obsgyn hg
Post on 01-Feb-2016
218 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
MANAJEMEN KASUS
NURUL F. (10711219)
PEMBIMBING : DR. HARI SASONGKO SP.OG
STASE OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
IDENTITAS
Pasien
• Nama : Ny. M (34 tahun)• Alamat : Jl. Sambu, Podoroko• Agama : Islam• Masuk RS : 4-Januari-2015• Ruang : VK• No. RM : 232985
Suami pasien• Nama : Tn. E• Alamat : Jl. Sambu, Podoroko• Agama : Islam
Keluhan Utama : • Pasien datang dengan keluhan demam, mual, serta muntah
sejak satu minggu yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang : • (Pukul 13.30)
• Pasien G1P0A0 dengan uk datang dengan keluhan demam dan muntah-muntah sejak 1 minggu yang lalu yg dirasakan semakin memberat sejak beberapa hari ini. Mengeluh mual dan pagi ini muntah sudah 4x, wujud seperti makanan yang dimakan.
ANAMNESIS
• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
―RIWAYAT HIPERTENSI, DM, ASMA, PENYAKIT JANTUNG, DAN ALERGI
DISANGKAL
• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : ―TIDAK ADA KELUARGA YANG MEMILIKI KELUHAN SERUPA
―RIWAYAT HIPERTENSI, DM, ASMA, PENYAKIT JANTUNG, DAN ALERGI DISANGKAL
• RIWAYAT PERNIKAHAN :
1X, PADA TAHUN 2014 DENGAN SUAMI SEKARANG.
• RIWAYAT KB :
( - )
• RIWAYAT OBSTETRI :
ANAK I = HAMIL YANG SEKARANG
• RIWAYAT HAID :
―MENARCHE : 12 TAHUN, SIKLUS HAID 28 HARI
―LAMA HAID :7 HARI (GANTI PEMBALUT 2-3 KALI/HARI)
• RIWAYAT OBSTETRI :
―HPMT : 29/OKTOBER/2014
―HPL : 5/AGUSTUS/2015
―UMUR KEHAMILAN : MINGGU
PEMERIKSAAN FISIK• KEADAAN UMUM : CM, LEMAH
• VITAL SIGN
TEKANAN DARAH : 100/60 MMHG
NADI : 108 X/MENIT
RESPIRASI : 22 X/MENIT
SUHU : 38,6⁰ CELCIUS
• INSPEKSI & PALPASI
• ABDOMEN
PALPASI : PERUT SUPEL, TIDAK TERABA ADANYA MASSA
PEMERIKSAAN DALAM : V/U TENANG, DINDING VAGINA LICIN, SERVIKS TEBAL MENCUCU, PARAMETRIUM DEXT&SINST LEMAS, STLD ( - ).
• EKSTREMITAS : AKRAL HANGAT
(+)
• Tanda-tanda dehidrasi : Mata : Sedikit cekung Mulut : Kering Rasa haus : Ingin minum
banyak Turgor kulit : Kembali lambat
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• LABORATORIUM : HB : 11,5 GR/DL
RBC : 4,21 ( )
WBC : 5,70 ( )
GOL. DARAH : A
HBSAG : ( - )
KESIMPULAN :• HIPEREMESIS GRAVIDARUM.
TINDAKAN & TERAPI
Rencana Terapi
Infus RL drip Ondansetron
Paracetamol 3x500 mg
top related