laporan kasus rhd ppt
Post on 12-Feb-2018
273 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
1/29
LAPORAN KASUSPENYAKIT JANTUNG
REMATIKPembimbing : dr Trijuni A Sp.
A.
Oleh : Tri Aji Bangun
Nuswantoro
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
2/29
LAPORAN KASUS
Identitas pasien :
Nama : An. A
Usia: 9 tahun
Berat badan : 2 !g
Alamat : "l Panderejo # Pasrepan $ Pasuruan
"enis !elamin : %a!i&la!i
Su!u : "awa
Agama : 'slam
Tanggal ()S : *+ Agustus 2+,- Tanggal pemeri!saan : , september 2+,-
Tanggal /)S : , September 2+,-
No )(: ++&20&1&
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
3/29
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
4/29
Riwaat pena!it dahulu
/ira !ira 2 bulan 5ang lalu pasien dirawat dipus!esmas !arena batu! pile! disertai sesa!.4irawat di pus!esmas 2 hari dandiperboleh!an pulang.
Pasien mempun5ai riwa5at sesa! seja! !eil.Sesa! bila pasien bera!ti6itas berat. Bilaberistirahat sesa! a!an menghilang. Pasienselalu tertinggal dalam pelajaran olahraga!arena pasien sering sesa! bila bera!ti6itasberat .
)iwa5at n5eri telan disang!al$ riwa5at !ejangdisang!al.
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
5/29
Riwaat pen#$%atan
Pasien tida! pernah berobat !e rumah sa!it.
Riwaat lin#!un#an dan s$sial
'bu pasien mengata!an tinggal di rumahdengan suami dan !etiga ana!n5a di sebuah
per!ampungan.Riwaat !ehamilan
Ana! A merupa!an ana! pertama$umurdalam !andungan selama *9&+ minggu.
Riwaat pe"salinan %ahir normal ditolong bidan dengan berat
*+++ gr
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
6/29
)iwa5at 'munisasi
B73 : 8
Polio : 8 4PT : 8
7ampa! : 8
epatitis : 8 /esan : imunisas leng!ap.
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
7/29
P()'/SAAN ;'S'/
/eadaan umum : tampa! sa!it ringan
/esadaran : 37S (- berbaring ?
Nadi : ,+ @=mnt$ reguler$ 'si dantegangan u!up
)) : 2+ @ = mntSuhu : *0.7 >a!siler?
BB: 2 /g
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
8/29
(ata :pupil iso!or*mm=*mmree! aha5a >8=8?$ se!ret >&=&?$e@ophthalmus >&=&?
/epala :Normoephali$ ematoma>&?$ a=i==d C &=&=&=&
"antung I : IC tidak tampak P : IC teraba di SIC IV, 2
cm med LMCS,
melebar (-), kuat angkat
(-)
P : Kn!igura"i #antungdalam bata" nrmal,
pinggang #antung tak
mendatar
$ : mur-mur (%) gallp (-)
Abdomen
' :embung$ 6ene!tasi>&?. A :BU >8? normal$ bruit>&? P : timpani$ area traub
timpani$ li6er span m.
P :supel$ NT >&?$ epardan lien tida! teraba
Paru depan&bela!ang
I : Simetri" "tati" dinami"
P : S& kanan ' kiri
P : Snr "eluru lapang
paru
$ : S: *e"ikuler, S+ - -
Peme"i!saan &isi!
Ekstremitas
Oedem (-/-),
Palmar eritem (-/-),
hiperpigmentasi (-)
Motorik superior 5/5,
motorik inferior 5/5
Nyeri sendi (-)
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
9/29
Pemeri!saan %aboratorium
L a b H a s i l N o r m a l
L e u k o s i t 8 . 0 4 . 7 0 0 - 1 1 . 3 0 0 / L
E r i t r o s i t 4 . 3 1 4 . 0 - 5 . 5 x 1 0 8 / L
H e m o g l o b i n 1 0 . 0 1 1 , 4 - 1 5 , 1 g / D l
M C V 7 2 . 3 8 0 - 9 3 f L
M C H 2 3 . 2 2 7 - 3 1 p g
T r o m b o s i t 4 8 8 . 0 0 0 142.000-424.000 /L
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
10/29
Lab H a s i l N o r m a l
SGOT 4 1 < 3 0
SGPT 1 5 < 4 1
ASTO Pos ! f "1#00 < 2 0 0
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
11/29
'IAGNOSIS KERJA
)heumati eart 4isease
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
12/29
TATALAKSANA
N$n medi!a ment$sa
Bed rest
Medi!a ment$sa
BenDatine peniDilline ,$2 juta U ' (
Aspirin *@-++
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
13/29
&OLLO( UP
, September 2+,- > EAA% ANA/ ?
S : Pasien mengeluh batu! >&?$ sesa! >&?$ demam >&?$ panas >&?$ N5erisendi >&?
O :
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
14/29
T'N"AUAN PUSTA/A
4;'N'S'S
Pen5a!it "antung )emati! adalah suatu!ondisi dimana !atup jantung terusa! oleh
inFe!si Streptoous Beta emolitius3rup A 5ang disebab!an Pen5a!it 4emam)emati! terdahulu.
4emam remati! adalah sindroma !linisa!ibat inFe!si Streptoous Betaemolitius grup A 5ang ditandai oleh!riteria "ones.
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
15/29
Anatomi "antung
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
16/29
Eti$l$#i
'nFe!si streptoous Beta emolitiusgrup A. 'nFe!si ba!teri ini biasan5amen5ebab!an ;aringitis dan sebagian !eil
inFe!si pada !ulit >pioderma? Streptoous beta hemol5tius di!enali
oleh !arena morFologi !olonin5a dan!emampuann5a untu! menimbul!an
hemolisis. Sel ini terdiri dari sitoplasma5ang di!elilingi oleh tiga lapisan membran$5ang disusun terutama dari lipoprotein.
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
17/29
4iluar membran sitoplasma adalah dinding sel$terdiri dari tiga !omponen:
/omponen bagian dalam adalah peptigogli!an5ang memberi !e!a!uan dinding sel.
Polisa!arid dinding sel atau / spesiG! grup.
/ ini terbu!ti memili!i determinan antigeni!bersama dengan gli!oprotein pada !atupjantung manusia.
/omponen !etiga terdiri dari mosai! protein
5ang dilabel sebagai protein ( 5a!ni antigenspesiG! tipe dari streptoous grup A.adan5a protein ( ini menghambat Fagositosis.
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
18/29
SB
A
En)ime!t"asel
ule"
*em$lisin
En)ime"it$#eni!
St"ept$lisin
Polisa!arida ba!terimenimbul!an artritisdan rea!si nodular
;a!tor 5ang berperan:SiFat organismeTempat inFe!si
Predisposisi geneti!
emolisiseritem
& S : Stabil thd o!sigen$ tida!imunogeni!& O : %abil terhadap o!sigen ASTO
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
19/29
Perjalanan alamiah 4.).
Fase infeksi : S.B. group A pd nasophar5n@
Fase laten : > , # * minggu sesudah inFe!si ?
demam menurun maniFestasi !linis lain menurun $bia!an SB >&?.
Fase rematik akut :
(aniFestasi !linis ber6ariasi : 7arditis ringan
7arditis berat dng gagal jantung 2 # * bulan.
Pol5arthritis migrans Fase akhir :
;ase tenang atau ina!tiF >semua tanda&tanda a!tiFmenurun?.
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
20/29
Mani+estasi Klinis
(aniFestasi /lini! menurut "ones >,92?
K"ite"ia ma$"
,a"ditis >hipotensi$ puat$ sianosis$ berdebar&
debar dan heart rate mening!at ? P$la"th"itis >n5eri pada sendi 5ang
berpindah&pindah$ radang sendi&sendi besar$lutut$ pergelangan !a!i$ pergelangan tangan$si!u ?
Kh$"ea Sndenham >gera!an 5ang tida!disengaja = gera!an abnormal $ bilateral$tanpatujuan dan in6olunter?
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
21/29
E"itema Ma"#inatum >bera!&bera! merah dengan bagian tengah
berwarna puat sedang!an tepin5aberbatas tegas $ berbentu! bulat danbergelombang dan tida! gatal?
N$dul Su%-utan >sebagai tonjolan&tonjolan !eras dibawah !ulit tanpaadan5a perubahan warna atau rasa
n5eri ?
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
22/29
/riteria (inor :
(empun5ai riwa5at menderita demam reumati!
=pen5a!it jantung reumati! Athralgia atau n5eri sendi tanpa adan5a tanda
ob5e!tiF pada sendiH pasien !adang&!adang sulitmenggera!!an tung!ain5a
4emam tida! lebih dari *9 derajad elius %eu!ositosis
Pening!atan %aju ndap 4arah >%4?
7&)ea!tiF Protein >7);? positiF
P&) inter6al memanjang Pening!atan pulse den5ut jantung saat tidur >sleeping
pulse?
Pening!atan Anti Streptolisin O >ASTO?
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
23/29
Peme"i!saan Penun.an#
/ultur tenggoro!
ASTO >antibod5 Streptoous TiterO?
)heumatoid ;ator
)adiologi 7hest )adiograph5
/3
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
24/29
Te"api
Prinsip penatala!sanaan:
,. Tatala!sana inFe!si streptoous
I 0 thn BenDatine peniilline 0++.+++ U , (
J 0 thn BenDatine peniDilline ,$2 juta U , ( 4ewasa Peniilline -++.+++ U 2 !ali. Sehari ,+
hari$ oral.
Sensitif terhadap penicilline
I 0 thn r5throm5ine @ ,2- mg oral$ ,+ hari J 0 thn r5throm5ine @ 2-+ mg oral$ ,+ hari
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
25/29
Anti inamasi: salisilat obat terpilih. Steroid adalah
obat pilihan !edua dimana salisilat gagal.
linis !bat "osis
T$%p$ &$'(!s, A!$)
*$'(!s, *$'(o+g$l -Asp'% 100 +g/&g/$', 2 +%gg), o'$l
*$'(!s, &$'(o+g$l ($%
g$g$l $%!)%gP'(%so%
2 +g/&g/$' +$x #0 +g/$'
sl$+$ 2 +%gg). &)'$%g
$sp'% 75 +g/&g/$' s!l$ 2
+%gg) (!')s&$% # +%gg) 4x
s$' o'$l
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
26/29
ProGla!sis golongan penisilin
4iberi!an men5usul eradi!asi:
BenDatin penisilin 3 ,$2 juta U i.m= atau * minggu resi!o tinggire!uren
Penisilin < 2@-++ mg oral
SulFadiaDin , g= hr oral
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
27/29
7ardia management
Bed rest pada pasien !arditis
Tanpa !arditis: istirahat ditentu!an 2 minggu
mobilisasi berharap 2 minggu
/arditis !ardio megali >&?: istirahat ditentu!an minggu
mobilisasi bertahap minggu
/arditis !ardio (egali: istirahat ditentu!an 0minggu
mobilisasi berharap 0 minggu
/arditis 8 gagal "antung: istirahat ditentu!anselama ada gagal jantung.
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
28/29
P"$#n$sis
Ad.
-
7/23/2019 Laporan Kasus Rhd Ppt
29/29
TERIMA KASI*
top related