pemeriksaan psikiatri

I. Wawancara PsikiatriII. Riwayat Psikiatrik

III. Pemeriksaan Status Mental

27/04/23

2

Tujuan1. Mengenal faktor-faktor genetik-biologik-fisik-medik temperamen – psikologik – perkembangan – pendidikan sosial- budaya yang mempengaruhi pasien dan penyakitnya2. Menentukan diagnosis ( multiaksial ) yang tepat

Agar bersama dengan pasien, dapat melakukan terapi ( obat, manipulasi lingkungan atau psikoterapi ) yang komprehensif dan efektif

27/04/23

3

Adalah catatan ttg. riwayat penyakit, gangguan jiwa dan riwayat hidup pasien, untuk mengerti:

Keseluruhan keadaan pasien Diceritakan oleh pasien dari sudut pandang

pasien sendiri (autoanamnesis)

( Catatan: kadang-kadang perlu keterangan tambahan dari sumber lain: orang tua / pasangan - alloanamsesis)

27/04/23

4

Hal-hal yang ditelusuri : Data konkrit tentang kronologi gejala/

gangguan Riwayat gangguan psikiatrik dan gangguan

medik Ciri-ciri kepribadian termasuk kekuatan dan

kelemahan pasien Hubungan pasien dengan orang-orang yang

dekat dirinya di masa sekarang dan lampau Riwayat perkembangan pasien

27/04/23

5

Garis besar riwayat psikiatrik:I. Data pribadi: nama, usia, alamat, agamaII. Keluhan utama: keluhan yg membawa pasien

berobatIII. Riwayat gangguan sekarang: 1. Onset 2. Faktor presipitasi, faktor predisposisiIV. Penyakit / gangguan sebelumnya 1. Psikiatrik 2. Medik 3. Penggunaan zat

27/04/23

6

V. Riwayat hidup A. prenatal & perinatal B. masa kanak awal ( s/d 3 tahun) C. masa kanak pertengahan ( 3 – 11 th ) D. masa kanak akhir, pubertas s/d akhir

masa remaja E. masa dewasa F. Riwayat psikoseksual G. Riwayat keluarga H. Impian, fantasi, dan nilai-nilai

27/04/23

7

Adalah kesimpulan menyeluruh yang mendeskripsikan hasil observasi dan kesan dari pasien selama wawancara

Status mental pasien dapat berubah dari waktu ke waktu Status mental = deskripsi: penampilan } pembicaraan } perilaku } pikiran } pasien selama wawancara

27/04/23

8

I. Deskripsi umum A. Penampilan:

kurus, gemuk, tampak sedih, acak-acakan B. Perilaku dan aktivitas psikomotor:

hipo-normo-hiperaktif C. Sikap terhadap pemeriksa:

kooperatif/tidakII. Mood dan afek A. Mood (suasana perasaan):

eutimik, euphoria, depresif B. Afek (warna perasaan):

appropriate, inappropriate, labil, terbatas, tumpul, datar

27/04/23

9

III. Ciri pembicaraan: lambat, cepat, mutisIV. Persepsi: ilusi, halusinasiV. Pikiran A. Proses / bentuk pikiran:

realistik, nonrealistik, autistik B. Isi pikiran:

ide, waham, preokupasi C. Arus pikir: flight of idea, irrelevan

27/04/23

10

VI. Kesadaran dan kognisi: compos mentis

VII. Pengendalian impulsVIII. Daya nilai dan tilikan (insight):

derajat 1-6IX.Taraf dapat dipercaya

Diagnosis & diferensial diagnosis

27/04/23

11

dr. Jenny Maria, SpKJPraktek:

RS Imanuel Way HalimSenin sampai Jumat pk. 10.00-13.00

Apotik Enggal Jl. Radin IntenSenin & Jumat pk.17.00-20.00

27/04/23

12