kasus dengan pendekatan soap.ppt
Post on 22-Feb-2018
234 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
1/19
KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP
Oleh :
Rika Veryanti, M.Farm-Klin., At
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
2/19
DATA!ASE PAS"EN
Tanggal Review : 21 Januari 2012 Nama : Tn. AHK Usia : 32 tahun Jenis kelamin : Pria Tinggi a!an : " #erat a!an : "
Past Medical History : " Medication History : $ultivitamin 1 % 1 Family History :
&u '() tahun* men!erita +$, a-ah '() tahun* sehat, keluarga ti!ak a!a-ang men!erita kanker atau gangguan hati, usus halus, atau usus esar
Social History :
Kntraktr, ti!ak merkk, ti!ak minum alkhl, ti!ak /ernah menerimatransusi !arah
Allergic History / AdverseDrug Reaction History : aain 'men-eakan sakit ke/ala)
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
3/19
#ATATAN SOAP
S$%&ekti'
+iare a!a !arah, kram /a!a /erut agian awah
'ilateral*, malaise, anreksia, lemas, merasa kurang
tenaga 'ti!ak !emam 4 ti!ak n-eri sen!i*
O%&eki'
Klnsk/i '21 Januari 2012*
&nlamasi !i kln '!istal* :granular, friable,
erythematous mucosa in a continuous fashion from
the anal verge to 1 cm! "ecum and the rest are
normal! #o granuloma
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
4/19
5nt 67ekti...
Parameter Unit ()*)*)(
Takanan !arah mmHg 110890
Na!i Kali 8 menit (0
Tem/erature 5 3)
a7u /erna/asan Kali 8 menit "
TTV +Tana-Tana Vital
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
5/19
5nt 67ekti...
N. Parameter Nilai Nrmal /a0il ()*)*)(
1. 1!# 2,3 4 5,3 6 )78 *9 ,
2. R#5 ,; < ;,; % 1012 8
3. /% )5 ; )2,3 77 6 )78 *9 )=>
). >+ ? )@ ? 10 mm87am
9. Natri$m )53 ; )>3 m
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
6/19
5nt 67ekti...
Dia
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
7/19
5nt 67ekti...
F"RKa!ar gula !an /uasa /asien C
Alasan :
$em/ertimangkan tera/i alternati krtiksteri!
7ika tera/i ;"ABA ti!ak memerikan res/n
Pasien memiliki riwa-at keluarga +$ '&u*,
krtiksteri! er/tensi untuk !a/atmeningkatkan ka!ar gula !arah
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
8/19
ASS$SM$#%
PR6#>$$>+&K
T>RAP& +RP K>T>RANDAN
Proctitis-Mild " S$l'a0ala?ine ) 6 > < ." Preni0ne ) 6 >7 m x 5 !" Mesalasine s$%%o +%er hari) d" 2 x 5 !"
+%er hari) $? !e!%er0ahankan re!isi=7en""$naan 2 x 5 !" Mesalasine s$%%o da%a0
!e!%er0ahankan re!isi seban9ak sedan"kan x 5 s$%osi0oria %er hari han9a 8 %asien%ro0i0is
b. 3 x 5 !" Mesalazine oral %er hari +kelo!%ok () d"9an" !eneri!a 0era%i & "r ene!a Mesalazine se0ia%3 hari sekali %ada !ala! hari +kelo!%ok (()
6elo!%ok ( re!isi di%er0ahankan seban9ak 32 *kelo!%ok (( 1&
+% @ =). 6elo!%ok (> dan 1 oran" !en"ala!i keka!b$han
%ada b$lan ke 2 * 2& 6elo!%ok ((> 3 dan 2 oran"
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
16/19
MONITORING
al-hal 9an" %erl$ di !oni0orin">
. 6ondisi klinis %asien= se%er0i>
- Be!as- rek$ensi :A:
-Ada a0a$ 0idakn9a darah %ada feses
2. TTD %asien= !eli%$0i>
- S$h$ 0$b$h * Eadi
3. 7e!eriksaan Bab +ika keadaan !e!b$r$k)
- b
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
17/19
LATIHAN
F Tn 6= 5& 0h= 2k"= 5! MRS den"anhi%o"like!ia= G'A 5 !"?dl. Ta!%ak elas%asien !e!iliki asi0es 9an" besar= sehin""asaa0 0erlen0an" %asien !erasa sesak. Men"ak$!e!iliki kenin" !anis sela!a 0h dan sela!a
ini !in$! Glibenkla!ide --. 7asiendidia"nosa den"an Cirrhosis e%a0is= 'M.
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
18/19
F Tn SH 120h= 81k"= 2!= MRS den"an n9eridan n"il$ di sel$r$h 0$b$h= !$al. 7asien!en"ak$ !e!iliki 'M s$dah 25 0ah$n dans$n0ik ins$lin s$dah seki0ar 2 0ah$n. (ns$lin0erakhir 9an" di%akai Be#e!ir --&I dan
Eo#ora%id 3 x2I s... 6adar G$la %$asa85!"?dl G' 2H77 215!"?dl. A%a saranar!asisJ
-
7/24/2019 KASUS DENGAN PENDEKATAN SOAP.ppt
19/19
TKR(MA 6AS(
LL
top related