pemeriksaan psikiatrik ppt

PEMERIKSAAN PSIKIATRIK

Rh Budhi Muljanto, dr., SpKJ

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Memulai Anamnesis

• Segera mulai dengan menangkap tanda-tanda

psikiatrik

• Catat apa yg diobservasi, jangan membuat

interpretasi tanpa catatan ini

• Simpulkan kesan pertama tentang pasien

• Selalu mewaspadai dan mencatat perilaku dan

perubahan perilaku pasien

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

FISIK/PSIKOMOTOR

Penampilan & Kesadaran Perilaku/Psikomotor

Verbalisasi/Pembicaraan Sikap Thd Pemeriksa

SUASANA PERASAAN

Mood dan Afek Sikap & Respons

(Keserasian & Empati)

KOGNITIF

Taraf Pendd/Inteligensi Perhatian dan Konsentrasi

Orientasi Ingatan dan Daya Ingat

Pikiran Abstrak Bakat Kreatif

Kemampuan Menolong Diri

Sendiri

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

PERSEPSI

Halusinasi Ilusi

Depersonalisasi Derealisasi

PENGENDALIAN IMPULS

Terkendali kuat Tak Terkendali

PROSES PIKIR

Arus Pikir Isi Pikir

Produktivitas Preokupasi

Kontinuitas Gangguan Isi Pikir

Hendaya Berbahasa

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

DAYA NILAI

Daya Nilai Sosial Uji Daya Nilai

Penilaian Thd Realitas

PERSEPSI PASIEN THD DIRI & LINGKUNGANNYA

Cita-cita, Fantasi dll. “Three Wishes”

TILIKAN/INSIGHT

Penyangkalan Agak Sadar

Sadar ……..dari luar….. Sadar………dari dalam?

Tilikan Intelektual Tilikan Emosional Sejati

TARAF DAPAT

DIPERCAYA

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Observasi

• Interpretasikan/kenali arti dari perilaku

pasien

• Hindari sikap/respons pemeriksa yang

stereotipik

• Jangan keluar dari topik bahasan yang

sedang berlangsung

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Penampilan

• Jenis kelamin, umur dan apakah penampilan

pasien sesuai dengan jenis kelamin dan

umurnya

• Kebersihan, pakaian dan dandanannya

• Bagaimana kontak matanya

• Kondisi gizinya

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Kesadaran

• Kuantitatif dan kualitatif

• Berubah karena kondisi/sebab organik?

• Menurun karena kondisi/sebab organik?

• Stupor psikogen

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Psikomotor

• Sikap

• Perilaku/gerakan

• Perilaku/ gerakan yang mengungkapkan

suasana perasaan

• Gerakan-gerakan yang abnormal oleh karena

sebab kondisi organik

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Verbalisasi / cara bicara

• Respons terhadap pertanyaan & bahasa

• Volume suara

• Tekanan suara

• Kelancaran/hambatan

• Spontanitasnya

• Kejelasan ucapan

• Keteraturannya (apakah dapat dimengerti)

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Sikap Terhadap Pemeriksa

• Kehangatan

• Kewajaran

• Perhatian

• Respons

• Simpati/antipati

• Bermusuh

• dll.

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Mood

• Kualitas

• Stabilitas

• Variasi

• Respons terhadap perubahan

• Dipertahankan?

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Afek

• Manifestasi suasana perasaan yang dapat

diamati pada pasien

– Expresi wajah

– Sikap

– Reaksi berupa gerakan-gerakan tertentu

– Reaksi otonom

– Gerakan-gerakan lain yang wajar

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Dimensi Afek

• Kualitas

• Intensitas

• Lamanya

• Keserasian

• Rentang

• Pengendalian

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Afek dan Mood

• Berlangsung sebentar

• Merupakan respons

terhadap sesuatu

• Diamati

• Berlangsung lama

• Perubahannya spontan

• Disimpulkan

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Keserasian

• Bagaimana keserasian antara expresi afektif

dengan isi pikirnya

• ………………….dengan norma yang berlaku

• …………dengan kondisi pasien sesungguhnya

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Empati

• Apakah pemeriksa dapat meraba rasakan

pikiran, perasaan dan perilaku pasien?

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Taraf Pendidikan & Inteligensi

• Sesuaikah teraf pengetahuan pasien dengan

tingkat pendidikannya

• ……..dengan usianya

• ………..dengan profesi/pekerjaannya

• ……..dengan kemampuannya terakhir sebelum

sakit

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Orientasi

• Orang

• Waktu

• Tempat

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Perhatian dan Konsentrasi

• Apabila terganggu, catat dalam hal apa dan

bagaimana terganggunya

• Catat dan nilai orientasi

• Catat dan nilai kemampuan daya ingatnya

baik jangka pendek, menengah maupun

panjang

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Daya Ingat

• Amnesia

• Paramnesia

• Hyperamnesia

• Déjà vu

• Jamais vu

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Pikiran Abstrak

• Pada GMO dan Skizofrenia sering terjadi

konkretisasi

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Proses pikir

• Produktivitas

• Bentuk

• Kontinuitas / Arus

• Isi

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Gangguan Proses Pikir

Bentuk

Arus

I s i

Pikiran Konkret

Pikiran Autistik Inkoheren

Neologisme

Preservasi

Retardasi

Terhalang

Flight of ideas

Gg Asosiasi

Sirkumstansial

Tangensial

Waham

Obsesi

Preokupasi

Bunuh Diri.

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Persepsi

• Halusinasi

• Ilusi

• Depersonalisasi

• Derealisasi

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Pengendalian Impuls

• Dapatkah pasien mengendalikan impulsnya

• Dalam hal apa pasien dapat mengendalikan

impulsnya

• ………..tidak dapat mengendalikan impulsnya

• Uraikan sesuai dengan kondisi di psikomotor

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Kemampuan menolong diri

• Bagaimana pasien melakukan ADL nya

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Daya Nilai & Tilikan

• Daya nilai sosialnya

• Penilaiannya terhadap realitas

• Pemahaman terhadap dirinya

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Taraf Dapat Dipercaya

• Apakah semua keterangan pasien murni berasal

dari pikiran dan perasaannya

• Bila ada yang dibuat-buat, jelaskan dalam hal

apa dan telusuri mengapa sampai pasien

melakukan hal tersebut

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

LAPORAN PSIKIATRIK

Nama: L/K Umur Tgl

• Keluhan Utama

• Riwayat Penyakit Sekarang

• Riwayat Penyakit Sebelumnya

• Riwayat Penyakit Fisik/Trauma Fisik

• Riwayat Tumbuh Kembang

• Riwayat Penyakit/Penyakit jiwa Dalam Keluarga

• Riwayat Pendidikan, Pekerjaan, Psikososial

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

• Tanda-tanda vital

• Status Internus

• Status Neurologikus

• Status Mental

• Pemeriksaan Laboratorium Rutin/Khusus

• Pemeriksaan Pencitraan

• Pemeriksaan Psikologik (Psikometri)

• Evaluasi Sosial

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

STATUS MENTAL

• Penampilan

• Kesadaran

• Psikomotor

• Verbalisasi

• Kontak Psikis

• Mood & Afek

• Orientasi

• Daya Ingat

• Proses Pikir

• Inteligensi

• Pikiran Abstrak

• Konsentrasi &

Perhatian

• Gangguan Persepsi

• Kemampuan Daya

Nilai

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

• Ikhtisar Penemuan Bermakna

• Formulasi Diagnostik & Diagnosis Diferensial

• Diagnosis Multiaksial

• Daftar Masalah

• Terapi

• Prognosis

• Rencana Penatalaksanaan Selanjutnya

(Usul/Saran Tindak Lanjut)

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

Neuro/psychiatric Symptoms

• Headache

• Fainting

• Blackouts

• Seizures

• Paralysis

• Numbness/tingling

• Vertigo/dizziness/diffi

culty walking

• Confusion

• Memory loss

• Tremor/coordination

• Anxiety/tension/stress

• Depression/tearfulness

• Suicide attempts

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA

STATUS MENTAL

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA