luka & debridement trauma plus

Luka & Debridement Luka & Debridement Trauma Jaringan Trauma Jaringan

LunakLunak Dr.Deddy Saputra SpBPDr.Deddy Saputra SpBP

AnatomiAnatomiJar.Lunak (Soft Tissue): Struktur terbesar Jar.Lunak (Soft Tissue): Struktur terbesar

tubuh.tubuh.Terdiri atas: Kulit, Fascia, Otot, Terdiri atas: Kulit, Fascia, Otot,

pemb.darah, saraf, tendon dan ligamen. pemb.darah, saraf, tendon dan ligamen. Kulit secara tradisional dibagi dalam 3 Kulit secara tradisional dibagi dalam 3

lapisan anatomi :lapisan anatomi :Epidermis.Epidermis.Dermis.Dermis. Jaringan subkutis: Lemak,fasciaJaringan subkutis: Lemak,fascia..

Karakteristik berbeda pd area yg berbeda.Karakteristik berbeda pd area yg berbeda.

Kulit: sistem organ yg paling banyak terkenaKulit: sistem organ yg paling banyak terkena trauma trauma Jenis Trauma:Jenis Trauma:1.1. Termal/LB: Dingin, Panas.Termal/LB: Dingin, Panas.2.2. Radiasi: Sinar matahari (UV), radiasi buatan.Radiasi: Sinar matahari (UV), radiasi buatan.3.3. Agen patogen: Bakteri,Virus,Jamur.Agen patogen: Bakteri,Virus,Jamur.4.4. Zat kimia.Zat kimia.5.5. Trauma mekanik: Trauma mekanik:

abrasi(gores),laserasi(robek),tusuk(punctum), abrasi(gores),laserasi(robek),tusuk(punctum), avulsi kulit, trauma degloving.avulsi kulit, trauma degloving.

LukaLukaDefinisi: Terputusnya Definisi: Terputusnya

kontinuitas kontinuitas jaringan.jaringan.

Fase & Lama Penyembuhan Fase & Lama Penyembuhan LukaLuka

Bentuk-bentuk LukaBentuk-bentuk Luka1.1. Abrasi/EkscoriasiAbrasi/Ekscoriasi2.2. LaserasiLaserasi3.3. AvulsiAvulsi4.4. Skin lossSkin loss defek/ defek/ row surfacerow surface5.5. BiteBite6.6. ScopletrumScopletrum7.7. Degloving.Degloving.

Penyembuhan LukaPenyembuhan Luka1.1. Per primum Per primum Sembuh stl Sembuh stl

penjahitan luka.penjahitan luka.2.2. Per secundum Per secundum sembuh alami: sembuh alami:

parut jelek.parut jelek.3.3. Pertertianum Pertertianum Sembuh alami 4-7 Sembuh alami 4-7

hr stl itu baru dijahit. hr stl itu baru dijahit.

DEGLOVING INJURYDEGLOVING INJURY

shearing forceshearing force yg berat & yg berat & mendadakmendadak pdpd

kulit & subkutis shg (lapisan kulit & subkutis shg (lapisan jar.kulit & subkutis) jar.kulit & subkutis) terelevasi terelevasi paksapaksa yg mengakibatkan yg mengakibatkan p.d p.d perforatoperforatorr terputusterputus( shg vitalitas ( shg vitalitas jar.berkrg/-). jar.berkrg/-).

De-gloving murniDe-gloving murni

Open & Close DeglovingOpen & Close Degloving

Teknik DebridementTeknik Debridement

1.1. BedahBedah: Sharp debridement: Sharp debridement2.2. AutolitikAutolitik: aktivasi enzim autolitik : aktivasi enzim autolitik

tubuh dg meningkatkan kelembaban tubuh dg meningkatkan kelembaban jaringan luka, dg produk seperti jaringan luka, dg produk seperti hirogel, hidrokoloid.hirogel, hidrokoloid.

3.3. EnzimatikEnzimatik: produk enzim luar.: produk enzim luar.4.4. BiologicalBiological: dg larva lalat emas, atau : dg larva lalat emas, atau

keong hitam.keong hitam.5.5. Mechanical Gauze DebridementMechanical Gauze Debridement: :

dresing luka yg sesuai. dresing luka yg sesuai.

Penatalaksanaan Debridement Penatalaksanaan Debridement secara Bedah pd Trauma secara Bedah pd Trauma

JaringanJaringan1.1. Irigasi/ Irigasi/ Jet lavage / PulsateJet lavage / Pulsate irrigation irrigation dg NaCl dg NaCl

0,9%.0,9%.2.2. Penilaian vitalitas jaringan (kulit& subkutis): Penilaian vitalitas jaringan (kulit& subkutis):

STSE.STSE.3.3. Penilaian otot: warna, turgor, perdarahan, Penilaian otot: warna, turgor, perdarahan,

kontraksi.kontraksi.4.4. Bila ada tanda kompresi: insisi longitudinal pd Bila ada tanda kompresi: insisi longitudinal pd

fascia.fascia.5.5. Bila ada fraktur: reduksi & stabilisasi dg fiksasi Bila ada fraktur: reduksi & stabilisasi dg fiksasi

eksterna.eksterna.6.6. Otot yg masih baik dirotasi/transposisi utk Otot yg masih baik dirotasi/transposisi utk

menutup tulang yang telangjang.menutup tulang yang telangjang.7.7. Defek kulit diSTSG. Defek kulit diSTSG.

Contoh-contoh kasusContoh-contoh kasus

Luka pd imuno/vascularisasi

compromise

Diabetik FootDiabetik Foot

AvulsiAvulsi

Closed deglovingClosed degloving

Avulsi & Skin lossAvulsi & Skin loss