makalah diagnostik klinik
Post on 02-Jun-2018
254 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
1/30
MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
Gangguan Fungsi Hati
Disusun oleh :
WAHYUDIN (11330060)
JURUSAN FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL
2014
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
2/30
KATA PENGANTAR
u!i s"u#u$ #a%i &an!at#an #eha'i$at uhan Yang aha *sa+ atas ,e$#at $ah%at se$ta
hi'a"ah-N"a sehingga #a%i 'a&at %en"elesai#an tugas %a#alah ini. a#alah te$se,ut 'isusun
'ala% %e%enuhi ugas %ata #uliah Diagnosti# #lini# 'i $og$a% /tu'i Fa$%asi Institut /ains
'an e#nologi Nasional a#a$ta.
Dala% &en"usunan %a#alah ini+ #a%i su'ah ,e$usaha se%a#si%al %ung#in untu#
%engu%&ul#an 'ata 'an #ete$angan "ang 'i&e$oleh 'ala% &enulisan %a#alah te$se,ut. a%i
!uga %en"a'a$i se&enuhn"a ,ah2a %asih ,an"a# #e#u$angan se$ta #ele%ahan 'ala% %en"usun
%a#alah ini+ #a$ena il%u &engetahuan "ang #a%i %ili#i %asih #u$ang.
De%i#ian a#hi$ #ata+ ,u#an &u!ian "ang #a%i ha$aan+ %elain#an #$iti# 'an sa$an guna
%e%&e$,ai#i %a#alah ini. A#hi$n"a+ #a%i uaan te$i%a #asih #e&a'a 'osen 'iagnosti# #lini#
se$ta selu$uh &iha# "ang telah %e%,antu #a%i 'ala% &en"usunan %a#alah ini.
a#a$ta+ 4#to,e$ 501
enulis
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
3/30
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar belaa!"
Hati %e$u&a#an o$gan tu,uh "ang ,e$#aitan e$at 'engan %eta,olis%e &$otein 'an asa%
a%ino+ le%a#+ 'an #a$,ohi'$at. Hati !uga ,e$7ungsi %ensintetis &$otein &las%a+ 7a#to$
&e%,e#uan+ asa% e%&e'u+ #ata,olis%e ho$%on 'an se,agai o$gan 'eto#si7i#asi.
8e,e$a&a %aa% 7ungsi hati "aitu 7ungsi &engolahan 9at %a#anan "ang 'ise$a& usus+ 7ungsi
&en"i%&anan &e%,entu#an 9at "ang 'i&e$lu#an tu,uh+ 'an &enet$alan o,at;$aun.
8e,e$a&a o$ang "an su#a %eng#onsu%si alohol+ 'a&at %egala%i gangguan 7ungsi hati+
sehingga %e%e$lu#an &antauan !i#a &asien se'ang %en!alani %asa &e$a2atan 'an &en"e%,uhan
a#an suatu &en"a#it. /elain itu+ #e,an"a#an o,at-o,at "ang ,e$e'a$ 'i 'unia #e'o#te$an+
%e%ili#i e7e# sa%&ing he&atot#si# "ang %e%e$lu#an &e$hatian #husus 'an e
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
4/30
Hati ialah #elen!a$ te$,esa$ 'i 'ala% tu,uh te$leta# &a'a ,agian te$atas 'ala% $ongga
a,'o%en 'i se,elah #anan ,a2ah 'ia7$ag%a. Hati sea$a luas 'ilin'ungi oleh iga-iga.
Hati te$,agi 'ala% 'ua ,elahan uta%a (lo,us)+ "aitu lo,us #anan (lo,us 'e=t$a he&ati)
"ang ,esa$ 'an lo,us #i$i. (lo,us sinist$a he&ati) "ang #eil. e$%u#aan atas ,e$,entu#
e%,ung 'an te$leta# 'i ,a2ah 'ia7$ag%a> &e$%u#aan ,a2ah ti'a# $ata 'an %e%&e$lihat#an
le#u#an+ 7isu$a t$ans
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
5/30
Hati %e$u&a#an 4$gan "ang te$,esa$ "ang te$leta# 'i se,elah #anan atas $ongga &e$ut 'i
,a2ah 'ia7$ag%a. 8e$atn"a ? 1.@00 g$ atau 5+@ 'a$i ,e$at ,a'an o$ang 'e2asa no$%al.
/ea$a anato%i+ hati 'a&at 'i,agi#an #e&a'a e%&at lo,us iaitu lo,us #anan (right lobe)+
lo,us #i$i (left lobe)+ caudate lobe+ 'an quadrate lobe.
Str#t#r A!at,$* Hat*a'alah o$gan #elen!a$ ,esa$ "ang %ulai ,e$#e%,ang &a'a %inggu
#etiga #eha%ilan. U#u$an hati $elati7 le,ih ,esa$ &a'a !anin 'i,an'ing#an o$ang 'e2asa. Hati
te$us ,e$#e%,ang sela%a ,e$tahun-tahun ana# usia 'ini 'an 'i#ata#an se&enuhn"a ,e$#e%,ang
&a'a saat "ang selesai 1@ tahun. /e&e$ti 'ise,ut#an se,elu%n"a+ hati a'alah o$gan te$,esa$ se$ta
#elen!a$ te$,esa$ 'a$i tu,uh %anusia. 8e$atn"a se#ita$ 1+6 #ilog$a% &a'a o$ang 'e2asa. /e,uah
!a$ingan !a$ingan i#at %ena#u& ini se&e$ti se&on %assal ,e$,entu# ,a!i o#lat #e%e$ahan.
Ba&isan !a$ingan i#at "ang %enutu&i hati 'ise,ut se,agai #a&sul Glisson itu. Hati te$'i$i 'a$i
e%&at lo,us "ang ti'a# seta$a ,e$u#u$an. Ini lo,us 'ise,ut se,agai lo,us #anan+ lo,us #i$i+ lo,us
#ua'$at 'an lo,us ,e$e#o$. Han"a #i$i 'an lo,us #anan 'a&at 'ilihat ,ila hati 'ilihat 'a$i 'e&an.
Da$i lo,us ini+ lo,us #anan a'alah "ang te$,esa$ 'ala% u#u$an. 8e$tan"a-tan"a 'i %ana hati
te$leta# 'ala% tu,uh %anusiaC Guli$ #e ,a2ah untu# %en'a&at#an i'e tentang lo#asi "ang te&at
'a$i hati &a'a %anusia.
Hati te$leta# 'i $ongga &e$ut. e$ut a'alah $uang "ang te$leta# 'i anta$a 'a'a 'an 'ae$ah
&anggul. Hati te$leta# te&at 'i ,a2ah 'ia7$ag%a+ 'i #ua'$an #anan atas &e$ut. Hati 'i#ata#an
%e%ili#i tiga &e$%u#aan. Ini 'ise,ut se,agai &e$%u#aan su&e$io$+ in7e$io$ 'an &oste$io$. 4$gan
ini #elen!a$ ,esa$ "ang %ele#at &a'a 'in'ing ante$io$ a,'o%en se$ta 'ia7$ag%a oleh liga%entu%
,eng#o#. Ini liga%en ,eng#o# ini "ang !uga %e%,agi hati #e 'ala% lo,us #anan 'o%inan 'an
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
6/30
lo,us #i$i le,ih #eil. Biga%en lain "ang %enghu,ung#an hati #e 'ia7$ag%a 'an 'in'ing &e$ut
te$%asu# liga%entu% #o$one$+ ,e$se$at liga%en ,ulat+ #anan 'an liga%en segitiga #i$i.
Hati %ene$i%a 'a$ah %elalui a$te$i hati 'an
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
7/30
e$u,ahan D$astis: haus "ang ,e$le,ihan (&oli'i&sia) 'an ,uang ai$ #eil "ang ,e$le,ihan
(&oliu$ia)+ &e$'a$ahan hi'ung 'an %e%a$ %u'ah+ %e%&e$la%,at &e%,e#uan 'a$ah
(#a$ena #u$angn"a &$o'u#si 7a#to$ &e%,e#uan) %enun!u##an #elainan hati.
e$#ena esehatan eselu$uhan: N"e$i 'a'a+ se$ing sa#it #e&ala+ 'e%a% $ingan+ &using+
#e!ang+ le#as %a$ah+ 'e&$esi+ 'll+ %enun!u##an a'an"a %asalah hati.
ehilangan na7su %a#an: ual+ #ehilangan na7su %a#an 'an %untah "ang
%enga#i,at#an &enu$unan ,e$at ,a'an 'an ane%ia a'alah ,e,e$a&a tan'a-tan'a a2al
'is7ungsi hati. a'ang-#a'ang+ o$ang 'engan gangguan 7ungsi hati %enun!u##an ge!ala
se&e$ti sa#it #e&ala+ #e,ingungan+ 'e%a% 'an #ele%ahan.
e%,eng#a#an &e$ut 'an ain: N"e$i &e$ut+ &e$na&asan "ang %en"a#it#an+ ,en!olan
&e$ut+ &e$ut ,unit+ &e%,eng#a#an 'an n"e$i 'i ,a2ah tulang $usu# #anan ,a2ah
%enan'a#an a'an"a %asalah 'i hati.
2./ Pe!ebab -a! R*%*, Pe!a*t F#!"%* Hat*
e$usa#an-#e$usa#an ,a2aan se!a# lahi$ atau #elainan-#elainan hati "ang ha'i$ &a'a
#elahi$an
elainan-#elainan %eta,olis%e atau #e$usa#an 'ala% &$oses 'asa$ tu,uh
In7e#si-in7e#si
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
8/30
8ilia$" at$esia+ suatu #on'is 'i%ana salu$an e%&e'u "ang te$,entang 'a$i hati #e usus
halus a'alah te$lalu #eil &ena%&angn"a atau sa%a se#ali ti'a# a'a
Galatose%ia+ suatu &en"a#it #etu$unan 'i%ana tu,uh ti'a# 'a&at %entole$ansi gula-gula
te$tentu 'i'ala% susu. Gula-gula ini 'a&at %e%&e$luas+ %en"e,a,#an #e$usa#an "ang
se$ius te$ha'a& hati 'an o$gan-o$gan lainn"a 'a$i tu,uh.
He%o$$hagi telangietasia+ suatu #on'isi 'i%ana &e%,uluh 'a$ah "ang ti&is
%engi9in#an &e$'a$ahan "ang %u'ah 'an se$ing 'a$i #ulit 'an salu$an &ene$naan
He&atitis a#ti7 #$onis+ suatu &e$a'angan hati "ang %en"e,a,#an lu#a "ang %eninggal#an
&a$ut 'an gangguan 7ungsi hati
an#e$ hati+ "ang 'a&at ,e$asal 'a$i #an#e$ &a'a ,agian tu,uh lainn"a "ang telah
%en"e,a$ #e hati
en"a#it-&en"a#it hati "ang #e%ung#inan ,esa$ te$!a'i &a'a o$ang 'e2asa te$%asu#:
8atu e%&e'u+ "ang %ung#in 'a&at %en"u%,at salu$an e%&e'u
He%oh$o%atosis+ suatu #on'isi "ang %en"e,a,#an tu,uh %en"e$a& 'an %en"i%&an
te$lalu ,an"a# ,esi. enu%&u#an 'a$i ,esi %en"e,a,#an #e$usa#an hati 'an o$gan-o$gan
lainn"a
He&atitis+ suatu &e$a'angan 'an in7e#si 'a$i hati 'ise,a,#an oleh salah satu 'a$i ,e,e$a&a
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
9/30
/a$oi'osis+ suatu &en"a#it "ang %en"e,a,#an suatu &e$luasan 'a$i lu#a-lu#a 'i hati 'an
o$gan-o$gan lainn"a 'a$i tu,uh
/i$osis+ suatu #on'isi se$ius "ang %en"e,a,#an !a$ingan 'an sel-sel hati 'iganti oleh
!a$ingan &a$ut
"&e I gl"ogen sto$age 'isease+ "ang %en"e,a,#an &e$soalan &a'a &engont$olan gula
'a$ah #eti#a seso$ang se'ang &uasa.
en"a#it hati "ang ,e$hu,ungan 'engan al#ohol te$%asu#
He&atitis al#oholi#
en"a#it 7att" li
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
10/30
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
11/30
a#an %en!a'i #e,al te$ha'a& &en"a#it te$se,ut. 8e$,e'a 'engan he&atitis 8 'an J+ in7e#si
he&atitis A ti'a# a#an ,e$lan!ut %en!a'i #$oni#.
asa in#u,asi 1@-@0 ha$i ($ata-$ata 30 ha$i). e$se,a$ 'i selu$uh 'unia 'engan
en'e%isitas "ang tinggi te$'a&at 'i Nega$a-nega$a ,e$#e%,ang. enula$an te$!a'i %elalui
%a#anan atau %inu%an "ang te$#onta%inasi tin!a &en'e$ita he&atitis A+ %isaln"a %a#an ,uah-
,uahan atau sa"u$-sa"u$an "ang ti'a# 'i#elola 'engan se%&u$na+ #e$ang setengah %atang+
%inu% es ,atu "ang &$osesn"a te$#onta%inasi.
He)at*t*% B
ani7estasi #linis he&atitis 8 a'alah &e$a'angan #$oni# &a'a hati. i$us he&atitis 8
te$%asu# "ang &aling se$ing 'ite%ui. Dist$i,usin"a te$se,a$ 'i selu$uh 'unia. asa in#u,asi
,e$#isa$ anta$a 1@-10 ha$i ($ata-$ata 60-K0 ha$i). en'e$ita he&atitis 8 a#an se%,uh se%&u$na
'an %e%&un"ai #e#e,alan seu%u$ hi'u&+ ta&i se,agian lagi gagal %e%&e$oleh #e#e,alan.
/e,an"a# 1-@ &en'e$ita 'e2asa+ K0 neonates+ 'an @0 ,a"i a#an ,e$#e%,ang
%en!a'i he&atitis #$oni# 'an
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
12/30
. an#e$
/e&e$ti he&atoellula$ a$ino%a+ 'a&at 'ise,a,#an oleh sen"a2a #a$sinogen se&e$ti
al7lato#sin+ &oli
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
13/30
%a%&u %e%eta,olis%e al#ohol 'engan ,ena$. onsu%si ,e$le,ihan %a#anan ,e$le%a# !uga
'a&at %e%,e,ani hati 'an %e%,uat o$ang $entan te$ha'a& &en"a#it hati. a'a saat ini+
&enggunaan !ang#a &an!ang o,at-o,atan !uga 'a&at %e%&enga$uhi 7ungsi hati. Gangguan
autoi%un+ he&atitis+ &en"a#it hati ,e$le%a#+ &e%,entu#an #ista hati+ si$osis hati 'an #an#e$ hati
a'alah ,e,e$a&a &en"a#it hati se$ius "ang 'a&at %e%&enga$uhi 7ungsi hati. ehilangan na7su
%a#an+ %ual+ %untah+ 'ia$e+ #elelahan 'an #ele%ahan a'alah ,e,e$a&a ge!ala a2al gagal hati
&a'a %anusia. a$ena ge!ala-ge!ala ini !uga ,isa te$2u!u' 'ala% #asus ,e,e$a&a #on'isi %e'is
lainn"a+ ,an"a# 2a#tu+ 'iagnosis &en"a#it hati a#an te$tun'a. Han"a #eti#a &en"a#it hati+ ge!ala
,e$at se&e$ti %enguningn"a #ulit+ sa#it &e$ut+ &e%,eng#a#an &e$ut+ u$in gela&+ tin!a ,e$2a$na
&uat+ gatal+ %e%a$ 'an ,e$'a$ah %ulai %e%,uat &ena%&ilan. a'a saat ini+ 7ungsi hati %ung#in
%e%,u$u# 'engan e&at. asus-#asus se&e$ti gagal hati a#ut a'alah #ea'aan 'a$u$at %e'is.
U%u%n"a 'ialisis atau t$ans&lantasi hati "ang 'i$e#o%en'asi#an untu# &engo,atan gagal hati
a#ut.
esehatan 7ungsi hati %anusia sangat &enting untu# 7ungsi tu,uh "ang sehat. An'a ha$us
%en"a'a$i &entingn"a %en!aga hati An'a 'ala% #on'isi ,ai#. Bang#ah te$,ai# te$ha'a&
%e%asti#an ,ah2a a#an %enahan 'i$i 'a$i #onsu%si al#ohol "ang ,e$le,ihan. e%,uat &ilihan
ga"a hi'u& "ang te&at. e$e#a "ang %engala%i ge!ala "ang ,e$hu,ungan 'engan &en"a#it hati
ha$us %en'a&at#an 'i$i %e$e#a %e'is 'i&e$i#sa 'i a2al. /uatu 'iagnosis 'an &engo,atan 'a&at
%en"ela%at#an 7ungsi hati 'a$i #e$usa#an le,ih lan!ut.
E+e Ja!"a Pa!(a!" Pe!a*t
*7e#-e7e# !ang#a &an!ang te$gantung 'a$i #eha'i$an ti&e &en"a#it hatin"a. Jontohn"a+ he&atitis
#$onis 'a&at %en!u$us #e:
Gagal hati
en"a#it-&en"a#it &a'a ,agian lain tu,uh+ se&e$ti #e$usa#an gin!al atau !u%lah
'a$ah "ang $en'ah
/i$osis hati
*7e#-e7e# !ang#a &an!ang lainn"a 'a&at te$%asu#:
*ne&halo&ath"+ a'alah %e%,u$u#n"a 7ungsi ota# "ang 'a&at ,e$lan!ut #e #o%a
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
14/30
Gast$ointestinal ,lee'ing (&e$'a$ahan gast$ointestinal). Ini te$%asu# &e$'a$ahan
eso&hageal
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
15/30
untu# en9i% gluta%at 'ehi'$ogenase+ 'ala% $ea#si "ang 'ise,ut in'i#ato$+
%enghasil#an M-#etogluta$at. ea#si ini ha$us 'ie
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
16/30
'elta-,ili$u,in 'an se,agian #eil ,ili$u,in ta# te$#on!ugasi 'iu#u$ 'ala% u!i
,ili$u,in 'i$e#. ea#u$atan tes ,ili$u,in langsung te$gantung &a'a &enanganan
sa%&el 'an #o%&osisi $eagen. a&a$an ,e$#e&an!angan %en"e,a,#an
7otoiso%e$isasi aha"a+ &ening#atan $ea#si ,ili$u,in 'i$e#. enggunaan agen
&e%,asah atau ,u77e$ &H "ang ti'a# te&at 'a&at %ening#at#an !u%lah ,ili$u,in
ta# te$#on!ugasi te$u#u$ se,agai ,ili$u,in langsung. 8iasan"a+ ,ili$u,in 'i$e#
ha$us te$u#u$ 0-0+1 %g ; 'B &a'a in'i
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
17/30
otal #a'a$ se$u% &$otein u%u%n"a 'ala% #isa$an 6-+ g ; 'B. /eti'a#n"a 60
'a$i total &$otein ini a'alah al,u%in+ 'an #isa$an no$%al "ang se#ita$ 3+@-@ g ; 'B.5. engu#u$an Al,u%in
Al,u%in a'alah &$otein uta%a "ang 'ihasil#an oleh hati+ sintesis hati %ening#at
'engan a'an"a te#anan on#oti# &las%a "ang $en'ah 'an %enu$un oleh sito#in+te$uta%a inte$leu#in-6. es#i&un sintesis al,u%in no$%al te$!a'i &a'a se#ita$ 150
%g ; #g ; ha$i+ la!u sintesis 'a&at ,e$li&at gan'a 'engan a'an"a te#anan on#oti#
"ang $en'ah. enu$unan al,u%in a'alah salah satu &$ognosti# uta%a &a'a &asien
'engan si$osis. Al,u%in a'alah &$otein t$ans&o$tasi untu# ,e$,agai 9at+ ,ai#
en'ogen (isaln"a+ ,ili$u,in+ ho$%on ti$oi')+ %au&un e#sogen (%isaln"a+ o,at-
o,atan). enu$unan al,u%in seta$a 'engan &enu$unan &$otein total se$u%.6. engu#u$an Je$ulo&las%in
e%,aga "ang %engan'ung &$otein uta%a 'ala% se$u%+ se$ulo&las%in+!uga te$'a&at en9i% 'ala% #onsent$asi si$#ulasi te$tinggi.
Je$ulo&las%in a'alah 7e$$o=i'ase+ &enting untu# %engu,ah 9at ,esi "ang
%e%ung#in#an %engi#at t$ans7e$in. en'ahn"a ting#at se$ulo&las%in 'ite%u#an
&a'a &en"a#it Wilson+ gangguan ,a2aan lang#a (1 'ala% 30.000 o$ang)te$#ait 'engan salah satu 'a$i ,an"a# %utasi &a'a gen &a'a #$o%oso% 13
o'ing untu# suatu t$i&hos&hatase a'enosin selula$ (Aase)+ A8+ 'an #a$ie$
#ation ti&e-& Aase (8ull+ 1KK3). $otein ini &aling uta%a ,e$a'a 'i hati 'an
,e$7ungsi %engu,ah se#$esi te%,aga &a'a &las%a #e%u'ian %ensintesis
se$ulo&las%in #e 'ala% salu$an ,ilie$. ele,ihan te%,aga int$aselule$ 'isi%&an
'ala% l"so9o%es 'ala% he&atosit+ #e%u'ian %engin'u#si $ea#si $a'i#al ,e,as.
e$usa#an hati "ang 'ihasil#an 'a&at %en"e,a,#an he&atitis a#ti7 #$onis+ si$osis+
atau+ !a$ang #egagalan hati 7ul%inan.
7. Fa#to$ e%,e#uan
$otein #oagulasi 'isintesis 'i hati. /elain itu+ inhi,ito$ #oagulasi+ se&e$ti
antith$o%,in III+ M-5-%a$oglo,ulin+ M-1-antit$i&sin+ inhi,ito$ J1 este$ase+ 'an
&$otein J !uga 'isintesis 'ala% hati. en'ahn"a ting#at antith$o%,in III
&a'a &asien 'engan si$osis 'an he&atitis 'a&at 'ise,a,#an oleh sintesis "ang
%enu$un+
&ening#atan #onsu%si+ atau &e$u,ahan 'ala% $asio 7lu#s t$ansa&illa$".
oagulo&ati &aling u%u% te$lihat &a'a gagal hati ("aitu+ si$osis 'an a#ut
#egagalan hati 7ul%inan). on'isi ini 'itan'ai 'engan &ening#atan #onsu%si
7a#to$ &e%,e#uan 'an t$o%,osit+ %en"e,a,#an t$o%,osito&enia 'an &ening#atan
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
18/30
#e'uan"a () #ali &$ot$o%,in () 'an &a$sial th$o%,o&lastin "ang %e$u&a#an
&enan'a en"a#it Autoi%un (Autoi%%une %a$#e$s).
HEPATITIS
Manifestasi klinis untuk penyakit hepatitis adalah kelelahan dan anoreksia.
Secara mikroskopis, sel cedera dan nekrosis sedikit sekali yang ukan diseakan
oleh !irus langsung "atau agen eracun#$yang menyeakan kerusakan sel dan
kemudian mempengaruhi respon kekealan terhadap !irus. Se%auh ini, penyea
paling umum "& '() kasus# adalah !irus hepatitis, dengan sekitar 5() kasus
karena hepatitis *, 25) dengan hepatitis +, dan 2() dengan hepatitis .
-enyakit kuning sering aalnya dipandang seagai ikterus scleral ketika
pasien memiliki total konsentrasi iliruin serum di atas 2 mg / d0. -enyea
hepatitis akut %uga adalah hampir selalu "& '() kasus# diseakan oleh !irus,
meskipun paparan ahan kimia seperti karon tetraklorida atau kloroform atau
oat$oatan seperti asetaminofen, terutama pada anak, tetap harus
dipertimangkan. -ada hepatitis, ter%adi peningkatan aminotransferases yaitu leih
esar dari 2(( / 0 dan sering 5(( atau ahkan 1((( / 0. ilai kecuali untuk
hepatitis . -eningkatan iliruin direk dan .indirek %uga ter%adi. -eningkatan
iliruin indirek adalah karena ketidakmampuan hepatosit untuk melakukan
kon%ugasi iliruin, dan kenaikan iliruin direk adalah karena sumatan dari
canaliculi sehingga pada infeksi akut ter%adi proses inamasi. arena kerusakan
hepatosit, tingkat 0 %uga mengalami sedikit peningkatan dengan nilai iasanya
sekitar 3(($5(( / 0. arena peradangan dan / atau nekrosis atau apoptosis
canalicular dan ductular pada lapisan sel, fosfatase alkali %uga mengalami
peningkatan dengan nilai leih kurang 2(($35( / 0.
-emeriksaan *illiruin memiliki makna yang penting pada hepatitis terutama
pada hepatitis + atau hepatitis *. *illiruin terkon%ugasi anyak terdapat dalam
sirkulasi dan sangat sedikit yang diuah men%adi uroilinogen dan sterkoilin. al
ini menyeakan kadar illiruin tinggi dalam darah yang %uga diangku ke mana$
mana sehingga dapat terlihat %elas pada schlera mata dan kulit. arena illiruin
terkon%ugasi mudah larut dalam air, maka ia %uga ikut dalam urine sehingga
memerikan arna pekat pada urine. Sehingga urine penderita hepatitis erarna
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
19/30
pekat. Sedangkan sterkoillin yang memerikan arna pada feses sangat sedikit
sehingga memerikan arna pucat pada feses.
Hepatitis kronis
-ada hepatitis kronis, ter%adi pengrusakan sel hati dan peradangan
erkelan%utan, yang dapat terlihat dari hasil iopsi. ondisi ini terutama diseakan
oleh hepatitis * kronis atau infeksi 8, *s+g terdeteksi, dan merupakan faktor
predisposisi utama pada sirosis dan karsinoma hepatoseluler. epatitis kronis
memiliki asimtomatik atau ge%ala ringan. -eningkatan ringan +S9 dan +09 umunya
terlihat pada hepatitis .
Hepatitis A
Selama periode inkuasi, +8 :+ hadir terdapat tin%a dan plasma dan tetap
terdeteksi selama rata$rata 1; hari setelah onset klinis hepatitis. :espon kekealan
aal !irus adalah gM anti$+8, yang iasanya erkemang sekitar 2$3 minggu
setelah infeksi< +S9 dan +09 meningkat erkemang setelah pengemangan
antiodi. +ntiodi gM iasanya ertahan selama 3$6 ulan setelah infeksi.
-eningkatan titer gM anti$+8 dianggap seagai indikasi infeksi akut. +ntiodi g=
erkemang dalam aktu 1$2 minggu. -: dapat mengidenti>kasi +8 :+ dalamplasma dan tin%a.
Selama periode inkuasi "yang rata$rata 2$3 minggu#, +8 :+ mereplikasi,
dan partikel !irus terdeteksi dalam tin%a dengan mikroskop elektron. :+ !irus %uga
terdeteksi selama aktu ini oleh real$time polymerase chain reaction "-:#. eteksi
yang paling efektif untuk hepatitis infeksi akut + adalah deteksi anti$+8
imunogloulin "g# M. nfeksi ini %uga ditun%ukkan dengan adanya peningkatan
aminotransferase, aspartate aminotransferase "+S9# dan alanine aminotransferase
"+09#, yang ter%adi di aal dari fase akut aal dan erlangsung selama eerapa
minggu hingga 1$2 ulan. an erhenti setelah anti$+8 gM turun ke tingkat tidak
terdeteksi dalam 3$6 ulan pasca fase aal. 9etapi, anti$+8 g= tetap meningkat
selama eerapa ulan dan erlangsung selama ertahun$tahun setelah pemerian
kekealan pada indi!idu yang terpapar atau terinfeksi. "iadaptasi dari +ott
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
20/30
0aoratories iagnostik 0ayanan -endidikan. epatitis + pro>l diagnostik. orth
hicago, llinois? +ott 0as, tahun 1''4#.
Pengujian immunologi :
-ada aal ter%adinya infeksi "masa akut#, kadar antiody gM anti$+8
meningkat ta%am sehingga mudah untuk menedekteksi adanya infeksi +8. Setelah
meleati masa akut, antiody g= anti$+8 men%adi dominan sehingga masa
pemulihan, dan seterusnya.
-enularan +8 adalah melalui oral dengan menelan makanan yang
terkontaminasi feses yang mengandung +8.
Hepatitis B
+ntigen epatitis * menghasilkan eerapa protein yang dapat terdeteksi
dalam serum? antigen inti "*c+g#, antigen permukaan "*s+g atau *s#. +ntiodi
terhadap masing$masing antigen %uga dapat diukur. :iayat infeksi dengan *8
diilustrasikan dalam kelompok$kelompok yang ereda dari tes yang
direkomendasikan untuk tiga situasi klinis yang ereda seagai erikut?
*8 akut epatitis? s+g, gM anti$*c.
*8 kronis hepatitis? s+g, g= anti$*c, g= anti$*s
-emantauan infeksi *8 kronis? *s, *e+g, g= anti$*s, g= anti$
*e, dan ultrasensitif kuantitatif -:.
-enanda serologis ter%adiny aal infeksi akut adalah s+g, yang iasanya men%adi
terdeteksi 2$3 ulan setelah terinfeksi. Setelah lain 4$6 minggu, gM anti$*, disertai
dengan peningkatan S=@9 dan S=-9. etika ge%ala hepatitis muncul, keanyakan
pasien masih terdeteksi s+g, meskipun pada eerapa pasien tidak terdeteksi
lagi. gM anti$ *c iasanya ertahan selama 4$6 ulan, namun, kemungkinan
dapat muncul kemali setiap saat pada pasien dengan infeksi *8 kronis. engan
pemulihan dari infeksi akut, s+g dan *c+g menghilang, dan g= anti$*s dan
g= anti$*e muncul< pengemangan anti$*s iasanya penanda terakhir dalam
pemulihan dan diperkirakan untuk menun%ukkan pemersihan !irus. +nti$*s dan
anti$*c yang diyakini ertahan untuk hidup, meskipun dalam sekitar 5) $1() dari
kasus anti$*s pada akhirnya menghilang "SeeA, 1';7#. solated anti$*c %uga
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
21/30
dapat ter%adi selama periode clearance !irus pada hepatitis akut dan kronis, dan
hasilnya seagai positif palsu. 9iter anti$*c memiliki peranan penting dalam
menentukan signi>kansinya di mana< titer yang rendah iasanya hasil positif palsu,
dan titer tinggi hampir selalu "5() $;() dari kasus# menun%ukkan kekealan
terhadap infeksi *8, seperti yang ditun%ukkan oleh respon anamnestic untuk
!aksin hepatitis *.
%i teraru untuk menilai infeksi *8 adalah u%i kuantitatif ultrasensitif
dengan menggunakan teknologi real$time -:. -enggunaan utama adalah untuk
memantau respon terapi pada pasien yang terinfeksi secara klinis. Menggunakan
tes -: sensitif, + *8 dapat ditemukan dalam persentase yang tinggi anti$*s
positif pada pasien yang telah semuh secara klinis dari infeksi *8, serta pada
pasien dengan hepatitis dan terisolasi anti$*c.
Pengujian Immunologi :
Bang pertama kali terdeteksi itu adalah antigen permukaan "*s+g#
yang positif C 2 minggu seeleum ter%adinya ge%ala klinis.
*erikutnya adalah *c+g "antigen inti# yang tak selalu muncul dalam
pemeriksaan karena erada dalam kulit luar s+g, adanya
terdekteksi antiody +nti$ *c menandakan adanya kekealan yang
didapat dari 8*
+nti *c dapat di fragmen men%adi dua yaitu gM anti *c dan g= anti
*c. igM anti *c terlihat pada aal infeksi hingga ertahan selama 6
ulan. +danya predomninasi antiody g= anti *c menun%ukkan
kesemuhan dari *8 di masa lampau atau infeksi *8 kronis
+ntiodi erikutnya yang muncul adalah anti$*s. Munculnya anti *s
ini adalah untuk memerikan kekealan %angka pan%ang.
Munculnya *e+g timul setelah *s+g menghilang dan ditemukan
pada penderita yang mengalami infeksi akut akiat ereplikasinya
!irus. Dika *s+g nya tetap positif pada 2 kali pemeriksaan yang era%arak 6
ulan, atau hasil pemeriksaan *s+g postif sementara gM anti *c
negati!e, maka pasen terseut tergolong pada karier *8
Hepatitis C
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
22/30
-ada mulanya hepatitis ini dikenal dengan hepatitis on + on * "+*#.
-enularannya adalah secara parentral "melalui darah# dan %ika +* ditularkan
melalui enteric diseut dengan hepatitis E "8E#
-emeriksaan terhadap !irus hepatitis dilakukan dengan :*+ "recominant
assay#. eteksi terhadap antiody anti$8 sering kali negati!e palsu
8irus 8 sangat erahaya karena tanda$tanda ikterus tak terlihat pada
pasien dengan 8 karena fungsi hepatoilliary nya tetap normal. 8 dapat
erkemang men%adi sirosis hati.
=e%ala aal epatitis pada dua dekade pertama tidak tampak ge%ala klinis
secara >sik, selain itu anti$8 %uga tidak terdeteksi sehingga pada pemeriksaan
immunoassay menghasilkan nilai negatif palsu. Selan%utnya akan timul ge%alainamasi, kemudian ter%adi kematian sel hati yang erkemang men%adi >rosis dan
akhirnya men%adi sirosis hati.
-enyearan penyakit hepatitis ter%adi melalui parentral, seperti pemakaian
%arum suntik ersama, tranfusi darah, dari iu hamil ke %aninnya, pasien dialysis,
kecelakaan penggunaan %arum suntik oleh petugas kesehatan, dan huungan
seksual. Dadi pencegahan penyakit ini adalah menghindari penyearannya
"parentral#.
Komplikasi penyakit hepatitis
Se%umlah kecil pasien memperlihatkan kemunduran klinis yang cepat setelah
aitan ikterus akiat hepatis fulminan dan nekrosis hati massif, yang ditandai
dengan penciutan hati, kadar iliuin yang meningkat dengan cepat, peman%angan
aktu protromin yang sangat nyata dan koma hepatikum. -ada hepatitis dapat
erkemang men%adi hepatitits kronis persisten "2$; ulan#, dan pada tahap lan%ut
dapat erkemang men%adi karsinoma hepatoseluler primer ataupun sirrosis.
Obstrukti Pasi Kronik
alam ostruktif pasif kronik hati, ditemukan %uga pada gagal %antung
kongesti. 9ekanan alik dari %antung kanan ditransmisikan ke sinusoid hati dari !ena
ca!a inferior dan !ena hepatik. -eningkatan tekanan menyeakan pelearan
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
23/30
sinusoidal, yang dapat menyeakan kerusakan hepatosit. asilnya adalah
peningkatan ringan aminotransferase dan sesekali hiperiliruinemia ringan.
Sirosis
Sirosis hati adalah suatu kondisi yang menyeakan >rosis parenkim dan
regenerasi nodular hepatocytic dan dapat diseakan oleh alkoholisme
"macronodular atau 0aennec yang sirosis#, hepatitis panhepatic, aktif kronis dan
sirosis ilier sekunder dan predisposisi sirosis. -ada hemochromatosis, misalnya,
keleihan Fat esi disimpan di eragai %aringan, termasuk hati, dan men%adi
eracun untuk sel hati yang merupakan predisposisi sirosis. -enyakit ini diseakan
oleh sustitusi asam amino tunggal, "paling sering# tirosin untuk sistein 2;2
"2;2B#, dalam produk protein dari gen GE pada kromosom 6. -rotein ini diduga
terliat dalam interaksi transferin dengan reseptor transferin, dan sustitusi asam
amino seperti 2;2B, yang menginduksi kerusakan protein, yang kemudian
mengakiatkan deposisi esi anormal dalam %aringan, termasuk hati.
9es lain untuk kondisi ini mencakup penetapan esi dari sampel iopsi hati
dan analisis genetik. alam perkemangan sirosis, segian esar "& ;()#
meliatkan parenkim hati, yang menyeakan fungsi hati men%adi terganggu.
-enekanan pada ductus empedu menyeakan hiperiliruinemia dan peningkatan
fosfatase alkali, ==9, dan 5H$nucleotidase. onsentrasi serum enFim hepatositseperti +S9, +09, dan 0 mungkin normal atau erkurang.
-ada sirosis hati, alkoholisme merupakan factor utama penyea ter%adinya
penyakit ini. Sirrosis teragi atas 3 kelompok ?
1. Sirrosis 0aennecMerupakan suatu pola khas sirosis yang terkait penyalahgunaan
alcohol kronis yang %umlahnya sekitar 75 ) leih dari kasus sirosis.Mekanismenya adalah ? diseakan oleh alcohol, ter%adi akumulasi
lemak secara erleihan dan sel$sel hati. +lcohol menimulkan efek
toksik yang langsung terhadap hati.-ada kasus lan%ut, hati terdapat nodul$nodul akiat upaya hati
melakukan regenerasi sel$sel yang rusak. ati tampak seperti sarang
nodul yang padat dalam %aringan >rosa yang teal. ati akan
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
24/30
mengalami penciutan, menegras dan hampir tak memiliki parenkim
normal.-ada kasus sirosis, ter%adi penurunan protein total dan alumin, kadar
ammonia yang tinggi dalam darah dan tidak ter%adi peningkatan
ter%adap enFim$enFim hati dalam darah karena hati tidak menghasilkanenFim.
2. Sirosis pascanecrosis-ada sirosis ini, hati dikelilingi oleh %aringan parut dengan kehilangan
anyak sel hati di antara sel$sel parenkim hati. 25 ) diantaranya
merupakan perkemangan dari kasus hepatitis. iri khas sirosis
pascanekrotik adalah aha sirosis ini adalah factor predisposisi
timulnya neoplasma hati. :isiko ini meningkat sepuluh kali lipat pada
pasien karier diandingkan pasien yang ukan karier.
3. Sirosis iliarisSirosis ini diseakan oleh adanya osrtuksi iliaris pascahepatik.
Stasis empedu menyeakan penumpukan empedu pada masa hati
dan kerusakan sel$sel hati. 9erentuk lemar$lemar >rosa di tepi
loules. ati memesar, keras, ergranula halus, dan erarna
kehi%auan.
Manifestasi sirosis ?
=agal hepatoseluler
ipertensi portal
-endarahan saluran cerna
+sites
Ensefalopati hepatic
olekitiasis dan kolesistiasis
*atu empedu pada hakikatnya merupakan endapan satu atau leih
komponen empedu "kolesterol, iliruin, garam empedu, kalsium, protein, asalam
lemak, dan fosfolipid#. Sedangkan atu empedu kolesterol adalah atu yangumumnya erukuran esar, soliter, erstruktur ulat atau o!al, erarna kunging
pucat, sering mengandung kalsium dan pigmen. *atu empedu terentuk dalam
kandungan empedu. -enyeanya adalah adanya peruahan komposisi
pementukan atu empedu. -ada penderita atu empedu, penelitian menun%ukkan
aha hati penderita atu empedu kolesterol menyekresikan empedu yang sangat
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
25/30
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
26/30
e$a2atan untu# &en"a#it hati 'ianta$an"a:
Isti$ahat 'i te%&at ti'u$
inu% ,an"a# ai$ untu# %enegah 'ehi'$asi
Hin'a$i o,at-o,atan "ang ti'a# &e$lu
Hin'a$i alohol
a#an 'iet "ang ,e$i%,ang untu# &en"a#it hati
inu% o,at anti %ual !i#a 'i&e$lu#an
e$a2atan lan!utan te$gantung 'a$i ti&e 'an luasn"a &en"a#it. Jontohn"a+ %e$a2at ha&atitis
8+ he&atitis J 'an he&atitis D 'a&at %eli,at#an &enggunaan o,at-o,atan se&e$ti o,at-o,atan anti
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
27/30
a!" Ter(a-* Setela& Pera3ata!
A&a "ang te$!a'i setelah &e$a2atan a#an te$gantung 'a$i ti&e &en"a#it hatin"a 'an $es&onte$ha'a& &e$a2atan. /e,agai ontoh+ seseo$ang 'engan he&atitis A u%u%n"a ti'a# %e%e$lu#an
o,at-o,atan setelah &en"a#itn"a se%,uh. e$e#a 'a&at #e%,ali #e ga"a #ehi'u&an no$%al
#eti#a ge!ala-ge!ala &en"a#itn"a telah hilang+ 2alau&un %e$e#a %asih %e%&un"ai se'i#it!aun'ie (#ulit ,e$2a$na #uning).
/eseo$ang 'engan he&atitis 8+ he&atitis J atau he&atitis D %e%e$lu#an untu# 'i%onito$
untu# e7e#-e7e# sa%&ing %au&un #euntungan-#euntungann"a sela%a 'an sesu'ah &e$a2atan'engan inte$7e$on. e$a2atan 'engan al&ha inte$7e$on %ung#in ha$us 'iulangi lagi !i#a
&en"a#itn"a #a%,uh lagi. /eseo$ang "ang telah %ene$i%a t$ans&lantasi hati a#an 'i&e$i#sa untu#
&en"a#it lainn"a 'an !uga 7ungsi hati ,a$un"a.
M,!*t,r Pe!a*t
e%onito$ &en"a#it a#an te$gantung 'a$i ti&e &en"a#it. es-tes 7ungsi hati 'a&at
'ila#u#an sela%a &e$io'e #un!ungan #e 'o#te$+ untu# %e%onito$ &en"a#itn"a 'an %elihat #e$!ahatin"a. /uatu ge!ala "ang ,a$u atau "ang %e%,u$u# ha$us 'ila&o$#an #e 'o#te$. /tatus 'a$i hati
%ung#in %e%e$lu#an ,io&si hati "ang ,e$ulang. e&utusan-#e&utusan untu# &e$a2atan lan!utan
atau t$ans&lantasi hati se$ing 'i,uat atas 'asa$ tes-tes ini.
2.5 Pe!6e"a&a! Pe!a*t F#!"%* Hat*
Pe!6e"a&a! Pe!a*t
8e,e$a&a ta&i ti'a# se%ua &en"a#it hati 'a&at 'iegah. Jontohn"a+ he&atitis A 'an he&atitis 8
'a&at 'iegah 'engan
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
28/30
Da&at#an satu sunti#an 'a$i i%%une glo,ulin sesu'ah te$&a&a$ &a'a he&atitis A
a'a ,e,e$a&a #asus+ !alan satu-satun"a untu# %en'iagnosis sea$a &asti #eha'i$an 'a$i suatu
&en"a#it hati te$tentu a'alah 'engan ,io&si hati. $ose'u$ ini %eli,at#an &enga%,ilan se'i#it'a$i !a$ingan hati untu# &e%e$i#saan 'i,a2ah %i#$os#o&. 8io&si hati %ung#in &e$lu 'ila#u#an
,e,e$a&a #ali untu# %elihat #e%a!uan &en"a#it 'an $es&onn"a te$ha'a& &e$a2atan.
BAB III
PENUTUP
III.1. KESIMPULAN
Hati %e%ili#i ,an"a# 7ungsi 'an &e$anan "ang ,esa$. Fungsi 'an #ine$!a hati ti'a# 'a&at
'iganti#an 'engan 7ungsi o$gan tu,uh lainn"a. Na%un ,e,e$a&a 7ungsi 'a$i hati 'a&at 'iganti#an
&e$anann"a %elalui &$oses 'ialisi hati+ "ang %engguna#an te#nologi anggih 'an %o'e$n.
-
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
29/30
/iste% 7ungsi hati "ang le%ah ini salah satun"a 'ise,a,#an oleh ga"a hi'u& "ang "ang
,u$u# se&e$ti %inu% al#ohol 'an %e$o#o#.
III.2. SARAN
agalah selalu #esehatan aga$ 7ungsi hati 'a&at ,e#e$!a 'engan se%estin"a sehingga 'a&at
%enghin'a$i se%ua $isi#o te$#ena &en"a#it "ang ,e$hu,ungan 'engan 7ungsi hati. enegahan
"ang 'a&at 'ila#u#an 'ianta$an"a 'engan %ela#u#an ga"a hi'u& "ang ,ai#. Hin'a$i %inu%
al#ohol+ %e$o#o#+ 'an "ang lain-lain "ang 'a&at %engganggu siste% #e$!a 7ungsi hati.
DAFTAR PUSTAKA
http?//penyakithati.org/
http?//.totalkesehatananda.com/li!er2.html
http?//penyakitli!er.com/%enis$%enis$penyakit$hati$li!er/
http://penyakithati.org/http://www.totalkesehatananda.com/liver2.htmlhttp://penyakitliver.com/jenis-jenis-penyakit-hati-liver/http://penyakithati.org/http://www.totalkesehatananda.com/liver2.htmlhttp://penyakitliver.com/jenis-jenis-penyakit-hati-liver/ -
8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK
30/30
top related