laporan jaga 11 oktober 2015

LAPORAN JAGA11 OKTOBER 2015 (PAGI)

TIFFANY & RETNO

IDENTITAS

Nama: Dery Hermansyah Umur : 8 tahun Alamat : Sukamaju Timur 2/11 Soreang Jenis kelamin : laki-laki No. RM : 529224

ANAMNESIS

Os datang dengan luka pada wajah kanan. Pusing (-), mual (-), muntah (-). 30 menit SMRS, os diserang oleh monyet tetangga. Sebelumnya os dan teman-teman sedang mengganggu monyet tsb yang sedang dirantai, tiba-tiba monyet menyerang os ke bagian kepala kemudian menggigit sambil mencakar wajah os.

PEMERIKSAAN FISIK

Primary survey A : clear B : B/G simetris, RR: 20x/m C : TD = 120’80 mmHg N= 88x/m D : pupil bulat isokor, GCS= 15, S=36,6ºC

Secondary survey L : tampak VM (1x1cm) dan VE (1x2cm) a/r

facialis dextra. Perdarahan(+) sedikit F : nyeri tekan (+), krepitasi (-) edema (-) M : ROM +

STATUS LOKALIS

Vulnus morsum moracus a/r fascials dextra (1x1cm), vulnus excoriatum (1x2cm)

PEMERKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

DIAGNOSIS

Mongkey bite a/r fascial dextra

TERAPI

WT ATS