkatkan resiko penyakit jantung.
Pembuluh darah yang tidak rata akan menyebabkan pembentukan
gumpalan darah di dalam pembuluh darah, dan akan membentuk sebuah
plakat, dan akan menghalangi aliran darah ke jantung atau ke otak yang
menyebabkan penyakit jantung atau stroke (Fikri, 2009)
Low Density Lipoprotein sering disebut kolesterol jahat karena
bila kadarnya berlebih akan menumpuk, mengendap, dan menempel
pada dinding pembuluh darah arteri atau pembuluh nadi koroner yang
dapat membentuk plak, menimbulkan kekakuan dan penyempitan
pembuluh darah bahkan sampai menyumbat pembuluh darah secara total
disebut aterosklerosis. Aterosklerosis bisa terjadi pada arteri di otak,
jantung, ginjal, organ vital yang lain, lengan serta tungkai.
Kolesterol total merupakan susunan dari banyak zat, termasuk
trigliserida, kolesterol LDL dan kolesterol HDL.
Trigliserida adalah salah satu bentuk lemak yang diserap oleh usus
setelah mengalami hidrolisis.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
12
Trigliserida masuk ke plasma darah dalam 2 bentuk, yaitu sebagai :
a. Kilomikron yang berasal dari penyerapan usus setelah kita
mengkonsumsi lemak
b. Sebagai VLDL (Very Low Density Lipoprotein) yang dibentuk
oleh hati dengan bantuan insulin
Trigliserida tersebut dihidrolisis oleh enzim lipoprotein lipase di
dalam jaringan, di luar hati (di dalam pembuluh darah, otot, jaringan
lemak). Sisa hidrolisis kemudian dimetabolisasikan menjadi LDL oleh
hati.
Kolesterol yang terdapat pada LDL kemudian ditangkap oleh suatu
reseptor khusus di jaringan perifer. Kelebihan kolesterol dalam jaringan
perifer akan diangkut oleh HDL ke hepar, kemudian dikeluarkan melalui
saluran empedu sebagai lemak empedu sehingga HDL sering disebut
sebagai kolesterol baik. Protein utama yang membentuk HDL adalah
APO-A (Apolipoprotein).
Bila kadar kolesterol LDL tinggi, sedangkan kadar kolesterol HDL
rendah kemungkinan terjadinya aterosklerosis semakin tinggi.
Sebaliknya agar tubuh kita sehat kadar kolesterol LDL harus rendah dan
kadar kolesterol HDL harus tinggi (Wijayanti, 2009).
3. CARA MENGENDALIKAN KOLESTEROL
Ada beberapa cara untuk mengendalikan kolesterol supaya tidak
membahayakan tubuh, yaitu :
a. Diet rendah lemak
b. Berhenti merokok
c. Menjaga berat badan seimbang
d. Olah raga
ad.a. Diet rendah lemak ( Wijayanti, 2009 )
Di dalam makanan terdapat 3 macam lemak, yaitu :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
13
1) Lemak jenuh (saturated)
Terdapat pada kuning telur, jerohan, otak sapi. Makanan
tersebut sebaiknya dihindari.
2) Lemak tidak jenuh dengan rantai tunggal
(monounsaturated)
Terdapat pada udang dan kepiting. Makanan ini boleh
dikonsumsi tapi dengan jumlah yang terbatas.
3) Lemak tidak jenuh ganda (polyunsaturated)
Lemak ini terdapat pada ikan laut, misalnya tengiri dan ikan
tuna yang mengandung minyak tidak jenuh ganda dan omega 3.
Makanan ini boleh dikonsumsi karena dapat membantu
menaikkkan kolesterol HDL dan menurunkan kolesterol LDL
(kolesterol jahat).
Dengan melaksanakan perubahan pola makan secara intensif,
diperoleh penurunan berat badan sebesar 5 - 10% dan penurunan faktor
resiko penyakit kardiovaskuler sebesar 5 - 10%, di mana penurunan
faktor resiko penyakit kardiovaskuler seperti (Djoko Hardiman, 2009) :
1) Penurunan kadar kolesterol total
2) Penurunan kolesterol LDL
3) Penurunan kadar trigliserida
4) Peningkatan kadar kolesterol HDL
Diet rendah kalori adalah diet yang mengatur makanan sehingga
jumlah kalori yang masuk di bawah kebutuhan kalori sehari-hari.
Cara mengaturnya adalah (Nico A. Lumenta, 2004) :
1) Makan harus teratur sesuai dengan jadwal dan pembagian makanan
yang telah ditentukan oleh dokter dan ahli gizi
2) Batasi bahan makanan sumber karbohidrat dan hindari gula murni
3) Batasi makanan sumber kolesterol serta gunakan minyak tumbuh-
tumbuhan, kecuali minyak kelapa, pada pemasakan untuk
menghindari hiperkolesterolemia
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
14
4) Makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan
5) Sesudah makan diusahakan untuk tidak cepat-cepat tidur
6) Harus melakukan olah raga secara teratur di samping harus diet
7) Gunakan agar-agar untuk menambah rasa kenyang karena agar-agar
adalah makanan yang tidak dicerna dan tidak menghasilkan kalori
8) Bila mengalami hipoglikemia (kadar gula darah terlalu rendah)
dengan gejala-gejala yaitu keluar keringat dingin, gemetar, lemas,
pusing, mata berkunang-kunang, dan rasa perih di ulu hati seperti
orang kelaparan, minumlah segera 1 gelas sirup atau makan 1-2
sendok gula pasir
Jika kadar kolesterol tinggi, bahan makanan yang harus
dihindari adalah: ( Nico A Lumenta, 2004 )
1) otak
2) jantung
3) ginjal
4) hati
5) limpa
6) udang
7) coklat
8) kuning telur
9) ice cream
Bahan makanan yang mengandung rendah kolesterol boleh bebas
dikonsumsi adalah (Nico A Lumenta, 2004) :
1) Gandum dan padi-padian
2) Minyak tumbuh-tumbuhan ( kecuali minyak kelapa )
3) Semua sayuran
4) Buah-buahan kecuali alpukat, durian
5) Putih telur
6) Tempe
7) Tahu
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
15
8) Kacang-kacangan
Idealnya makanan yang kita konsumsi mengandung lemak kurang
dari 30%, karbohidrat 50 – 60% dan protein 20%.
Selain itu ada lagi yang perlu diperhatikan yaitu : ( Wijayanti, 2009 )
1) Mengurangi penggunaan garam dalam makanan yang digoreng.
Konsumsi makanan yang rendah lemak dan kolesterol, misalnya susu
tanpa lemak , mengurangi konsumsi daging, mengatur pola makan
sehat dan seimbang , mengkonsumsi sayuran, buah segar, kacang
kedelai, sereal. Dianjurkan makan brokoli, wortel, labu siam, pepaya,
pisang, jeruk, nanas, tomat, dan lain – lain.
Minyak yang dipakai untuk menggoreng berulang-ulang dapat
meningkatkan kadar kolesterol, maka sebaiknya mengurangi makanan
yang digoreng dan produk makanan olahan.
2) Konsumsi makanan berserat
Makanan berserat alami tidak mengandung gizi tapi sangat diperlukan
dalam proses pencernaan ditubuh manusia. Makanan serat adalah
makanan yang secara struktur kimia tidak berubah sampai di usus
besar.
Serat makanan ada dalam bentuk larut ( soluble ) dan tidak larut (
insoluble ).
Fungsi makanan berserat adalah :
1) Mencegah sembelit
2) Mencegah timbulnya penyakit pada usus besar
3) Mencegah kanker usus
4) Mengontrol kadar gula dalam darah
5) Mencegah wasir
6) Menurunkan berat badan
7) Menurunkan kadar kolesterol dalam darah
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
16
Konsumsi makanan sedikit serat, terutama serat larut dihubungkan
dengan rendahnya kadar serum kolesterol HDL dan HDL yang
diperlukan untuk mencegah aterosklerosis.
Mekanisme penurunan kadar kolesterol berhubungan dengan
kemampuan serat makanan mengikat asam-asam empedu di intestine dan
menunda pengosongan gastrin dan memperlambat absorpsi glucose.
Serat meningkatkan viskositas dari isi pencernaan, peningkatan ekskresi
feses dan asam empedu serta kolesterol.
Peningkatan ekskresi asam empedu dapat mencegah reabsorpsi (
sintesa kolesterol dari asam empedu ) sehingga terjadi pemblokkan
sintesa balik ( menghambat enzim hidroksi metal glutaril sintetase ).
Keadaan ini akan menurunkan kolesterol dalam darah.
Konsumsi serat makanan yang cukup dapat menurunkan kolesterol
darah 10 – 15%. Sumber utama serat dari sayuran, buah-buahan dan
tumbuhan kacang-kacangan. Tubuh manusia memerlukan kira-kira 45
zat nutrisi setiap hari untuk tetap sehat, yang terbaik makan dengan
variasi makanan.
Kebiasaan makan yang dapat melindungi jantung, sebagai pedoman
yang baik untuk makanan yang dikonsumsi adalah : ( Mak Koon
Hou,2008 )
a) diet rendah lemak
b) diet rendah garam
c) diet tinggi serat
Makanan yang sehat dapat membantu:
1. Menurunkan kadar kolesterol darah
2. Menjaga tekanan darah dan menurunkan resiko stroke
3. Menjaga elastisitas dengan mencegah lemak mengendap pada dinding
bagian dalam arteri
4. Mencegah pembentukan bekuan darah
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
17
5. Meningkatkan kesempatan bertahan hidup setelah mendapat serangan
jantung
Konsumsi anti oksidan
Anti oksidan banyak terdapat dalam:
a. Buah-buahan, misalnya jeruk, strawberi, papaya, wortel, labu
b. Bawang putih, mengkonsumsi bawang putih secara teratur dapat
menurunkan kadar kolesterol
c. Konsumsi vitamin C, E, betakaroten menurunkan kolesterol
ad.b. Berhenti Merokok
Merokok adalah kebiasaan yang dapat memberi dampak pada penebalan atau
penyempitan pembuluh darah.
Rokok mengandung nikotin yang memacu pengeluaran zat-zat seperti adrenalin
yang merangsang peningkatan denyut jantung dan tekanan darah.
Rokok mengandung karbon monoksida ( CO ) yang memiliki kemampuan jauh
lebih kuat daripada sel darah merah ( hemoglobin ) untuk mengikat O2 (oksigen).
CO menurunkan kapasitas sel darah merah untuk membawa O2 (oksigen) ke
jaringan tubuh termasuk ke jantung.
Perlu diperhatikan bagi penderita penyakit jantung koroner, karena dalam
pembuluh darah sudah terdapat plak dengan aliran darah yang sudah sangat
berkurang. Merokok dapat menyebabkan gangguan metabolisme lemak. Pada
orang yang merokok, diketemukan kadar kolesterol HDL atau kolesterol baiknya
rendah. Artinya pembentukan kolesterol HDL yang bertugas membawa lemak dan
jaringan ke hati menjadi terganggu. Juga pada orang yang merokok di ketemukan
kadar kolesterol LDL atau koleterol jahat yang tinggi. Artinya lemak dari hati
justru dibawa kembali ke jaringan tubuh. Intinya transportasi lemak menuju ke
hati terganggu. Para perokok, 2 – 3 kali lebih rentan terkena stroke dibanding
yang tidak merokok dan umumnya mengalami penyumbatan arteri di kaki yang
sering menimbulkan kejang pada waktu olah raga (Wijayanti, 2009).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
18
Meningkatnya kadar kolesterol dalam darah terutama LDL, akan menyebabkan
terjadinya aterosklerosis.
Hipotesis yang menjelaskan proses terjadinya aterosklerosis pada pembuluh
darah dan memperlihatkan bagaimana peran lemak pada peristiwa ini, antara lain:
1) Hipotesis reaksi terhadap cedera, di mana terjadinya perlukaan pada lapisan
endothelium pembuluh darah arteri secara berulang akan menimbulkan
perlukaan secara perlahan yang berkembang mengakibatkan kenaikan sel otot
polos, jaringan pengikat lipid secara bertahap. Lesi ini akan terus berkembang
mengakibatkan lumen pembuluh darah menjadi menyempit karena intima
menebal.
2) Hipotesis monoklonal, menjelaskan terjadinya kegagalan dalam menahan
ateroma sejalan dengan bertambahnya usia seseorang karena sel-sel yang
mengontrol ini hilang atau mati dan tidak diganti secara cukup.
3) Hipotesis lipid, peran serum lipid terutama serum kolesterol sebagai penyebab
ateroma. ( Arthur C. Guyton,1993 )
Merokok dapat meningkatkan konsentrasi fibrinogen, di mana peningkatan
ini akan mempermudah terjadinya penebalan dinding pembuluh darah juga
peningkatan viskositas darah. Rokok dapat merangsang proses aterosklerosis
karena efek langsung karbon monoksida pada dinding arteri, kemudian nikotin
dapat menyebabkan mobilisasi katekolamin juga menyebabkan kerusakan
endhotel arteri, selain itu rokok juga dapat memicu penurunan HDL,
meningkatkan fibrinogen dan memacu agregasi trombosit, serta mengurangi daya
angkut oksigen ke jaringan perifer ( Robert K Murray , 1996 )
Efek rokok adalah menyebabkan beban miokard bertambah karena
rangsangan oleh katekolamin dan menurunnya konsumsi O2 akibat inhalasi CO
atau dengan perkataan lain dapat menyebabkan takikardi, vasokonstriksi
pembuluh darah, merubah permeabilitas dinding pembuluh darah dan merubah 5 –
10% Hb menjadi karboksi – Hb. Rokok dapat menurunkan kadar HDL kolesterol
tetapi mekanismenya belum jelas. Makin banyak jumlah rokok yang dihisap,
kadar HDL kolesterol makin menurun.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
19
Perempuan yang merokok penurunan kadar HDL kolesterolnya lebih besar
dibandingkan laki-laki yang merokok. Merokok juga dapat meningkatkan tipe IV
hiperlipidemia dan hipertrigliserid, pembentukan platelet yang abnormal pada
diabetes disertai obesitas dan hipertensi sehingga orang yang perokok cenderung
lebih mudah terjadi proses aterosklerosis daripada yang bukan perokok.
Bila berhenti merokok penurunan resiko PJK akan berkurang 50% pada akhir
tahun pertama setelah berhenti merokok dan kembali seperti yang tidak merokok
setelah berhenti merokok 10 tahun, mendapatkan resiko infark akan turun 50%
dalam waktu 5 tahun setelah berhenti merokok ( Wijayanti, 2009).
Sebuah riset FRAMINGHAM atau FISBRING, merokok dikalangan perempuan
mengurangi kadar HDL sekitar 6 mg/dL, dikalangan laki – laki , pengurangan
kadar HDL sekitar 4 mg/dL dibanding orang yang tidak merokok. Seorang yang
berhenti merokok akan mengalami peningkatan kadar HDL dan terhindar dari
resiko penyakit jantung 8 – 18%. Para perokok mempunyai kadar LDL teroksidasi
yang tinggi, partikel LDL ini adalah senyawa utama pada lapisan kolesterol yang
mengendap, menyebabkan arteriole tersumbat sampai serangan jantung.
Daftar hasil positif dari menghentikan kebiasaan merokok (Mary P. Mc. Gowan,
2009) :
1) Tekanan darah turun
2) Kadar HDL akan naik
3) Resiko terkena penyakit jantung menurun
4) Resiko Stroke menurun
5) Resiko Kanker kandung kemih menurun
6) Resiko Kanker paru-paru akan menurun
7) Resiko nyeri dada kronis menurun atau berkurang
8) Kemampuan berolah raga akan meningkat
9) Indera penciuman bertambah baik
10) Rasa makanan akan terasa lebih enak
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
20
ad. c. Menjaga berat badan seimbang
Kegemukan atau obesitas mendorong timbulnya faktor resiko seperti
diabetes dan hipertensi, dan selanjutnya meningkatkan resiko penyakit jantung
koroner.
Berat badan ideal bila berat badan untuk tinggi badan tertentu secara statistic
dianggap paling baik untuk menjamin kesehatan.
Indeks Massa Tubuh ( IMT ) atau Body Mass Index ( BMI ) merupakan cara yang
sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan
dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.
Penggunaan IMT hanya untuk orang dewasa diatas 18 tahun, tidak dapat
diterapkan pada bayi, anak-anak, remaja. Ibu hamil dan olahragawan (Wijayanti,
2009).
Untuk mengetahui nilai IMT dapat dihitung dengan rumus sebagai berikut.
IMT = Berat badan (kg)
Tinggi badan (m) x Tinggi badan (m)
Bila :
IMT < 17,0 termasuk kurus dengan kekurangan berat badan tingkat
berat.
IMT = 17,0 – 18,4 termasuk kurus dengan kekurangan berat badan
tingkat ringan.
IMT = 18,5 – 25,0 termasuk normal.
IMT = 25,1 – 27,0 termasuk gemuk dengan kelebihan berat badan
tingkat ringan.
IMT > 27,0 termasuk gemuk dengan kelebihan berat badan tingkat
berat.
Satu mitos yang umum yaitu bahwa kurus berarti sehat dan kegemukan berarti
tidak sehat adalah tidak benar. Bagi yang kelebihan berat badan, menurunkan
berat badan dapat mengurangi resiko terhadap diabetes, tekanan darah tinggi,
serangan jantung, batu ginjal, nyeri sendi, dan tampil percaya diri. Diet serat
tinggi dan rendah lemak lebih efektif menurunkan berat badan di ikuti olahraga
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
21
teratur. Olahraga bukan hanya untuk menurunkan berat badan tetapi untuk
melancarkan peredaran darah. Peredaran darah yang sehat akan membantu
penyebaran nutrisi dan pembuangan racun dari sel tubuh. Untuk menjadi sehat
tidak berarti harus menurunkan berat badan. Gaya hidup sehat dengan pola makan
sehat, olahraga dan pengelolaan stres akan membantu menjadi lebih bugar, tahan
terhadap infeksi dan penyakit, misalnya serangan jantung dan stroke. Prinsipnya
olahraga menjaga sistem peredaran darah tetap sehat. Orang yang kelebihan berat
badan tapi gaya hidupnya sehat pasti lebih sehat daripada orang kurus yang
bermalas-malasan. Jadi berat badan tidak mencerminkan kesehatan.
Serangan jantung bisa juga menyerang orang yang kurus (Mak Koon Hou, 2007).
Beberapa prinsip untuk menjaga berat badan ideal adalah :
1) Untuk perempuan bisa mengurangi kadar kolesterol dan
menurunkan berat badan dengan mengikuti pola diet yang
mengandung 27 – 30 gram lemak perhari dan 1200 kalori perhari.
Untuk pria diet mengandung 35 – 40 gram lemak dan 1500 kalori
perhari.
2) Menggunakan BMI (Body Mass Index)
BMI mengukur berat badan dengan satuan kilogram dan
membandingkan dengan tinggi badan dalam satuan meter (Mary P.
Mc Gowan, 2009).
Supaya berat badan seimbang, kuncinya hanya satu yaitu seseorang harus
membakar lebih banyak kalori dari pada yang dikonsumsi, yaitu dengan aktifitas
fisik atau olahraga teratur. Olahraga teratur menurunkan selera makan, dan
meningkatkan metabolisme sehingga tubuh akan membakar kalori secara lebih
efisien.
Contoh pola hidup yang mempengaruhi tingkat kadar kolesterol, sebagai berikut
(Nico A. Lumenta, 2004) :
1) Sumber makanan berlemak tinggi
2) Membiarkan badan kegemukan yang berdampak terhadap meningkatnya
trigliserida dan menurunkan kolesterol HDL
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
22
3) Malas atau kurang berolahraga sehingga menurunkan HDL
ad.d. Olahraga
Olahraga bukan hanya monopoli para atlet untuk mengukir prestasi, juga
bukan sekedar untuk mempertahankan bentuk tubuh, seperti banyak dilakukan
para perempuan muda sekarang, misalnya body language. Siapapun bisa
menurunkan berat badan dan menurunkan kolesterol dengan mengikuti aturan
diet. Tetapi bila ingin tetap menjaga berat badan dan menurunkan kadar kolesterol
dalam darah, perlu melakukan olah raga. Maka olahraga apa dan sebanyak berapa
olahraga yang perlu dilakukan? (Mary P.Mc. Gowan, 2009).
Dengan proporsi dan pilihan olahraga yang tepat dan harus dilakukan secara
teratur, maka olahraga dapat (Wijayanti, 2009):
1) Mencegah dan membantu proses penyembuhan penyakit
2) Dapat menjaga bentuk tubuh
3) Dapat mencegah kegemukan
Suatu pemikiran yang tidak benar bahwa kurus berarti sehat, kegemukan berarti
tidak sehat. Serangan jantung bisa juga menyerang orang yang kurus.
Olahraga bukan hanya untuk menurunkan berat badan. Keuntungan olahraga
adalah melancarkan peredaran darah, sehingga membantu penyebaran nutrisi dan
pembuangan racun dari sel-sel tubuh, sehingga kondisi selalu prima. Berjalan
cepat selama setengah jam, sedikitnya 3x seminggu sudah cukup memperbaiki
kesehatan kardiovaskuler. Berjalan dengan beban dapat memperbaiki kesehatan
kardiovaskuler. Berjalan atau berjalan cepat belum tentu cocok bagi semua orang.
Bila akan memulai latihan harus konsultasi dulu dengan dokter. Jangan lupa
melakukan pemanasan dan peregangan, untuk menghindari cedera akibat olah
raga, jangan lupa memakai sepatu olah raga (Mak Koon Hou, 2008).
Dipusat pengobatan kolesterol, olah raga harus dilakukan dan tidak boleh
ditinggalkan. Pasien tidak hanya membutuhkan menurunkan kadar kolesterol
tetapi juga perlu menurunkan berat badan. Latihan-latihan selama olah raga
menyebabkan tubuh membakar kalori sampai lama setelah latihan olah raga
selesai. Ada sedikit kenaikan pada kecepatan metabolisme istirahat dalam waktu
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
23
yang tidak terlalu lama setelah melakukan latihan olah raga yang sedang-sedang
saja. Jumlah energi tambahan yang digunakan kurang lebih 10 – 30 kalori.
Jogging / jalan / bersepeda dengan intensitas sedang selama 30 menit à
kecepatan metabolisme istirahat tetap naik selama 20 – 30 menit dan membakar
10 – 12 kalori lebih banyak. Jika intensitas ditingkatkan menjadi 45 menit,
kecepatan metabolisme istirahat meningkat kurang lebih 35 – 45 menit, dan
membakar kalori 15 – 30 kalori lebih banyak. Bagi mereka yang kegemukan,
jalan kaki selama 20 – 30 menit, kurang lebih akan membakar 10 kalori lebih
banyak selama waktu istirahat setelah latihan.
Manfaat Utama Olah Raga
1) Meningkatkan endurance (daya tahan) jantung dan pernafasan.
2) Memperbaiki kadar lemak dalam darah (menurunkan kadar trigleserida
dan meningkatkan kolesterol baik / HDL serta menurunkan kolesterol
jahat / LDL).
3) Menurunkan resiko penyakit-penyakit yang berhubungan dengan
kegemukan, misalnya diabetes, Penyakit Jantung Koroner (PJK), kanker,
tekanan darah tinggi.
4) Meningkatkan pemeliharaan dalam jangka panjang terhadap penurunan
berat badan.
5) Meningkatkan kebugaran pada umumnya dan mengurangi kecemasan dan
depresi.
Dalam olah raga kita harus memperhatikan tiga macam takaran, yaitu :
1) Intensitas latihan
2) Lama latihan
3) Frekuensi latihan
Ad.1) Intensitas Latihan
a) Dapat diketahui dengan menghitung denyut nadi, karena bila seseorang
melakukan aktivitas fisik, denyut nadi akan naik.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
24
b) Saat berolahraga, sebaiknya denyut nadi bisa naik sampai lebih tinggi
dari 60% dari denyut nadi maksimal yaitu 60% dari 220 dikurangi
umur tetapi tidak melebihi dari 80% dari 220 dikurangi umur.
c) Untuk menurunkan berat badan, intensitas latihan sebaiknya dalam
takaran sedang, yakni denyut nadi 70 – 75% dari denyut nadi
maksimal ( 70 – 72% dari 220 – umur ).
Ad. 2) Lama Latihan
Lama latihan antara 30 – 45 menit sekali berlatih. Tingkat satu 15 – 30
menit sekali berlatih, tingkat dua 30- 45 menit sekali berlatih, tingkat tiga
45 – 60 menit sekali berlatih
Ad. 3) Frekuensi Latihan
Frekuensi latihan adalah 3 – 5 kali dalam satu minggu
(C K Giam).
4. ASAL KOLESTEROL
a. Kolesterol yang berasal dari dalam tubuh (endogen) 80% artinya diproduksi
oleh tubuh sendiri yaitu organ hati
b. Kolesterol yang berasal dari luar tubuh (exogen) 20%, berasal dari
makanan yang dimakan (misalnya daging, telur, mentega)
Jantung adalah organ yang sangat penting dalam tubuh, perannya memompa darah
keseluruh tubuh melalui pembuluh darah dan arteri sehingga seluruh organ tubuh
mendapat oksigen dan nutrisi untuk dapat berfungsi optimal.
Penyakit yang berhubungan dengan kesehatan jantung dan
pembuluh darah adalah :
a. Penyakit Jantung Koroner (PJK)
b. Stroke
c. Peripheral Vascular Disease (PVD)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
25
Penyakit tersebut diatas angka kejadiannya tinggi . Penyebab utama ( 40%) karena
kadar kolesterol yang tinggi . 80% penderita meninggal mendadak dan 50% tanpa
gejala sebelumnya. Kolesterol tinggi tidak menimbulkan gejala. LDL – C adalah
faktor resiko utama penyakit Jantung koroner (PJK) dan HDL – C yang rendah
juga merupakan faktor resiko terjadinya PJK. Mekanismenya : terbentuk plak (
atau penumpukan substansi lemak yang mengeras ) di dalam pembuluh darah
sehingga terjadi aterosklerosis yaitu pembuluh darah semakin sempit dan mudah
tersumbat.
Mengapa kadar Kolesterol Tinggi ?
Berbagai faktor yang dapat menyebabkan kadar kolesterol menjadi tinggi , yaitu :
a. Pola makan
Pola makan yang tinggi kolesterol dan tinggi lemak jenuh dapat
meningkatkan kadar kolesterol darah
b. Pola aktifitas
Kurang aktifitas dan oleh araga menyebabkan tubuh mengalami
kelebihan energi. Kelebihan energi akan ditimbun di dalam jaringan
lemak. Kurang aktifitas menyebabkan kadar kolesterol darah tinggi.
c. Kegemukan
Orang gemuk cenderung memiliki kadar kolesterol yang lebih tinggi
dibandingkan orang normal . Kegemukan merupakan faktor resiko
bagi penyakit kardiovaskuler. Postur badan yang kurus juga tidak
dapat dijadikan jaminan bahwa kadar kolesterol darahnya normal
sebelum dibuktikan melalui pemeriksaan Laboratorium.
d. Jenis kelamin
Kadar kolesterol pada lanjut usia baik laki – laki maupun perempuan
umumnya meningkat. Peningkatan kadar kolesterol pada perempuan
berdasarkan umur, berjalan lebih lambat dibandingkan dengan laki -
laki . Pada usia reproduksi, perempuan mempunyai kadar kolesterol
yang lebih rendah . pada usia menopause, kadar kolesterol pada
perempuan akan meningkat menyamai laki – laki.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
26
e. Penyakit keturunan
Kadar kolesterol tinggi dapat disebabkan oleh karena penyakit
keturunan, meskipun angka kejadiannya tidak tinggi. Untuk
menentukannya perlu didukung dengan adanya data riwayat keluarga.
Bila karena keturunan, kadar kolesterol tinggi sejak usia muda
bahkan anak – anak.
f. Hiperkolesterolemia
Kadar kolesterol tinggi dapat disebabkan diabetes mellitus (DM /
kencing manis ), hipotiroid, sindroma nefrotik, gagal ginjal kronik,
sirosis hati, penyakit hati obstruktif dan keganasan. Bila penyakit
primernya tidak ditangani maka kadar kolesterol akan tetap tinggi.
Faktor resiko yang mempercepat terjadinya aterosklerosis :
a. Kadar LDL-C (kolesterol jahat ) yang tinggi
b. Kebiasaan merokok
c. Kegemukan
d. Kebiasaan mengkonsumsi alkohol
e. Kurangnya olah raga
f. Hipertensi ( tekanan darah tinggi )
Tekanan darah lebih dari 140/90 mm Hg
g. Kadar HDL –C (kolesterol baik ) yang rendah ( < 40 mg/dl)
h. Usia
a. Laki – laki > 45 thn
b. Perempuan > 55 thn
Menurut penelitian proses aterosklerosis pada dinding pembuluh darah telah
terjadi sejak usia muda, proses aterosklerosis berlangsung dengan bertambahnya
usia.
Aterosklerosis akan menyebabkan :
a. Dinding pembuluh darah menjadi keras dan menjadi tidak elastis
b. Penyempitan pembuluh darah, diameter pembuluh darah menjadi lebih
kecil sehingga aliran darah ke jantung dan otak terganggu / terhambat
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
27
c. Plak aterosklerosis dapat lepas dari dinding pembuluh darah, dapat
meyebabkan sumbatan di pembuluh darah
d. Menyebabkan serangan jantung, stroke dan kematian mendadak
Yang harus dilakukan yaitu.
a. Diet
1.) Mengurangi makanan berlemak atau yang mengandung kolesterol
tinggi, misalnya susu, telor
2.) Perbanyak makanan dengan serat tinggi
3.) Kurangi berat badan mencapai berat ideal
4.) Perbanyak makan buah dan sayur
b. Olahraga secara teratur
c. Kepatuhan terapi
1.) Periksa kadar kolesterol secara berkala
2.) Periksa ke dokter secara teratur
3.) Minum obat sesuai anjuran dokter secara teratur dan benar
Dampak aterosklerosis pada berbagai organ (Cholesterol disorders)
Aterosklerosis dapat terjadi pada berbagai pembuluh darah :
a. Aterosklerosis pembuluh darah otak menyebabkan penyakit
serebrovaskular ( penyakit pembuluh darah otak, misalnya stroke )
b. Aterosklerosis pembuluh darah jantung , menyebabkan penyakit
kardiovaskuler ( penyakit pembuluh darah jantung, misalnya penyakit
jantung koroner )
c. Aterosklerosis pembuluh darah organ dalam (ginjal, usus, dll ) dan
pembuluh darah tungkai menyebabkan penyakit arteri perifer ( penyakit
pembuluh darah tepi )
Ad. a. Dampak aterosklerosis pada pembuluh darah otak
Sumbatan aliran darah secara mendadak menyebabkan otak tidak mendapatkan
suplai darah . Stroke merupakan kondisi gawat darurat. Keluahan stroke bervariasi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
28
meliputi berbagai kelainan sistem saraf pusat. Keluhan umum yang sering
dijumpai adalah lemah sebelah anggota badan, bicara pelo , mulut miring. Gejala
dan tanda yang sering dijumpai adalah :
1) Kelemahan atau kelumpuhan, biasanya pada salah satu sisi tubuh
2) Mati rasa, baal, kesemutan atau sensasi abnormal, biasanya pada salah satu
sisi tubuh
3) Gangguan bicara dan bahasa dapat berupa bicara pelo, sengau, bicara tidak
dapat dimengerti dan tidak mengerti pembicaraan
4) Gangguan penglihatan berupa kebutaan sebelah lapang pandang,
penglihatan gelap sesaat atau penglihatan ganda
5) Perasaan pusing atau berputar yang menetap saat istirahat
6) Kehilangan keseimbangan, sempoyongan atau kehilangan koordinasi salah
satu sisi tubuh
7) Kesadaran menurun
Ad. b. Dampak Aterosklerosis pada pembuluh darah koroner jantung
Sumbatan aliran darah pada pembuluh darah jantung koroner menyebabkan
jantung tidak mendapatkan kecukupan supplai darah, penderita mengeluh nyeri
dada angina pectoris. Penderita penyakit jantung kronik mempunyai resiko yang
sangat tinggi untuk mendapatkan serangan jantung. Nyeri dada pada serangan
jantung sindroma koroner akut. Nyeri dada angina pectoris bersifat seperti
dihimpit benda berat, tercekik, ditekan, ditinju, diremas, ditikam dan rasa terbakar
. Lokasi nyeri biasanya dibelakang tulang di bagian tengah atau dada kiri, dapat
menyebar ke seluruh dada.
Nyeri juga dapat menyebar ke tengkuk, rahang, bahu, punggung, lengan kiri atau
kedua lengan. Lamanya nyeri lebih dari 20 menit dan tidak hilang setelah 5 menit
isitirahat.
Nyeri juga bisa berupa rasa tidak enak di daerah ulu hati, disertai mual, muntah,
sesak, lemah, pucat, kulit dingin, keringat dingin sampai penurunan kesadaran.
Serangan jantung akut ( mendadak ) untuk kondisi gawat darurat, harus segera di
bawa ke Rumah Sakit, karena dapat mengancam kematian.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
29
Bila mempunyai keluhan nyeri dada angina pectoris, pastikan kepada dokter
apakah keluhan tersebut merupakan gejala penyakit jantung koroner (PJK) atau
bukan.
Faktor resiko penyakit jantung koroner ada dua :
1.) Faktor resiko yang bisa dikendalikan adalah hiperkolesterolemia,
hipertensi ( tekanan darah tinggi ), diabetes melitus ( kencing manis ) ,
merokok , kegemukan.
2.) Faktor resiko yang tidak dapat dikendalikan umur, jenis kelamin, pola
makan, dan gaya hidup.
Ad. c. Dampak Aterosklerosis pada pembuluh darah Tungkai
Sumbatan pada berbagai pembuluh darah tepi disebut penyakit arteri perifer
(PAP) atau penyakit pembuluh darah tepi. Keluhan sumbatan pada pembuluh kaki
adalah sumbatan menyebabkan keluhan nyeri, kram dan kelelahan pada kaki.
Pada aterosklerosis berat, keluhan sudah dirasakan walaupun penderita melakukan
aktifitas berupa jalan ringan. Aterosklerosis pada kaki dapat dideteksi dan diterapi
oleh dokter ahli pembuluh darah. Penanganan dini dapat mencegah timbulnya
serangan sumbatan total akut. Serangan Akut menyebabkan nyeri hebat pada kaki.
Sumbatan total akut dapat mengancam resiko amputasi. Penyakit Arteri perifer
juga merupakan faktor resiko tinggi bagi penyakit jantung koroner.
Pemeriksaan profil lemak darah penting dilakukan. Pemeriksaan profil
lemak darah dapat menilai resiko seseorang untuk mendapatkan PJK ( penyakit
jantung koroner ) sehingga dapat dilakukan pencegahan dini dari PJK.
Pemeriksaan profil lemak darah meliputi :
1) Pemeriksaan kolesterol total
2) Pemeriksaan kolesterol – LDL
3) Pemeriksaan kolesterol - HDL
4) Trigliserida
Persiapan pemeriksaan profil lemak darah adalah :
1) Puasa 12 jam ( semalam ) bila pemeriksaan profil lemak disertai dengan
pemeriksaan trigliserida.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
30
2) Selama puasa boleh minum air putih.
Pemeriksaan profil lemak sebaiknya dilakukan rutin atau berkala. Pemeriksaan
profil lemak dianjurkan bagi orang dewasa diatas 20 tahun. Jika hasilnya normal
dapat dilakukan setiap lima tahun. Pemeriksaan ini dapat menyaring orang –
orang yang mempunyai resiko tinggi mendapatkan serangan jantung sehingga
pencegahan dini dapat dilakukan.
Kolesterol total adalah jumlah dari kolesterol yang menumpang pada lipoprotein.
Jumlah kolesterol tinggi dalam darah disebut hiperkolesterolemia, jumlah
trigliserida tinggi dalam darah disebut hipertrigliseridemia.
Kelainan profil lemak darah disebut dislipidemia.
Dislipidemia terdiri dari :
1.) Hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi)
2.) Hipertrigliseridemia (trigliserida tinggi)
3.) Campuran dari kedua kelainan di atas
(hiperkolesterolemia + hipertrigliseridemia)
Kadar kolesterol total sebaiknya rendah, yaitu dibawah 200 mg/dL.
Pemeriksaan kadar kolesterol total saja kurang memberikan informasi yang lebih
detail tentang profil lemak seseorang.
Baiknya disertai informasi tentang kadar kolesterol LDL, kolesterol HDL dan
trigliserida. Kadar kolesterol total yang diinginkan adalah < atau = 200 mg/dL.
Batas tinggi kadar kolesterol total adalah 200 – 239 mg/dL.
Kadar kolesterol total tinggi adalah > 240 mg/dL.
Kolesterol LDL ( Low Density Lipoprotein ) membawa banyak kolesterol.
Kadar kolesterol LDL yang tinggi dapat menimbulkan plak aterosklerosis
sehinggal kolesterol LDL disebut kolesterol jahat . Kadar kolesterol LDL optimal
rendah yaitu dibawah 100 mg/dL, 100 – 129 mg/dL disebut mendekati optimal,
130 – 159 mg/dL adalah batas tinggi, 160 – 189 mg/dL disebut tinggi, lebih dari
190 mg/dL adalah sangat tinggi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
31
Kolesterol HDL ( High Density Lipoprotein ) adalah kolesterol baik.
Kolesterol HDL akan mencegah aterosklerosis dengan membawa deposit
kolesterol ke hati. Kadar kolesterol HDL sebaiknya tinggi yaitu diatas 60 mg/dL.
Bila kadar kolesterol HDL kurang dari 40 mg/dL adalah rendah merupakan resiko
bagi terjadinya penyakit jantung, 40 – 59 mg/dL lebih tinggi lebih baik, sedang
bila lebih dari 60 mg/dL dapat melindungi dari terjadinya penyakit jantung.
Kadar trigliserida normal kurang dari 150 mg/dL, batas tingginya 150 –
199 mg/dL, yang tinggi 200 – 499 mg/dL sedangkan sangat tinggi lebih dari 500
mg/dL.
Resiko tiap orang untuk mendapatkan penyakit jantung koroner ( PJK )
tidaklah sama. Resiko PJK terbagi menjadi resiko sangat tinggi, resiko tinggi,
resiko sedang dan resiko rendah yang dapat yang dapat dinilai.
Berbagai factor dapat mempengaruhi besar kecilnya resiko seseorang
mendapatkan PJK.
Faktor-faktor tersebut adalah:
a. riwayat penyakit yang ada
b. kebiasaan merokok
c. ada atau tidak riwayat PJK pada anggota keluarga
d. jenis kelamin
e. usia
f. tekanan darah
g. kolesterol total
h. nilai kolesterol HDL
Jadi dua orang yang memiliki nilai kolesterol total dan kolesterol HDL
yang sama dapat secara obyektif dinilai resikonya dengan hasil yang belum tentu
sama, tergantung factor-faktor lain tersebut.
Faktor resiko tinggi adalah :
a. Penyakit Jantung Koroner
b. Diabetes Mellitus
c. Stroke
d. Penyakit arteri perifer
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
32
Faktor resiko utama adalah :
a. Rokok
b. Hipertensi
c. Kolesterol HDL < 40 mg/dl
d. Riwayat anggota keluarga PJK ( + ).
e. Umur laki-laki > atau = 45 tahun.
Umur wanita > atau = 55 tahun.
Kaitan usia dan jenis kelamin terhadap resiko PJK. Resiko PJK bertambah
seiring dengan bertambahnya usia. Laki-laki dan wanita mempunyai perbedaan
resiko berdasarkan usia. Laki-laki lebih beresiko dibandingkan wanita. Wanita
sebelum menopause resikonya lebih kecil, namun setelah menopause resiko PJK
pada wanita akan meningkat. Kejadian PJK jarang terjadi pada laki – laki 20 – 35
tahun atau perempuan 20 – 45 tahun, kecuali mempunyai resiko tinggi yaitu
mempunyai penyakit Familial Hiperkolesterolemia, perokok berat dan diabetes
mellitus.
Pemerikasaan profil lemak dan penilaian resiko pada kelompok usia
dimaksudkan untuk mendeteksi dini yang beresiko tinggi terutama pencegahan
jangka panjang. Hipertensi disertai satu resiko utama lainnya sudah termasuk
kedalam kategori resiko sedang. Untuk menurunkan resiko PJK akibat tekanan
darah tinggi, maka tekanan darahnya harus diturunkan dengan upaya terapi. Bila
terapi hipertensi sudah dilakukan mempunyai resiko yang tinggi, apalagi bila tidak
menjalani terapi resikonya akan lebih tinggi lagi.
Faktor resiko Penyakit Jantung Koroner lainnya yang tetap harus diterapi :
a. Kegemukan
Kegemukan meningkatkan resiko PJK. Kegemukan juga meningkatkan
resiko aterosklerosis, tekanan darah tinggi ( hipertensi ), kencing manis
(diabetes mellitus tipe 2), dan kolesterol tinggi ( hiperkolesterolemia )
sehingga kegemukan akan meningkatkan resiko PJK.
b. Kurang aktifitas
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
33
Kurang aktifitas dan olah raga menyebabkan kegemukan dan peningkatan
kadar kolesterol. Kurang aktifitas akan meningkatkan resiko PJK.
Terapi dan target penurunan kolesterol.
Pemeriksaan kadar kolesterol total diperlukan untuk menilai besarnya resiko PJK.
Pemeriksaan kadar kolesterol total saja dapat dilakukan dalam penapisan masal
tanpa persiapan puasa.
5. TERAPI HIPERKOLESTEROLEMIA
Apakah terapi hiperkolesteloremia?
Terapi hiperkolesterolemia adalah menurunkan kadar kolesterol yang berpatokan
pada penurunan kolesterol LDL hingga mencapai target yang sesuai dengan
besarnya resiko.
Bagaimana upaya terapi hiperkolesterolemia?
Upaya terapi hiperkolesterolemia meliputi :
a. Terapi gaya hidup
b. Terapi obat-obatan
Penderita hiperkolesterolemia harus selalu melakukan terapi gaya hidup,
sedangkan terapi obat-obatan diberikan oleh dokter atas indikasi.
Gaya hidup sebagai upaya terapi untuk menurunkan kolesterol.
Gaya hidup sebagai upaya terapi meliputi:
a. Diet ( pengaturan makan )
b. Aktifitas atau olah raga
c. Menurunkan berat badan
Gaya hidup merupakan terapi yang efektif dan murah karena tidak mengeluarkan
biaya, namun pada sebagian orang sulit untuk dilaksanakan.
Bila upaya terapi gaya hidup gagal menurunkan kolesterol LDL maka akan ada
indikasi minum obat penurun kolesterol.
Komposisi makanan untuk hiperkolesterolemia menurut PERKENI :
Total lemak 20 – 25 % dari kalori total, lemak jenuh kurang dari 7 % dari kalori
total , lemak tidak jenuh ganda sampai 10% dari kalori total, lemak tidak jenuh
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
34
tunggal sampai 10% dari kalori total. Karbohidrat 60% dari kalori total, serat 30
gr/hari, protein 15% dari kalori total, kolesterol kurang dari 200 mg/hari.
Ad. a. Diet ( pengaturan makan )
Prinsip diet adalah: (Sunita, 2006)
1.) Penuhi prinsip diet yaitu terpenuhi asupan energy dan gizi, terpenuhi
unsure karbohidrat , protein dan lemak, serta terpenuhi unsur- unsur
vitamin dan mineral
2.) Diet bukan berarti total pantang makan Karena dapat menimbulkan
malnutrisi
3.) sumber energy dari lemak harus tatap ada (bukan tidak ada samasekali),
namun dibatasi dan dipilih jenis lemak yang baik.
4.) kurangi asupan makanan yang mengandung lemak jenuh.
5.) walaupun tidak ada nilai baku tentang batasan asupan lemak trans. Batasi
asupan makanan yang mengandung lemak trans’
6.) Lemak trans banyak terkandung didalam makanan gorengan.
7.) lemak tidak jenuh tunggal dan lemak tidak jenuh ganda dapat dikonsumsi
lebih tinggi dibandingkan lemak jenuh namun tetap dibatasi.
8.) karbohidrat pada proporsi makanan merupakan sumber energy terbesar.
Pilihlah karbohidrat yang lebih kompleks ( contoh ; nasi ) disbanding
karbohidrat sederhana ( contoh gula ).
9.) serat diperbanyak hingga 30 gram per hari, bisa didapat dari berbagai
sayuran dan buah-buahan. Bila tidak ada sayur dan buah dapat
mengkonsumsi suplemen serat makanan.
10.) Asupan protein tetap diperlukan dalam jumlah tidak terlalu besar.
11.) asupan makanan yang mengandung kolesterol harus dibatasi, kalau
bisa dihitung tidak lebihdari 200 mg perhari.
12.) Konsultasi pada dokter ahli gizi, sehingga energi dan gizi dapat dihitung
secara tepat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
35
Ad. b. Aktifitas atau Olahraga
Aktifitas fisik atau olah raga dapat disesuaikan dengan kondisi fisik dan
kemampuan masing-masing, sebaiknya merupakan aktifitas yang menyenangkan
agar dapat dilakukan secara rutin.
Sebelum melakukan aktifitas fisik / olah raga sebaiknya dinilai kondisinya oleh
dokter.
Aktifitas fisik / olah raga mempunyai dampak yang baik terhadap profil lemak,
yaitu :
1) Menurunkan kadar kolesterol LDL dan menurunkan trigliserida sehingga
menurunkan resiko PJK
2) Meningkatkan kadar kolesterol HDL sehingga memberikan nilai protektif
terhadap PJK
Manfaat lain aktifitas fisik / olah raga adalah :
1) Olah raga akan meningkatkan sensitifitas insulin dan toleransi glukosa
pada pengidap “ sindrom metabolik” dan pengidap “ diabetes mellitus “.
2) Olah raga akan membakar energy yang berdampak terhadap penurunan
berat badan.
3) Olah raga meningkatkan kebugaran sehingga badan lebih sehat dan
kegiatan menjadi lebih produktif.
Mereka yang memerlukan konsultasi dokter / perhatian khusus untuk beraktifitas /
olah raga adalah :
1.) Pengidap hipertensi berat
2.) Pengidap diabetes mellitus yang kadar gula darahnya sulit dikendalikan
3.) Penderita jantung koroner yang mengeluh sesak
Ad. c. Menurunkan berat badan
Mengendalikan berat badan dengan upaya diet dan olah raga guna
mencapai berat badan ideal akan menurunkan kolesterol LDL yang memberikan
dampak positif bagi kesehatan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
36
Kegemukan merupakan factor resiko bagi timbulnya aterosklerosis,
hiperkolesterolemia, hipertensi,diabetes tipe 2 dan penyakit jantung koroner.
Dengan menurunkan berat badan maka resiko PJK dan resiko lainnya akan
berkurang.
Upaya menurunkan berat badan dapat dikonsultasikan kepada dokter ahli gizi,
dokter kedokteran olah raga dan dokter ahli endokrinologi metabolik.
Selain melakukan upaya mandiri dengan diet dan olah raga pengidap kegemukan
mungkin akan memerlukan upaya farmakologis dari dokter untuk menurunkan
berat badannya. Obat penurun kolesterol sebagai upaya farmakologis untuk
menurunkan kolesterol.
Obat penurun kolesterol diberikan dokter atas indikasi.
Pengidap hiperkolesterolemia harus melakukan terapi gaya hidup selama 3 bulan (
12 minggu ). Bila dalam waktu 6 minggu pertama upaya terapi gaya hidup tidak
memperbaiki kadar kolesterol LDL sasaran maka upaya terapi gaya hidup perlu
ditingkatkan.Bila upaya 6 minggu kedua kadar kolestereol LDL masih tidak
mencapai sasaran maka dokter akan memberikan terapi dengan obat penurun
kolesterol. Mereka yang beresiko tinggi akan dipertimbangkan sejak awal telah
diberikan obat penurun kolesterol. Terapi obat-obatan cukup effektif untuk
menurunkan kadar kolesterol. Tetapi upaya minum obat tidak akan effektif bila
pengidap tidak menjalankan upaya hidup sehat ( terapi gaya hidup.)
Terapi obat-obatan walaupun harus dibeli dengan mengeluarkan biaya
namun cukup efektif untuk menurunkan kadar kolesterol.
Namun upaya minum obat tidak akan efektif bila pengidap tidak menjalankan
upaya hidup sehat (TGH = Terapi Gaya Hidup).
Bila upaya TGH dan terapi obat dilaksanakan dengan baik diharapkan kadar
kolesterol turun dan resiko PJK akan menurun.
Ada berbagai golongan obat penurun kolesterol yang dibagi berdasarkan cara
kerjanya yaitu : ( Cholesterol Disorders )
a. Golongan statin
b. Golongan asam fibrat
c. Golongan penghambat absorpsi kolesterol
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
37
d. Golongan resin
e. Golongan asam nikotinat
Statin merupakan obat yang paling populer bagi pengidap hiperkolesterolemia.
Pertimbangan pemberian obat penurun kolesterol secara klinis oleh dokter akan
memutuskan berbagai hal berikut :
a. Golongan obat yang akan dipilih, misalnya golongan statin atas dasar profil
lipid dan ada tidaknya kontra indikasi.
b. Dosis obat
c. Pemberian tunggal atau kombinasi dengan obat penurun kolesterol dari
golongan lain.
d. Pertimbangan bukan klinis yaitu biaya karena daya beli akan mempengaruhi
kepatuhan pengidap kolesterol tinggi dalam minum obat.
Statin dapat menurunkan kolesterol dengan menurunkan produksi kolesterol di
hati serta meningkatkan pembuangan kolesterol dari darah.
Efek statin yang menguntungkan adalah meningkatkan kolesterol HDL
yang baik untuk kesehatan jantung dan menurunkan trigliserida, maka statin
berdampak menurunkan resiko PJK. Efek samping golongan statin relatif jarang
dijumpai. Obat penurun kolesterol selalu diminum kecuali bila terapi gaya hidup
saja sudah dapat menurunkan kolesterol LDL, sampai mencapai target.
Daftar kandungan kolesterol dalam makanan per 10 gram makanan :
No. Nama makanan ( 10 gr ) Kolesterol Kategori
1. Putih telor ayam 0 mg Sehat
2. Susu sapi not fat 0 mg Sehat
3. Daging ayam tanpa kulit 50 mg Sehat
4. Daging sapi tanpa lemak 60 mg Sehat
5. Daging kambing tanpa lemak 70 mg Sehat
6. Iga sapi 100 mg Sehat sekali
7. Daging sapi 105 mg Sehat sekali
8. Daging sapi berlemak 125 mg Sehat sekali
9. Keju 140 mg Hati – hati
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
38
10. Udang, kerang 160 mg Hati – hati
11. Santan kelapa 185 mg Berbahaya
12. Susu sapi 250 mg Berbahaya
13. Mentega / margarine 300 mg Berbahaya
14. Jeroan sapi 380 mg Berbahaya
15. Telor ayam 500 mg Berbahaya
16. Kuning telor ayam 2000 mg Pantang
17. Otak sapi 2300 mg Pantang
18. Telor burung puyuh 3640 mg Pantang
6. AEROB DAN ANAEROB
Pada setiap kerja atau pembebanan terhadap tubuh diperlukan energi.
Energi yang siap pakai dalam tubuh kita berupa ATP ( Adenosin Tri Phosphat ).
Energi hasil dari pemecahan ATP ini diperlukan untuk kepentingan dasar
fisiologis, yaitu :
a. Energi mekanik, misalnya untuk kontraksi otot.
b. Energi untuk transport aktif berbagai zat melalui membrane misalnya
transport aktif Natrium, Kalium, pemasukan glukosa kedalam sel.
c. Energi untuk sintesis zat kimia dalam tubuh misalnya untuk sintesis zat
DNA, RNA, sintesis glikogen dari glukosa. ( Ardle, 1981 ).
ATP merupakan satu-satunya sumber energy dalam tubuh yang siap
digunakan, maka tanpa ATP kegiatan fisiologis dalam tubuh akan berhenti.
Jumlah ATP didalam tubuh sangat terbatas, sehingga untuk kerja yang
berkesinambungan ATP harus diresintesis. Untuk resintesis ATP dapat melalui
dua jalur, yaitu proses aerobic dan anaerobic.
Proses aerobic artinya menggunakan oksigen ( pada kerja dengan
intensitas rendah dan waktunya lama ). Proses anaerobic artinya tanpa
menggunakan oksigen ( pada kerja dengan intensitas tinggi dan waktunya pendek
atau singkat ).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
39
Proses aerobic hanya terjadi didalam mitochondria, sumber ATP berasal dari
makanan kita yang berupa karbohidrat, lemak dan protein yang kemudian diolah
oleh tubuh kita secara mekanis dan kimiawi.
Pada olah raga yang memerlukan intensitas tinggi dan dalam waktu
pendek, seperti lari 100 m, angkat beban, yang diperlukan persediaan energi yng
sangat cepat dan ini hanya dipenuhi melalui ATP yang sudah tersedia dalam otot.
Apabila ATP sudah habis, ATP diresintesis menggunakan energi dari pemecahan
PC ( Phospho Creatin ) yang tersedia dalam otot dalam jumlah terbatas.
Apabila pecah akan keluar energi, dan energi yang keluar dari PC ini digunakan
untuk resintesis ATP (Fox, 1984 : 11 – 21).
Sistem energi anaerobic terdiri dari dua jalur, yaitu (Patc, Clenagan, 1984: 11-4) :
a. Sistem ATP – PC atau sistem alaktasid
b. Sistem Glikolisis anaerobic yang menghasilkan asam laktat, sehingga
disebut sistem laktasid
SistemP – PC disebut juga sistem phosphagen.
Pada umumnya sistem energi yang digunakan pada berbagai cabang olah
raga tidak murni menggunakan sistem aerobik saja atau anaerobik saja, melainkan
terjadi campuran. Sistem energi predominan yang digunakan pada olah raga
intensitas tinggi dan waktunya pendek adalah anaerobik, sedangkan untuk olah
raga kegiatan endurance adalah aerobik (Fox, 1984 : 3).
Olah raga ini disebut aerobik karena membuat otot-otot tubuh yang besar bekerja,
yaitu otot-otot tungkai. Olah raga ini dapat dilakukan terus menerus, di ulang-
ulang, dengan intensitas rendah sampai sedang dengan menggunakan oksigen dan
energi. Olah raga tersebut bermanfaat untuk meningkatkan dan mempertahankan
kebugaran, ketahanan jantung – paru – peredaran darah. Aktivitas demikian
penting untuk semua orang, tidak pandang umur, jenis kelamin tingkat kesehatan,
status sosial – ekonomi. Latihan aerobik merupakan latihan yang paling efektif
untuk mengurangi kegemukan, kalau dilakukan dengan benar dan aman.
Aktivitas aerobik merupakan aktivitas yang bergantung terhadap
ketersediaan oksigen untuk membantu proses pembakaran sumber energi sehingga
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
40
akan bergantung terhadap kerja optimal dari organ-organ tubuh seperti jantung,
paru-paru dan pembuluh darah untuk dapat mengangkat oksigen agar proses
pembakaran sumber energi dapat berjalan dengan sempurna.
Aktivitas ini merupakan aktivitas olah raga dengan intensitas rendah – sedang
yang dapat dilakukan secara kontinu dalam waktu yang cukup lama.
Aktivitas anaerobik merupakan aktivitas dengan intensitas tinggi yang
membutukan energi secara cepat dalam waktu yang singkat tapi tidak dapat
dilakukan secara kontinu untuk durasi waktu yang lama.
Aktivitas ini biasanya juga akan membutuhkan interval istirahat agar ATP dapat
diregenerasi sehingga kegiatan dapat dilanjutkan kembali.
Contoh olah raga yang memiliki aktivitas anaerobik dominan adalah lari cepat
jarak pendek (sprint), angkat beban, loncat jauh.
Latihan-latihan di atas terutama bermanfaat secara nyata untuk meningkatkan
kekuatan otot, ketahanan otot, tenaga otot dan kapasitas anaerobik.
Ini hanya diperlukan atlit-atlit sehat yang berkompetisi. Latihan anaerobik hanya
sedikit meningkatkan kebugaran jantung – paru.
Maka latihan ini tidak dianjurkan untuk semua orang, tidak sesuai untuk orang
lanjut usia atau mereka yang tidak sehat.
Aktivitas anaerobik merupakan aktivitas dengan intensitas tinggi, membutuhkan
energi secara cepat dalam waktu yang singkat, tetapi tidak dapat dilakukan secara
kontinu untuk durasi waktu yang lama.
Aktivitas ini membutuhkan interval istrirahat agar ATP dapat diregenerasi
sehingga kegiatan dapat dilanjutkan lagi.
Beberapa cabang olah raga seperti sepak bola, main bola basket, tenis lapangan
merupakan kegiatan olah raga kombinasi antara aktivitas aerobik dan anaerobik.
Pada olah raga yang memerlukan intensitas tinggi dan dalam waktu pendek,
seperti lari 100 m, angkat beban, yang diperlukan persediaan energi yng sangat
cepat dan ini hanya dipenuhi melalui ATP yang sudah tersedia dalam otot.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
41
Apabila ATP sudah habis, ATP diresintesis menggunakan energi dari pemecahan
PC ( Phospho Creatin ) yang tersedia dalam otot dalam jumlah terbatas.
Apabila pecah akan keluar energi, dan energi yang keluar dari PC ini digunakan
untuk resintesis ATP (Fox, 1984 : 11 – 21).
Pada umumnya sistem energi yang digunakan pada berbagai cabang olahraga
tidak murni menggunakan sistem anaerobic saja atau aerobic saja, melainkan
terjadi campuran.
Sistem energi predominan yang digunakan pada olahraga intensitas tinggi dan
waktunya pendek adalah anaerobic, sedangkan untuk olahraga endurance adalah
aerobic (Fox, 1984 : 31).
Menurut (Fox, 1984 : 35) membagi sistem energi predominan menjadi 4 bagian
berdasarkan lamanya penampilan, yaitu :
a. Waktu penampilan kurang dari 30 detik, predominan energi ATP – PC
Contoh kegiatan : lari 100 m, tolak peluru, memukul bola tenis, golf
b. Waktu penampilan 30 detik – 1,5 menit, predominan energi ATP – PC –
LA
Contoh kegiatan : lari cepat 200 – 400 m, renang 100 m
c. Waktu penampilan 1,5 menit – 3 menit, predominan energi LA – O2
Contoh kegiatan : lari 800 m, senam, tinju ( 3 menit/ ronde ) dan gulat ( 2
menit/ronde )
d. Waktu penampilan lebih dari 3 menit, predominan energi adalah O2
Contoh kegiatan : sepak bola, lari marathon, jogging
7. LATIHAN INTERVAL
Latihan interval atau Interval Training adalah sistem pelatihan interval
mencakup periode kerja berselang seling dengan istirahat.
Keunggulan sistem pelatihan ini adalah lebih banyak atlit memilih pelatihan
interval tanpa mengalami keletihan yang berlebihan.
Pelatihan interval merupakan medium utama untuk mewujudkan efek-efek
pelatihan yang spesifik. Pelatihan interval tidak hanya memungkinkan atlit
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
42
bekerja pada volume yang lebih besar dari suatu intensitas tertentu tetapi juga
memungkinkan atlit berlatih lebih keras dari pada yang dilakukan dalam latihan
yang berkesinambungan.
Variabel yang dapat dimanipulasi dalam latihan interval adalah diseputar periode-
periode kerja maupun pemulihan, yaitu :
a. Durasi kerja
b. Intensitas kerja
c. Durasi periode pulihan
d. Jenis aktifitas yang dilakukan selama periode pemulihan
e. Banyaknya pengulangan selang-seling antara kerja dan pemulihan
yang dilakukan dalam satu set nya
Latihan interval adalah bentuk latihan yang paling serba guna, yang
memungkinkan kerja aerob dan anaerob terjadi, yang tergantung pada sifat
penjadwalan periode kerja dan pemulihan. Volume – volume dari bentuk latihan
interval menghasilkan berbagai bentuk adaptasi ketahanan. Bentuk latihan ini
melibatkan periode yang berselang seling antara aktifitas dan pemulihan. Manfaat
latihan yang sebentar – sebentar menghasilkan jumlah keterpaparan yang lebih
besar terhadap latihan intensif tanpa menimbulkan kelelahan yang berlebihan.
Latihan interval tidak hanya memungkinkan seorang atlet bekerja pada volume
intensitas tertentu yang lebih besar, melainkan juga memungkinkan untuk berlatih
lebih keras dari pada yang dilakukan dalam bentuk terus menerus. Variabel yang
dapat dimanipulasi dalam latihan interval adalah seputar periode kerja dan
pemulihan, yaitu durasi kerja, intersitas kerja, durasi periode pemulihan, jenis
aktifitas periode pemulihan dan jumlah pengulangan pergantian antara kerja dan
pemulihan yang dikerjakan dalam suatu rangkaian. Latihan interval dapat
digunakan untuk mengembangkan kapasitas aerob dan anaerob dalam derajat
penekanan yang berbeda- beda.
Perbedaan antara lari jarak menengah dengan lari jarak dekat adalah pada
lari jarak menengah, pasokan oksigen ke otot – otot lebih penting daripada bekerja
tanpa adanya oksigen. Hal ini sebaliknya berlaku untuk lari jarak dekat. Lalu
konsumsi oksigen meningkat ketika seorang atlet menjalani olahraga yang
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
43
menguras kapasitas hingga tingkat maksimal. Atlet yang melakukan performa
secara anaerob harus berlatih secara anaerob. Semakin banyak waktu yang
dihabiskan oleh atlet dalam keadaan anaerob, pelatihan berlebihan yang diberikan
tidak terjadi dan akan semakin besar perkembangan ketahanan anaerobnya. Resep
yang sesunggunya untuk program latihan interval tergantung pada kebutuhan
energi dan aktifitas dari olahraga tersebut dan fase pelatihan. (Brent S Rusball,
1990)
Latihan interval merupakan program latihan fisik yang terdiri dari periode kerja
dan diselingi oleh periode istirahat (Fox E.L., 1984 ; Smith N.J., 1983 : 184).
Latihan interval bisa juga merupakan serangkaian latihan fisik yang diulang-ulang
dan diselingi oleh periode istirahat.
Latihan ringan biasanya dilakukan pada periode istirahat ini ( Fox, Bower and
Foss, 1984 : 205 ; Fox and Mathews, 1981 : 263 ).
Periode kerja dilakukan dengan intensitas tinggi (anaerob) dan periode istirahat
dilakukan dengan intensitas rendah atau aerob.
(C K Giam, 1993).
Latihan fisik intensitas rendah, sedang jangka lama (aerob) jalur metabolisme
yang ditempuh adalah meningkatkan metabolisme lipid.
Penyebab paling sering dari PJK adalah ateroklerosis. Dan penyebab paling sering
aterosklerosis arteria koronaria adalah dislipidemia. (Siswono,2006).
Latihan fisik anareob dan aerob yang digabung dalam latihan interval merupakan
latikan fisik yang efektif untuk mengurangi resiko PJK.
Efek latihan fisik intensitas tinggi ( Anaerob ) pada latihan interval terhadap
penyakit jantung koroner
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
44
Dosis latihan fisik terdiri dari frekuensi latihan per minggu, intensitas, tipe
atau modus dan durasi. Diantara keempat komponen ini yang paling menentukan
terhadap jalur metabolisme adalah intensitas.
Efek latihan fisik anaerob pada otot jantung ialah penebalan septum
interventrikulare jantung, penebalan dinding belakang jantung dan penambahan
massa otot ventrikel kiri. Akibat dari latihan fisik anaerob akan terjadi
peningkatan kekuatan kontrasi otot + jantung, memperbaiki sirkulasi darah umum
sehingga meningkatkan kebugaran.
Efek latihan fisik intensitas rendah sedang ( Aerob ) pada latihan interval terhadap
penyakit jantung koroner.
Latihan fisik aerob adalah latihan fisik dengan intensitas rendah – sedang,
berlangsung dalam jangka waktu lebih dari 3 menit, predominansi energi
menggunakan oksigen dengan sumber energi lipid.
Latihan fisik aerob akan memperbaiki sirkulasi darah, termasuk arteri koronaria
hingga dapat mengurangi resiko PJK. Diabetes merupakan faktor resiko PJK.
Penyebab tersering dari PJK adalah aterosklerosis, penyebab tersering
aterosklerosis adalah dislipidemia.
Pada PJK terjadi peningkatan total kolesterol, LDL – C, VLDL dan
trigliseride. Latihan fisik aerob meningkatkan pembakaran lemak, menurunkan
LDL – C, meningkatkan HDL – C, mengurangi arteroklerosis, menurunkan BB,
menurunkan tekanan darah sehingga menurunkan resiko PJK.
Latihan fisik aerob yang menggunakan energi predominansi lemak adalah
: latihan aerobic low impact intensitas sedang durasi sekitar 1 jam.
Beberapa istilah khusus dalam latihan yang harus dipahami dengan sebaik-
baiknya, yaitu :
f. Interval kerja ( work interval )
Bagian dari program latihan interval yang terdiri atas kegiatan
dengan intensitas tinggi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
45
g. Interval pemulihan ( relief interval )
Yaitu waktu antar interval kerja serta antara set.
Interval pemulihan dapat terdiri atas :
1) kegiatan ringan ( pemulihan dengan istirahat ) atau rest relief.
2) latihan fisik ringan sampai sedang ( pemulihan dengan
kegiatan atau work relief )
3) gabungan ( pemulihan dengan istirahat atau rest relief dengan
pemulihan dengan kegiatan atau work relief ).
Interval pemulihan dinyatakan dalam hubungan dengan ratio pemulihan dan kerja,
dan dinyatakan sebagai berikut :
1) 1 : ½ = mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya
Sama dengan setengah waktu interval kerja.
2) 1 : 1 = mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya sama
dengan waktu interval kerja.
3) 1 : 2 = mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya sama
dengan dua kali waktu interval kerja.
4) 1 : 3 = mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya sama
dengan tiga kali waktu interval kerja.
Dengan interval kerja yang lebih lama, biasanya disarankan ratio kerja dan
pemulihan yang 1 : ½ atau 1 : 1.
Pada interval kerja dengan jangka waktu menengah atau sedang, rationya adalah 1
: 2.
Pada interval kerja yang memakan waktu pendek, rationya 1 : 3, karena
intensitasnya yang tinggi ( Fox, et all, 1993 : 202 ).
Istilah dalam latihan interval :
a. Set
Set adalah serangkaian interval kerja dan pemulihan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
46
b. Pengulangan ( repetition )
Pengulangan adalah banyaknya interval kerja dalam satu set.
c. Waktu latihan ( training time )
Waktu latihan adalah kecepatan pelaksanaan kegiatan selama interval
kerja.
d. Jarak latihan ( training distance )
Jarak latihan adalah jarak interval kerja.
e. Frekuensi
Frekuensi adalah banyaknya waktu perminggu untuk melakukan latihan.
f. Resep latihan interval
Berisi informasi mengenai suatu pelaksanaan latihan interval yang
biasanya meliputi : banyaknya set, pengulangan, waktu pelaksanaan atau
jarak interval kegiatan, waktu latihan dan waktu interval pemulihan.
Cara latihan interval untuk atlit dalam melakukan interval kerja
disesuaikan dengan cabang olahraganya.
( Fox, Bowe and Foss, 1984 : 280 ).
8. JENIS KELAMIN
a. Laki-laki
Pada laki-laki testis memproduksi hormon steroid kelamin endogen yaitu
Androgen, fungsi androgen tergantung pada periode kehidupan laki-laki
pada masa embrional (12 – 18 bulan), fungsinya adalah fenotipe laki-laki,
pada masa neonatus (2 tahun) mempengaruhi tingkah laku dan fungsi
seksual laki-laki.
Pada pubertas fungsinya mengubah anak laki-laki menjadi dewasa dalam
pertumbuhan dan perkembangan tulang rangka dan otot, juga karakter
seksnya, bersamaan dengan itu fungi anabolik androgen merangsang
pertumbuhan badan. Sehingga anak laki-laki pada masa pubertas terlihat
pertambahan tinggi badan, perkembangan otot rangka dan tulang dan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
47
pertambahan berat badan yang pesat, kulit bertambah tebal, disertai
proliferasi glandula sebacea.
Pada individu tertentu hal ini menimbulkan akumulasi lemak subkutan
berkurang. (W. F Ganong, 1998)
b. Perempuan
Pada perempuan ovarium memproduksi hormon steroid endogen estrogen
dan progesteron, kedua hormon dan derivat sintetiknya mempunyai
peranan penting pada perempuan yaitu mempengaruhi pertumbuhan alat-
alat reproduksi perempuan, selain itu juga mempengaruhi proses
metabolisme lipid, karbohidrat, lemak dan mineral (Arthur C Guyton,
1993).
Estrogen mempunyai pengaruh menurunkan kolesterol plasma yang bermakna.
Pengaruhnya pada kolesterol mungkin disebabkan karena kerja hormon pada
lipoprotein yang berhubungan dengan kolesterol dalam sirkulasi.
Lalu kadar estrogen yang lebih tinggi mungkin alasan atas rendahnya frekuensi
infark miokard dan komplikasi penyakit arteriosklerosis vaskuler lainnya pada
perempuan premenopouse.
Tetapi dosis farmakologis estrogen mempermudah trombosis dan manfaat
pengobatan estrogen pada pencegahan penyakit arteria coronaria masih dalam
pertanyaan (W.F. Ganong, 1998).
Kontraseptip estrogen tinggi dapat diganti dengan estrogen rendah untuk
mengurangi resiko stroke. Sebaliknya penggunaan estrogen pada pos
monopause mengurangi resiko stroke dan PJK (Penyakit Jatung Koroner).
Kaitan usia dan jenis kelamin terhadap resiko PJK. Resiko PJK bertambah
seiring dengan bertambahnya usia. Laki-laki dan perempuan mempunyai
perbedaan resiko berdasarkan usia, laki-laki lebih beresiko dibandingkan
perempuan.
Perempuan sebelum monopause resikonya lebih kecil, namun setelah
monopause resiko PJK pada perempuan akan meningkat. Kejadian PJK jarang
terjadi pada laki-laki 20 – 35 tahun atau perempuan 20 – 45 tahun, kecuali
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
48
mereka yang mempunyai resiko tinggi yaitu penyakit familial
hiperkolesterolemia, perokok berat dan diabetes. Pemeriksaan profil lemak dan
penilaian resiko pada kelompok usia ini dimaksudkan untuk mendeteksi dini
mereka yang beresiko tinggi terutama untuk pencegahan jangka panjang. Laki-
laki usia 35 – 65 tahun atau perempuan usia 45 – 75 tahun harus sudah
mewaspadai faktor resiko utama PJK, yaitu kadar kolesterol HDL yang rendah,
hipertensi, kegemukan, merokok.
Pemeriksaan profil lemak dan penilaian resiko sebaliknya dilaksanakan
rutin minimal 5 tahun sekali. Hormon seks perempuan, estrogen menurunkan
kolesterol darah, sedang hormon seks laki-laki, androgen meningkatkan
kolesterol darah. Sayang, mekanisme efek tersebut diatas tidak diketahui, tetapi
efek seks sangat penting, karena makin tinggi kolesterol pada laki-laki
dihubungkan dengan peningkatan kejadian serangan jantung (Arthur C,
Guyton, 1993).
B. KERANGKA PEMIKIRAN
1. Latihan Interval
Latihan interval merupakan medium utama untuk menunjukkan efek-efek
pelatihan yang spesifik sehingga diharapkan pelatihan ini akan
memberikan pengaruh terhadap kadar kolesterol darah.
2. Latihan Interval Anaerob
Terdiri dari (C K Giam, 1993) :
a. Work : yaitu latihan dengan intensitas tinggi dimana proses
metabolisme karbohidrat anaerob terjadi pada ekstra mitokondrial,
tanpa memerlukan oksigen, berlangsung kurang dari 3 menit.
Menggunakan sumber energi ATP - PC , ATP – PC – LA atau LA –
O2. Sumber energi yang dipakai adalah karbohidrat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
49
b. Rest : Latihan dengan intensitas sedang dengan proses metabolism
karbohidrat aerob terjadi pada intra mitochondrial dengan memerlukan
oksigen.
3. Latihan Interval Aerob
Terdiri dari ( Guyton Arthur, 2007 ) :
b. Work : Latihan dengan intensitas sedang dimana proses metabolism
karbohidrat aerob terjadi intra mitokondrial dengan memerlukan
oksigen, berlangsung dalam jangka waktu lebih dari 3 menit.
Predominansi energi menggunakan oksigen dengan sumber energi
lipid.
c. Rest : Latihan dengan intensitas rendah dimana proses metabolism
karbohidrat aerob terjadi pada intra mitokondrial dengan memerlukan
oksigen.
4. Pada latihan interval anaerob proses metabolism glukosa terjadi intra dan
ekstra mitokondrial, sedangkan latihan interval aerob, proses metabolism
glukosa hanya terjadi intra mitokondrial.
5. Kolesterol berperan dalam pembentukan hormon – hormon ( misalnya
hormon aldosteron, estrogen, progesteron dan testosteron).
Kadar kolesterol pada lanjut usia baik laki-laki maupun perempuan pada
umumnya meningkat. Peningkatan kadar kolesterol pada perempuan
berdasarkan umur berjalan lebih lambat dibandingkan dengan laki – laki.
Pada usia reproduksi, perempuan mempunyai kadar kolesterol yang lebih
rendah.
Pada usia menopause, kadar kolesterol pada perempuan akan meningkat
menyamai laki-laki.
C. HIPOTESIS
1. Ada perbedaan pengaruh antara metode latihan interval aerob dan interval
anaerob terhadap penurunan kadar kolesterol.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
50
2. Ada perbedaan hasil penurunan kadar kolesterol darah antara laki-laki dan
perempuan pada latihan interval aerob dan interval anaerob.
3. Ada pengaruh interaksi antara metode latihan interval aerob dengan
interval anaerob dengan jenis kelamin terhadap penurunan kadar kolesterol
darah.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
51
BAB III
METODE PENELITIAN
A. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN
1. TEMPAT PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan di Sasana Senam Jantung Sehat Manahan Solo. Tepatnya
Terletak di Solo bagian barat. Sebelah utara dari stadion Manahan, kira – kira
sebelah utara dari gedung wanita Sasana Krida Kusuma.
2. WAKTU PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei s/d Juni 2011, selama 6 minggu dengan
frekuensi pertemuan 3 kali dalam satu minggu, yaitu hari Rabu, Jum’at dan
Minggu. Latihan dilakukan pagi hari pukul 05.00 - 06.00.WIB
B. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
1. POPULASI PENELITIAN
Populasi adalah subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulan.
Populasi dalam penelitian ini adalah peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo,
yang berjumlah 60 orang, 30 orang laki-laki dan 30 orang perempuan, yang
berumur 40 – 60 tahun.
2. SAMPEL PENELITIAN
Penentuan sampel menggunakan Random Sampling.
Dari populasi yaitu pesrta Senam Jantung Sehat Manahan Solo dilakukan
pemeriksaan kadar kolesterol darah dengan alat. Easy Touch GCU, Model ET 301
Dari 60 populasi diambil sampel 24 orang, 12 laki-laki dan 12 perempuan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
52
C. METODE DAN RANCANGAN PENELTIAN
1. JENIS PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode Eksperimental Laboratorium Pre and Post
Test Design.
2. RANCANGAN PENELITIAN
Menurut Sudjana (2005, 148) eksperimen faktorial adalah eksperimen yang
menyangkut sejumlah faktor dengan beberapa taraf.
Demikian halnya dengan penelitian ini rancangan penelitian dengan dua faktor
yang masing-masing terdiri dari dua taraf.
Data dalam peneltiian ini dianalisa dengan rancangan faktorial 2 x 2
Variabel yang ada yaitu :
a. Variabel bebas, yaitu :
1.) Latihan interval terdiri atas dua level yaitu latihan interval aerob
dan latihan interval anaerob.
2.) Jenis kelamin yaitu laki – laki dan perempuan.
b. Variabel terikat, yaitu kadar kolesterol darah.
Rancangan Penelitian Faktorial 2 x 2
Metode Latihan Interval (A)
Jenis Kelamin (B)
Laki – laki (B1) Perempuan (B2)
Anaerob (A1) A1, B1 A1, B2
Aerob (A2) A2, B1 A2, B2
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
53
D. VARIABEL PENELITIAN
Variabel penelitian terdiri dari :
a. Variabel bebas terdiri dari :
1) Variabel manipulative yang terdiri dari dua perlakuan
a) Pemberian metode latihan interval aerob
b) Pemberian metode latihan interval anaerob
2) Variabel atributif pada penelitian ini adalah jenis kelamin, yaitu :
a) Perempuan
b) Laki – laki
b. Variabel terikat, yaitu: kadar kolesterol darah.
c. Variabel terkendali, yaitu :
1) Umur ( tahun )
2) Jenis kelamin
E. DEFINISI OPERASIONAL
Definisi Operasional Variabel penelitian ini perlu dijelaskan masing –
masing variabelnya supaya dapat memberikan penafsiran yang sama.
Latihan interval adalah serangkaian acara latihan fisik yang diulang – ulang dan
diselingi dengan periode pemulihan.
Latihan interval ada dua macam, yaitu:
1. Latihan interval aerob
Terdiri dari interval kerja atau latihan fisik dengan intensitas
sedang dan periode pemulihan.
Pemulihan merupakan kegiatan yang terletak diantara interval kerja
dan merupakan latihan fisik dengan intensitas rendah.
2. Latihan interval anaerob
Terdiri dari interval kerja yang merupakan latihan fisik dengan
intensitas tinggi dan periode pemulihan yang merupakan kegiatan
yang terletak diantara interval kerja, pemulihan adalah latihan fisik
dengan intensitas rendah.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
54
Periode pemulihan biasanya dinyatakan dengan ratio antara kerja dan pemulihan.
Contoh:
Interval anaerob.
Ratio kerja : pemulihan = 1 : 3
Interval aerob.
Ratio kerja : pemulihan = 1 : 1
F. TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Tempat : Sasana senam jantung sehat Manahan Solo
Data jenis kelamin :
Laki – laki usia 40 – 60 tahun dan perempuan usia 40 – 60 tahun.
Alat – alat yang diperlukan untuk pemeriksaan kadar kolesterol darah :
· Easy touch CGU, model ET 301
· Kapas
· Alkohol
· Jarum
Pemeriksaan kadar kolesterol darah dengan cara mengambil darah peserta senam
jantung sehat, pemeriksaan dilakukan dua kali , yaitu sebelum dilakukan training,
lalu diperiksa enam minggu kemudian setelah traning.
G. TEKNIK ANALISIS DATA
Teknik analisa data yang digunakan untuk pengujian hipotesis adalah teknik
Analisis Varian ( ANAVA ) rancangan faktorial 2 x 2.
Pengujian hipotesis dilakukan dengan taraf signifikansi = 0,05.
Mengingat analisis data penelitian dilakukan dengan menggunakan ANAVA,
maka sebelum sampai pada pemanfaatan ANAVA, perlu yang perlu dilakukan
adalah melakukan uji persyaratan, yaitu meliputi :
1. Uji normalitas
2. Uji homogenitas varians
( Sudjana, 1992 : 261 – 264 )
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
55
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
BAB II
KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS
A. KAJIAN TEORI
1. KOLESTEROL DARAH
Kolesterol adalah :
a. Salah satu komponen lemak yang berupa lemak putih seperti lilin
b. Merupakan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh
c. Dapat ditemukan dalam darah dan dalam setiap sel tubuh
Diantara sumber energi lain, lemak khususnya kolesterol, merupakan
salah satu sumber energi yang memberikan kalori paling tinggi.
Kolesterol mempunyai beberapa fungsi, yaitu :
a. Membantu membuat lapisan luar atau materi pembentuk dinding
sel
b. Menghasilkan enzim empedu guna mengurai makanan dan proses
pencernaan lemak
c. Membantu tubuh dalam metabolisme vitamin A, D, E, K
d. Memberikan energi
e. Membantu pertumbuhan sel
f. Melindungi organ-organ dalam tubuh
g. Membantu penyerapan nutrisi dan produksi hormon (misalnya
hormon aldosteron, estrogen, progesteron, testosteron)
Kolesterol merupakan zat gizi atau komponen lemak kompleks
yang dibutuhkan oleh tubuh sebagai salah satu sumber energi yang
memberikan kalori paling tinggi dan juga merupakan bahan dasar
pembentukan hormon steroid (Fikri, 2009).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Kolesterol yang terdapat di dalam tubuh manusia berasal dari 2
sumber utama, yaitu dari makanan yang dikonsumsi dan dari
pembentukan oleh hati.
Kolesterol yang berasal dari makanan terutama terdapat pada
daging, unggas, ikan dan produk olahan susu, jerohan sangat tinggi
kandungan kolesterolnya, sedangkan makanan yang berasal dari
tumbuhan tidak mengandung kolesterol sama sekali. Kolesterol yang
berasal dari makanan diserap oleh usus halus, selanjutnya masuk ke
sirkulasi darah dan disimpan dalam suatu mantel protein, mantel protein
kolesterol disebut sebagai kilomikron. Kemudian hati mengambil
kolesterol dari sirkulasi dan memproduksi kembali kolesterol.
Setelah makan, hati akan menyaring kilomikron yang berada di
dalam sirkulasi darah, lalu diantara waktu makan, hati mengeluarkan
kembali kolesterol yang diserap kembali ke peredaran darah. Sehingga
hati memegang peranan penting dalam menjaga keseimbangan kolesterol
yang berada di dalam sirkulasi darah.
Sebagai lemak, kolesterol melayang-layang seperti minyak didalam
air, untuk dapat melayang diperlukan protein yang membungkusnya,
yang disebut lipoprotein. Lipoprotein adalah kompleks makro molekul
yang membawa lemak plasma hidrofobik, yaitu kolesterol dan trigliserida
dalam darah. Lipoprotein akan membawa kolesterol ke seluruh tubuh,
setelah lemak berikatan dengan dengan apoprotein, akan membentuk
lipoprotein sehingga lemak larut dalam darah (Wijayanti, 2009).
Jenis – jenis Kolesterol
Kolesterol dibagi menjadi 2, yaitu :
a. High Density Lipoprotein (HDL) disebut kolesterol baik, dapat
memindahkan LDL dari dinding pembuluh darah
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
b. Low Density Lipoprotein (LDL) disebut kolesterol jahat, dapat
mempercepat proses aterosklerosis pada dinding pembuluh darah
(artinya pembentukan plak atau endapan)
LDL berukuran kecil sehingga mudah masuk ke dinding pembuluh
darah karena ada beberapa faktor resiko seperti usia, merokok,
hipertensi, atau faktor keturunan.
LDL yang menumpuk akan membentuk suatu plak lemak di sepanjang
pembuluh darah bagian dalam, plak ini akan membuat lumennya
semakin sempit, keadaan seperti ini sering disebut aterosklerosis, karena
darah akan sempit dan akan meningkatkan resiko penyakit jantung.
Pembuluh darah yang tidak rata akan menyebabkan pembentukan
gumpalan darah di dalam pembuluh darah, dan akan membentuk sebuah
plakat, dan akan menghalangi aliran darah ke jantung atau ke otak yang
menyebabkan penyakit jantung atau stroke (Fikri, 2009)
Low Density Lipoprotein sering disebut kolesterol jahat karena
bila kadarnya berlebih akan menumpuk, mengendap, dan menempel
pada dinding pembuluh darah arteri atau pembuluh nadi koroner yang
dapat membentuk plak, menimbulkan kekakuan dan penyempitan
pembuluh darah bahkan sampai menyumbat pembuluh darah secara total
disebut aterosklerosis. Aterosklerosis bisa terjadi pada arteri di otak,
jantung, ginjal, organ vital yang lain, lengan serta tungkai.
Kolesterol total merupakan susunan dari banyak zat, termasuk
kolesterol LDL dan kolesterol HDL.
Trigliserida adalah salah satu bentuk lemak yang diserap oleh usus
setelah mengalami hidrolisis.
Trigliserida masuk ke plasma darah dalam 2 bentuk, yaitu sebagai :
a. Kilomikron yang berasal dari penyerapan usus setelah kita
mengkonsumsi lemak
b. Sebagai VLDL (Very Low Density Lipoprotein) yang dibentuk
oleh hati dengan bantuan insulin
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Trigliserida tersebut dihidrolisis oleh enzim lipoprotein lipase di
dalam jaringan, di luar hati (di dalam pembuluh darah, otot, jaringan
lemak). Sisa hidrolisis kemudian dimetabolisasikan menjadi LDL oleh
hati.
Kolesterol yang terdapat pada LDL kemudian ditangkap oleh suatu
reseptor khusus di jaringan perifer. Kelebihan kolesterol dalam jaringan
perifer akan diangkut oleh HDL ke hepar, kemudian dikeluarkan melalui
saluran empedu sebagai lemak empedu sehingga HDL sering disebut
sebagai kolesterol baik. Sedangkan protein utama yang membentuk
HDL adalah APO-A (Apolipoprotein).
Bila kadar kolesterol LDL tinggi, sedangkan kadar kolesterol HDL
rendah kemungkinan terjadinya aterosklerosis semakin tinggi.
Sebaliknya agar tubuh kita sehat kadar kolesterol LDL harus rendah dan
kadar kolesterol HDL harus tinggi (Wijayanti, 2009).
Cara Mengendalikan Kolesterol
Ada beberapa cara untuk mengendalikan kolesterol supaya tidak
membahayakan tubuh, yaitu :
a. Diet rendah lemak
b. Berhenti merokok
c. Menjaga berat badan seimbang
d. Olah raga
ad.a. Diet rendah lemak
Di dalam makanan terdapat 3 macam lemak, yaitu :
1) Lemak jenuh (saturated)
Terdapat pada kuning telur, jerohan, otak sapi. Makanan
tersebut sebaiknya dihindari.
2) Lemak tidak jenuh dengan rantai tunggal
(monounsaturated)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Terdapat pada udang dan kepiting. Makanan ini boleh
dikonsumsi tapi dengan jumlah yang terbatas.
3) Lemak tidak jenuh ganda (polyunsaturated)
Lemak ini terdapat pada ikan laut, misalnya tengiri dan ikan
tuna yang mengandung minyak tidak jenuh ganda dan omega 3.
Makanan ini boleh dikonsumsi karena dapat membantu
menaikkkan kolesterol HDL dan menurunkan kolesterol LDL
(kolesterol jahat).
Dengan melaksanakan perubahan pola makan secara intensif,
diperoleh penurunan berat badan sebesar 5 - 10% dan penurunan faktor
resiko penyakit kardiovaskuler sebesar 5 - 10%, di mana penurunan
faktor resiko penyakit kardiovaskuler seperti (Djoko Hardiman, 2009) :
1) Penurunan kadar kolesterol total
2) Penurunan kolesterol LDL
3) Penurunan kadar trigliserida
4) Peningkatan kadar kolesterol HDL
Diet rendah kalori adalah diet yang mengatur makanan sehingga
jumlah kalori yang masuk di bawah kebutuhan kalori sehari-hari.
Cara mengaturnya adalah (Nico A. Lumenta, 2004) :
1) Makan harus teratur sesuai dengan jadwal dan pembagian makanan
yang telah ditentukan oleh dokter dan ahli gizi
2) Batasi bahan makanan sumber karbohidrat dan hindari gula murni
3) Batasi makanan sumber kolesterol serta gunakan minyak tumbuh-
tumbuhan, kecuali minyak kelapa, pada pemasakan untuk
menghindari hiperkolesterolemia
4) Makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan
5) Sesudah makan diusahakan untuk tidak cepat-cepat tidur
6) Harus melakukan olah raga secara teratur di samping harus diet
7) Gunakan agar-agar untuk menambah rasa kenyang karena agar-agar
adalah makanan yang tidak dicerna dan tidak menghasilkan kalori
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
8) Bila mengalami hipoglikemia (kadar gula darah terlalu rendah)
dengan gejala-gejala yaitu keluar keringat dingin, gemetar, lemas,
pusing, mata berkunang-kunang, dan rasa perih di ulu hati seperti
orang kelaparan, minumlah segera 1 gelas sirup atau makan 1-2
sendok gula pasir
9) Makan teratur sesuai dengan jumlah dan pembagian makanan yang
telah ditentukan oleh dokter dan ahli gizi
10) Batasi bahan makanan sumber karbohidrat dan hindari gula murni
Jika kadar kolesterol tinggi, bahan makanan yang harus dihindari
adalah:
1) otak
2) jantung
3) ginjal
4) hati
5) limpa
6) udang
7) coklat
8) kuning telur
9) ice cream
Bahan makanan yang mengandung rendah kolesterol boleh bebas
dikonsumsi adalah (Nico A Lumenta, 2004) :
1) Gandum dan padi-padian
2) Minyak tumbuh-tumbuhan ( kecuali minyak kelapa )
3) Semua sayuran
4) Buah-buahan kecuali alpukat, durian
Idealnya makanan yang kita konsumsi mengandung lemak kurang
dari 30%, karbohidrat 50 – 60% dan protein 20%.
Selain itu ada lagi yang perlu diperhatikan yaitu :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
1) Mengurangi penggunaan garam dalam makanan yang digoreng.
Minyak yang dipakai untuk menggoreng berulang-ulang dapat
meningkatkan kadar kolesterol.
2) Konsumsi makanan berserat
Makanan berserat alami tidak mengandung gizi tapi sangat diperlukan
dalam proses pencernaan ditubuh manusia.
Serat makanan ada dalam bentuk larut ( soluble ) dan tidak larut (
insoluble ).
Fungsi makanan berserat adalah :
1) Mencegah sembelit
2) Mencegah timbulnya penyakit pada usus besar
3) Mencegah kanker usus
4) Mengontrol kadar gula dalam darah
5) Mencegah wasir
6) Menurunkan berat badan
7) Menurunkan kadar kolesterol dalam darah
Konsumsi makanan sedikit serat, terutama serat larut dihubungkan
dengan rendahnya kadar serum kolesterol HDL dan HDL yang
diperlukan untuk mencegah aterosklerosis.
Mekanisme penurunan kadar kolesterol berhubungan dengan
kemampuan serat makanan mengikat asam-asam empedu di intestine dan
menunda pengosongan gastrin dan memperlambat absorpsi glucose.
Serat meningkatkan viskositas dari isi pencernaan, peningkatan ekskresi
feses dan asam empedu serta kolesterol.
Peningkatan ekskresi asam empedu dapat mencegah reabsorpsi (
sintesa kolesterol dari asam empedu ) sehingga terjadi pemblokkan
sintesa balik ( menghambat enzim hidroksi metal glutaril sintetase ).
Keadaan ini akan menurunkan kolesterol dalam darah.
Konsumsi serat makanan yang cukup dapat menurunkan kolesterol
darah 10 – 15%. Sumber utama serat dari sayuran, buah-buahan dan
tumbuhan kacang-kacangan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Kebiasaan makan yang dapat melindungi jantung, sebagai pedoman yang baik
untuk makanan yang dikonsumsi adalah :
a) diet rendah lemak
b) diet rendah garam
c) diet tinggi serat
Makanan yang sehat dapat membantu:
1. Menurunkan kadar kolesterol darah
2. Menjaga tekanan darah dan menurunkan resiko stroke
3. Menjaga elastisitas dengan mencegah lemak mengendap pada dinding
bagian dalam arteri
4. Mencegah pembentukan bekuan darah
5. Meningkatkan kesempatan bertahan hidup setelah mendapat serangan
jantung
KONSUMSI ANTI OKSIDAN
Anti oksidan banyak terdapat dalam:
a. Buah-buahan, misalnya jeruk, strawberi, papaya, wortel, labu
b. Bawang putih, mengkonsumsi bawang putih secara teratur dapat
menurunkan kadar kolesterol
c. Konsumsi vitamin C, E, betakaroten menurunkan kolesterol
ad.b. BERHENTI MEROKOK.
Merokok adalah kebiasaan yang dapat memberi dampak pada penebalan atau
penyempitan pembuluh darah.
Rokok mengandung nikotin yang memacu pengeluaran zat-zat seperti adrenalin
yang merangsang peningkatan denyut jantung dan tekanan darah.
Rokok mengandung karbon monoksida ( CO ) yang memiliki kemampuan jauh
lebih kuat daripadasel darah merah ( hemoglobin ) untuk mengikat O2 (oksigen).
CO menurunkan kapasitas sel darah merah untuk membawa O2 (oksigen) ke
jaringan tubuh termasuk ke jantung.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Perlu diperhatikan bagi penderita penyakit jantung koroner, karena dalam
pembuluh darah sudah terdapat plak dengan aliran darah yang sudah sangat
berkurang.
Para perokok, 2 – 3 kali lebih rentan terkena stroke disbanding yang tidak
merokok dan umumnya mengalami penyumbatan arteri di kaki yang sering
menimbulkan kejang pada waktu olah raga (Wijayanti, 2009).
Meningkatnya kadar kolesterol dalam darah terutama LDL, akan menyebabkan
terjadinya aterosklerosis hipotesis yang menjelaskan proses terjadinya
aterosklerosis pada pembuluh darah dan memperlihatkan bagaimana peran lemak
pada peristiwa ini, antara lain:
1) Hipotesis reaksi terhadap cedera, di mana terjadinya pertukaran pada lapisan
darah arteri secara berulang akan menimbulkan perlukaan secara perlahan
yang berkembang mengakibatkan kenaikan sel otot polos, jaringan pengikat
lipid secara bertahap. Lesi ini akan terus berkembang mengakibatkan lumen
pembuluh darah menjadi menyempit karena intima menebal.
2) Hipotesis monoklonal, menjelaskan terjadinya kegagalan dalam menahan
ateroma sejalan dengan bertambahnya usia seseorang karena sel-sel yang
mengontrol ini hilang atau mati dan tidak diganti secara cukup.
3) Hipotesis lipid, peran seruni lipid terutama serum kolesterol sebagai penyebab
ateroma.
Merokok dapat meningkatkan konsentrasi fibrinogen, di mana peningkatan ini
akan mempermudah terjadinya penebalan dinding pembuluh darah juga
peningkatan viskositas darah. Rokok dapat merangsang proses aterosklerosis
karena efek langsung karbon monoksida pada dinding arteri, kemudian nikotin
dapat menyebabkan mobilisasi katekolamin juga menyebabkan mobilsasi endktel
arteri, selain itu rokok juga dapat memicu penurunan HDL, meningkatkan
fibrinogen dan memacu agregasi trombosit, serta mengurangi daya angkut oksigen
ke jaringan perifer (Nurhidayat, S dan Rosjidi, C.H, 2008).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Efek rokok adalah menyebabkan beban miokard bertambah karena rangsangan
oleh katelokolamin dan menurunnya konsumsi O2 akibat inhalasi CO atau dengan
perkataan lain dapat menyebabkan takikardi, vasokonstruksi pembuluh darah,
merubah permeabilitas dinding pembuluh darah dan merubah 5 – 10% Hb
menjadi karboksi – Hb.
Rokok dapat menurunkan kadar HDL kolesterol tetapi mekanismenya belum
jelas. Makin banyak jumlah rokok yang dihisap, kadar HDL kolesterol makin
menurun.
Perempuan perokok penurunan kadar HDL kolesterolnya lebih besar
dibandingkan laki-laki perokok.
Merokok juga dapat meningkatkan tipe IV hiperlipidemia dan hipertrigliserid,
pembentukan platelet yang abnormal pada diabetes disertai obesitas dan hipertensi
sehingga orang yang perokok cenderung lebih mudah terjadi proses aterosklerosis
daripada yang bukan perokok.
Bila berhenti merokok penurunan resiko PJK akan berkurang 50% pada akhir
tahun pertama setelah berhenti merokok dan kembali seperti yang tidak merokok
setelah berhenti merokok 10 tahun.
Dall and Peto, 1976 mendapatkan resiko infark akan turun 501% dalam waktu 5
tahun setelah berhenti merokok (Anwar, 2004).
Daftar hasil positif dari menghentikan kebiasaan merokok (Mary P. Mc. Gowan,
2009) :
1) Tekanan darah turun
2) Kadar HDL akan naik
3) Resiko terkena penyakit jantung menurun
4) Stroke
5) Kanker kandung kemih menurun
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
6) Kanker paru-paru akan menurun
7) Resiko nyeri dada kronis menurun atau berkurang
8) Kemampuan berolah raga akan meningkat
9) Indera penciuman bertambah baik
10) Rasa makanan akan terasa lebih enak
ad. c. MENJAGA BERAT BADAN SEIMBANG
Kegemukan atau obesitas mendorong timbulnya faktor resiko seperti diabetes dan
hipertensi, dan selanjutnya meningkatkan resiko penyakit jantung koroner.
Berat badan ideal bila berat badan untuk tinggi badan tertentu secara statistic
dianggap paling baik untuk menjamin kesehatan.
Indeks Massa Tubuh ( IMT ) atau Body Mass Index ( BMI ) merupakan cara yang
sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan
dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.
Penggunaan IMT hanya untuk orang dewasa diatas 18 tahun, tidak dapat
diterapkan pada bayi, anak-anak, remaja. Ibu hamil dan olahragawan (Wijayanti,
2009).
Untuk mengetahui nilai IMT dapat dihitung dengan rumus sebagai berikut.
IMT = Berat badan (kg)
Tinggi badan (m) x Tinggi badan (m)
Bila :
IMT < 17,0 termasuk kurus dengan kekurangan berat badan tingkat
berat.
IMT = 17,0 – 18,4 termasuk kurus dengan kekurangan berat badan
tingkat ringan.
IMT = 18,5 – 25,0 termasuk normal.
IMT = 25,1 – 27,0 termasuk gemuk dengan kelebihan berat badan
tingkat ringan.
IMT > 27,0 termasuk gemuk dengan kelebihan berat badan tingkat
berat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Satu mitos yang umum yaitu bahwa kurus berarti sehat dan kegemukan berarti
tidak sehat adalah tidak benar.
Orang yang kelebihan berat badan tapi gaya hidupnya sehat pasti lebih sehat
daripada orang kurus yang bermalas-malasan.
Serangan jantung bisa juga menyerang orang yang kurus (Mak Koon Hou, 2007).
Beberapa prinsip untuk menjaga berat badan ideal adalah :
a. Untuk para wanita bisa mengurangi kadar kolesterol dan menurunkan
berat badan dengan mengikuti pola diet yang mengandung 27 – 30 gram
lemak perhari dan 1200 kalori perhari. Untuk pria diet mengandung 35 –
40 gram lemak dan 1500 kalori perhari.
b. Menggunakan BMI (Body Mass Index)
BMI mengukur berat badan dengan satuan kilogram dan membandingkan
dengan tinggi badan dalam satuan meter (Mary P. Mc Gowan, 2009).
Contoh pola hidup yang mempengaruhi tingkat kadar kolesterol, sebagai berikut
(Nico A. Lumenta, 2004) :
1) Sumber makanan berlemak tinggi
2) Membiarkan badan kegemukan yang berdampak terhadap meningkatnya
trigliserida dan menurunkan kolesterol HDL
3) Malas atau kurang berolahraga sehingga menurunkan HDL
ad.b. OLAH RAGA
Olahraga bukan hanya monopoli para atlet untuk mengukir prestasi, juga bukan
sekedar untuk mempertahankan bentuk tubuh.
Siapapun bisa menurunkan berat badan dan menurunkan kolesterol dengan
mengikuti aturan diet.
Tetapi bila ingin tetap menjaga berat badan dan menurunkan kadar kolesterol
dalam darah, perlu melakukan olah raga.
Maka olahraga apa dan sebanyak berapa olahraga yang perlu dilakukan? (Mary
P.Mc. Gowan, 2009).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Dengan proporsi dan pilihan olahraga yang tepat dan harus dilakukan secara
teratur, maka olahraga dapat (Wijayanti, 2009):
1) Mencegah dan membantu proses penyembuhan penyakit
2) Dapat menjaga bentuk tubuh
3) Dapat mencegah kegemukan
Suatu pemikiran yang tidak benar bahwa kurus berarti sehat, kegemukan berarti
tidak sehat.
Serangan jantung bisa juga menyerang orang yang kurus.
Olahraga bukan hanya untuk menurunkan berat badan.
Keuntungan olahraga adalah melancarkan peredaran darah, sehingga membantu
penyebaran nutrisi dan pembuangan racun dari sel-sel tubuh.
Berjalan cepat selama setengah jam, sedikitnya 3x seminggu sudah cukup
memperbaiki kesehatan kardiovaskuler.
Berjalan atau berjalan cepat belum tentu cocok bagi semua orang.
Bila akan memulai latihan harus konsultasi dulu dengan dokter.
Jangan lupa melakukan pemanasan dan peregangan, untuk menghindari cedera
akibat olah raga, jangan lupa memakai sepatu olah raga (Mak Koon Hou, 2007).
Dipusat pengobatan kolesterol, olah raga harus dilakukan dan tidak boleh
ditinggalkan.
Pasien tidak hanya membutuhkan menurunkan kadar kolesterol tetapi juga perlu
menurunkan berat badan.
Latihan-latihan selama olah raga menyebabkan tubuh membakar kalori sampai
lama setelah latihan olah raga selesai.
Ada sedikit kenaikan pada kecepatan metabolisme istirahat dalam waktu yang
tidak terlalu lama setelah melakukan latihan olah raga yang sedang-sedang saja.
Jumlah energi tambahan yang digunakan kurang lebih 10 – 30 kalori.
Jogging / jalan / bersepeda dengan intensitas sedang selama 30 menit à
kecepatan metabolisme istirahat tetap naik selama 20 – 30 menit dan membakar
10 – 12 kalori lebih banyak.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Jika intensitas ditingkatkan menjadi 45 menit, kecepatan metabolisme istirahat
meningkat kurang lebih 35 – 45 menit, dan membakar kalori 15 – 30 kalori lebih
banyak.
Bagi mereka yang kegemukan, jalan kaki selama 20 – 30 menit, kurang lebih akan
membakar 10 kalori lebih banyak selama waktu istirahat setelah latihan.
Manfaat Utama Olah Raga
a. Meningkatkan endurance (daya tahan) jantung dan pernafasan.
b. Memperbaiki kadar lemak dalam darah (menurunkan kadar trigleserida dan
meningkatkan kolesterol baik / HDL serta menurunkan kolesterol jahat /
LDL).
c. Menurunkan resiko penyakit-penyakit yang berhubungan dengan kegemukan,
misalnya diabetes Penyakit Jantung Koroner (PJK), kanker, tekanan darah
tinggi.
d. Meningkatkan pemeliharaan dalam jangka panjang terhadap penurunan berat
badan.
e. Meningkatkan kebugaran pada umumnya dan mengurangi kecemasan dan
depresi.
Dalam olah raga kita harus memperhatikan tiga macam takaran, yaitu :
a. Intensitas latihan
b. Lama latihan
c. Frekuensi latihan
Ad.a Intensitas Latihan
1) Dapat diketahui dengan menghitung denyut nadi, karena bila seseorang
melakukan aktivitas fisik, denyut nadi akan naik.
2) Saat berolahraga, sebaiknya denyut nadi bisa naik sampai lebih tinggi
dari 60% dari denyut nadi maksimal yaitu 60% dari 220 dikurangi
umur tetapi tidak melebihi dari 80% dari 220 dikurangi umur.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
3) Untuk menurunkan berat badan, intensitas latihan sebaiknya dalam
takaran sedang, yakni denyut nadi 70 – 75% dari denyut nadi
maksimal ( 70 – 72% dari 220 – umur ).
Ad.b Lama Latihan
Sama latihan antara 30 – 45 menit sekali berlatih.
Ad.c Frekuensi Latihan
Frekuensi latihan adalah 4 – 5 kali dalam satu minggu
(Sadoso Sumarsodjono, 2005).
Asal kolesterol:
a. Kolesterol yang berasal dari dalam tubuh (endogen) 80% artinya diproduksi
oleh tubuh sendiri yaitu organ hati
b. Kolesterol yang berasal dari luar tubuh (exogen) 20%, berasal dari
makanan yang dimakan (misalnya daging, telur, mentega)
Penyakit yang berhubungan dengan kesehatan jantung dan
pembuluh darah adalah :
a. Penyakit Jantung Koroner (PJK)
b. Stroke
c. Peripheral Vascular Disease (PVD)
Penyakit tersebut diatas angka kejadiannya tinggi . Penyebab utama ( 40%) karena
kadar kolesterol yang tinggi . 80% penderita meninggal mendadak dan 50% tanpa
gejala sebelumnya. Kolesterol tinggi tidak menimbulkan gejala. LDL – C adalah
faktor resiko utama penyakit Jantung koroner (PJK) dan HDL – C yang rendah
juga merupakan faktor resiko terjadinya PJK. Mekanismenya : terbentuk plaque (
atau penumpukan substansi lemak yang mengeras ) di dalam pembuluh darah
sehingga terjadi aterosklerosis yaitu pembuluh darah semakin sempit dan mudah
tersumbat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Mengapa kadar Kolesterol Tinggi ?
Berbagai faktor yang dapat menyebabkan kadar kolesterol menjadi tinggi , yaitu :
a. POLA MAKAN
Pola makan yang tinggi kolesterol dan tinggi lemak jenuh dapat
meningkatkan kadar kolesterol darah
b. POLA AKTIFITAS
Kurang aktifitas dan oleh araga menyebabkan tubuh mengalami
kelebihan energi. Kelebihan energi akan ditimbun di dalam jaringan
lemak. Kurang aktifitas menyebabkan kadar kolesterol darah tinggi.
c. KEGEMUKAN
Orang gemuk cenderung memiliki kadar kolesterol yang lebih tinggi
dibandingkan orang normal . Kegemukan merupakan faktor resiko
bagi penyakit kardiovaskuler. Postur badan yang kurus juga tidak
dapat dijadikan jaminan bahwa kadar kolesterol darahnya normal
sebelum dibuktikan melalui pemeriksaan Laboratorium.
d. JENIS KELAMIN
Kadar kolesterol pada lanjut usia baik pria maupun wanita umumnya
meningkat. Peningkatan kadar kolesterol pada wanita berdasarkan
umur, berjalan lebih lambat dibandingkan dengan pria . Pada usia
reproduksi, wanita mempunyai kadar kolesterol yang lebih rendah .
pada usia menopause, kadar kolesterol pada wanita akan meningkat
menyamai pria.
e. PENYAKIT KETURUNAN
Kadar kolesterol tinggi dapat disebabkan oleh karena penyakit
keturunan, meskipun angka kejadiannya tidak tinggi. Untuk
menentukannya perlu didukung dengan adanya data riwayat keluarga.
Bila karena keturunan, kadar kolesterol tinggi sejak usia muda
bahkan anak – anak.
f. HIPERKOLESTEROLEMIA
Kadar kolesterol tinggi dapat disebabkan diabetus mellitus (DM /
kencing manis ), hipotiroid, sindroma nefrotika, gagal ginjal kronik,
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
sirosis hati, penyakit hati obstruktif dan keganasan. Bila penyakit
primernya tidak ditangani makan kadar kolesterol akan tetap tinggi.
Faktor resiko yang mempercepat terjadinya aterosklerosis :
a. Kadar LDL-C (kolesterol jahat ) yang tinggi
b. Merokok
c. Kegemukan
d. Kebiasaan mengkonsumsi alkohol
e. Kurangnya olah raga
f. Hipertensi ( tekanan darah tinggi )
Tekanan darah lebih dari 140/90 mm Hg
g. Kadar HDL –C (kolesterol baik ) yang rerndah ( < 40 mg/dl)
h. Usia
a. Laki – laki > 45 thn
b. Perempuan > 55 thn
Aterosklerosis akan menyebabkan :
a. Dinding pembuluh darah menjadi keras dan menjadi tidak elastis
b. Penyempitan pembuluh darah, diameter pembuluh darah menjadi lebih
kecil sehingga aliran darah ke jantung dan otak terganggu / terhambat
c. Plak aterosklerosis dapat lepas dari dinding pembuluh darah, dapat
meyebabkan sumbatan di pembuluh darah
d. Menyebabkan serangan jantung, stroke dan kematian mendadak
Apa yang harus dilakukan ?
1. Diet
a. Mengurangi makanan berlemak atau yang mengandung kolesterol
tinggi, misalnya susu, telor
b. Perbanyak makanan dengan serat tinggi
c. Kurangi berat badan mencapai berat ideal
d. Perbanyak makan buah dan sayur
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
2. Olahraga secara teratur
3. Kepatuhan terapi
a. Periksa kadar kolesterol secara berkala
b. Periksa ke dokter secara teratur
c. Minum obat sesuai anjuran dokter secara teratur dan benar
(Yudi Garnadi, Familia Medika)
Dampak aterosklerosis pada berbagai organ
Aterosklerosis dapat terjadi pada berbagai pembuluh darah :
a. Aterosklerosis pembuluh darah otak menyebabkan penyakit
serebrovaskular ( penyakit pembuluh darah otak, misalnya stroke )
b. Aterosklerosis pembuluh darah jantung , menyebabkan penyakit
kardiovaskuler ( penyakit pembuluh darah jantung, misalnya penyakit
jantung koroner )
c. Aterosklerosis pembuluh darah organ dalam (ginjal, usus, dll ) dan
pembuluh darah tungkai menyebabkan penyakit arteri perifer ( penyakit
pembuluh darah tepi )
Ad. a) Dampak aterosklerosis pada pembuluh darah otak
Sumbatan aliran darah secara mendadak menyebabkan otak tidak mendapatkan
suplai darah . Stroke merupakan kondisi gawat darurat. Gejala dan tanda yang
sering dijumpai adalah :
1) Kelemahan atau kelumpuhan, biasanya pada salah satu sisi tubuh
2) Mati rasa, baal, kesemutan, biasanya pada salah satu sisi tubuh
3) Gangguan bicara dan bahasa dapat berupa bicara pelo, sengau, bicara tidak
dapat dimengerti dan tidak mengerti pembicaraan
4) Gangguan penglihatan berupa kebutaan sebelah lapang pandang,
penglihatan gelap sesaat atau penglihatan ganda
5) Perasaan pusing atau berputar yang menetap saat istirahat
6) Kehilangan keseimbangan, sempoyongan atau kehilangan koordinasi salah
satu sisi tubuh
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
7) Kesadaran menurun
Ad. b) Dampak Aterosklerosis pada pembuluh darah koroner jantung
Sumbatan aliran darah pada pembuluh darah jantung koroner menyebabkan
jantung tidak mendapatkan kecukupan supplai darah, penderita mengeluh nyeri
dada angina pectoris. Nyeri dada pada serangan jantung sindroma koroner akut.
Nyeri dada angina pectoris bersifat seperti dihimpit benda berat, tercekik, ditekan,
ditinju, diremas, ditikam dan rasa terbakar . Lokasi nyeri biasanya dibelakang
tulang di bagian tengah atau dada kiri, dapat menyebar ke seluruh dada.
Nyeri juga dapat menyebar ke tengkuk, rahang, bahu, punggung, lengan kiri atau
kedua lengan. Lamanya nyeri lebih dari 20 menit dan tidak hilang setelah 5 menit
isitirahat.
Nyeri juga bisa rasa tidak enak di daerah ulu hati, disertai mual, muntah, sesak,
lemah, pucat, kulit dingin, keringat dingin sampai penurunan kesadaran.
Serangan jantung akut ( mendadak ) untuk kondisi gawat darurat, harus segera di
bawa ke Rumah Sakit, karena dapat mengancam kematian.
Bila mempunyai keluhan nyeri dada angina pectoris, pastikan kepada dokter
apakah keluhan tersebut merupakan gejala penyakit jantung koroner (PJK) atau
bukan.
Ad. c) Dampak Aterosklerosis pada pembuluh darah Tungkai
Sumbatan pada berbagai pembuluh darah tepi disebut penyakit arteri perifer
(PAP) atau penyakit pembuluh darah tepi. Keluhan sumbatan pada pembuluh kaki
adalah Sumbatan menyebabkan keluhan nyeri, kram dan kelelahan pada kaki.
Pada aterosklerosis berat, keluhan sudah dirasakan walaupun penderita melakukan
aktifitas berupa jalan ringan.
Aterosklerosis pada kaki dapat dideteksi dan diterapi oleh dokter ahli pembuluh
darah.
Penanganan dini dapat mencegah timbulnya serangan sumbatan total akut.
Serangan Akut menyebabkan nyeri hebat pada kaki.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Sumbatan total akut dapat mengancam resiko amputasi. Penyakit Arteri perifer
juga merupakan faktor resiko tinggi bagi penyakit jantung koroner.
Pemeriksaan profil lemah darah penting dilakukan. Pemeriksaan profil lemah
darah dapat menilai resiko seseorang untuk mendapatkan PJK ( penyakit jantung
koroner ) sehingga dapat dilakukan pencegahan diri dari PJK.
Pemeriksaan profil lemak darah meliputi :
1) Pemeriksaan kolesterol total
2) Pemeriksaan kolesterol – LDL
3) Pemeriksaan kolesterol - HDL
4) Trigliserida
Persiapan pemeriksaan profil lemak darah adalah :
1) Puasa 12 jam ( semalam ) bila pemeriksaan profil lemak disertai dengan
pemeriksaan trigliserida.
2) Selama puasa boleh minum air putih.
Kolesterol total adalah jumlah dari kolesterol yang menumpang pada lipoprotein.
Jumlah kolesterol tinggi dalam darah disebut hiperkolesterolemia.
Kelainan profil lemak darah disebut dislipidemia.
Dislipidemia terdiri dari :
a. Hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi)
b. Hipertrigliseridemia (trigliserida tinggi)
c. Campuran dari kedua kelainan di atas
(hiperkolesterolemia + hipertrigliseridemia)
Kadar kolesterol total sebaiknya rendah, yaitu dibawah 200 mg/dL.
Pemeriksaan kadar kolesterol total saja kurang memberikan informasi yang lebih
detail tentang profil lemak seseorang.
Baiknya disertai informasi tentang kadar kolesterol LDL, kolesterol HDL dan
trigliserida.
Kadar kolesterol total yang diinginkan adalah < atau = 200 mg/dL.
Batas tinggi kadar kolesterol total adalah 200 – 239 mg/dL.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Kadar kolesterol total tinggi adalah > 240 mg/dL.
Resiko tiap orang untuk mendapatkan penyakit jantung koroner ( PJK ) tidaklah
sama.
Resiko PJK terbagi menjadi resiko sangat tinggi, resiko tinggi,
resiko sedang dan resiko rendah yang dapat yang dapat dinilai.
Berbagai factor dapat mempengaruhi besar kecilnya resiko seseorang
mendapatkan PJK.
Faktor-faktor tersebut adalah:
a. riwayat penyakit yang ada
b. kebiasaan merokok
c. ada atau tidak riwayat PJK pada anggota keluarga
d. jenis kelamin
e. usia
f. tekanan darah
g. kolesterol total
h. nilai kolesterol HDL
Jadi dua orang yang memiliki nilai kolesterol total dan kolesterol HDL yang sama
dapat secara obyektif dinilai resikonya dengan hasil yang belum tentu sama,
tergantung factor-faktor lain tersebut.
Faktor resiko tinggi adalah :
a. Penyakit Jantung Koroner
b. Diabetes Mellitus
c. Stroke
d. Penyakit arteri perifer
Faktor resiko utama adalah :
a. Rokok
b. Hipertensi
c. Kolesterol HDL < 40 mg/dl
Riwayat anggota keluarga PJK ( + ).
Umur laki-laki > atau = 45 tahun.
Umur wanita > atau = 55 tahun.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Kaitan usia dan jenis kelamin terhadap resiko PJK.
Resiko PJK bertambah seiring dengan bertambahnya usia.
Laki-laki dan wanita mempunyai perbedaan resiko berdasarkan usia. Laki-laki
lebih beresiko dibandingkan wanita.
Wanita sebelum menopause resikonya lebih kecil, namun setelah menopause
resiko PJK pada wanita akan meningkat.
Faktor resiko Penyakit Jantung Koroner lainnya yang tetap harus diterapi :
a. Kegemukan
Kegemukan meningkatkan resiko PJK.
Kegemukan juga meningkatkan resiko aterosklerosis, tekanan darah tinggi
( hipertensi ), kencing manis (diabetes mellitus tipe 2), dan kolesterol
tinggi ( hiperkolesterolemia ) sehingga kegemukan akan meningkatkan
resiko PJK.
b. Kurang aktifitas
Kurang aktifitas dan olah raga menyebabkan kegemukan dan peningkatan
kadar kolesterol.
Kurang aktifitas akan meningkatkan resiko PJK.
Terapi dan target penurunan kolesterol.
Pemeriksaan kadar kolesterol total diperlukan untuk menilai besarnya resiko PJK.
Pemeriksaan kadar kolesterol total saja dapat dilakukan dalam penapisan masal
tanpa persiapan puasa.
TERAPI HIPERKOLESTEROLEMIA
Apakah terapi hiperkolesteloremia?
Terapi hiperkolesterolemia adalah menurunkan kadar kolestereol yang
bera\patokan pada penurunan kolesterol LDL hingga mencapai target yang sesuai
dengan besarnya resiko.
Bagaimana upaya terapi hiperkolesterolemia?
Upaya terapi hiperkolesterolemia meliputi :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
a. Terapi gaya hidup
b. Terapi obat-obatan
Penderita hiperkolesterolemia harus selalu melakukan terapi gaya hidup,
sedangkan terapi obat-obatan diberikan oleh dokter atas indikasi.
Gaya hidup sebagai upaya terapi untuk menurunkan kolesterol.
Gaya hidup sebagai upaya terapi meliputi:
1) Diet ( pengaturan makan )
2) Aktifitas atau olah raga
3) Menurunkan berat badan
Gaya hidup merupakan terapi yang efektif dan murah karena tidak dipatuhi.
Bila upaya terapi gaya hidup gagal menurunkan kolesterol LDL maka akan ada
indikasi minum obat penurun kolesterol.
Ad. 1) Diet.
Prinsip diet adalah:
a) Penuhi prinsip diet yaitu terpenuhi asupan energy dan gizi, terpenuhi
unsure karbohidrat , protein dan lemak, serta terpenuhi unsur- unsur
vitamin dan mineral
b) Diet bukan berarti total pantang makan Karena dapat menimbulkan
malnutrisi
c) sumber energy dari lemak harus tatap ada (bukan tidak ada samasekali),
namun dibatasi dan dipilih jenis lemak yang baik.
d) kurangi asupan makanan yang mengandung lemak jenuh.
e) walaupun tidak ada nilai baku tentang batasan asupan lemak trans. Batasi
asupan makanan yang mengandung lemak trans’
f) Lemak trans banyak terkandung didalam makanan gorengan.
g) lemak tidak jenuh tunggal dan lemak tidak jenuh ganda dapat dikonsumsi
lebih tinggi dibandingkan lemak jenuh namun tetap dibatasi.
h) karbohidrat pada proporsi makanan merupakan sumber energy terbesar.
Pilihlah karbohidrat yang lebih kompleks ( contoh ; nasi ) disbanding
karbohidrat sederhana ( contoh gula ).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
i) serat diperbanyak hingga 30 gram per hari, bisa didapat dari berbagai
sayuran dan buah-buahan. Bila tidak ada sayur dan buah dapat
mengkonsumsi suplemen serat makanan.
j) Asupan protein tetap diperlukan dalam jumlah tidak terlalu besar.
k) asupan makanan yang mengandung kolesterol harus dibatasi, kalau bisa
dihitung tidak lebihdari 200 mg perhari.
l) Konsultasi pada dokter ahli gizi, sehingga energi dan gizi dapat dihitung
secara tepat.
Ad. 2) Olahraga
Aktifitas fisik atau olah raga dapat disesuaikan dengan kondisi fisik dan
kemampuan masing-masing, sebaiknya merupakan aktifitas yang menyenangkan
agar dapat dilakukan secara rutin.
Sebelum melakukan aktifitas fisik / olah raga sebaiknya dinilai kondisinya oleh
dokter.
Aktifitas fisik / olah raga mempunyai dampak yang baik terhadap profil lemak,
yaitu :
1) Menurunkan kadar kolesterol LDL dan menurunkan trigliserida sehingga
menurunkan resiko PJK
2) Meningkatkan kadar kolesterol HDL sehingga memberikan nilai protektif
terhadap PJK
Manfaat lain aktifitas fisik / olah raga adalah :
1) Olah raga akan meningkatkan sensitifitas insulin dan toleransi glukosa
pada pengidap “ sindrom metabolik” dan pengidap “ diabetes mellitus “.
2) Olah raga akan membakar energy yang berdampak terhadap penurunan
berat badan.
3) Olah raga meningkatkan kebugaran sehingga badan lebih sehat dan
kegiatan menjadi lebih produktif.
Mereka yang memerlukan konsultasi dokter / perhatian khusus untuk beraktifitas /
olah raga adalah :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
a. Pengidap hipertensi berat
b. Pengidap diabetes mellitus yang kadar gula darahnya sulit dikendalikan
c. Penderita jantung koroner yang mengeluh sesak
Ad. 3) Menurunkan berat badan
Mengendalikan berat badan dengan upaya diet dan olah raga guna mencapai berat
badan ideal akan menurunkan kolesterol LDL yang memberikan dampak positif
bagi kesehatan.
Kegemukan merupakan factor resiko bagi timbulnya aterosklerosis,
hiperkolesterolemia, hipertensi,diabetes tipe 2 dan penyakit jantung koroner.
Dengan menurunkan berat badan maka resiko PJK dan resiko lainnya akan
berkurang.
Upaya menurunkan berat badan dapat dikonsultasikan kepada dokter ahli gizi,
dokter kedokteran olah raga dan dokter ahli endokrinologi metabolik.
Selain melakukan upaya mandiri dengan diet dan olah raga pengidap kegemukan
mungkin akan memerlukan upaya farmakologis dari dokter untuk menurunkan
berat badannya.
Obat penurun kolesterol sebagai upaya farmakologis untuk menurunkan
kolesterol.
Obat penurun kolesterol diberikan dokter atas indikasi.
Pengidap hiperkolesterolemia harus melakukan terapi gaya hidup selama 3 bulan (
12 minggu ).
Bila dalam waktu 6 minggu pertama upaya terapi gaya hidup tidak memperbaiki
kadar kolesterol LDL sasaran maka upaya terapi gaya hidup perlu ditingkatkan.
Bila upaya 6 minggu kedua kadar kolestereol LDL masih tidak mencapai sasaran
maka dokter akan memberikan terapi dengan obat penurun kolesterol.
Mereka yang beresiko tinggi akan dipertimbangkan sejak awal telah diberikan
obat penurun kolesterol.
Terapi obat-obatan cukup effektif untuk menurunkan kadar kolesterol.
Tetapi upaya minum obat tidak akan effektif bila pengidap tidak menjalankan
upaya hidup sehat ( terapi gaya hidup.).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Laki-laki dan perempuan mempunyai perbedaan resiko berdasarkan usia laki-laki
lebih beresiko dibandingkan perempuan.
Perempuan sebelum monopause resikonya lebih kecil, namun setelah monopause
resiko PJK pada perempuan akan meningkat. Kejadian PJK jarang terjadi pada
laki-laki 20 – 35 tahun atau perempuan 20 – 45 tahun, kecuali mereka yang
mempunyai resiko tinggi yaitu penyakit familial hiperkolesterolemia, perokok
berat dan diabetes. Pemeriksaan profil teman dan penilaian resiko pada kelompok
usia ini dimaksudkan untuk mendeteksi dini mereka yang beresiko tinggi terutama
untuk pencegahan jangka panjang. Laki-laki usia 35 – 65 tahun atau perempuan
usia 45 – 75 tahun harus sudah mewaspadai faktor resiko utama PJK, yaitu kadar
kolesterol HDL yang rendah, hipertensi, kegemukan, merokok.
Pemeriksaan profil leman dan penilaian resiko sebaliknya dilaksanakan rutin
minimal 5 tahun sekali (Yudi Garnadi Familia Medica).
Hormon seks perempuan, estrogen menurunkan kolesterol darah, sedang hormon
seks laki-laki, endrogen meningkatkan kolesterol darah. Sayang, mekanisme efek
tersebut diaas tidak diketahui, tetapi efek seks sangat penting, karena melalui
tinggi kolesterol pada laki-laki dihubungkan dengan peningkatan kejadian
serangan jantung (Arthur C, Guyton, 1983).
Pengobatan estrogen pada pencegahan penyakit arteria coronaria masih dalam
pertanyaan
(W.F. Ganong, 1980).
Kontraseptif estrogen tinggi dapat diganti dengan estrogen rendah untuk
mengurangi resiko stroke.
Sebaliknya penggunaan estrogen pada pos monopause mengurangi resiko stroke
dan PJK (Penyakit Jatung Koroner).
(Criqni M, 2004).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Kaitan usia dan jenis kelamin terhadap resiko PJK.
Resiko PJK bertambah seiring denga bertambahnya usia.
Daftar kandungan kolesterol dalam makanan per 10 gram makanan :
No. Nama makanan ( 10 gr ) Kolesterol Kategori
1. Putih telor ayam 0 mg Sehat
2. Susu sapi not fat 0 mg Sehat
3. Daging ayam tanpa kulit 50 mg Sehat
4. Daging sapi tanpa lemak 60 mg Sehat
5. Daging kambing tanpa lemak 70 mg Sehat
6. Iga sapi 100 mg Sehat sekali
7. Daging sapi 105 mg Sehat sekali
8. Daging sapi berlemak 125 mg Sehat sekali
9. Keju 140 mg Hati – hati
10. Udang, kerang 160 mg Hati – hati
11. Santan kelapa 185 mg Berbahaya
12. Susu sapi 250 mg Berbahaya
13. Mentega / margarine 300 mg Berbahaya
14. Jeroan sapi 380 mg Berbahaya
15. Telor ayam 500 mg Berbahaya
16. Kuning telor ayam 2000 mg Pantang
17. Otak sapi 2300 mg Pantang
18. Telor burung puyuh 3640 mg Pantang
AEROB DAN ANAEROB
Pada setiap kerja atau pembebanan terhadap tubuh diperlukan energi.
Energi yang siap pakai dalam tubuh kita berupa ATP ( Adenosin Tri Phosphat ).
Energi hasil dari pemecahan ATP ini diperlukan untuk kepentingan dasar
fisiologis, yaitu :
a. Energi mekanik, misalnya untuk kontraksi otot.
b. Energi untuk transport aktif berbagai zat melalui membrane misalnya
transport aktif Natrium, Kalium, pemasukan glukosa kedalam sel.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
c. Energi untuk sintesis zat kimia dalam tubuh misalnya untuk sintesis zat
DNA, RNA, sintesis glikogen dari glukosa. ( Ardle, 1981 ).
ATP merupakan satu-satunya sumber energy dalam tubuh yang siap digunakan,
maka tanpa ATP kegiatan fisiologis dalam tubuh akan berhenti.
Jumlah ATP didalam tubuh sangat terbatas, sehingga untuk kerja yang
berkesinambungan ATP harus diresintesis.
Untuk resintesis ATP dapat melalui dua jalur, yaitu proses aerobic dan anaerobic.
Proses aerobic artinya menggunakan oksigen ( pada kerja dengan intensitas
rendah dan waktunya lama ).
Proses anaerobic artinya tanpa menggunakan oksigen ( pada kerja dengan
intensitas tinggi dan waktunya pendek atau singkat ).
Proses aerobic hanya terjadi didalam mitochondria, sumber ATP berasal dari
makanan kita yang berupa karbohidrat, lemak dan protein yang kemudian diolah
oleh tubuh kita secara mekanis dan kimiawi.
Sistem energi anaerobic terdiri dari dua jalur, yaitu (Patc, Clenagan, 1984: 11-4) :
a. Sistem ATP – PC atau sistem alaktasid
b. Sistem Glikolisis anaerobic yang menghasilkan asam laktat, sehingga
disebut sistem laktasid
SistemP – PC disebut juga sistem phosphagen.
Pada olah raga yang memerlukan intensitas tinggi dan dalam waktu pendek,
seperti lari 100 m, angkat beban, yang diperlukan persediaan energi yng sangat
cepat dan ini hanya dipenuhi melalui ATP yang sudah tersedia dalam otot.
Apabila ATP sudah habis, ATP diresintesis menggunakan energi dari pemecahan
PC ( Phospho Creatin ) yang tersedia dalam otot dalam jumlah terbatas.
Apabila pecah akan keluar energi, dan energi yang keluar dari PC ini digunakan
untuk resintesis ATP (Fox, 1984 : 11 – 21).
Pada umumnya sistem energi yang digunakan pada berbagai cabang olahraga
tidak murni menggunakan sistem anaerobic saja atau aerobic saja, melainkan
terjadi campuran.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Sistem energi predominan yang digunakan pada olahraga intensitas tinggi dan
waktunya pendek adalah anaerobic, sedangkan untuk olahraga endurance adalah
aerobic (Fox, 1984 : 31).
Menurut (Fox, 1984 : 35) membagi sistem energi predominan menjadi 4 bagian
berdasarkan lamanya penampilan, yaitu :
a. Waktu penampilan kurang dari 30 detik, predominan energi ATP – PC
Contoh kegiatan : lari 100 m, tolak peluru, memukul bola tenis, golf
b. Waktu penampilan 30 detik – 1,5 menit, predominan energi ATP – PC –
LA
Contoh kegiatan : lari cepat 200 – 400 m, renang 100 m
c. Waktu penampilan 1,5 menit – 3 menit, predominan energi LA – O2
Contoh kegiatan : lari 800 m, senam, tinju ( 3 menit/ ronde ) dan gulat ( 2
menit/ronde )
d. Waktu penampilan lebih dari 3 menit, predominan energi adalah O2
Contoh kegiatan : sepak bola, lari marathon, jogging
2. LATIHAN INTERVAL
Latihan interval atau Interval Training adalah sistem pelatihan interval mencakup
periode kerja berselang seling dengan istirahat.
Keunggulan sistem pelatihan ini adalah lebih banyak atlit memilih pelatihan
interval tanpa mengalami keletihan yang berlebihan.
Pelatihan interval merupakan medium utama untuk mewujudkan efek-efek
pelatihan yang spesifik.
Pelatihan interval tidak hanya memungkinkan atlit bekerja pada volume yang
lebih besar dari suatu intensitas tertentu tetapi juga memungkinkan atlit berlatih
lebih keras dari pada yang dilakukan dalam latihan yang berkesinambungan.
Variabel yang dapat dimanipulasi dalam latihan interval adalah diseputar periode-
periode kerja maupun pemulihan, yaitu :
a. Durasi kerja
b. Intensitas kerja
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
c. Durasi periode pulihan
d. Jenis aktifitas yang dilakukan selama periode pemulihan
e. Banyaknya pengulangan selang-seling antara kerja dan pemulihan
yang dilakukan dalam satu set nya.
Latihan interval merupakan program latihan fisik yang terdiri dari periode kerja
dan diselingi oleh periode istirahat (Fox E.L., 1984 ; Smith N.J., 1983 : 184).
Latihan interval bisa juga merupakan serangkaian latihan fisik yang diulang-ulang
dan diselingi oleh periode istirahat.
Latihan ringan biasanya dilakukan pada periode istirahat ini ( Fox, Bower and
Foss, 1984 : 205 ; Fox and Mathews, 1981 : 263 ).
Periode kerja dilakukan dengan intensitas tinggi (anaerob) dan periode istirahat
dilakukan dengan intensitas rendah atau aerob.
(Hallozy et al, 1986).
Latihan fisik intensitas rendah, sedang jangka lama (aerob) jalur metabolisme
yang ditempuh adalah meningkatkan metabolisme lipid.
Penyebab paling sering dari PJK adalah ateroklerosis. (American Diabates
Association, 1994) dan penyebab paling sering aterosklerosis artaria koronamia
adalah disfulidemia. (Goraya et al, 2002, Heyden, 1995).
Latihan fisik anareob dan aerob yang digabung dalam latihan interval merupakan
latikan fisik yang efektif untuk mengurangi resiko PJK.
EFEK LATIHAN FISIK INTENSITAS TINGGI (ANAEROB) PADA
LATIHAN INTERVAL TERHADAP PJK
Dosis latihan fisik terdiri dari frekuensi latihan per minggu, intensitas, tipe atau m
modus dan durasi. Diantara keempa komponen ini yang paling menentukan
terhadap jalur metabolisme adalah intensitas.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Efek latihan anaerob pada otot jantung ialah penebalan septum interventrikulare
jantung, penebalan dinding belakang jantung dan penambahan massa otot
ventrikel kiri. Akibat dari latihan fisik anaerob akan terjadi peningkatan kekuatan
kontrasi otot + jantung) memperbaiki sirkulasi darah umum sehingga
meningkatkan kebugaran.
EFEK LATIHAN FISIK INTENSITAS RENDAH SEDANG (AEROB) PADA
LATIHAN INTERVAL TERHADAP PJK
Latihan fisik aerob adalah latihan fisik dengan intensitas rendah – sedang,
berlangsung dalam jangka waktu lebih dari 3 menit, freedominansi energi
menggunakan oksigen dengan sumber energi lipid.
Latihan fisik aerob akan memperbaiki sirkulasi darah, termasuk arteri koronaria
hingga dapat mengurangi resiko PJK. Diabetes merupakan faktor resiko PJK.
Penyebab tersaring dari PJK adalah aterosklerosis, penyebab tersaring
aterosklerosis adalah dislipidemia.
Pada PJK terjadi peningkatan total kolesterol, LDL – e, VLDL dan trigliseride.
Latihan fisik aerob meningkatkan pembakaran lemak, menurunkan LDL – c,
meningkatkan HDL – c, mengurangi arteroklerosis, menurunkan BB, menurunkan
tekanan darah sehingga menurunkan resiko PJK.
Latihan fisik aerob yang menggunakan energi fredominasi lemak adalah : latihan
aerobic low impact intensitas sedang durasi sekitar 1 jam.
Beberapa istilah khusus dalam latihan yang harus dipahami dengan sebaik-
baiknya, yaitu :
a. Interval kerja ( work interval )
Bagian dari program latihan interval yang terdiri atas kegiatan
dengan intensitas tinggi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
b. Interval pemulihan ( relief interval )
Yaitu waktu antar interval kerja serta antara set.
Interval pemulihan dapat terdiri atas :
1) kegiatan ringan ( pemulihan dengan istirahat ) atau rest
relief.
2) latihan fisik ringan sampai sedang ( pemulihan dengan
kegiatan atau work relief )
3) gabungan ( pemulihan dengan istirahat atau rest relief
dengan pemulihan dengan kegiatan atau work relief ).
Interval pemulihan dinyatakan dalam hubungan dengan ratio pemulihan dan kerja,
dan dinyatakan sebagai berikut :
1) 1 : ½ = mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya
Sama dengan setengah waktu interval kerja.
2) 1 : 1 = mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya sama
dengan waktu interval kerja.
3) 1 : 2 = mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya sama
dengan dua kali waktu interval kerja.
4) 1 : 3 = mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya sama
dengan tiga kali waktu interval kerja.
Dengan interval kerja yang lebih lama, biasanya disarankan ratio kerja dan
pemulihan yang 1 : ½ atau 1 : 1.
Pada interval kerja dengan jangka waktu menengah atau sedang, rationya adalah 1
: 2.
Pada interval kerja yang memakan waktu pendek, rationya 1 : 3, karena
intensitasnya yang tinggi ( Fox, et all, 1993 : 202 ).
Istilah dalam latihan interval :
a. Set
Set adalah serangkaian interval kerja dan pemulihan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
b. Pengulangan ( repetition )
Pengulangan adalah banyaknya interval kerja dalam satu set.
c. Waktu latihan ( training time )
Waktu latihan adalah kecepatan pelaksanaan kegiatan selama interval
kerja.
d. Jarak latihan ( training distance )
Jarak latihan adalah jarak interval kerja.
e. Frekuensi
Frekuensi adalah banyaknya waktu perminggu untuk melakukan latihan.
f. Resep latihan interval
Berisi informasi mengenai suatu pelaksanaan latihan interval yang
biasanya meliputi : banyaknya set, pengulangan, waktu pelaksanaan atau
jarak interval kegiatan, waktu latihan dan waktu interval pemulihan.
Cara latihan interval untuk atlit dalam melakukan interval kerja
disesuaikan dengan cabang olahraganya.
( Fox, Bowe and Foss, 1984 : 280 ).
B. KERANGKA PEMIKIRAN
1. Latihan Interval
Latihan interval merupakan medium utama untuk menunjukkan
efek-efek pelatihan yang spesifik sehingga diharapkan pelatihan ini
akan memberikan pengaruh terhadap kadar kolesterol darah.
2. Latihan Interval Anaerob
Terdiri dari ( Bender David & Mayes Peter, 2009 ) :
a. Work : yaitu latihan dengan intensitas tinggi dimana proses
metabolisme karbohidrat anaerob terjadi pada ekstra
mitokondrial, tanpa memerlukan oksigen.
b. Rest : Latihan dengan intensitas sedang dengan proses
metabolism karbohidrat aerob terjadi pada intra mitochondrial
dengan memerlukan oksigen.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
3. Latihan Interval Aerob
Terdiri dari ( Guyton Arthur, 2007 ) :
a. Work : Latihan dengan intensitas sedang dimana proses
metabolism karbohidrat aerob terjadi intra mitokondrial dengan
memerlukan oksigen.
b. Rest : Latihan dengan intensitas rendah dimana proses
metabolism karbohidrat aerob terjadi pada intra mitokondrial
dengan memerlukan oksigen.
4. Pada latihan interval anaerob proses metabolism glukosa terjadi
intra dan ekstra mitokondrial, sedangkan latihan interval aerob,
proses metabolism glukosa hanya terjadi intra mitokondrial.
5. Kolesterol berperan dalam pembentukan hormon – hormon (
misalnya hormon aldosteron, estrogen, progesteron dan
testosteron).
Kadar kolesterol pada lanjut usia baik laki-laki maupun wanita,
pada umumnya meningkat. Peningkatan kadar kolesterol pada
wanita berdasarkan umur berjalan lebih lambat dibandingkan
dengan laki – laki. Pada usia reproduksi, wanita mempunyai kadar
kolesterol yang lebih rendah.
Pada usia menopause, kadar kolesterol pada wanita akan
meningkat menyamai laki-laki.
C. HIPOTESIS
1. Ada perbedaan pengaruh antara metode latihan interval aerob dan interval
anaerob terhadap penurunan kadar kolesterol.
2. Ada perbedaan hasil penurunan kadar kolesterol darah antara laki-laki dan
wanita pada latihan interval aerob dan interval anaerob.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
3. Ada pengaruh interaksi antara metode latihan interval aerob dengan
interval anaerob dengan jenis kelamin terhadap penurunan kadar kolesterol
darah.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis penelitian
Penelitian ini menggunakan metode eksperimental laboratorium pre and
post test control design.
B. Lokasi penelitian
1. Tempat penelitian :
Di sasana senam jantung sehat Manahan Solo.
2. Waktu penelitian :
Selama 8 minggu dengan frekuensi tiga kali seminggu, latihan jam
7.00 – 8.00.
C. Subyek penelitian
Populasi Penelitian :
Populasi adalah subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik
tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik
kesimpulan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
( Sugiyono, 2008 : 61 ).
Populasi dalam penelitian ini adalah peserta Senam Jantung Sehat
Manahan Solo, yang berjumlah 40 orang, yaitu 20 orang laki – laki dan 20
orang wanita., berusia 40 – 60 tahun.
Sampel Penelitian :
Penentuan sampel menggunakan random sampling.
Dari populasi yaitu peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo dilakukan
pemeriksaan kadar kolesterol darah yang dilakukan oleh laboratorium
patologi klinik.
D. Rancangan Penelitian
Menurut Sudjana ( 2005 : 148 ) eksperimen faktorial adalah eksperimen
yang menyangkut sejumlah factor dengan beberapa taraf.
Demikian halnya dengan penelitian ini design penelitian dengan dua factor
yang masing – masing terdiri dari dua taraf.
Data dalam penelitian ini dianalisa dengan design faktorial 2 x 2.
Variabel yang ada yaitu :
a. Variabel bebas, yaitu latihan aerob dan latihan interval anaerob dan
jenis kelamin yaitu laki – laki dan wanita.
b. Variabel terikat, yaitu kadar kolesterol darah.
Rancangan Penelitian Faktorial 2 x 2
Metode Latihan Interval
(A)
Jenis Kelamin (B)
Laki – laki (b1) Wanita (b2)
Anaerob (a1) a1, b1 a1, b2
Aerob (a2) a2, b1 a2, b2
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
E. IDENTIFIKASI VARIABEL PENELITIAN
Variabel penelitian terdiri dari :
a. Variabel bebas terdiri dari :
1) Variabel manipulative yang terdiri dari dua perlakuan
a) Pemberian metode latihan interval aerob
b) Pemberian metode latihan interval anaerob
2) Variabel atributif pada penelitian ini adalah jenis kelamin, yaitu :
a) Wanita
b) Laki – laki
b. Variabel terikat, yaitu: kadar kolesterol darah.
c. Variabel terkendali, yaitu :
1) Umur ( tahun )
2) Jenis kelamin
F. DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL
Definisi Operasional Variabel penelitian ini perlu dijelaskan masing –
masing variabelnya supaya dapat memberikan penafsiran yang sama.
Latihan interval adalah serangkaian acara latihan fisik yang diulang – ulang dan
diselingi dengan periode pemulihan.
Latihan interval ada dua macam, yaitu:
1. Latihan interval aerob
Terdiri dari interval kerja atau latihan fisik dengan intensitas
sedang dan periode pemulihan.
Pemulihan merupakan kegiatan yang terletak diantara interval kerja
dan merupakan latihan fisik dengan intensitas rendah.
2. Latihan interval anaerob
Terdiri dari interval kerja yang merupakan latihan fisik dengan
intensitas tinggi dan periode pemulihan yang merupakan kegiatan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
yang terletak diantara interval kerja, pemulihan adalah latihan fisik
dengan intensitas rendah.
Periode pemulihan biasanya dinyatakan dengan ratio antara kerja dan pemulihan.
Contoh:
Interval anaerob.
Ratio kerja : pemulihan = 1 : 3
Interval aerob.
Ratio kerja : pemulihan = 1 : 1
F. TEKNIK ANALISA DATA.
Teknik analisa data yang digunakan untuk pengujian hipotesis adalah teknik
Analisis Varian ( ANAVA ) rancangan faktorial 2 x 2.
Pengujian hipotesis dilakukan dengan taraf signifikansi = 0,05.
Mengingat analisis data penelitian dilakukan dengan menggunakan ANAVA,
maka sebelum sampai pada pemanfaatan ANAVA, perlu yang perlu dilakukan
adalah melakukan uji persyaratan, yaitu meliputi :
1. Uji normalitas
2. Uji homogenitas varians
( Sudjana, 1992 : 261 – 264 )
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR PUSTAKA
Ardle Mc.,Md, 1981, Exercise Physiology Energi, Nutrition and Human
Performance, Philadelphia, Lea and Febiger.
Cholesterol Disorders : Merck Manual Home Edition,
http://www.merck.com/mmhe/sec12/ch157/ch157a.html.
Common Misconceptions About Cholesterol,
http;//www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3006030.
Douwes Muchsin & Furqon, 1999, Test Kesegaran Jasmani Dengan Lari Multi
Tahap, Puslitbang OR Surakarta.
Daru Wijayanti, 2009, Cara Mudah Mengatasi Kolesterol, Penerbit Bangkit,
Yogyakarta, hal 1 – 81.
Fox Et Al, 1993, The Physiological Basic for Exercise and Sport , IOWA, WBC.
Brown & Benchmark, p 302.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Fox E.L Bower RW and Foss ML, 1988, The Physiological Basic of Physical
Education and Athletic, Phyladelphia, WB Saunders.
Fox E.L.,1984, Sport Physiology 2 edition, Tokyo, Holt Saunders.
Fox E.L.,DK 1981, The Physiological Basic of Physiologi Education and Athletic,
4th Edition, Philadelphia, Sounder College Publisher.
Fikri, Fairuz, 2009, Bahaya Kolesterol, Yogyakarta, Kelompok Penerbit Ar-Ruzz
Media, hal 11; 16 – 18.
Leah, Emma. ( 2009 ) What is cholesterol
http://www.lipidmaps.org/update/2009/090501/full/lipidmaps.2009.3.html.
Mak Koon Hou, Louisa Zhang, 2007, Your Heart Matter, Published by Armour
Publishing Pte Ltd, PO Box 1193, Singapor911107, p 3,4,86 – 89, 127- 133.
Mary P Mc Gowan, Jo Mc Gowan Chopra, 2009, 50 Tips Menurunkan Kadar
Kolesterol, Pionir Media, hal 26 – 40, 44, 126 – 143, 146 – 156.
Nico A. Lumenta, K. Nefro, 2004, Kenali Jenis Penyakit dan Cara
Penyembuhannya : Anda dan Keluarga Sehat, PT Elex Media Komputindo,
Jakarta, hal 88 – 114.
Siswono, 2006, Bahaya dari Kolesterol Tinggi, http://www.gizi.net/cgi-
bin/berita/fullnews.cgi?newsid997059568.35248,Siswono 2006
Sunita Almatsier, 2006, Penuntun Diet Edisi Baru, Cetakan ke 3, Gramedia.
Sunita Almatsier, 2006, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Cetakan ke 6, Gramedia.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
51
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Tujuan penelitian dapat dicapai melalui pengambilan data terhadap sample
yang telah ditentukan. Data yang dikumpulkan terdiri dari data tes awal secara
keseluruhan, kemudian dikelompokkan menjadi empat sesuai rancangan factorial
2 X 2. Rangkuman hasil analisis data secara keseluruhan disajikan dalam bentuk
table.
A. Deskripsi Data
Deskripsi analisis data hasil pengujian kolesterol terkait dengan metode
pelatihan aerob dan anaerob pada peserta senam jantung sehat di Manahan
Surakarta berdasarkan gender, dibandingkan dalam bentuk table sebagai berikut:
Tabel 2. Data Hasil Pengujian Kolesterol Menurut Metode Latihan dan Gender
Metode Latihan Gender Peserta Tes Awal Tes Akhir Selisih
Aerob (A1)
Laki-laki (B1)
1 152 140 12
2 238 150 88
3 179 157 22
4 199 169 30
5 253 214 39
6 214 200 14
Perempuan (B2)
1 253 124 129
2 199 175 24
3 257 202 55
4 196 159 37
5 199 111 88
6 182 175 7
Aerob (A1) Laki-laki (B1)
1 210 200 10
2 226 200 26
3 199 198 1
4 218 209 9
5 199 195 4
6 210 205 5
51
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
52
Perempuan (B2)
1 178 140 38
2 159 150 9
3 278 159 119
4 229 185 44
5 280 238 42
6 202 140 62
Berdasarkan hasil pengujian kadar kolesterol bagi peserta senam jantung sehat di
Manahan Surakarta, statistik deskriptif dapat ditampilkan pada table berikut:
Tabel 4. Statistik Deskriptif Hasil Pengujian Kadar Kolesterol
Metode Latihan Gender Statistik Tes Awal Tes Akhir Selisih
Aerob (Al)
Laki-laki (Bl)
Jumlah 1235 1030 205
Mean 205,83 171,67 34,17
SD 37,39 29,29 28,23
Perempuan
(B2)
Jumlah 1286 946 340
Mean 214,33 157,67 56,67
SD 32,15 34,29 45,03
Anaerob (A2)
Laki-laki (Bl)
Jumlah 1262 1207 55
Mean 210,33 201,17 9,17
SD 10,60 5,04 8,89
Perempuan
(B2)
Jumlah 1326 1012 314
Mean 221 168,67 52,33
SD 50,69 37,84 36,87
1. Berdasarkan statistik deskriptif dapat diperoleh informasi bahwa rata-rata
penurunan kadar kolesterol bagi peserta senam jantung sehat bagi laki-laki dan
perempuan dengan metode aerob adalah sebesar 45,42. Bagi peserta senam
jantung sehat dengan metode anaerob baik putra maupun putri rata-rata
mengalami penurunan sebesar 30,75. Jika dibandingkan kadar kolesterol
antara peserta senam jantung sehat setelah mengikuti pelatihan metode aerob
dibandingkan dengan metode anaerob, maka dapat diketahui peserta pelatihan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
53
dengan metode aerob lebih tinggi dalam penurunan kadar kolesterol sebesar
14,67 (45,42 - 30,75) dibandingkan apabila peserta senam jantung sehat
dengan metode anaerob.
2. Dari sisi gender, rata-rata penurunan kolesterol bagi peserta senam jantung
sehat perempuan adalah sebesar 54,5, sedangkan bagi peserta laki-laki rata-
rata penurunan kadar kolesterol adalah sebesar 21,67. Jika dibandingkan
penurunan kadar kolesterol antara laki-laki dan perempuan, maka perempuan
lebih besar penurunannya sebesar 32,83(54,5-21,67).
3. Untuk mengetahul gambaran menyeluruh nilai rata-rata kadar kolesterol
berdasarkan metode latihan dan gender ditampilkan pada grafik berikut:
210,08
164,67
45,42
215,67
184,02
40,75
208,08
186,42
34,67
217,67
163,17
54,5
0
50
100
150
200
250
A1 A2 B1 B2
Rata-Rata Kadar Kolesterol
Tes Awal
Tes Akhir
Selisih
Gambar 1. Grafik Rata-Rata Kadar Kolesterol Peserta Senam Jantung Sehat
Keterangan:
Al : Metode latihan interval aerob laki-laki dan perempuan
A2 : Metode latihan interval anaerob laki-laki dan perempuan
B1 : Jenis kelamin laki-laki dengan metode latihan interval aerob dan anaerob
B2 : Jenis kelamin perempuan dengan metode latihan interval aerob dan
anaerob
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
54
Berdasarkan dari grafik tersebut, diperoleh informasi bahwa metode pelatihan
aerob lebih tinggi menurunkan kadar kolesterol peserta senam Jantung sehat.
Sedangkan peserta senam Jantung sehat perempuan lebih tinggi mengalami
penurunan kadar kolesterol dibandingkan laki-laki.
4. Untuk memberikan gambaran rata-rata penurunan kadar kolesterol peserta
senam jantung sehat dengan metode aerob dan anaerob baik laki-laki maupun
perempuan, berikut ditampilkan datam grafik :
Gambar 2. Grafik Rata-Rata Penurunan Kadar Kolesterol Peserta
Senam Jantung Sehat
Keterangan:
A1B1 = Metode pelatihan aerob oleh peserta laki-laki
A1B2 = Metode pelatihan aerob oleh peserta perempuan
A2B 1 = Metode pelatihan anaerob oleh peserta laki-laki
A2B2 = Metode pelatihan anaerob oleh peserta perempuan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
55
B. Uji Prasyarat Analisis
1. Uji Normalitas
Sebelum dilakukan analisis data, perlu diuji distribusi kenormalannya. Uji
normalitas data dalam penelitian ini menggunakan metode Liliiefors. Hasil uji
normalitas data yang dilakukan pada tiap kelompok metode dan peserta senam
jantung sehat adalah sebagai berikut:
Tabel 4. Hasil Uji Normalitas dengan Lilliefors
Kelompok N Prob Lo Lt Kesimpulan
A1B1 6 0,05 0,20 0,319 Distribusi Normal
A1B2 6 0,05 0,16 0,319 Distribusi Normal
A2B1 6 0,05 0,30 0,319 Distribusi Normal
A2B2 6 0,05 0,23 0,319 Distribusi Normal
Berdasarkan table diatas, dapat diketahui bahwa Lo < Lt, hal ini
menunjukkan bahwa sample yang terambil berasal dari populasi yang berditribusi
normal. Dengan demikian, persyaratan normalitas data telah telpenuhi. Rmcian
dan prosedur uji normalitas dapat dilihat pada lampiran.
2. Uji Homogenitas
Dengan data yang sama, setelah dianalisis menggunakan uji bartlet, maka
diperoleh hasil pengujian homogenitas seperti table berikut:
Tabel 5. Hasil Uji Homogenitas dengan Uji Bartlet
Kelompok Ni S2 X2hit X2tabel Kesimpulan
4 6 98,8 1,82 3,10 Homogen
Berdasarkan table diatas dapat diketahui X2 hit < X2 tabel, hal ini
menunjukkan bahwa sample penelitian bersifat homogen. Degan demikian
persyaratan homogenitas juga terpenuhi. Rincian prosedur analisis uji
homogenitas varians dapat diperiksa pada lampiran.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
56
C. Pengujian Hipotesis
Pengujian hipotesis berdasarkan pada hasil analisis data dan interpretasi
analisis varians. Uji rentang newman keuls ditempuh sebagai langkah uji rerata
setelah Anava. Bila Anava menghasilkan kesimpulan tentang perbedaan pengaruh
kelompok yang dibandingkan, maka uji rentang newman keuls dimaksudkan
untuk mengetahui pengaruh kelompok mana yang lebih baik.
Pada penelitian ini, akan diuji tiga hipotesis yaitu :
HO1 : Perbedaan metode latihan (anaerob dan aerob) tidak menimbulkan efek
yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol.
(HO1: σ2A1 - σ
2A2= 0)
HO2 : Perbedaan jenis kelamin peserta (laki-laki dan perempuan) tidak
menimbulkan efek yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol.
(H02: σ2B1 - σ
2B2= 0
HO3 : Interaksi antara metode dan jenis kelamin tidak menimbulkan efek yang
signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol.
Berikut adalah hasil pengujian hipotesis yang dilakukan dalam penelitian ini.
Tabel 6. Ringkasan Anava Faktorial 2X2
Sumber
Keragaman df SS MM Fhitung Ftabel Keputusan
Metode 1 770,67 770,67 5/62893
4,35
Berpengaruh signifikan
Gender 1 6868,17 6868,17 5,016495 Berpengaruh signifikan
Metode dan
gender 1 240,67 240,67 17,5782 Berpengaruh signifikan
Error 20 27382 1369,12
Total 23 35261,83
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
57
1. Pengujian Hipotesis Pertama
Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), metode latihan memberikan
pengaruh yang signifikan terhadap penumnan kadar kotesterol peserta senam
jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan,
diperoleh nilai F hitung (F0) sebesar 5,63 lebih besar daripada F table (Ft) yaitu
4,35 pada tarafsignifikansi 5 % (Fo> Ft). Hal ini berarti hipotesis nol (Ho) ditolak.
Hasil ini menunjukkan, metode latihan anaerob dan aerob menghasilkan
perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol peserta senam
jantung sehat.
Berdasarkan hasil Anava sebelumnya, diperoleh suatu kesimpulan bahwa
metode latihan anaerob dan aerob memberikan pengaruh yang signifikan terhadap
penurunan kadar kolesterol peserta senam jantung sehat. Untuk mengetahui
metode latihan terbaik untuk menurunkan kadar kolesterol, maka dilakukan
pengujian rentang Newman-Keuls, dan diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 7. Rentang antara metode anaerob dan metode aerob
Metode Latihan Aerob (Al) Anaerob A2) Selisih antar level LSR
Rata-Rata 40,58 29,25 11,33 0,08
Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih
rentang antara metode anaerob dan aerob yaitu sebesar 11,33. Hal ini lebih besar
dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) yang sebesar 0,08. Hasil ini
menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang
benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara metode anaerob dan aerob,
yang mana metode aerob lebih baik (lebih tinggi) dalam menurunkan kadar
kolesterol peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta.
2. Pengujian Hipotesis Kedua
Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), perbedaan gender yaitu laki-
laki dan perempuan memberikan pengamh yang signifikan terhadap penurunan
kadar kolesterol peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan
perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (Fo) sebesar 5,02 lebih
besar daripada F table (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5 % (Fo> Ft) . Hal ini
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
58
berarti hipotesis nol (Ho) ditolak. Hasil ini menunjukkan, perbedaan gender yaitu
laki-laki dan perempuan menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap
penurunan kadar kolesterol peserta senam jantung sehat.
Untuk mengetahui kelompok gender yang lebih baik penurunkan kadar
kolesterolnya, maka dilakukan pengujian rentang Newman-Keuls, dan diperoleh
hasil sebagai berikut:
Tabel 8. Rentang antara laki-laki dan perempuan
Gender Laki-laki (Bl) Perempuan (B2) Selisih antar level LSR
Rata-Rata 18 51,83333 33,83 0,03
Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih
rentang antara putra dan putri yaitu sebesar 33,83. Hal ini lebih besar
dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) yang sebesar 0,08. Hasil ini
menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang
benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara peserta laki-laki dan
perempuan, yang mana peserta senam jantung sehat perempuan lebih baik
penumnan kadar gula dalam darahnya.
3. Pengujian Hipotesis Ketiga
Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), interaksi antara metode dan
gender memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar gula
dalam darah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan
perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (Fo) sebesar 17^58
lebih besar daripada F table (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5 % (Fo > Ft) .
Hal ini berarti hipotesis nol (Ho) ditolak. Hasil ini menunjukkan, interaksi antara
metode latihan anaerob dan aerob terhadap gender laki-laki dan perempuan
menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol
peserta senam jantung sehat.
Interaksi yang terjadi dalam kelompok penelitian ini adalah latihan aerob
dengan peserta laki-laki (A1B1), latihan aerob peserta perempuan (A1B2), latihan
anaerob peserta laki-laki (A2B1) dan latihan anaerob peserta perempuan (A2B2).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
59
Berdasarkan hasil Anava, keempat kelompok ini menghasilkan efek yang berbeda
(signifikan) terhadap penurunan kadar kolesterol. Untuk mengetahui kelompok
interaksi yang terbaik, dilakukan uji rentang Newman Keuls berikut ini:
Tabel 9. Rentang antar kelompok
Kelompok Rata-rata A1B1 A1B2 A2B1 A2B2
34,17 56,67 9,17 52,33
A1B1 34,17 22,50 25 18,17
A1B2 56,67 47,50 4,33
A2B1 9,17 43,17
A2B2 52,33
Perbandingan rentang antar kelompok dengan nilai LSR table adalah
sebagai berikut
Tabel 10. Perbandingan rentang dengan LSR
Perbandingan Kelompok Rentang dan nilai LSR Keputusan
AlB2danA2Bl 47,50 > 7, 33 Signjfikan
A1B2 dan A1B1 22,50 > 7, 33 Signifikan
A1B2 danA2B2 4,33 > 7, 33 Signiflkan
A2B2 dan A2B1 43,17 > 6,62 Signifikan
A2B2 dan A1B1 18,17 > 6,62 Signifikan
A1B1 dan A2B1 25,00 > 5,46 Signifikan
Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih
rentang antara kelompok lebih besar dibandingkan nilai Least Significance Range
(LSR). Hasil ini menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan
signifikan dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara
interaksi metode dati gender peserta. Berikut berturut-turut kombinasi yang
menurunkan kadar kolesterol dari yang terbesar ke yang terkecil : Kombinasi
metode latihan aerob perempuan menunjukkan penurunan terbesar, disusul
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
60
dengan metode anaerob perempuan yang menunjukkan penurunan terbesar kedua.
Sedangkan untuk metode aerob laki-laki menunjukkan penurunan terbesar ketiga,
dan yang paling menunjukkan penurunan terendah adalah metode anaerob laki-
laki.
D. Pembahasan Hasil Penelitian
Pembahasan hasil penelitian memberikan penafsiran lebih lanjut mengenai
hasil analisa data yang telah dikemukakan sebelumnya. Berdasarkan statistik
deskriptif dapat diperoleh informasi bahwa rata-rata penurunan kadar kolesterol
darah bagi peserta Senam Jantung Sehat Manahan, laki-laki dan perempuan
dengan metode internal aerob adalah sebesar 45,42.
Bagi peserta Senam Jantung Sehat dengan metode interval anaerob baik
laki-laki maupun perempuan mengalami penurunan kadar kolesterol darah sebesar
30,75. Latihan fisik dapat mencegah PJK tanpa dipengaruhi umur (Rothenbacher,
2006). Latihan fisik pada individu yang mengalami gangguan toleransi glukose
dapat menurunkan angka kejadian komplikasi PJK (XP Pan et al, 1986). Latihan
aerob yang dilakukan setiap hari selama 30 – 60 menit dengan intenstias 60 – 70
persen hari maksimal dapat meningkatkan kapasitas fungsional sistem kardio
respirasi, hal ini berkaibat menurunkan manifestasi PJK. (Abdul Rahman, 2007).
Latihan fisik intensitas rendah – sedang (aerob) dapat mengontrol dislipidemia.
Latihan fisik aerob dapat meningkatkan pembakaran lemak tubuh, menurunkan
berat badan, mencegah aterosklerosis sehingga dapat menurunkan manifestasi
PJK (Sagiv, 1994 : Elwod, 1997).
Latihan fisik intensitas tinggi atau anaerob akan menguras cadangan glikogen
otot, meningkatkan uptake glukosa sehingga meningkatkan kontrol terhadap gula
darah yang berakibat dapat mencegah manifestasi DM tipe 2 beserta PJK
(Yansen, 2002).
70% penduduk dewasa di Amerika mengalami PJK karena inaktivitas (Leon As,
1997).
Intensitas latihan fisik dengan durasi lebih dari 3 menit atau intensitas latihan
rendah sedang, predominansi energi berasal dari proses aerob dengan sumber
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
61
energi lipid. PJK paling sering disebabkan arterioskleroris, penyebab
arteriosklerosis adalah hipertensi, merokok, inaktivitas, umur, hiperlipidemia
(Nieman, 1993).
Latihan fisik dapat menurunkan resiko PJK melalui dua mekanisme yaitu
menurunkan kecenderungan pembekuan darah dan trombolitik darah.
Diet berpengaruh menurunkan kolesterol LDL, juga menurunkan kolesterol HDL,
sedangkan latihan fisik dapat meningkatkan kolesterol HDL, dan menurunkan
kolesterol LDL.
Berdasar uraian ini yang paling optimum untuk mencegah aterosklerosis (PJK)
adalah gabungan diet dengan latihan fisik.
Efektivitas latihan fisik tergantung dari interval kerja (intensitas tinggi) dan
interval istirahat (intensitas rendah).
Berdasar uraian ini maka untuk mencegah timbulnya PJK paling efektif dengan
menggabungkan latihan fisik anaerob dengan aerob dan latihan internval dengan
perbandingan 1 : 1.
Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan diperoleh nilai F hitung
(Fo) sebesar 5,63 lebih besar daripada F tabel (Ft) yaitu 4,35 pada taraf
signifikansi 5% (Fo > Ft). Hal ini berarti hipotesis 0 (Ho) ditolak.
Hasil ini menunjukkan metode latihan interval aerob dan latihan interval
anaerob menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar
kolesterol darah peserta Senam Jantung Sehat Manahan Surakarta.
Berdasar hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih rentan
antara metode interval aerob dan anaerob yaitu sebesar 11,3, hal ini lebih besar
dibandingkan Least Significant Range (LSR) yang sebesar 0,08 dan hasil ini
menunjukkan bahwa selisih rentan tersebut dinyatakan signifikan dan memang
benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara metode interval aerob dan
interval anaerob, metode aerob lebih baik (lebih tinggi dalam menurunkan kadar
kolesterol dalam darah peserta Senam Jantung Manahan Surakarta).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
62
Berdasarkan hasil Analisis Varian (ANAVA) perbedaan jenis kelamin, yaitu laki-
laki dan perempuan memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan
kadar kolesterol darah.
Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai hitung (Fo) sebesar
5,02, lebih besar dari pada F tabel (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5% (Fo >
Ft).
Hal ini berarti hipotesis 0 (Ho) ditolak. Hasil ini menunjukkan perbedaan jenis
kelamin yaitu laki-laki dan perempuan menghasilkan perbedaan yang signifikan
terhadap penurunan kadar kolesterol darah peserta Senam Jantung Sehat.
Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih
rentang antara laki-laki dan perempuan yaitu sebesar 11,3.
Hal ini lebih besar dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) yang
sebesar 0,08.
Hasil ini menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan
memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara pesera laki-laki dan
perempuan.
Berdasarkan hasil analisis (ANAVA), interaksi antara metode dan jenis kelamin
memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar kolesterol dalam
darah peserta Senam Jantung Sehat Surakarta.
Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (Fo)
sebesar 17,58, lebih besar daripada F tabel (Ft) yaitu 4,35, pada taraf signifikansi
5% (Fo > Ft). hal ini berarti hipotesis 0 (Ho) ditolak.
Hasil ini menunjukkan interaksi antara metode latihan interval aerob dan interval
anaerob terhadap jenis kelamin laki-laki dan perempuan menghasilkan perbedaan
yang signifikan terdapat penurunan kadar kolesterol darah peserta Senam Jantung
Sehat.
Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih
rentang antar kelompok lebih besar dibanding dengan Least Significance Range
(LSR), hasil ini menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
63
dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara interaksi dan
jenis kelamin peserta.
Berikut berturut-turut kombinasi yang menurunkan kadar kolesterol darah dari
yang terbesar ke yang terkecil.
Metode latihan interval aerob perempuan yang menunjukkan penruunan terbesar,
disusul dengan metode interval anaerob perempuan yang menunjukkan penurunan
terbesar kedua.
Sedangkan untuk metode interval aerob laki-laki menunjukkan penurunan terbesar
ketiga dan yang paling menunjukkan penurunan terendah adalah metode interval
anaerob laki-laki.
Berdasar hasil penelitian-penelitian yang terdahulu mengenai olah raga dengan
kolesterol terlihat ada beberapa penelitian yang hasilnya tidak signifikan dalam
menurunkan kadar kolesterol darah ataupun mencegah komplikasi kronis dari
kolesterol darah.
Hal ini kemungkinan karena kurang efektifnya program olah raga yang diberikan,
tetapi ada penelitian yang memberikan hasil yang cukup baik.
Hal ini bisa disebabkan perogram latihan olah raga cukup efektif dan efisien.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
64
BAB V
KESIMPULAN, IMPLKASI DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan analisis data dan pembahasan yang terlalu diungkapkan, maka dapat
ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Ada perbedaan pengaruh antara latihan interval aerob dan interval anaerob
terhadap penurunan kadar kolesterol darah, yaitu pada latihan interval
aerob penurunan kadar kolesterol darahnya lebih besar dibanding dengan
latihan interval aerob.
2. Ada perbedaan hasil penurunan kadar kolesterol darah, antara laki-laki dan
perempuan. Hasil yang didapat yaitu pada perempuan penurunannya lebih
besar daripada laki-laki.
3. Ada pengaruh interaksi antara metode latihan interval aerob dengan latihan
interval anaerob dengan jenis kelamin terhadap penurunan kadar kolesterol
darah.
Hasilnya adalah :
a. Metode latihan interval aerob perempuan mengalami penurunan kadar
kolesterol darah yang terbesar.
b. Metode latihan interval anaerob perempuan mengalami penurunan
kadar kolesterol darah yang terbesar kedua.
c. Metode latihan interval aerob laki-laki mengalami penurunan kadar
kolesterol darah yang terbesar ketiga.
d. Metode latihan interval anaerob laki-laki mengalami penurunan kadar
kolesterol darah yang terendah.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
65
B. IMPLIKASI
Kesimpulan dari hasil penelitian ini dapat mengandung pengembangan ide yang
lebih luas jika dikaji pula tentang implikasi yang ditimbulkan.
Atas dasar kesimpulan yang telah diambil, dapat dikemukakan implikasinya
sebagai berikut :
Penurunan kadar kolesterol darah dengan olah raga ternyata sangat dipengaruhi
oleh jenis olah raga, dosis latihan fisik, dan kedisiplinan dari penderita. Dosis
latihan fisik antara dosis olah raga terdiri dari frekuensi, durasi, intensitas, dan
metode.
Di antara keempat komponen dosis latihan, faktor yang terpenting adalah
intensitas karena merupakan saluran kekuatan energi terhadap tubuh untuk
menimbulkan adaptasi dan menentukan jalur metabolisme.
Motivasi untuk terus melakukan olah raa yang teratur dan terprogram harus selalu
ditumbuhkan.
Peserta penelitian harus selalu diberi pengertian tentang penyakit akibat dari kadar
kolesterol darah yang tinggi. Lalu kadar kolesterol darah yang tinggi dapat
diturunkan di samping mengatur diet dapat juga dengan olah raga.
Kolesterol adalah suatu zat lemak yang beredar di dalam darah, diproduksi oleh
hati dan sangat diperlukan oleh tubuh.
Tetapi kolesterol yang berlebih atau menimbulkan masalah terutama pada
pembuluh darah jantung dan otak.
Peningkatan kadar kolesterol darah seiring dengan bertambahnya resiko Penyakit
Jantung Koroner (PJK).
Kolesterol yang terdapat didalam tubuh manusia berasal dari dua sumber utama,
yaitu dari makanan yang dikonsumsi dan dari pembentukan oleh hati.
Olah raga dapat memperkuat otot dalam tubuh yang bekerja paling keras, yaitu
jantung.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
66
Penelitian menunjukkan bahwa aktivitas fisik yang dilakukan secara teratur
mampu mengurangi resiko terkena penyakit jantung sebanyak 50 persen dan
menurunkan kadar kolesterol total. Waktu minimal yang dibutuhkan untuk
berolah raga yang bermanfaat terhadap jantung dan pembuluh darah serta
menurunkan kadar kolesterol adalah 3 hari dalam seminggu, rata-rata setengah
jam setiap kali berolah raga.
C. SARAN
Berdasarkan hasil penelitian, kesimpulan dan implikasinya maka, kepada para
dokter dan petugas medis dan juga kepada pengelola klub-klub olah raga
kesehatan perlu saran-saran sebagai berikut :
1. Melakukan olah raga secara teratur dan disiplin, baik secara aerob
manupun anaerob serta dilakukan terus menerus. Mengikuti konsep
CRIPE (Continous, Rhytmical, Interval, Progressive, and Endurance
Training) agar kadar kolesterol darah dapat terkontrol dan akan mencegah
terjadinya komplikasi yang mungkin terjadi.
2. Kepada masyarakat yang masih muda dan relatif muda, dianjurkan
melakukan olah raga interval aerob yaitu olah raga selang seling antara
latihan dengan intensitas rendah dan periode pemulihan karena hal ini
akan memberikan hasil yang lebih baik.
3. Kepada masyarakat baik perempuan dan laki-laki di anjurkan untuk masuk
klub-klub olah raga supaya dapat melakukan olah raga dengan tidak
membosankan tapi merupakan kewajiban dan menyenangkan.
4. Masyarakat diingatkan bahwa olah raga adalah bagian dari gaya hidup
sehat. Harus memperhatikan frekuensi olah raga, hingga berat atau
ringannya olah raga, durasi olah raga.
5. Melakukan motivasi terus menerus kepada para peserta / anggota klub-kub
olah raga, karena dengan olah raga teratur dan terprogram dapat
mengurangi kebutuhan obat-obatan bagi penderita kadar kolesterol darah
yang tinggi, juga mengurangi efek samping obat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
67
DAFTAR PUSTAKA
Ardle Mc.,Md, 1981, Exercise Physiology Energi, Nutrition and Human
Performance, Philadelphia, Lea and Febiger.
Cholesterol Disorders : Merck Manual Home Edition,
http://www.merck.com/mmhe/sec12/ch157/ch157a.html.
Common Misconceptions About Cholesterol,
http;//www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3006030.
Douwes Muchsin & Furqon, 1999, Test Kesegaran Jasmani Dengan Lari Multi
Tahap, Puslitbang OR Surakarta.
Daru Wijayanti, 2009, Cara Mudah Mengatasi Kolesterol, Penerbit Bangkit,
Yogyakarta, hal 1 – 81.
Fox Et Al, 1993, The Physiological Basic for Exercise and Sport , IOWA, WBC.
Brown & Benchmark, p 302.
Fox E.L Bower RW and Foss ML, 1988, The Physiological Basic of Physical
Education and Athletic, Phyladelphia, WB Saunders.
Fox E.L.,1984, Sport Physiology 2 edition, Tokyo, Holt Saunders.
Fox E.L.,DK 1981, The Physiological Basic of Physiologi Education and Athletic,
4th Edition, Philadelphia, Sounder College Publisher.
Fikri, Fairuz, 2009, Bahaya Kolesterol, Yogyakarta, Kelompok Penerbit Ar-Ruzz
Media, hal 11; 16 – 18.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
68
Leah, Emma. ( 2009 ) What is cholesterol
http://www.lipidmaps.org/update/2009/090501/full/lipidmaps.2009.3.html.
Mak Koon Hou, Louisa Zhang, 2007, Your Heart Matter, Published by Armour
Publishing Pte Ltd, PO Box 1193, Singapor911107, p 3,4,86 – 89, 127- 133.
Mary P Mc Gowan, Jo Mc Gowan Chopra, 2009, 50 Tips Menurunkan Kadar
Kolesterol, Pionir Media, hal 26 – 40, 44, 126 – 143, 146 – 156.
Nico A. Lumenta, K. Nefro, 2004, Kenali Jenis Penyakit dan Cara
Penyembuhannya : Anda dan Keluarga Sehat, PT Elex Media Komputindo,
Jakarta, hal 88 – 114.
Siswono, 2006, Bahaya dari Kolesterol Tinggi, http://www.gizi.net/cgi-
bin/berita/fullnews.cgi?newsid997059568.35248,Siswono 2006
Sunita Almatsier, 2006, Penuntun Diet Edisi Baru, Cetakan ke 3, Gramedia.
Sunita Almatsier, 2006, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Cetakan ke 6, Gramedia.
top related