materi inti ii jan-2013

1

MATERI INTI II

TANDA DAN GEJALA KLINIS

ANAK GIZI BURUK

DIREKTORAT BINA GIZI KEMENTERIAN KESEHATAN RI

2

TUJUAN PEMBELAJARAN

Tujuan Umum:

Pada akhir sesi peserta mampu mengenal tanda dan gejala klinis anak gizi buruk

Tujuan Khusus:

Pada akhir sesi peserta mampu menjelaskan: 1. pengertian gizi buruk 2. tanda dan gejala klinis anak gizi buruk

3

POKOK BAHASAN

1. Pengertian gizi buruk

2. Tanda dan gejala klinis anak gizi buruk

4

POKOK BAHASAN 1

PENGERTIAN GIZI BURUK

Klinis antropometris

DIAGNOSIS GIZI BURUK DIAGNOSIS GIZI BURUK ::

1. 1. Terlihat Terlihat sangat kurussangat kurus dan atau dan atau edemedemaa, , dan ataudan atau

2.2. BB/BB/TTBB atau atau BB/BB/PPB B : : <-3<-3 SDSD

5

DIAGNOSIS GIZI BURUK :

1. Terlihat sangat kurus dan atau edema, dan atau

2. BB/TB atau BB/PB : <-3 SD

PENGERTIAN GIZI BURUK

dan atau

6

Klinis Antropometri (BB/TB-PB)

Gizi Buruk

Sangat kurus dan atau edema minimal pada kedua punggung kaki

<-3 SD *)(bila ada edema BB bisa lebih)

Gizi Kurang

Kurus -3 SD ― -2 SD

Gizi Baik Tampak sehat - 2 SD ― 2 SD

Gizi Lebih Gemuk 2 SD66

PENGERTIAN GIZI BURUK (lanjutan ……)

7

POKOK BAHASAN 2

TANDA DAN GEJALA KLINIS

ANAK GIZI BURUK

8

TANDA DAN GEJALA KLINIS

ANAK GIZI BURUK

1.Gizi Buruk dengan Edema (Kwashiorkor)

2. Gizi Buruk tanpa Edema (Marasmus)

3. Marasmik-Kwashiorkor

9

Perubahan status mental: apatis & rewel Rambut tipis, kemerahan spt warna rambut jagung, mudah dicabut tanpa sakit, mudah rontok Wajah membulat dan sembab Pandangan mata sayu Pembesaran hati

TANDA DAN GEJALA KLNIS ….. (lanjutan …..)

1.Gizi Buruk dengan Edema (Kwashiorkor)

10

Edema :

• Minimal pada kedua punggung kaki, bersifat

pitting edema• Derajat edema:

+ Kedua punggung kaki++ Tungkai & lengan bawah+++ Seluruh tubuh (wajah & perut)

Derajat edema untuk menentukan jumlah cairan yang diberikan

TANDA DAN GEJALA KLNIS ….(lanjutan …..)

Gizi Buruk dengan Edema

11

Otot mengecil (hipotrofi) Kelainan kulit berupa bercak merah muda

yg meluas & berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (crazy pavement dermatosis)

Sering disertai: penyakit infeksi (umumnya akut) anemia dan diare

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

Gizi Buruk dengan Edema

12

Gizi Buruk dengan Edema

rambut kemerahan,mudah dicabut

Edema muka

Rewel/cengeng Kelainan kulit berupa bercak

merah muda yg meluas & berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (dermatosis)

Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Karyadi, Semarang

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

13

Gizi Buruk dengan Edema

edema

Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Karyadi, Semarang

dermatosis

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

14

Gizi Buruk dengan Edema

Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Karyadi, Semarang

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

15

Hepatomegali

Pitting Edema

Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Cipto Mangnkusumo, Jakarta

Gizi buruk dengan Edema

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

16

2. Gizi Buruk Tanpa Edema (Marasmus)

Tampak sangat kurus, hingga seperti tulang terbungkus kulit Wajah seperti orang tua Cengeng, rewel Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai tidak ada (~pakai celana longgar - baggy pants) Perut umumnya cekung Tulang rusuk menonjol (Iga gambang, “piano sign”) Sering disertai penyakit infeksi (umumnya

kronis berulang) diare persisten

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

17

Gizi Buruk tanpa Edema

wajah seperti orang tua

kulit terlihat longgar

tulang rusuk tampak terlihat jelas

kulit paha keriput kulit di pantat

berkeriput (“baggy pants”)

Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Karyadi, Semarang

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

18

Iga gambang

Atrofi ototTulang belakang menonjol

Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Gizi Buruk tanpa Edema

Rambut hitam

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

19

Paha dan pantat keriput (“baggy pants”)

Gizi Buruk tanpa Edema

Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

20

Marasmik – Kwashiorkor

Sumber: Koleksi foto RSUD Dr. Chasan Bosoire, Ternate

Atrofi otot

Iga menonjol

Edema di ke 2 punggung kaki

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

21

Marasmik – Kwashiorkor

Sumber: Koleksi foto RSUD Dr. Chasan Bosoire, Ternate

Atrofi ototIga menonjol

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

22

Marasmik - Kwashiorkor

Noma

Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Iga menonjol

Edema di ke 2 punggung kaki

TANDA DAN GEJALA KLNIS …..(lanjutan …..)

23

LATIHAN 1

Sebutkan status gizi dan tipe dari anak A, B, C ?

A B C

Sumber: M.Dynski-Klein, A colour atlas of Pediatrics, Wolfe Medical Publications Ltd, London 1975.

Tanda klinis apa yang tampak pada anak ini ?

Sebutkan tipe gizi buruk anak ini.

2424

LATIHAN 2

Tanda klinis apa yang tampak pada anak ini ?

Sebutkan tipe gizi buruk anak ini.

2525

LATIHAN 3

26

Tanda klinis apa yang tampak pada anak ini ?

Sebutkan tipe gizi buruk anak ini.

26

LATIHAN 4

27

28

JAWABAN LATIHAN 1

Anak A, B, C mempunyai tinggi badan sama:• Status gizi anak A: gizi buruk tipe

marasmik-kwashiorkor (2 ½ tahun)• Status gizi anak B: gizi baik (2

tahun)• Status gizi anak C: gizi buruk tipe

marasmus (4 ½ tahun)