pemeriksaan psikiatri
TRANSCRIPT
I. Wawancara PsikiatriII. Riwayat Psikiatrik
III. Pemeriksaan Status Mental
27/04/23
2
Tujuan1. Mengenal faktor-faktor genetik-biologik-fisik-medik temperamen – psikologik – perkembangan – pendidikan sosial- budaya yang mempengaruhi pasien dan penyakitnya2. Menentukan diagnosis ( multiaksial ) yang tepat
Agar bersama dengan pasien, dapat melakukan terapi ( obat, manipulasi lingkungan atau psikoterapi ) yang komprehensif dan efektif
27/04/23
3
Adalah catatan ttg. riwayat penyakit, gangguan jiwa dan riwayat hidup pasien, untuk mengerti:
Keseluruhan keadaan pasien Diceritakan oleh pasien dari sudut pandang
pasien sendiri (autoanamnesis)
( Catatan: kadang-kadang perlu keterangan tambahan dari sumber lain: orang tua / pasangan - alloanamsesis)
27/04/23
4
Hal-hal yang ditelusuri : Data konkrit tentang kronologi gejala/
gangguan Riwayat gangguan psikiatrik dan gangguan
medik Ciri-ciri kepribadian termasuk kekuatan dan
kelemahan pasien Hubungan pasien dengan orang-orang yang
dekat dirinya di masa sekarang dan lampau Riwayat perkembangan pasien
27/04/23
5
Garis besar riwayat psikiatrik:I. Data pribadi: nama, usia, alamat, agamaII. Keluhan utama: keluhan yg membawa pasien
berobatIII. Riwayat gangguan sekarang: 1. Onset 2. Faktor presipitasi, faktor predisposisiIV. Penyakit / gangguan sebelumnya 1. Psikiatrik 2. Medik 3. Penggunaan zat
27/04/23
6
V. Riwayat hidup A. prenatal & perinatal B. masa kanak awal ( s/d 3 tahun) C. masa kanak pertengahan ( 3 – 11 th ) D. masa kanak akhir, pubertas s/d akhir
masa remaja E. masa dewasa F. Riwayat psikoseksual G. Riwayat keluarga H. Impian, fantasi, dan nilai-nilai
27/04/23
7
Adalah kesimpulan menyeluruh yang mendeskripsikan hasil observasi dan kesan dari pasien selama wawancara
Status mental pasien dapat berubah dari waktu ke waktu Status mental = deskripsi: penampilan } pembicaraan } perilaku } pikiran } pasien selama wawancara
27/04/23
8
I. Deskripsi umum A. Penampilan:
kurus, gemuk, tampak sedih, acak-acakan B. Perilaku dan aktivitas psikomotor:
hipo-normo-hiperaktif C. Sikap terhadap pemeriksa:
kooperatif/tidakII. Mood dan afek A. Mood (suasana perasaan):
eutimik, euphoria, depresif B. Afek (warna perasaan):
appropriate, inappropriate, labil, terbatas, tumpul, datar
27/04/23
9
III. Ciri pembicaraan: lambat, cepat, mutisIV. Persepsi: ilusi, halusinasiV. Pikiran A. Proses / bentuk pikiran:
realistik, nonrealistik, autistik B. Isi pikiran:
ide, waham, preokupasi C. Arus pikir: flight of idea, irrelevan
27/04/23
10
VI. Kesadaran dan kognisi: compos mentis
VII. Pengendalian impulsVIII. Daya nilai dan tilikan (insight):
derajat 1-6IX.Taraf dapat dipercaya
Diagnosis & diferensial diagnosis
27/04/23
11
dr. Jenny Maria, SpKJPraktek:
RS Imanuel Way HalimSenin sampai Jumat pk. 10.00-13.00
Apotik Enggal Jl. Radin IntenSenin & Jumat pk.17.00-20.00
27/04/23
12