kelumpuhan n vii

KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS

dr Sri Harmadji SpTHT-KLBagian Ilmu Kesehatan THT-KL

FK UNAIR Surabaya

KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS

PENDAHULUAN• Nervus Fasialis = N VII• Mengapa dinamakan N Fasialis ?

Sebagian besar sarafnya mensarafi otot-otot mimik

• Neurologi Fisioterapi THT

Nerv us Fasialis penting

• THT Kelumpuhan N VII Bidang Otologi

• Kelumpuhan N VII Gejala Penyakit• Lesi :

– Intra kranial– Intra temporal– Kelenjar Parotis

Hal-hal penting ttg Kelumpuhan N VIIdi bidang THT :• Sebagian besar (90%) lesi Intra

temporal• Lumpuhnya otot-otot mimik unilateral

muka menceng• Penderita tak mampu mengekspresikan

perasaannya (gembira, susah, marah)• Gangguan aktifitas sehari-hari• Stress psikis

ANATOMI NERVUS FASIALIS

Penting !• Gejala & Tanda Lokalisasi lesi• Saraf terpanjang yg berjalan di dlm

tulang• Sebagian besar kelumpuhan akibat

lesi sewaktu saraf berjln di dlm kanalis fasialis pada tulang temporal

Serabut2 Saraf Fasialis bersifat• Motoris Otot-otot mimik• Sekretomotor parasimpatis

– Kelenjar lakrimalis– Kelenjar hidung– Kelenjar submandibularis– Kelenjar sublingualis

• Pengecapan (taste)– Palatum– Dua pertiga anterior lidah

2 Tipe (Jenis)• Sentral (4%)

– Trauma kepala– Perdarahan otak– Abses otak– Penyakit sistemik

• Perifer (96%)– Intra temporal (90%)– Ekstra kranial (6%)

KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS

Lesi Intra TemporalA. Bell’s Palsy

– Etiologi belum jelas (dingin, iskemi, autoimun)

– Lesi sering pada pars vertikalis daerah foramen stilomastoideus

– Timbul mendadak

B. Infeksi Telinga Tengah• OMP Akut

Terjadi akibat dehisensi pd kanalis falopi

• OMP Kronik & MastoiditisAkibat kolesteatoma mengadakan destruksi tulang sekitarnya termasuk kanalis falopi

Dehiscensi

Foramen stilomastoideus

• Trauma– Trauma operasi telinga tengah

(stapedektomi, mastoidektomi)– Trauma kepala (Fraktur os temporal)

• Herpes Zoster Otikum (Synd Ramsay Hunt) :– Tuli persepsi– Erupsi herpes MAE– Paralisa N VII

• Tumor Telinga Tengah (jarang)– Jinak– ganas

Lesi Ekstra Kranial• Operasi / Kelainan kelenjar parotis• Gejala-gejala :

– Tergantung lokalisasi lesiSentral dahi intak

• Obyektif– Dahi tak dpt dikerutkan– Alis mata tak dpt digerakkan ke atas– Mata tak dpt ditutup

dipaksa menutup bola mata bergerak ke atas (Phenomena Bell’s)

– Ala nasi sakit tak bergerak– Mulut: Tak dpt merapat, meringis,

bersiulTak dpt makan dgn baikMinum keluar dari sudat

paralisaSisa makanan antara pipi &

ginggiva

• Subyektif– Berkurangnya rasa kecap 2/3 anterior

Lidah– Hiperakusis

Diagnosis • Anamnesa

– Bagaimana terjadinya?– Berapa lama?– Apakah telinga keluar cairan?– Trauma?

• Pemeriksaan– Fisik– Elektrik (NET)– Tes lakrimasi (schirmer test)– Tes pengecapan (elektrogustometry)– Stapedius refleks– Submandibular salivary flow test– X foto

TERAPI

Tergantung Penyebabnya• Bell’s Palsy

– Kortikosteroid– Fisioterapi– Facial decompresi

• OMPA– Parasentesa– Antibiotika

• OMPK & Mastoiditis– Mastoidektomi + Facial decompresi

• Trauma operasi telinga tengah– Teknik salah saraf putus sambung

• Udim / penekanan tampon dilonggarkan / fisioterapi

• Trauma kepala– Transversal operasi– Longitudinal konservatif

• Herpes zoster oticum simptomatis

Dekompresi N FasialisMembuka kanalis N Fasial (kanalis

Falopi)