laporan jaga 1
Post on 07-Oct-2015
221 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
LAPORAN JAGA
MAHAR MATUL HILMAPRYA CHAIRULLAHLAPORAN JAGAIDENTITAS PASIENNAMA: Tn. AH.
Usia: 49 tahun
Alamat: Kampung Tengah, Pasar Rebo
Jenis Kelamin: Laki-laki
Jam Masuk: 16.10 WIBKeluhan Utama: Sesak jam SMRSKeluhan Tambahan: Sulit tidurRiw. Penyakit: Riw. Jantung (+)
RPS :Pasien datang ke IGD RSUD Pasar Rebo dengan keluhan sesak jam SMRS. Sesak dirasakan makin memberat saat melakukan aktivitas. Nyeri dada dirasakan bersamaan dengan timbulnya sesak. Pasien juga mengeluhkan sulit tidur dan batuk berdahak. BAB dbn, BAK dbn. Demam disangkal.
RPD:Pasien memiliki riwayat penyakit jantung, dan jarang kontrol. Riwayat HT, DM, As. Urat disangkal.
Pemeriksaan FisikKepala: NormocephalMata: CA -/- SI -/-Thorax: Simetris, retraksi (-)Pulmo: sn. Vesikuler +/+ ronkhi +/+ wheezing -/-COR : BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)Abdomen: Bising usus (+), nyeri tekan epigastrium (+)Extremitas: akral hangat, udem (+)
TTV:S: 36.6c N: 150 bpmR: 40 x/mT: 130/80 mmHgxxPemeriksaan PenunjangHb / Ht / Leu / Tro: 13.8 / 44 / 9660 / 179000OT/PT: 26 / 20CKMB / Troponin T: 11 /
top related