laporan jaga 15 oktober

LAPORAN JAGA10 OKTOBER 2015Tiffany & Retno

IDENTITAS Nama: Tn. Dadang Umur : 45 tahun Alamat : Kp. Cikrannga 2/14 Cikoneng Pekerjaan : CPNS No. RM :529690

ANAMNESIS Os datang dengan luka pada kaki sejak +/-

30 menit SMRS. Luka disebabkan ketika os terjepit mobil, lalu os jatuh dan kaki kanan mengenai knalpot motor.

PEMERIKSAAN FISIK Primary survey

A = clear B = B/G simetris, jejas (-). RR : 24x/m C = TD: 120/80, N : 88x/m D = pupil bulat isokor, GCS : 15, S : 36,6 C

Secondary survey L = combusitio a/r achiles (8x5cm) F = krepitasi (-), deformitas (-), hematoma(-) M = ROM (+)

STATUS LOKALIS combusitio a/r achiles (8x5cm)

PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

DIAGNOSIS Combutio grade I

TINDAKAN WT Burozin Cefadroxil 2x500mg Asam mefenamat 3x500mg

IDENTITAS Nama: Nn. Nurul Umur : 17 tahun Alamat : Kp. Sukasari Pekerjaan : pelajar No.RM : 529694

ANAMNESIS Os datang dengan luka pada kedua lutut dan

tangan sebelah kiri karena kecelakaan motor +/- 30 menit SMRS. Os sedang dibonceng dan tidak menggunakan helm. Motor yang ditumpangi tergelincir oleh pasir yang ada di jalan. Os jatuh ke arah kanan.

PEMERIKSAAN FISIK Primary survey

A = clear B = B/G simetris, jejas (-), R : 20x/m C = TD : 90/60, N : 100x/m D = GCS : 15, pupil bulat isokor, S : 36,5 C

Secondary survey L = tampak multiple VE a/r manus sinistra

(2x2cm) (1x1cm) (1x1,5cm), genus sinistra (3x3cm) dan genu dextra (0,5x0,5cm)

F = nyeri tekan (+) krepitasi (–) hematoma (–) deformitas (-)

M= ROM (+)

STATUS LOKALIS VE a/r genus sinistra (3x3cm) dan genu

dextra (0,5x0,5cm) VE a/r manus sinistra (1x1,5cm) (1x1cm)

(2x2cm)

PEMERIKSAN PENUNJANG Tidak dilakukan

DIAGNOSIS Multiple vulnus excoriatum

TERAPI WT ATS 1500 IU 1x1 im ST (-) Amoksisilin 3x500mg Asam mefenamat 3x500mg

IDENTITAS Nama: Ghanzar Umur : 17 tahun Alamat : Kp.lembung Pekerjaan : pelajar No.RM : 529693

ANAMNESIS Os datang dengan luka pada kedua kaki dan

tangan karena kecelakaan motor +/- 30 menit SMRS. Os sedang mengendarai motor dan menggunakan helm. Motor yang ditumpangi tergelincir oleh pasir yang ada di jalan. Os jatuh ke arah kanan.

PEMERIKSAAN FISIK Primary survey

A = clear B = B/G simetris, jejas (-), RR : 20x/m C = TD: 110/60, N: 80x/m D = pupil bulat isokor, GCS: 15, S: 36,6 C

Secondary survey L = tampak multiple VE a/r genu sinistra

(3x2cm), a/r genu dextra (5x3cm) (4x2cm) (2x1cm).

F = nyeri tekan (+) krepitasi (-) deformitas (-) hematous (-)

M = ROM (+)

STATUS LOKALIS VE a/r genu sinistra (3x2cm), a/r genu

dextra (5x3cm) (4x2cm) (2x1cm).

PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

DIAGNOSIS Multiple vulnus excoriatum

TERAPI WT ATS 1x1500 IU im ST (-) Amoksisilin 3x50mg po Asam mefenamat 3x500mg po

IDENTITAS Nama: Suparman Umur : 33 tahun Alamat : Kp. Sumur Bandung 2/2 Cililin Pekerjaan : pegawai swasta No. RM : 529697

ANAMNESIS Os datang dengan luka pada jari tengah kaki

kiri dan sedikit luka pada jepol kaki kiri karena tertimpa motor +/- 30 menit SMRS. Os sedang mengendarai motor dengan kecepatan 60 km/jam dan menabrak motor yang berada di depannya yang tiba-tiba rem mendadak. Os jatuh ke arah kanan dan kaki kiri os tertimpa motor. Os menggunakan helm.

PEMERIKSAAN FISIK Primary survey

A = clear B = 20x/m C = TD: 140/100 mmHg, N: 100x/m D = pupil bulat isokor, GCS: 15, S: 36,4 C

Secondary survey L = VL a/r digiti 3 pedis sinistra (1,5x1x1cm), VL

a/r digiti 1 (1x0,3cm) perdarahan(+), nyeri(+) F= kedalaman luka +/- 1cm, dasar tulang,

krepitasi(-) deformitas (-), hematom (-) M= ROM (+)

STATUS LOKALIS VL a/r digiti 3 pedis sinistra (1,5x1x1cm) VL a/r digiti 1 (1x0,3cm

PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

DIAGNOSIS Vulnus laceratum a/r digiti III pedis sinistra Vulnus excoriatum a/r digiti I pedis sinistra

TINDAKAN WTH 11 ATS 1x1500 IU im ST (-) Ciprofloxacin 2x1 po Asam mefenamat 3x500mg po

IDENTITAS Nama: Siti Habibah Umur : 16 tahun Alamat : Kp Buni jaya 1/11 Jatisari

kutawaringin Pekerjaan : tidak bekerja No. RM : 529708

ANAMNESIS Os datang dengan nyeri pada paha kanan,

nyeri hebat pada kepala dan luka pada kaki kiri karena jatuh dari motor +/- 30 menit SMRS. mual(+), muntah (-), pingsan(-). Sebelumnya os sedang menumpangi motor dan tidak memakai helm. Tiba-tiba dari arah kanan ada motor yang hendak memasuki jalan yang kemudian menabrak motor yang ditumpangi os. Os jatuh ke arah kiri dengan kaki kanan dan kepala tertimpa oleh motor.

PEMERIKSAAN FISIK Primary survey

A= clear B= B/G simetris, RR: 24x/m C= TD: 110/70, N:84x/m D= pupil bulat isokor, GCS: 15, S: 36,7 C

Secondary survey L = VE a/r pedis sinistra (1x2cm),

perdarahan (+) F = nyeri tekan (+) a/r femur dextra,

krepitasi (-). Nyeri tekan (+) a/r occipital, hematom (-)

M = ROM (-) pada ekstremitas bawah kanan

STATUS LOKALIS Multiple VE a/r pedis sinistra (1x2cm)

(1x1cm)

PEMERIKSAAN PENUNJANG Rontgen

Scheadel Femur dextra

DIAGNOSA KERJA Vulnus excoriatum a/r pedis sinistra

TINDAKAN WT Asam mefenamat 3x500mg Cefadroxil 3x500mg

IDENTITAS Nama: Jajang Umur : 16 tahun Alamat : Kp bunijaya jatisari

kutawaringin Pekerjaan : pelajar No. RM :529702

ANAMNESIS Os datang dengan luka pada bibir, tangan

kiri, perut kiri bawah, dan kaki kiri karena jatuh dari motor +/- 30 menit SMRS. mual(-), muntah (-), pingsan(-). Sebelumnya os sedang mengendarai motor dan tidak memakai helm. Tiba-tiba dari arah kanan ada motor yang hendak memasuki jalan yang kemudian menabrak motor yang dikendarai os. Os jatuh ke arah depan dengan muka yang terkena jalanan terlebih dahulu.

PEMERIKSAAN FISIK Primary survey

A= clear B= B/G simetris, RR: 20x/m C= TD: 110/80, N:98x/m D= pupil bulat isokor, GCS: 15, S: 36,5 C

Secondary survey L = VE a/r labialis oris (1x0,2cm), perdarahn

(+), VE a/r antebrachii sinistra (3x2cm) perdarahan (+), VE a/r left iliac (2x2cm) (1x2cm) perdarahan (+)

F =krepitasi (-), hematom (-), deformitas (-) M = ROM (+)

STATUS LOKALIS VE a/r labialis oris (1x0,2cm), perdarahn (+), VE a/r antebrachii sinistra (3x2cm)

perdarahan (+), VE a/r left iliac (2x2cm) (1x2cm) perdarahan

(+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG Multiple Vulnus Excoriatum

TINDAKAN WT Asam mefenamat 3x500mg Cefadroxil 3x500mg

IDENTITAS Nama: M Luthfy Nabil Umur : 6 tahun Alamat : CPI blok G 25 B soreang Pekerjaan : pelajar No. RM :529709

ANAMNESIS Os datang dengan luka pada skrotu dan lipat

paha karena terjatuh +/- 30 menit SMRS. Os sedang bermain dan memanjat tiang listrik, os ingin loncat ke tanah namun saat loncat kaki os terkena dinding setinggi +/- 0,75 meter

PEMERIKSAAN FISIK Primary survey

A = clear B = B/G simetris, jejas (-), RR= 26x/m

(menangis) C = TD: 120/80 ,N: 110x/m D = pupil bulat isokor, GCS: 15, S:

Secondary survey L = VL a/r scrotalis (2x0,5cm), a/r inguinalis

(2x0,5cm) F = dasar luka kulit, krepitasi (-), deformitas (-),

hematoma (-) M = ROM (+)

STATUS LOKALIS VL a/r scrotalis (2x0,5cm), VLna/r inguinalis (2x0,5cm)

PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

TERAPI WTH 6 Cefadroxil syr 2xcth1,5 Paracetamol syr 2xcth1,5