kasus asietas yt
Post on 07-Jul-2016
239 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
LAPORAN PENDAHULUAN ANSIETAS (KECEMASAN)
LAPORAN PENDAHULUAN
ANSIETAS (KECEMASAN)
1. Definisi :
• Ansietas adalah perasaan takut yang tidak menyenangkan dan tidak dapat
dibenarkan yang disertai dengan gejala fisiologis (Tomb, 2004).
• Ansietas adalah gangguan alam perasaan (afektif) yang ditandai dengan perasaan
ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami
gangguan dalam menilai realitas (RTA), kepribadian masih tetap utuh (tidak
mengalami keretakan kepribadian/splitting of personality), perilaku dapat
terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal (Hawari, 2002).
• Ansietas adalah perasaan was-was, kuatir atau tidak nyaman seakan-akan terjadi
sesuatu yang dirasakan sebagai ancaman. Ansietas berbeda dengan rasa takut.
Takut merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya,
sementara ansietas adalah respons emosional terhadap penilaian tersebut
Klasifikasi ansietas adalah :
a. Ansietas ringan
Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan
seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya. Ansietas dapat
memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta kreativitas.
b. Ansietas sedang
Memungkinkan seseorang untuk memusatkan perhatian pada hal penting dan
mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang
selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah.
c. Ansietas berat
Ansietas ini sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang cenderung
untuk memusatkan perhatian pada hal kecil saja dan mengabaikan hal lain.
Individu tidak mampu berfikir berat lagi dan membutuhkan banyak
pengarahan/tuntutan.
d. Panik
Berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror. Lahan persepsi sudah
terganggu sehingga individu tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat
melakukan apa-apa walaupun sudah diberi pengarahan/tuntutan.
2. Faktor Predisposisi :
a. Biologis
1) Latar belakang genetik :
a.Riwayat ansietas dalam keluarga, ada komponen genetik yang sedang dan
dihubungkan dengan fobia sosial dan depresi mayor
b.Sensitivitas laktat
c.Kembar monozigot 5 x > dizigot
d. Sindrom kromosom 13 terkait dengan gangguan panik, sakit kepala berat,
hipotiroid
2) Status nutrisi :
a.BB kurang (terlalu kurus) atau lebih dari BB ideal (overweight)
3) Kondisi kesehatan secara umum : memiliki riwayat penyakit fisik
a.Riwayat penyakit kanker (semua jenis kanker)
b.Riwayat gangguan pada paru-paru : (seperti ada pada penyakit paru obstruksif
kronik, oedema paru, sumbatan jalan nafas, asma, embolus)
c.Riwayat gangguan jantung (Penyakit jantung bawaan atau demam rhematik,
riwayat serangan jantung, dan hipertensi, kondisi arteriosclerosis)
d.Riwayat penyakit endokrin (Hipertiroid, hipoglikemi, hipotiroid, premenstrual
sindrom, menopause)
e.Riwayat penyakit neurologis (Epilepsi, Huntington’s disease, Multiple Sclerosis,
Organic Brain Syndrome)
f.Riwayat penyakit gastrointestinal : Gastritis, Ulkus Peptik, CH
g.Riwayat penyakit integumen : Herpes, Varisela, Eskoriasis
h.Riwayat penyakit muskuloskletal : Fraktur dengan Amputasi,
i. Riwayat penyakit reproduksi : Impoten, Frigid, Infertil,
j. Riwayat penyakit kelamin : Gonorhoe, Sipilis
k.Riwayat penyakit imunologi : HIV/AIDS, Sindrom Steven Johnson
4) Riwayat penggunaan zat
a.Intoksikasi : obat antikolinergik, aspirin, kafein, kokain, halusinogen termasuk
phenchiclidine, steroid dan simpatomimetik
5) Riwayat putus zat : alkohol, narkotik, sedatif-hipnotik
6) Sensitivitas biologi :
a.Secara anatomi : gangguan pada sistem limbik, talamus, korteks frontal.
b.Sistem neurokimia: GABA (Gama Amino Butiric Acid) defisiensi relatif atau
ketidakseimbangan GABA, Norepinephrin: terlalu aktif atau kurang aktif di
bagian otak yang berkaitan dengan ansietas, Serotonin: kekurangan atau
ketidakseimbangan
7) Paparan terhadap racun
b. Psikologis
1) Intelegensia
Retardasi mental ringan IQ 50-70
Retardasi mental sedang IQ 35-50
Kadang-kadang tidak mampu membuat penilaian dan keputusan
Kadang-kadang tidak mampu berkonsentrasi
2) Kemampuan verbal
Adanya gangguan sensori penglihatan dan pendengaran:
- buta - tuli
Adanya kerusakan area motorik bicara :
- pelo - gagap
Adanya pembatasan kontak sosial dengan keluarga dan teman :
- perbedaan budaya - lokasi tempat tinggal yang terisolasi
Proses pengobatan yang menyebabkan gangguan bicara : ICU, NGT, ETT,
trakeostomi
3) Kepribadian
ambang, histrionik, narsisistik, menghindar, dependen, obsesif
kompulsif/ kepribadian pencemas
4) Pengalaman masa lalu
Pengalaman yang tidak menyenangkan :
- di keluarga : masa kecil yang kacau, berpisah dengan orang tua
pada usia awal/ dini, proses imitasi dan identifikasi diri terhadap kedua orang
tua
- di tempat kerja : mutasi, PHK, pensiun, turun jabatan, konflik di tempat kerja
- di sekolah : tinggal kelas, tidak lulus, sering pindah sekolah
- di masyarakat
Riwayat pasca trauma yang buruk (pengalaman berperang, perkosaan, kecelakaan
yang serius, deprivasi atau penyiksaan yang buruk)
5) Konsep diri
a) Gambaran diri:
- tidak menyukai tubuhnya
- merasa tidak sempurna
- ketidak puasan terhadap ukuran tubuh, fungsi, penampilan dan
potensi yang dimiliki
b) Identitas diri
- kerancuan identitas
c) Peran
- konflik peran
- peran ganda
- ketidak mampuan menjalankan peran
- tuntutan peran tidak sesuai usia
d) Ideal diri
- ideal diri tidak realistis
- ideal diri terlalu rendah
- ambisius
e) Harga diri
- harga diri rendah situasional
8). Motivasi
- motivasi rendah
9) Pertahanan psikologis
- self kontrol (kadang tidak mampu menahan diri terhadap dorongan yang
kurang positif)
- menurut pandangan Psikoanalitik, ansietas adalah konflik emosional yang
terjadi antara dua elemen kepribadian, id dan super ego
c. Sosial Budaya
1) Usia : remaja, dewasa awal
2) Gender : wanita : pria = 2 : 1
3) Pendidikan : kurang/ rendah
4) Pendapatan : kurang/ rendah
5) Pekerjaan : tidak tetap, tidak punya pekerjan, tidak mandiri dalam ekonomi,
beban kerja yang terlalu tinggi
6) Status sosial : belum bisa memisahkan diri dari autokritas keluarga
7) Latar belakang budaya : budaya yang individualis, nilai budaya yang
bertentangan dengan nilai kesehatan dan nilai dirinya
8) Agama dan keyakinan : semua agama, kurang mengamalkan ajaran agama dan
keyakinannya/mempunyai religi dan nilai agama yang buruk
9) Keikutsertaan dalam politik : pengurus partai politik, post power syndrome
10) Pengalaman sosial : adanya perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan
penolakan interpersonal, berpisah dengan orang yang dicintai, kehilangan orang
yang dicintai, lingkungan sosial yang rawan bencana, kriminalitas, kadang tidak
mampu berhubungan secara intim dengan lawan jenis
11) Peran sosial : gagal melaksanakan peran sosial
12) Keluarga : proses imitasi dan identifikasi diri terhadap kedua orang tua
3. Faktor Presipitasi
a. Nature
Faktor-faktor biologis;
1) Status nutrisi : BB kurang (terlalu kurus) atau lebih dari BB ideal (overweight)
2) Kondisi kesehatan secara umum : memiliki sakit fisik (kehilangan salah satu bgn
tubuh, kehilangan fungsi tubuh)
3) Sensitivitas biologi :
secara anatomi : gangguan pada sistem limbik, talamus, korteks frontal
sistem neurokimia : GABA (Gama Amino Butiric Acid), norepinephrIn,
serotonin
4) Paparan terhadap racun
Faktor-faktor psikologis
1) Intelegensia
Retardasi mental ringan IQ 50-70
Retardasi mental sedang IQ 35-50
Kadang-kadang tidak mampu membuat penilaian dan keputusan
Kadang-kadang tidak mampu berkonsentrasi
2) Kemampuan verbal
adanya gangguan sensori penglihatan dan pendengaran:
-buta -tuli
adanya kerusakan area motorik bicara :
-pelo - gagap
adanya pembatasan kontak sosial dengan keluarga dan teman :
perbedaan budaya,
lokasi tempat tinggal yang terisolasi
proses pengobatan : ICU, NGT, ETT, Trakeostomi
3) Moral
Konflik dengan norma atau peraturan di masyarakat, tempat kerja
Pelanggaran norma dan nilai di masyarakat
Terlibat masalah hukum
4) Kepribadian:
ambang, histrionik, narsisistik, menghindar, dependen, obsesif
kompulsif/ kepribadian pencemas
5) Pengalamanyang tidakmenyenangkan:
(korban perkosaan, kehilangan pekerjaan/ pensiun, kehilangan
sesuatu/ orang yang dicintai, saksi kejadian traumatis, ketegangan
peran, kekerasan, penculikan, perampokan, kehamilan di luar nikah,
perselingkuhan)
6) Konsep diri
Gambaran diri:
- tidak menyukai tubuhnya
- merasa tidak sempurna
- ketidak puasan terhadap ukuran tubuh, fungsi, penampilan dan
potensi yang dimiliki
Identitas diri
- kerancuan identitas
Peran
- konflik peran
- peran ganda
- ketidak mampuan menjalankan peran
- tuntutan peran tidak sesuai usia
Ideal diri
- ideal diri tidak realistis
- ideal diri terlalu rendah
- ambisius
Harga diri
- harga diri rendah situasional
7) Motivasi
- motivasi rendah
8). Pertahanan psikologis
- self kontrol
Faktor sosial budaya
1) Usia : remaja, dewasa awal
2) Gender : wanita : pria = 2 : 1
3) Pendidikan : kurang/ rendah
4) Pendapatan : kurang/ rendah
5) Pekerjaan : tidak tetap, tidak punya pekerjan, beban kerja yang terlalu tinggi
6) Status sosial : menengah ke bawah
7) Latar belakang budaya : budaya yang individualis
8) Agama dan keyakinan : semua agama, kurang mengamalkan ajaran agama
9) dan keyakinannya
10) Keikutsertaan dalam politik : pengurus partai politik, post power syndrome
11) Pengalaman sosial : berpisah dengan orang yang dicintai, kehilangan orang
yang dicintai, lingkungan sosial yang rawan kriminalitas, bencana
alam, peperangan/ konflik, kecelakaan)
12) Peran sosial : gagal melaksanakan peran sosial, gagal membentuk keluarga baru,
belum menikah
b. Origin
Internal:
1) Persepsi Individu yang buruk tentang dirinya dan orang lain
Eksternal
1) Kurang dukungan kelompok/ peer group
2) Kurang dukungan keluarga
2) Kurang dukungan masyarakat
c. Timing
1) Stres terjadi dalam waktu dekat
2) Stres terjadi dalam waktu yang cukup lama
3) Stres terjadi secara berulang-ulang/ terus menerus
d. Number
1) Sumber stres lebih dari satu (semua stressor yang ada selama usia tumbang)
2) Stres dirasakan sebagai masalah yang sangat berat
4. Penilaian stressor
a. Kognitif
1) Kerusakan perhatian
2) Kurang konsentrasi
3) Pelupa
4) Kesalahan dalam menilai
5) Preokupasi
6) Bloking
7) Penurunan lapangan pandang
8) Berkurangnya kreativitas
9) Produktivitas menurun
10) Bingung
11) Sangat waspadai
12) Berkurangnya objektivitas
13) Takut kehilangan kontrol
14) Takut bayangan visual
15) Takut akan terluka atau kematian
16) Kesadaran diri meningkat
17) Mimpi buruk
b. Afektif
1. Mudah terganggu
2. Tidak sabar
3. Gelisah
4. Tegang
5. Nervous
6. Takut
7. Alarm
8. Frustasi
9. Teror
10. Gugup
11.Gelisah
12. Merasa bersalah
16. Pemalu
17. Frustasi
c. Fisiologik
Cardiovaskuler
1.Palpitasi
2. Jantung berdebar
3. TD meningkat
4. Rasa mau pingsan
5. Pingsan
6. TD menurun
7. Denyut nadi menurun
Pernafasan
1. Nafas cepat
2. Nafas pendek
3. Tekanan pada dada
4. Nafas dangkal
5. Pembengkakan pada tenggorok
6. Sensasi tercekik
7. Terengah-engah
Neuromuskular
1.Refleks meningkat
2.Reaksi kejutan
3.Mata berkedip-kedip
4.Insomnia
5.Tremor
6.Rigiditas
7.Gelisah
8.Wajah tegang
Gastrointestinal
1. Kehilangan nafsu makan
2. Menolak makanan
3. Rasa tidak nyaman pada abdomen
4. Mual
5. Rasa terbakar di perut
6. Diare
7. Perut melilit
Traktus Urinarius
1. Tidak dapat menahan kencing
2. Sering berkemih
Reproduksi
1. Tidak datang bulan (amenore)
2. Darah haid berlebihan
3. Darah haid amat sedikit
4. Masa haid berkepanjangan
5. Masa haid amat pendek
6. Haid beberapa kali dalam sebulan
7. Menjadi dingin
8. Ejakulasi dini
Integumen
1. Wajah kemerahan
2. Berkeringat setempat (telapak tangan)
3. Gatal
4. Rasa panas dan dingin pada kulit
5. Wajah pucat
6. Berkeringat seluruh tubuh
d. Behavioral
1.Gelisah
2.Ketegangan fisik
3.Tremor
4. Gugup
5. Bicara cepat
6. Kurang koordinasi
7.Cenderung mendapat cedera
8. Menarik diri dari hubungan interpersonal
9. Menghalangi
10. Melarikan diri dari masalah
11. Menghindar
12. Hiperventilasi
e. Respon Sosial
1. Kadang kadang menghindari kontak sosial/ aktivitas sosial
menurun
2. Kadang-kadang menunjukkan sikap bermusuhan
5. Sumber Koping
a. Personal ability
1) Kurang komunikatif
2) Hubungan interpersonal yang kurang baik
3) Kurang memiliki kecerdasan dan bakat tertentu
4) Mengalami gangguan fisik
5) Perawatan diri yang kurang baik
6) Tidak kreatif
b. Sosial Support
1) Hubungan yang kurang baik antar : indiv, keluarga , kelp dan masyarakat
2) Kurang terlibat dalam organisasi sosial/ kelompok sebaya
3) Ada konflik nlai budaya
c. Material Assets
1) Kurang memilki penghasilan secara individu.
2) 2. Sulit mendapat pelayanan kesehatan
3) 3. Tidak memiliki pekerjaan/ vokasi/ posisi
d. Positive beliefs
1) Tidak mempunyai keyakinan dan nilai yang positif
2) 2. Kurang memiliki motivasi
3) 3. Kurang berorientasi kesehatan pada
4) pencegahan (lebih senang melakukan pengobatan )
6. Mekanisme koping
Konstruktif
Kecemasan dijadikan sebagai tanda dan peringatan. Individu menerimanya
sebagai suatu pilihan untuk pemecahan masalah. Seperti : negosiasi/ kompromi,
meminta saran, perbandingan yang positif, penggantian rewards
Destruktif
Menghindari kecemasan tanpa menyelesaikan masalah atau konflik tsb. Seperti
denial, supresi atau proyeksi, menyerang, menarik diri
INTERVENSI PADA KLIEN ANSIETAS
Intervensi Generalis
Individu
Tujuan :
1. Pasien mampu mengenal ansietas
2. Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi
3. Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk
mengatasi
Ansietas
Tindakan keperawatan
1. Bina hubungan saling percaya
Dalam membina hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan agar pasien
merasa aman dan nyaman saat berinteraksi.
Tindakan yang harus dilakukan dalam membina hubungan saling percaya adalah :
a. mengucapkan salam terapeutik
b. berjabat tangan
c. menjelaskan tujuan interaksi
d. membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali bertemu pasien
2. Bantu pasien mengenal ansietas
a. bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
b. bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas
c. bantu pasien mengenal penyebab ansietas
d. bantu pasien menyadari perilaku akibat ansietas
3. Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya
diri
a. pengalihan situasi
b. latihan relaksasi
1) Tarik nafas dalam
2) mengerutkan dan mengendurkan otot-otot
c. teknik 5 jari
4. Motivasi pasien melakukan teknik relaksasi setiap kali ansietas muncul
Keluarga
Tujuan :
1. Keluarga mampu mengenal masalah ansietas pada anggota keluarganya
2. Keluarga mampu memahami proses terjadinya masalah ansietas
3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami ansietas
4. Keluarga mampu mempraktikkan cara merawat pasien dengan ansietas
5. Keluarga mampu merujuk anggota keluarga yang mengalami ansietas
Tindakan keperawatan
1. Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
2. Diskusikan tentang proses terjadinya ansietas serta tanda dan gejala
3. Diskusikan tentang penyebab dan akibat dari ansietas
4. Diskusikan cara merawat pasien dengan ansietas dengan cara mengajarkan
teknik
relaksasi
5. Diskusikan dengan keluarga perilaku pasien yang perlu dirujuk dan bagaimana
merujuk pasien
6. Terapi Aktivitas Kelompok
Intervensi Spesialis
1. Terapi individu : Deep Breathing, Relaksasi Progresif, Meditasi, Visualisasi,
Penghentian Pikiran
2. Terapi keluarga : Triangle Terapi, Terapi Komunikasi
3. Terapi kelompok : Logoterapi, Terapi Supportif
4. Terapi komunitas : Psikoedukasi
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN ANSIETAS
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Ny. A (30 tahun), bekerja, dirawat di Rumah Sakit B untuk pertama kalinya
dengan keluhan nyeri pada perut kanan bagian bawah. Ny. A merasa gelisah,
cemas, tidak bisa tidur karena baru pertama kalinya dirawat di Rumah Sakit
2. Diagnosa Keperawatan : Ansietas
3. Tujuan :
1. Pasien mampu membina hubungan saling percaya
2. Pasien mampu mengenal ansietas
3. Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi
4. Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk
mengatasi
ansietas
4. Tindakan keperawatan
1. Bina hubungan saling percaya
Dalam membina hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan agar pasien
merasa aman dan nyaman saat berinteraksi.
Tindakan yang harus dilakukan dalam membina hubungan saling percaya
adalah :
a. mengucapkan salam terapeutik
b. berjabat tangan
c. menjelaskan tujuan interaksi
d. membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali bertemu pasien
2. Bantu pasien mengenal ansietas
a. bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
b. bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas
c. bantu pasien mengenal penyebab ansietas
d. bantu pasien menyadari perilaku akibat ansietas
3. Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya
diri
a. pengalihan situasi
b. latihan relaksasi
1) Tarik nafas dalam
2) mengerutkan dan mengendurkan otot-otot
c. teknik 5 jari
4. Motivasi pasien melakukan teknik relaksasi setiap kali ansietas muncul
B. Proses pelaksanaan tindakan
Orientasi :
”Selamat Pagi Mbak, perkenalkan nama saya Indrisari Christin, panggil saja saya
Suster Indri, saya perawat yang akan merawat mbak selama di rumah sakit ini,
saya akan datang setiap hari dari jam 8 pagi sampai jam 3 sore, Apa betul ini
mbak LS ? Mbak lebih suka dipanggil siapa?”
”Tujuan saya merawat mbak untuk membantu mengatasi masalah yang mbak
rasakan”
”Bagaimana perasaan Mbak L pagi ini?”
”O, jadi Mbak L semalam tidak bisa tidur?”
”Baiklah, mbak, bagaimana kalau sekarang kita berbincang-bincang tentang
perasaan yang Mbak rasakan?”
’Bagaimana kalau kita berbincang-bincang selama 30 menit?”
”Kita berbincang-bincang disini saja ya mbak, di ruangan Mbak?”
Kerja
”Coba Mbak ceritakan apa yang mbak rasakan?”
”Oh, jadi Mbak merasa gelisah, cemas karena harus dirawat di RS?”
”Apakah sebelumnya Mbak pernah mengalami sakit sehingga perlu dirawat di
RS?”
”Jadi Mbak baru pertama kali dirawat di RS ?”
“Selama ini, bila Mbak punya masalah yang mengganggu, apa yang Mbak
lakukan?”
”Jadi kalau Mbak punya masalah, Mbak akan memikirkan terus masalah itu
sehingga Mbak merasa gelisah, tidak bisa tidur, tidak nafsu makan?”
“Apakah sebelumnya Mbak pernah mengalami masalah yang Mbak anggap cukup
berat?”
“Apakah Mbak mampu menyelesaikan masalah tersebut?”
“Wah, baik sekali, berarti dulu Mbak pernah mampu menyelesaikan masalah
yang cukup berat, saya yakin sekali Mbak sekarang juga akan mampu
menyelesaikan kecemasan yang Mbak rasakan”
“Baiklah Mbak, bagaimana kalau sekarang kita coba latihan relaksasi dengan cara
tarik nafas dalam, ini merupakan salah satu cara yang cukup mampu untuk
mengurangi kecemasan yang mbak rasakan. Bagaimana kalau kita latihan
sekarang, Saya akan lakukan, mbak perhatikan saya, lalu mbak bisa mengikuti
cara yang sudah saya ajarkan. Kita mulai ya mbak.”
“Mbak silakan duduk dengan posisi seperti saya. Pertama-tama, mbak tarik nafas
dalam perlahan-lahan, setelah itu tahan nafas dalam hitungan tiga setelah itu
bapak hembuskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan-lahan. Nah,
sekarang coba mbak praktikkan. Wah bagus sekali, mbak sudah mampu
melakukannya. Mbak bisa melakukan latihan ini selama 5 sampai 10 kali sampai
mbak merasa relaks atau santai”
Terminasi
”Bagaimana perasaan mbak setelah kita ngobrol tentang masalah yang mbak
rasakan dan latihan relaksasi?”
”Bagus sekali, jam berapa mbak akan berlatih lagi melakukan cara ini? Mari, kita
masukkan dalam jadual harian mbak. Jadi, setiap mbak merasa cemas, mbak bisa
langsung praktikkan cara ini, dan bisa melakukannya lagi sesuai jadwal yang telah
kita buat. Latihan relaksasi ini hanya salah satu cara yang bisa digunakan untuk
mengatasi kecemasan atau ketegangan, masih ada cara lain dengan latihan
mengerutkan dan mengendurkan otot, bagaimana kalau kita latihan cara yang
kedua ini besok pagi, seperti biasa jam 10 pagi di ruangan ini? Selamat pagi,
Mbak.”
LAPORAN PENDAHULUAN
1. DEFINISI Ansietas adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Ketika merasa cemas, individu merasa tidak nyaman atau takut atau mungkin memiliki firasat akan ditimpa malapetaka padahal ia tidak mengerti mengapa emosi yang mengancam tersebut terjadi. Tidak ada objek yang dapat diidentifikasi sebagai stimulus ansietas (Corner, 1992). Ansietas merupakan alat peringatan internal yang memberikan tanda bahaya kepada individu.
Kecemasan memiliki nilai yang positif. Menurut Stuart dan Laraia (2005) aspek positif dari individu berkembang dengan adanya konfrontasi, gerak maju perkembangan dan pengalaman mengatasi kecemasan. Tetapi pada keadaan lanjut perasaan cemas dapat mengganggu kehidupan seseorang.
Sisi negatif ansietas atau sisi yang membahayakan ialah rasa khawatir yang berlebihan tentang masalah yang nyata atau potensial. Hal ini menghabiskan tenaga, menimbulkan rasa takut, dan menghambat individu melakukan fungsinya dengan adekuat dalam situasi interpersonal, situasi kerja, dan situasi sosial. Diagnosis gangguan ansietas ditegakkan ketika ansietas tidak lagi berfungsi sebagai tanda bahaya, melainkan menjadi kronis dan mempengaruhi sebagian besar kehidupan individu sehingga menyebabkan perilaku maladaptif dan disabilitas emosional. Misalnya, diagnosis gangguan ansietas umum ditegakkan ketika individu selalu khawatir tentang sesuatu atau semua hal tanpa alasan yang nyata, merasa gelisah, lelah, dan tegang, serta sulit berkonsentrasi selama sekurang-kurangnya enam bulan terakhir. Makalah ini berfokus pada gangguan ansietas yang menyebabkan ansietas yang ekstrenm dan melemahkan, yang mengganggu kehidupan sehari-hari individu.
2. ETIOLOGI (PENYEBAB)Keluhan-keluhan yang sering dikemukan oleh orang yang mengalami ansietas (Hawari, 2008), antara lain sebagai berikut :
1. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung.
2. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.
3. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang.
4. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan.
5. Gangguan konsentrasi dan daya ingat.
6. Keluhan-keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang, pendengaran berdenging (tinitus), berdebar-debar, sesak nafas, gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala dan sebagainya.
3. TINGKATAN ANSIETASAnsietas memiliki dua aspek yakni aspek yang sehat dan aspek membahayakan, yang bergantung pada tingkat ansietas, lama ansietas yang dialami, dan seberapa baik individu melakukan koping terhadap ansietas. Menurut Peplau (dalam, Videbeck, 2008) ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh individu yaitu ringan, sedang, berat dan panik.
1. Ansietas ringan adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda dan membutuhkan perhatian khusus. Stimulasi sensori meningkat dan membantu individu memfokuskan perhatian untuk belajar, menyelesaikan masalah, berpikir, bertindak, merasakan, dan melindungi diri sendiri. Menurut Videbeck (2008), respons dari ansietas ringan adalah sebagai berikut :
a. Respons fisik- Ketegangan otot ringan- Sadar akan lingkungan- Rileks atau sedikit gelisah- Penuh perhatian- Rajin
b. Respon kognitif- Lapang persepsi luas- Terlihat tenang, percaya diri- Perasaan gagal sedikit- Waspada dan memperhatikan banyak hal- Mempertimbangkan informasi- Tingkat pembelajaran optimal
c. Respons emosional- Perilaku otomatis- Sedikit tidak sadar- Aktivitas menyendiri- Terstimulasi- Tenang
2. Ansietas sedang merupakan perasaan yang menggangu bahwa ada sesuatu yang benar-benar berbeda; individu menjadi gugup atau agitasi. Menurut Videbeck (2008), respons dari ansietas sedang adalah sebagai berikut :
a. Respon fisik :- Ketegangan otot sedang- Tanda-tanda vital meningkat- Pupil dilatasi, mulai berkeringat- Sering mondar-mandir, memukul tangan- Suara berubah : bergetar, nada suara tinggi- Kewaspadaan dan ketegangan menigkat- Sering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyeri punggung
b. Respons kognitif- Lapang persepsi menurun- Tidak perhatian secara selektif- Fokus terhadap stimulus meningkat- Rentang perhatian menurun- Penyelesaian masalah menurun- Pembelajaran terjadi dengan memfokuskan
c. Respons emosional- Tidak nyaman- Mudah tersinggung- Kepercayaan diri goyah- Tidak sabar- Gembira
3. Ansietas berat, yakni ada sesuatu yang berbeda dan ada ancaman, memperlihatkan respons takut dan distress. Menurut Videbeck (2008), respons dari ansietas berat adalah sebagai berikut :
a. Respons fisik- Ketegangan otot berat- Hiperventilasi- Kontak mata buruk- Pengeluaran keringat meningkat- Bicara cepat, nada suara tinggi- Tindakan tanpa tujuan dan serampangan- Rahang menegang, mengertakan gigi- Mondar-mandir, berteriak- Meremas tangan, gemetar
b. Respons kognitif- Lapang persepsi terbatas- Proses berpikir terpecah-pecah- Sulit berpikir- Penyelesaian masalah buruk- Tidak mampu mempertimbangkan informasi- Hanya memerhatikan ancaman- Preokupasi dengan pikiran sendiri- Egosentris
c. Respons emosional- Sangat cemas- Agitasi- Takut- Bingung- Merasa tidak adekuat- Menarik diri
- Penyangkalan- Ingin bebas
4. Panik, individu kehilangan kendali dan detail perhatian hilang, karena hilangnya kontrol, maka tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan perintah. Menurut Videbeck (2008), respons dari panik adalah sebagai berikut :
a. Respons fisik- Flight, fight, atau freeze- Ketegangan otot sangat berat- Agitasi motorik kasar- Pupil dilatasi- Tanda-tanda vital meningkat kemudian menurun- Tidak dapat tidur- Hormon stress dan neurotransmiter berkurang- Wajah menyeringai, mulut ternganga
b. Respons kognitif- Persepsi sangat sempit- Pikiran tidak logis, terganggu- Kepribadian kacau- Tidak dapat menyelesaikan masalah- Fokus pada pikiran sendiri- Tidak rasional- Sulit memahami stimulus eksternal- Halusinasi, waham, ilusi mungkin terjadi
c. Respon emosional- Merasa terbebani- Merasa tidak mampu, tidak berdaya- Lepas kendali- Mengamuk, putus asa- Marah, sangat takut- Mengharapkan hasil yang buruk- Kaget, takut- Lelah
Gambar berikut adalah rentang respon ansietas:
4. FAKTOR PREDISPOSISIStressor predisposisi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat menyebabkan timbulnya kecemasan (Suliswati, 2005). Ketegangan dalam kehidupan tersebut dapat berupa:
1. Peristiwa traumatik, yang dapat memicu terjadinya kecemasan berkaitan dengan krisis yang dialami individu baik krisis perkembangan atau situasional.
2. Konflik emosional, yang dialami individu dan tidak terselesaikan dengan baik. Konflik antara id dan superego atau antara keinginan dan kenyataan dapat menimbulkan kecemasan pada individu.
3. Konsep diri terganggu akan menimbulkan ketidakmampuan individu berpikir secara realitas sehingga akan menimbulkan kecemasan.
4. Frustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk mengambil keputusan yang berdampak terhadap ego.
5. Gangguan fisik akan menimbulkan kecemasan karena merupakan ancaman terhadap integritas fisik yang dapat mempengaruhi konsep diri individu.
6. Pola mekanisme koping keluarga atau pola keluarga menangani stress akan mempengaruhi individu dalam berespon terhadap konflik yang dialami karena pola mekanisme koping individu banyak dipelajari dalam keluarga.
7. Riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi respons individu dalam berespons terhadap konflik dan mengatasi kecemasannya.
8. Medikasi yang dapat memicu terjadinya kecemasan adalah pengobatan yang mengandung benzodizepin, karena benzodiazepine dapat menekan neurotransmiter gamma amino butyric acid (GABA) yang mengontrol aktivitas neuron di otak yang bertanggung jawab menghasilkan kecemasan.
5. FAKTOR PRESIPITASIStresor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat mencetuskan timbulnya kecemasan (Suliswati, 2005). Stressor presipitasi kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian, yaitu :
1. Ancaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam integritas fisik yang meliputi :
a. Sumber internal, meliputi kegagalan mekanisme fisiologis sistem imun, regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal (misalnya : hamil).
b. Sumber eksternal, meliputi paparan terhadap infeksi virus dan bakteri, polutan lingkungan, kecelakaan, kekurangan nutrisi, tidak adekuatnya tempat tinggal.
2. Ancaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.
a. Sumber internal : kesulitan dalam berhubungan interpersonal di rumah dan tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri.
b. Sumber eksternal : kehilangan orang yang dicintai, perceraian, perubahan status pekerjaan, tekanan kelompok, sosial budaya.
6. SUMBER KOPING dan MEKANISME KOPING
1. SUMBER KOPING
Individu dapat menanggulangi stress dan kecemasan dengan menggunakan atau mengambil sumber koping dari lingkungan baik dari sosial, intrapersonal dan interpersonal. Sumber koping diantaranya adalah aset ekonomi, kemampuan memecahkan masalah, dukungan sosial budaya yang diyakini. Dengan integrasi sumber-sumber koping tersebut individu dapat mengadopsi strategi koping yang efektif (Suliswati, 2005).
2. MEKANISME KOPING
Kemampuan individu menanggulangi kecemasan secara konstruksi merupakan faktor utama yang membuat klien berperilaku patologis atau tidak. Bila individu sedang mengalami kecemasan ia mencoba menetralisasi, mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan mengembangkan pola koping. Pada kecemasan ringan, mekanisme koping yang biasanya digunakan adalah menangis, tidur, makan, tertawa, berkhayal, memaki, merokok, olahraga, mengurangi kontak mata dengan orang lain, membatasi diri pada orang lain (Suliswati, 2005). Mekanisme koping untuk mengatasi kecemasan sedang, berat dan panik membutuhkan banyak energi. Menurut Suliswati (2005), mekanisme koping yang dapat dilakukan ada dua jenis, yaitu :
A. Task oriented reaction atau reaksi yang berorientasi pada tugas. Tujuan yang ingin dicapai dengan melakukan koping ini adalah individu mencoba menghadapi kenyataan tuntutan stress dengan menilai secara objektif ditujukan untuk mengatasi masalah, memulihkan konflik dan memenuhi kebutuhan.
a. Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau mengatasi hambatan pemenuhan kebutuhan.
b. Perilaku menarik diri digunakan baik secara fisik maupun psikologik untuk memindahkan seseorang dari sumber stress.
c. Perilaku kompromi digunakan untuk mengubah cara seseorang mengoperasikan, mengganti tujuan, atau mengorbankan aspek kebutuhan personal seseorang.
B. Ego oriented reaction atau reaksi berorientasi pada ego. Koping ini tidak selalu sukses dalam mengatasi masalah. Mekanisme ini seringkali digunakan untuk melindungi diri, sehingga disebut mekanisme pertahanan ego diri biasanya mekanisme ini tidak membantu untuk mengatasi masalah secara realita. Untuk menilai penggunaan makanisme pertahanan individu apakah adaptif atau tidak adaptif, perlu di evaluasi hal-hal berikut :
a. Perawat dapat mengenali secara akurat penggunaan mekanisme pertahanan klien.
b. Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri terebut apa pengaruhnya terhadap disorganisasi kepribadian.
c. Pengaruh penggunaan mekanisme pertahanan terhadap kemajuan kesehatan klien.
d. Alasan klien menggunakan mekanisme pertahanan.
STRATEGI PELAKSANAAN
1. STRATEGI PELAKSANAAN 1
Masalah Keperawatan Tindakan Keperawatan pada Pasien
Tindakan Keperawatan pada Keluarga
Ansietas SP I p
1. Identifikasi stressor
cemas.
2. Identifikasi koping
maladaptif dan
akibatnya.
3. Bantu perluas lapang
persepsi.
4. Konfrontasi positif
(jika perlu).
5. Latih teknik
relaksasi: nafas
dalam.
6. Membimbing
memasukkan dalam
jadwal kegiatan.
SP I k
1. Mendiskusikan
masalah yang
dirasakan keluarga
dalam merawat pasien
2. Menjelaskan
pengertian, tanda dan
gejala ansietas sedang
yang dialami pasien
beserta proses
terjadinya.
3. Menjelaskan cara-cara
merawat pasien
cemas.
SP II p
1. Validasi masalah dan
latihan sebelumnya.
2. Latih koping:
beraktivitas.
3. Membimbing
memasukkan dalam
jadwal kegiatan.
SP II k
1. Melatih keluarga
mempraktekkan cara
merawat pasien cemas
sedang.
2. Melatih keluarga
melakukan cara
merawat langsung
pasien cemas sedang.
SP III p
1. Validasi masalah dan
latihan sebelumnya.
2. Latih koping: olah
raga.
3. Membimbing
memasukkan dalam
jadwal kegiatan.
SP III k
1. Membantu keluarga
membuat jadual
aktivitas di rumah
termasuk minum obat
2. Mendiskusikan
sumber rujukan yang
bisa dijangkau oleh
keluarga
2. STRATEGI PELAKSANAAN 2
SP 1 : Membina hubungan saling percaya, membantu pasien mengenal ansietas, dan
membantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan cemas
Fase Orientasi:
“Assalamualaikum pak, perkenalkan nama saya Dayat, panggil saya dayat, saya perawat yang akan merawat bapak dan datang kerumah bapak seminggu dua kali, yaitu hari rabu dan Sabtu jam 10.00 pagi. “Nama bapak siapa, suka dipanggial apa?” “Bagaimana perasaan bapak hari ini? Oh, jadi bapak merasa tidak nyaman?”, “Baiklah pak, kita akan berbincang-bincang tentang perasaan yang bapak rasakan. “Berapa lama kita bincang-bincang? “Bagaimana kalau 20 menit”.”Dimana tempatnya pak? Bagaimana kalau disini saja?”
Fase Kerja:
“Apa yang bapak rasakan?, “Bagaimana perasaan itu bisa muncul?”. “Apa yang bapak
lakukan jka perasaan itu cemas itu muncul?”. “Oh, jadi bapak mondar-mandir dan banyak
bicara jika perasaan cemas dan tidak nyaman itu muncul”.”Ada peristiwa apa sebelum
ansietas itu muncul? “Atau adakah hal-hal yang bapak pikirkan sebelumnya?” “Jadi bapak
akan merasa cemas jika ada pekerjaan bapak yang belum bisa bapak selesaikan. Bisa kita
diskusikan apa yang membuat pekerjaan bapak tidak selesai? Oh, jadi bapak merasa beban
kerja yang diberikan diluar kesanggupan bapak untuk menyelesaikannya. . “Apakah
sebelumnya bapak pernah mendapatkan beban kerja yang tinggi pula? Apakah bapak bisa
menyelesaikan pekerjaan tersebut? Wah, baik sekali, berarti dulu bapak mampu menyelesaikan pekerjaan yang banyak. Bagaimana cara bapak menyelesaikan pekerjaan itu
waktu dulu?”.
Fase Terminasi:
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bincang-bincang?”, “Coba bapak sebutkan lagi apa yang membuat Bapak cemas?” apa perubahan yang bapak rasakan dengan kondisi kecemasan,”. “Dua hari lagi saya akan datang untuk mengajarkan latihan relaksasi, jam 10.00 tempatnya disini ya Pak, Sekarang saya pamit dulu Assalamualaikum Wr Wb.”
SP 2 : Mengontrol Kecemasan Dengan Relaksasi Nafas Dalam
Fase Orientasi:
“Assalamualaikum Pak Ahmad, bagaimana perasaan bapak hari ini?’ Apakah bapak sudah melatih cara mengalihkan situasi untuk menghilangkan kecemasan Bapak?’, “Sesuai janji kita dua hari yang lalu, hari ini saya datang kembali untuk mendiskusikan tentang latihan relaksasi dengan tehnik tarik napas dalam.” Berapa lama kita akan berlatih pak? “Bagaimana jika 20 menit?” Dimana kita diskusi? “Bagaimana jika di halaman samping?”
Fase Kerja:
Pak, kemarin waktu kita diskusi bapak mengatakan bahwa saat cemas rasanya seluruh badan bapak tegang, baik fikiran maupun fisik, Nah, latihan relaksasi ini bermanfaat untuk membuat fisik bapak relak atau santai. Dalam latihan ini bapak harus memusatkan pikiran dan perhatian bapak pada pernapasan, gerakan mengembang dan mengempisnya otot dada bapak saat bernapas . Bisa kita mulai pak?” Sekarang bapak silahkan duduk
tegap seperti saya. Pertama-tama: bapak tarik napas perlahan-lahan, dalam hitungan satu, bapak pikirkan bahwa adara memasuki bagian bawah paru-paru bapak, pada hitungan dua bapak bayangkan udara mengisi bagian tengah paru-paru bapak dan pada hitungan tiga bapak bayangkan seluruh paru-paru bapak sudah terisi dengan udara, setelah itu tahan napas dalam hitungan tiga setelah itu bapak hembuskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan-lahan. Nah, sekarang bapak lihat saya mempraktekkanya. “Sekarang coba bapak praktekkan! “Wah, bagus sekali bapak sudah mampu melakukannya. “ Bapak bisa latih kembali relaksasi nafas dalam.
Fase teminasi:
“bagaimana perasaan bapak setelah latihan tarik napas dalam ini?” Coba bapak ulangi satu kali lagi”” Bagus sekali.” Setiap kali bapak mulai merasa cemas, bapak bisa langsung praktekkan cara ini. “Lusa saya akan datang lagi untuk mengajarkan latihan yang lain yaitu dengan mengendurkan dan mengencangkan seluruh otot bapak. Seperti biasa pak Jam 10.00 WIB. Assalamualaikum Pak ahmad.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, Diagnosa Keperawatan NANDA NIC-NOC (terjemahan)
Hawari, D., 2008, Manajemen Stres Cemas dan Depresi, Balai Penerbit FKUI : Jakarta.
Ibrahim, Ayub Sani. 2007. Panik Neurosis dan Gangguan Cemas. Dua As-As : Jakarta
Kaplan, Harold I, dkk. 1998. Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat. Widya Medika : Jakarta
Mansjoer, A., 1999, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid 1, Penerbit Aesculapius : Jakarta.
Nurjannah, I., 2004, Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa Manajemen, Proses Keperawatan dan Hubungan Terapeutik Perawat-Klien, Penerbit MocoMedia : Yogyakarta.
Stuart, G.W., dan Sundden, S.J., 1995, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3, EGC :
Jakarta.
Suliswati, dkk., 2005, Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa, EGC : Jakarta.
Videbeck, S.J., 2008, Buku Ajar sKeperawatan Jiwa, EGC : Jakarta.
LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN KECEMASAN
By : Mas Irul
1. Pengertian
Ansietas adalah keadaan dimana individu/kelompok mengalami perasaan gelisah (penilaian atau opini) dan aktivasi sistem saraf otonom dalam merespon terhadap ancaman yang tidak jelas, non spesifik (Linda Juall Carpenito, Edisi 8).
Ansietas adalah perasaan yang tidak jelas tentang keprihatinan dan khawatir karena ancaman pada sistem nilai atau pola keamanan seseorang (May, 1987).
Ansietas adalah kekhawatiran yang tidak jelas menyebar dialam dan terkait dengan perasaan ketidakpastian dan ketidakberdayaan perasaan isolasi, keterasingan dan ketidakamanan juga hadir (Stuart dan Laraia, 2005).
2. Etiologi Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan oleh orang yang mengalami ansietas (Hawari, 2008), sebagai berikut:
1. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung.
2. Merasa tegang, tidak senang, gelisah, mudah terkejut3. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang4. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan5. Gangguan konsentrasi dan daya ingat6. Keluhan-keluhan somatik
3. Tingkatan ansietas Menurut Stuart dan Sundeen (1998:175-176), tingkatan ansietas sebagai berikut:
1. Ansietas ringan. Ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadikan waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.
2. Ansietas sedang. Memusatkan pada hal yang penting dan mengesapingkan yang lain, sehinggga seseorang mengalami perhatian yang selektif.
3. Ansietas berat. Cenderung memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berpikir tentang hal lain.
4. Tingkat panik. Peningkatan aktifitas motorik, menurunnya kemampuan berhubungan dengan orang lain, persepsi menyimpang, kehilangan pemikiran rasional.
4. Pengukuran kecemasanMengetahui derajat kecemasan ringan, sedang, berat dan panik dikenal dengan Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRSA). Terdiri dari 10 kelompok gejala yang masing-masing kelompok gejala diberi penilaian angka, yaitu:
1. Nilai 0 (tidak ada gejala yang muncul) = tidak ada gejala2. Nilai 1 (hanya 1 gejala yang muncul) = gejala ringan3. Nilai 2 (sebagian gejala yang muncul) = gejala sedang4. Nilai 3 (lebih dari sebagian gejala yang muncul) = gejala berat5. Nilai 4 (seluruh gejala yang muncul) = gejala berat
sekali/panik
10 komponen kecemasan yaitu:
1. Perasaan cemas2. Ketegangan3. Ketakutan4. Gangguan tidur5. Gangguan kecerdasan6. Perasaan depresi7. Gejala somatik8. Gejala sensorik9. Gejala kardiovaskuler10. Gejala pernafasan
5. Faktor predisposisiMenurut Stuart dan Laraia (1998:177-181) terdapat beberapa teori yang dapat menjelaskan ansietas, diantaranya:a. Faktor biologis Otak mengadung reseptor untuk benzodiazepin, membantu mengatur ansietas. Penghambat GABA berperan utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan ansietas sebagaimana halnya endorfin.b. Faktor psikologis Pandangan psikoanalitik
Konflik emosional antara 2 elemen yaitu: id (dorongan insting atau impuls primitif) dan superego (hati nurani). Ego berfungsi menengahi tuntutan dari 2 elemen yang bertentangan dan fungsi ansietas mengingatkan ego bahwa ada bahaya.
Pandangan interpersonal. Perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan
interpersonal Pandangan prilaku. Merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu
kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
c. Sosial budaya Merupakan hal yang biasa ditemui dalam keluarga. Faktor ekonomi, latar belakang pendidikan berpengaruh terhadap terjadinya ansietas.
6. Faktor presipitasiFaktor presipitasi dibedakan menjadi:
1. Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis yang akan datang dan menurunya kapasitas untuk melakukan aktifitas hidup sehari-hari.
2. Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan identitas, harga diri, dan fungsi sosial
7. Mekanisme kopingMekanisme koping adalah distorsi kognitif yang digunakan oleh seseorang untuk mempertahankan rasa kendali terhadap situasi, mengurangi rasa tidak nyaman dan menghadapi situasi yang menimbulkan stres (Videbeck, 2008).mekanisme koping berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi 2 (Stuart dan Sundeen, 2002), yaitu:
1. Mekanisme koping adaptif. Mekanisme koping yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar dan mencapai tujuan.
2. Mekanisme koping maladaptif. Mekanisme koping yang menghambat fungsing integrasi, memecah pertumbuhan, menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan.
Ada 2 sistem koping yang digunakan pada seseorang yang mengalami kecemasan, (Stuart, 2006), yaitu:a. Reaksi orientasi tugas (Task Oriented Reaction) Ada 3 reaksi yang berorientasi pada tugas, yaitu:
1. Prilaku menyerang. Digunakan untuk menghilangkan atau mengatasi rintangan untuk memuaskan kebutuhan.
2. Prilaku menarik diri. Digunakan untuk menghilangkan sumber-sumber ancaman baik secara fisik maupun psikologis.
3. Prilaku kompromi. Digunakan untuk merubah cara melakukan, merubah tujuan atau memuaskan aspek kebutuhan pribadi seseorang.
b. Mekanisme pertahanan ego (Ego Oriented Reaction) Reaksi ini berguna untuk melindungi diri yang merupakan garis pertahanan jiwa pertama.
B. Konsep Dasar AskepBatasan karakteristik Mayor (Adams et al, 1997), harus terdapat:
1. Fisiologis2. Emosional3. Kognitif
1. Pengkajiana. Data subyektif1). Fisiologis Individu mengatakan:
a). Gelisah b). Berdebar-debar c). Sering berkemih d). Diare f). Sakit dan nyeri tubuh g). Pusing/mau pingsan h). Rasa panas/dingin i). Anoreksia
2. Emosional . Individu mengatakan bahwa ia merasakan:
a). Ketakutan b). Ketidakberdayaan c). Gugup d). Kurang percaya diri e). Ketegangan f). Kehilangan kontrol g). Tidak dapat rileks
3. Kognitif. Individu mengatakan:
Tidak dapat konsentrasi
4. Faktor-faktor yang berhubungana). Berhubungan dengan ancaman aktual atau yang dirasakan terhadap konsep diri sekunder akibat:
(1). Perubahan status atau prestise (2). Kegagalan (3). Dilema etis
b). Berhubungan dengan ancaman integritas biologis aktual atau yang dirasakan sekunder akibat:
(1). Sekarat (2). Serangan (3). Prosedur invasif (4). Penyakit
c). Berhubungan dengan perubahan dalam lingkungan aktual atau yang dirasakan akibat:
(1). Hospitalisasi
b. Data obyektif1). Fisiologis
a). Peningkatan frekwensi jantung b). Peningkatan tekanan darah c). Peningkatan frekwensi pernafasan d). Pucat atau kemerahan e). Mulut kering f). Dilatasi pupil g). Suara tremor h). Gelisah
2). EmosionalIndividu memperlihatkan
a). Peka rangsang/tidak sabar b). Marah berlebihan dan menangis c). Cenderung menyalahkan orang lain d). Menarik diri f). Kurang inisiatif g). Mencela diri h). Kontak mata buruk
3). Kognitif
a). Penurunan kemampuan belajar b). Mudah lupa c). Konfusi
2. Diagnosa keperawatan
1. Gangguan rasa aman ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan2. Gangguan rasa aman ansietas berhubungan dengan hospitalisasi3. Gangguan rasa aman ansietas berhubungan dengan prosedur operasi
3. Perencanaana. Rencana tindakan
1. Kaji tingkat ansietas pasien/keluaga2. Kaji tingkat pengetahuan pasien/keluarga3. Pertahankan kontak sering dengan pasien/keluarga untuk mendengarkan
masalah dan perasaan pasien/keluarga
4. Sediakan informasi yang akurat tentang penyakit, pengobatan, dan perkembangan penyakit
5. Berikan kenyamanan dan ketentraman hati6. Hindari harapan-harapan kosong dengan menyediakan informasi yang
spesifik7. Libatkan pasien/keluarga dalam rencana perawatan dan dorong partisipasi
maksimum pada rencana pengobatan8. Pahami rasa takut/ansietas9. Identifikasi cara-cara dimana pasien/keluarga mendapatkan bantuan jika
dibutuhkan10. Dorong/intruksikan metode bimbingan imajinasi/relaksasi mental
b. Rencana tujuan
1. Tingkat ansietas yang dialami teridentifikasi ringan, sedang, berat, panik2. Informasi yang disampaikan dapat diterima dan dipahami3. Memantapkan hubungan, meningkatkan ekspresi perasaan dan membantu
pasien/keluarga untuk melihat realitas dari penyakit/pengobatan.4. Meningkatnya pemahaman tentang penyakit, pengobatan, dan
perkembangan penyakit5. Memenuhi kebutuhan dasar manusia, penurunan rasa terisolasi dan
mengurangi perasaan khawatir6. Memberikan kesempatan kepada pasien/keluarga untuk merasa terjamin7. Membantuk memfokuskan perhatian pasien/keluarga dalam arti positif dan
memberikan rasa kontrol8. Membantu pasien/keluarga untuk terbuka sehingga dapat mendiskusikan
dan menghadapinya9. Memberi jaminan bahwa staf bersedia untuk mendukung/membantu10. Meningkatkan pelepasan endorfin dan membantu dalam perkembangan
kontrol lokus internal, mengurangi ansietas.
4. Pelaksanaan
1. Mengkaji tingkat ansietas pasien/keluarga2. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien/keluarga3. Melakukan kontak dengan pasien/keluarga, mendengarkan masalah dan
perasaan, membina hubungan saling percaya4. Memberikan informasi yang akurat tentang penyakit, pengobatan, dan
perkembangan penyakit5. Memberikan kenyamanan dan ketentraman hati dengan berbicara perlahan
dan tenang, mengunakan kalimat yang pendek dan sederhana6. Memberikan informasi yang spesifik tentang penyakit, pengobatan dan
perkembangan penyakit7. Melibatkan pasien/keluarga dalam rencana perawatan dan mendorong
partisipasi maksimum pada rencana pengobatan8. Memahami rasa takut/ansietas pasien/keluarga9. Memberi informasi dimana pasien/keluarga bisa mendapatkan bantuan10. Memberikan bimbingan imajinasi/relaksasi
5. Evaluasi
1. Tingkat ansietas teridentifikasi2. Informasi dapat diterima dan dipahami3. Terbina hubungan saling percaya4. Pasien/keluarga paham tentang penyakit, pengobatan, dan perkembangan
penyakit5. Kebutuhan dasar manusia terpenuhi, perasaan terisolasi dan khawatir
berkurang6. Pasien/keluarga merasa terjamin7. Pasien/keluarga terfokus, terkontrol dan berpartisipasi dalam rencana
pengobatan8. Pasien/keluarga bersikap terbuka, dapat berdiskusi dan menghadapinya9. Pasien/keluarga merasa terjamin10. Ansietas berkurang
LAPORAN PENDAHULUAN
KONSEP KECEMASAN
A. Pengertian
Kecemasan adalah suatu perasaan kuatir yang samar, sumbernya seringkali tidak spesifik
atau tidak di ketahui oleh individu tersebut (Mary C Towserd, 1998).
Kecemasan adalah rasa khawatir, takut yang tidak jelas penyebabnya (Singgih d Gunarsa,
1989). (Perry dan Potter, 2002)
B. Penyebab Kecemasan
Menururt (Mary C Towserd, 1998) penyebab kecemasan antara lain:
1). Teori Biologi
Biokimia dan neurofisiologis perpengaruh pada etiologi dan kelainan-kelainan.
Genetika penyelidikan akhir-akhir ini mengidentifikasi bahwa kelainan kecemasan paling
sering ditemukan pada populasi umum.
2) Teori Psikososial
Psikodinamik : teori ini menganggap prediposisi untuk kelainan kecemasan saat tugas
diberikan untuk tahap perkembangan awal belum terpecahkan.
Interpersonal : respon kecemasan untuk kesuksesan dalam hubungan interpersonal
berhasal dari hubungan awal orang tua dalam perawatan anak.
Sosiokultural : bahwa kelainan kecemasan dipengaruhi oleh suatu kontraindikasi yang
banyak terjadi dalam masyarakat yang mengkonstribusikan perasaan tidak aman.
3) Faktor perkembangan, yaitu ancaman pada perkembangan masa bayi, anak, remaja
(Perry dan Potter, 2002)
C. Tingkat kecemasan
1). Kecemasan Ringan
Kecemasan ringan adalah kecemasan normal dimana motivasi individu pada keseharian
dalam batas kemampuan untuk melakukan dan memecahkan masalah, karakteristik dari
kecemasan ringan adalah gelisah, perubahan nafsuh makan, pengulangan pertanyaan,
mudah marah, peningkatan kewaspadaan.
2) Kecemasan Sedang
Kecemasan sedang adalah cemas yang mempengaruhi pengetahuan baru dengan
penyempitan lapang persepsi sehingga individu kehilangan pegangan tetapi dapat
mengikuti pengarahan dari orang lain, karakteristik dari kecemasan sedang adalah
ketidak nyamanan, perubahan dalam nada suara, tekanan darah meningkat, gemetaran.
3) Kecemasan Berat
Kecemasan berat adalah dimana lapang pandang dipersmpit sampai titik dimana
individu tidak dapat memecahkan atau mempelajari masalah, karakteristik dari
kecemasan berat adalah perasaan terancam, mual, muntah, ketidakmampuan
konsentrasi, pusing dan diare atau kontipasi. (Perry dan Potter, 2002)
D. Penilaian Tingkat Kecemasan
Untuk test kecemasan dapat dilakukan dengan cara memberikan pertanyaan langsung,
mendengarkan cerita serta mengobservasinya, terutama perilaku non verbal. Hal ini
berguna untuk menentukan adanya kecemasan dan tingkat kecemasannya (Maramis,
1995).
Dalam penilaian kecemasan dipakai skor HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) yang
dianggap baku, gejala-gejala yang tercantum pada HARS terdiri dari 14 item dengan
perincian sebagai berikut :
1) Perasaan Cemas
Firasat buruk
Takut pada pikiran sendiri
Mudah tersinggung
2) Ketegangan
Merasa tegang
Lesu
Mudah terkejut
Tidak bisa istirahat dengan nyenyak
Mudah menangis
Gemetar
Gelisah
3) Ketakutan
Pada gelap
Ditinggal sendiri
Pada orang asing
Pada binatang besar
Pada kerumunan orang banyak
4) Gangguan Tidur
Sukar masuk tidur
Terbangun malam hari
Tidak pulas
Mimpi buruk
5) Gangguan kecerdasan
Daya ingat menurun
Sering bingung
6) Perasaan Depresi
Kehilangan minat
Berkurangnya kesenangan pada hobi
Sedih
Bangun dini hari
Perasaan berubah-ubah sepanjang hari
7). Gejala Somatik
Nyeri otot
Kaku
Gigi gemeretak
Iman tidak stabil
8). Gejala Sensorik
Penglihatan kabur
Merasa lemah
9). Gejala kerdiovaskuler
Berdebar-debar
Nyeri dada
Denyut nadi lemas
Rasa lemah seperti mau pingsan
10). Gejala Pernafasan
Rasa tertekan didada
Perasaan tercekik
Merasa sesak
11).Gejala Gastroinsterinal
Sulit menelan
Gangguan pencernaan
Mual-munta
Berat badan berkurang
Konstipasi
12) Gejala Urogenitalia
Sering kencing
Tidak dapat menahan kencing
Amenorrhoe
Impoten
13). Gejala Vegetatif / Otonom
Mulut kering
Muka kering
Mudah berkeringat
Sakit kepala
Bulu roma berdiri
14). Perilaku Saat Wawancara
Gelisah
Tidak tenang
Muka tegang
Mengerutkan kepala
Jari gemetar
Muka marah
Napas pendek
Penentuan derajat kecemasan adalah:
Apabila skore <6 maka tidak ada kecemasan
Apabila skore 6-14 terdapat kecemasan ringan
Apabila skore 15-27 terdapat kecemasan sedang
Apabila skore > 27 terdapat kecemasan berat
Cara penilaian tingkat kecemasan :
0 apabila tidak ada gejala sama sekali
1. apabila satu dari gejala yang ada
2. apabila separuh dari gejala yang ada
3. apabila lebih dari separuh dari gejala yang ada
4. apabila semua ada gejala
(Perry dan Potter, 2002)
E. Patofisiologi
Primigravida ialah seorang wanita hamil untuk pertama kalinya. (Mochtar, Rustam,
1990;100. Tanda-tanda kehamilan primigravida meliputi : Perut tegang, pusar menonjol,
rahim tegang, payudara tegang, labia mayora tampak bersatu, hypen seperti pada
beberapa tempat, vagina sempit dengan rugae yang utuh, servicks licin bulat dan tidak
dapat dilalui oleh satu ujung jari, perineum utuh dan baik. Pada servix terdapat
pembukaan yang didahului dengan pendataran dan setelah itu baru pembukaan
(pembukaan rata-rata1 Cm dalam 2 jam). Pada bagian terbawah janin turun pada 4-6
minggu akhir kehamilan, dan pada persalinan hampir selalu dengan episiotomi
(Mochtar, Rustam, 1998; 46).
F. Pengkajian Keperawatan
Asuhan keperawatan yang diberikan bertujuan untuk mempertahankan
homeostatis, dan konsep seksual yang optimal, baik dari segi fisik, psikologis, sosial pada
etis terutama lebih pada aspek psikologisnya.
Pengkajian kecemasan fokus pada sistem Integritas Ego:
Gejala (subyektif):
Faktor stress
Cara menangani stress
Masalah-masalah financial
Status hubungan
Perasaan : ketidakberdayaan dan keputus asaaan,
Keadaan/kondisi ibu
Informasi tentang hubungan perkawinan.
Tanda (obyektif)
Status emosional
Respon-respon fisiologi
(Tarwoto dan Wartonah, 2000)
G. Diagnosa Keperawatan
1. Kecemasan berhubungan dengan peran orangtua/keluarga/KB dan seksual
2. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan kelahiran bayi
3. Resti rendah diri berhubungan dengan kurang penegtahuan dan keterampilan merawat
bayi/respon keluarga.
DAFTAR PUSTAKA
Perry dan Potter, 2002, Fundamental Keperawatan, Edisi 4, Penerbit buku
kedokteran :EGC
Tarwoto dan Wartonah, 2000, Kebutuhan Dasar Manusia, Penerbit Medika Salemba :
Jakarta
Wilkinson M J. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Ktriteria Hasil NOC. EGC. Jakarta
H. Rencana keperawatan
Diagnosa Keperawatan
(NANDA)
Tujuan Keperawatan
(NOC)
Rencana Tindakan
(NIC)
Kecemasan
Data SubyektifKlien mengatakan :
Tidak bisa tidur
Resah, gelisah
Perasaan tidak menentu
Merasa khawatir
Ekspresi yang mendalam terhadap perubahan kondisi
Data Obyektif Penurunan produktivitas
Kewaspadaan meningkat
Kontak mata buruk
Peningkatan keringat
Wajah tegang
Peningkatan tekanan darah
Sulit berkonsentrasi / gerakan
Cemas terkontrol
Koping meningkat
Setelah dilakukan asuhan kepera watan selama......x 24 jam :
Klien melaporkan dapat tidur nyenyak, merasa rileks
Klien mampu mempertahan kan ADL meskipun ada kecemasan
Klien mampu memfokuskan/ mempertahankan perhatian saat berinteraksi.
Klien mampu menggunakan koping yang konstruktif
Klien menunjukkan ketrampilan interaksi sosial yang efektif
Klien mampu mengungkapkan perasaan negatif secara tepat
Pengurangan Kecemasan
Identifikasi tingkat dan faktor penyebab kecemasan
Bina hubungan saling percaya
Yakinkan pada orangtua bahwa peran menjadi orangtua itu harus dipelajari
Libatkan orangtua saat perawat melakukan pengkajian fisik pertama kali pada bayi
Tunjukkan rasa empati, kehangatan, rasa aman dan nyaman pada saat melaksa nakan tindakan keperawatan.
Berikan pengobatan untuk mengurangi ansietas,sesuai program medis.
Peningkatan koping
Beri kepastian pada orangtua bahwa mampu melewati proses awal/transisi menjadi orangtua.
Berikan penguatan yang positif saat klien mampu melakukan akvitas sehari-hari.
berlebihan. Kolaborasi dgn Tim Medis untuk berikan informasi faktual menyangkut diagnosis, prognosis, pengobatan , perawatan, prognosis penyakit dan program terapi.
Nama Perawat
(.....................................)
LAPORAN PENDAHULUANGANGGUAN ANSIETAS/ KECEMASAN
LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
GANGGUAN ANSIETAS/ KECEMASAN
I. KONSEP DASARA. PengertianAnsietas sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki obyek yang spesifik. Kondisi dialami secara subyektif dan dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. Ansietas berbeda dengan rasa takut, yang merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya. Ansietas adalah respon emosional terhadap penilaian tersebut. Kapasitas untuk menjadi cemas diperlukan untuk bertahan hidup, tetapi tingkat ansietas yang parah tidak sejalan dengan kehidupan (Stuart dan Sundeen, 1990, hal 75).Tingkat ansietas sebagai berikut:1. Ansietas ringan, berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari- hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan menghasilkan lahan persepsinya. Ansietas dapat memotivasi bekpar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.2. Ansietas sedang, memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain. Sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah.3. Ansietas berat, sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berfikir pada hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada satu area lain.4. Tingkat panik dari ansietas, berhubungan dengan terperangah, ketakutan dari orang yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Panik melibatkan disorganisasi kepribadian. Dengan panik, terjadi peningkatan aktifitas motorik,menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang dan kehilangan pemikiran yang rasional. Tingkat ansietas ini tidak sejalan dengan kehidupan, dan juga berlangsung terus dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan yang sangat, bahkan kematian.
B. Rentang Respon Ansietas (Stuart & Sundeen, 1990)
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik
C. Faktor PredisposisiBerbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan asal ansietas :
1. Dalam pandangan psikoanalitik, ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian, id dan superego. Id mewakili dorongan insting dan impuls primitif seseorang, sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma- norma budaya seseorang. Ego atau Aku, berfungsi menengahi hambatan dari dua elemen yang bertentangan dan fungsi ansietas adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya.2. Menurut pandangan interpersonal, ansietas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dari hubungan interpersonal. Ansietas juga berhubungan dengan perkembangan, trauma seperti perpisahan dan kehilangan sehingga menimbulkan kelemahan spesifik. Orang dengan harga diri rendah mudah mengalami perkembangan ansietas yang berat.3. Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Daftar tentang pembelajaran meyakini bahwa individu yang terbiasa dalam kehidupan dininya dihadapkan pada ketakutan yng berlebihan lebih sering menunjukkan ansietas pada kehidupan selanjutnya.4. Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal yang biasa ditemui dalam suatu keluarga. Ada tumpang tindih dalam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi.5. Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus benzodiazepine. Reseptor ini mungkin membantu mengatur ansietas penghambat dalam aminobutirik. Gamma neuroregulator (GABA) juga mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan ansietas sebagaimana halnya endorfin. Selain itu telah dibuktikan kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi terhadap ansietas. Ansietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor.
D. Faktor PresipitasiStressor pencetus mungkin berasal dari sumber internal atau eksternal. Stressor pencetus dapat dikelompokkan menjadi 2 katagori :1. Ancaman terhadapintegritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan aktifitas hidup sehari- hari.2. Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan identitas, harga diri dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang.
E. Sumber KopingIndividu dapat mengalami stress dan ansietas dengan menggerakkan sumber koping tersebut di lingkungan. Sumber koping tersebut sebagai modal ekonomok, kemampuan penyelesaian masalah, dukungan sosial dan keyakinan budaya dapat membantu seseorang mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stress dan mengadopsi strategi koping yang berhasil.
F. Mekanisme KopingKetika mengalami ansietas individu menggunakan berbagai mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya dan ketidakmampuan mengatasi ansietas secara konstruktif merupakan penyebab utama terjadinya perilaku patologis. Ansietas tingkat ringan sering ditanggulang tanpa yang serius.
Tingkat ansietas sedang dan berat menimbulkan 2 jenis mekanisme koping:1. Reaksi yang berorientasi pada tugas, yaitu upaya yang disadari dan berorientasi pada tindakan untuk memenuhi secara realitis tuntutan situasi stress.2. Mekanisme pertahanan ego, membantu mengatasi ansietas ringan dan sedang, tetapi jika berlangsung pada tingkat sadar dan melibatkan penipuan diri dan distorsi realitas, maka mekanisme ini dapat merupakan respon maladaptif terhadap stress.
II. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATANA. PengkajianAnsietas dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologis dan perilaku. Secara tidaklangsung melalui timbulnya gejala atau mekanisme koping sebagai upaya untuk melawan ansietas.intensitas perilaku akan meningkat sejalan dengan peningkatan tingkat ansietas.Masalah yang sering muncul pada gangguan ansietas adalah sebagai berikut:a. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.b. Gangguan perilaku; kecemasanc. Koping individu tak efektifPohon Masalah:
B. Diagnosa Keperawatan1. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan gangguan perilaku; kecemasan2. Gangguan perilaku; kecemasan berhubungan dengan koping individu tak efektif ditandai dengan klien tampak gelisah, tegangC. Perencanaan1. Diagnosa 1 : Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan gangguan perilaku ; kecemasanTUM: Klien tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkunganTUK: Klien mampu mengontrol rasa cemasnyaIntervensi:a. BHSP dengan klien• Memperkenalkan diri dengan sopan dan ekspresi wajah bersahabat• Tanyakan nama klien• Jabat tangan klienb. Pasien akan terlindung dari bahaya• Terima dan dukung pertahanan klien• Kenalkan realita yang berhubungan dengan mekanisme koping klien
• Berikan umpan balik pada klien tentang perilaku, stressor dan sumber kopingc. Ciptakan lingkungan tenang dan jauh dari kegaduhand. Jauhkan klien dari benda yang berbahaya seperti benda tajam2. Diagnosa 2 : Gangguan perilaku; kecemasan berhubungan dengan koping individu tak efektif ditandai dengan klien tampak gelisah, tegangTUM: Klien dapat mengurangi dan mengontrol kecemasannyaTUK: Klien mengenal cara- cara untuk mengurangi kecemasannyaIntervensi:a. Libatkan klien dalam aktivitas sehari- hari Beri aktivitas pada klien dan penguatan perilaku produktif.Berikan beberapa jenis latihan fisik Rencanakan jadwal atau daftar aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari. Libatkan keluarga dan sistem pendukung lain sebanyak mungkin
b. Klien dapat mengidentifikasi dan menguraikan perasaan tentang ansietas Bantu klien mengidentifikasi dan menguraikan perasaan yang mendasar. Kaitkan perilaku klien dengan perilaku dan perasaan tersebut. Gunakan pertanyaan terbuka untuk menghindari konflikc. Klien dapat menguraikan rencana koping maladaptif dan adaptif Gali cara pasien menurunkan ansietasnya dimasa lalu Tunjukkan efek maladaptif dan destruktif dari respon koping sekarang. Dorong klien menggunakan respon adaptif yang efektif dimasa lalu.D. PelaksanaanPelaksanaan disesuaikan dengan kondisi dan respon klien
E. Evaluasi1. Sudahkah ancaman terhadap integritas kulit atau sistem dari pasien berkurang dalam sifat, jumlah, asal dan waktunya ?2. Apakah perilaku klien mencerminkan ansietas tingkat ringan atau lebih ringan ?3. Sudahkah sumber koping klien dikaji dan dikerahkan dengan adekuat?4. Apakah klien mengenali ansietasnya sendiri dan mempunyai pandangan terhadap perasaan tersebut?5. Apakah klien menggunakan respon koping adaptif?6. Sudahkan klien belajar strategi adaptif baru untuk mengurangi ansietas?7. Apakah klien menggunakan ansietas ringan untuk meningkatkan pertumbuhan atau perubahan personal?
LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUANG RASA AMAN ANSIETAS
A. Konsep Dasar Teori
1. Pengertian
Ansietas adalah keadaan dimana individu/kelompok mengalami perasaan gelisah (penilaian atau opini) dan aktivasi sistem saraf otonom dalam merespon terhadap ancaman yang tidak jelas, non spesifik (Linda Juall Carpenito, Edisi 8).
Ansietas adalah perasaan yang tidak jelas tentang keprihatinan dan khawatir karena ancaman pada sistem nilai atau pola keamanan seseorang (May, 1987).
Ansietas adalah kekhawatiran yang tidak jelas menyebar dialam dan terkait dengan perasaan ketidakpastian dan ketidakberdayaan perasaan isolasi, keterasingan dan ketidakamanan juga hadir (Stuart dan Laraia, 2005).
2. Etiologi
Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan oleh orang yang mengalami ansietas (Hawari, 2008), sebagai berikut:
a. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung.
b. Merasa tegang, tidak senang, gelisah, mudah terkejut
c. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang
d. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan
e. Gangguan konsentrasi dan daya ingat
f. Keluhan-keluhan somatik
3. Tingkatan ansietas
Menurut Stuart dan Sundeen (1998:175-176), tingkatan ansietas sebagai berikut:
a. Ansietas ringan
Ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadikan waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.
b. Ansietas sedang
Memusatkan pada hal yang penting dan mengesapingkan yang lain, sehinggga seseorang mengalami perhatian yang selektif.
c. Ansietas berat
Cenderung memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berpikir tentang hal lain.
d. Tingkat panik
Peningkatan aktifitas motorik, menurunnya kemampuan berhubungan dengan orang lain, persepsi menyimpang, kehilangan pemikiran rasional.
4. Pengukuran kecemasan
Mengetahui derajat kecemasan ringan, sedang, berat dan panik dikenal dengan Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRSA). Terdiri dari 10 kelompok gejala yang masing-masing kelompok gejala diberi penilaian angka, yaitu:
Nilai 0 (tidak ada gejala yang muncul) = tidak ada gejala
Nilai 1 (hanya 1 gejala yang muncul) = gejala ringan
Nilai 2 (sebagian gejala yang muncul) = gejala sedang
Nilai 3 (lebih dari sebagian gejala yang muncul) = gejala berat
Nilai 4 (seluruh gejala yang muncul) = gejala berat sekali/panik
10 komponen kecemasan yaitu:
a. Perasaan cemas
b. Ketegangan
c. Ketakutan
d. Gangguan tidur
e. Gangguan kecerdasan
f. Perasaan depresi
g. Gejala somatik
h. Gejala sensorik
i. Gejala kardiovaskuler
j. Gejala pernafasan
5. Faktor predisposisi
Menurut Stuart dan Laraia (1998:177-181) terdapat beberapa teori yang dapat menjelaskan ansietas, diantaranya:
a. Faktor biologis
Otak mengadung reseptor untuk benzodiazepin, membantu mengatur ansietas. Penghambat GABA berperan utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan ansietas sebagaimana halnya endorfin.
b. Faktor psikologis
Pandangan psikoanalitik
Konflik emosional antara 2 elemen yaitu: id (dorongan insting atau impuls primitif) dan superego (hati nurani). Ego berfungsi menengahi tuntutan dari 2 elemen yang bertentangan dan fungsi ansietas mengingatkan ego bahwa ada bahaya.
Pandangan interpersonal.
Perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal
Pandangan prilaku.
Merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
c. Sosial budaya
Merupakan hal yang biasa ditemui dalam keluarga. Faktor ekonomi, latar belakang pendidikan berpengaruh terhadap terjadinya ansietas.
6. Faktor presipitasi
Faktor presipitasi dibedakan menjadi:
a. Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis yang akan datang dan menurunya kapasitas untuk melakukan aktifitas hidup sehari-hari.
b. Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan identitas, harga diri, dan fungsi sosial
7. Mekanisme koping
Mekanisme koping adalah distorsi kognitif yang digunakan oleh seseorang untuk mempertahankan rasa kendali terhadap situasi, mengurangi rasa tidak nyaman dan menghadapi situasi yang menimbulkan stres (Videbeck, 2008).
mekanisme koping berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi 2 (Stuart dan Sundeen, 2002), yaitu:
a. Mekanisme koping adaptif
Mekanisme koping yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar dan mencapai tujuan.
b. Mekanisme koping maladaptif
Mekanisme koping yang menghambat fungsing integrasi, memecah pertumbuhan, menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan.
Ada 2 sistem koping yang digunakan pada seseorang yang mengalami kecemasan, (Stuart, 2006), yaitu:
a. Reaksi orientasi tugas (Task Oriented Reaction)
Ada 3 reaksi yang berorientasi pada tugas, yaitu:
1). Prilaku menyerang
Digunakan untuk menghilangkan atau mengatasi rintangan untuk memuaskan kebutuhan.
2). Prilaku menarik diri
Digunakan untuk menghilangkan sumber-sumber ancaman baik secara fisik maupun psikologis.
3). Prilaku kompromi
Digunakan untuk merubah cara melakukan, merubah tujuan atau memuaskan aspek kebutuhan pribadi seseorang.
b. Mekanisme pertahanan ego (Ego Oriented Reaction)
Reaksi ini berguna untuk melindungi diri yang merupakan garis pertahanan jiwa pertama.
B. Konsep Dasar Askep
Batasan karakteristik
Mayor (Adams et al, 1997), harus terdapat:
a. Fisiologis
b. Emosional
c. Kognitif
1. Pengkajian
a. Data subyektif
1). Fisiologis
Individu mengatakan:
a). Gelisah
b). Berdebar-debar
c). Sering berkemih
d). Diare
f). Sakit dan nyeri tubuh
g). Pusing/mau pingsan
h). Rasa panas/dingin
i). Anoreksia
2. Emosional
Individu mengatakan bahwa ia merasakan:
a). Ketakutan
b). Ketidakberdayaan
c). Gugup
d). Kurang percaya diri
e). Ketegangan
f). Kehilangan kontrol
g). Tidak dapat rileks
3. Kognitif
Individu mengatakan:
a). Tidak dapat konsentrasi
4. Faktor-faktor yang berhubungan
a). Berhubungan dengan ancaman aktual atau yang dirasakan terhadap konsep diri sekunder akibat:
(1). Perubahan status atau prestise
(2). Kegagalan
(3). Dilema etis
b). Berhubungan dengan ancaman integritas biologis aktual atau yang dirasakan sekunder akibat:
(1). Sekarat
(2). Serangan
(3). Prosedur invasif
(4). Penyakit
c). Berhubungan dengan perubahan dalam lingkungan aktual atau yang dirasakan akibat:
(1). Hospitalisasi
b. Data obyektif
1). Fisiologis
a). Peningkatan frekwensi jantung
b). Peningkatan tekanan darah
c). Peningkatan frekwensi pernafasan
d). Pucat atau kemerahan
e). Mulut kering
f). Dilatasi pupil
g). Suara tremor
h). Gelisah
2). Emosional
Individu memperlihatkan
a). Peka rangsang/tidak sabar
b). Marah berlebihan dan menangis
c). Cenderung menyalahkan orang lain
d). Menarik diri
f). Kurang inisiatif
g). Mencela diri
h). Kontak mata buruk
3). Kognitif
a). Penurunan kemampuan belajar
b). Mudah lupa
c). Konfusi
2. Diagnosa keperawatan
a. Gangguan rasa aman ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan
b. Gangguan rasa aman ansietas berhubungan dengan hospitalisasi
c. Gangguan rasa aman ansietas berhubungan dengan prosedur operasi
3. Perencanaan
a. Rencana tindakan
1). Kaji tingkat ansietas pasien/keluaga
2). Kaji tingkat pengetahuan pasien/keluarga
3). Pertahankan kontak sering dengan pasien/keluarga untuk mendengarkan masalah dan perasaan pasien/keluarga
4). Sediakan informasi yang akurat tentang penyakit, pengobatan, dan perkembangan penyakit
5). Berikan kenyamanan dan ketentraman hati
6). Hindari harapan-harapan kosong dengan menyediakan informasi yang spesifik
7). Libatkan pasien/keluarga dalam rencana perawatan dan dorong partisipasi maksimum pada rencana pengobatan
8). Pahami rasa takut/ansietas
9). Identifikasi cara-cara dimana pasien/keluarga mendapatkan bantuan jika dibutuhkan
10). Dorong/intruksikan metode bimbingan imajinasi/relaksasi mental
b. Rencana tujuan
1). Tingkat ansietas yang dialami teridentifikasi ringan, sedang, berat, panik
2). Informasi yang disampaikan dapat diterima dan dipahami
3). Memantapkan hubungan, meningkatkan ekspresi perasaan dan membantu pasien/keluarga untuk melihat realitas dari penyakit/pengobatan.
4). Meningkatnya pemahaman tentang penyakit, pengobatan, dan perkembangan penyakit
5). Memenuhi kebutuhan dasar manusia, penurunan rasa terisolasi dan mengurangi perasaan khawatir
6). Memberikan kesempatan kepada pasien/keluarga untuk merasa terjamin
7). Membantuk memfokuskan perhatian pasien/keluarga dalam arti positif dan memberikan rasa kontrol
8). Membantu pasien/keluarga untuk terbuka sehingga dapat mendiskusikan dan menghadapinya
9). Memberi jaminan bahwa staf bersedia untuk mendukung/membantu
10). Meningkatkan pelepasan endorfin dan membantu dalam perkembangan kontrol lokus internal, mengurangi ansietas.
4. Pelaksanaan
a. Mengkaji tingkat ansietas pasien/keluarga
b. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien/keluarga
c. Melakukan kontak dengan pasien/keluarga, mendengarkan masalah dan perasaan, membina hubungan saling percaya
d. Memberikan informasi yang akurat tentang penyakit, pengobatan, dan perkembangan penyakit
e. Memberikan kenyamanan dan ketentraman hati dengan berbicara perlahan dan tenang, mengunakan kalimat yang pendek dan sederhana
f. Memberikan informasi yang spesifik tentang penyakit, pengobatan dan perkembangan penyakit
g. Melibatkan pasien/keluarga dalam rencana perawatan dan mendorong partisipasi maksimum pada rencana pengobatan
h. Memahami rasa takut/ansietas pasien/keluarga
i. Memberi informasi dimana pasien/keluarga bisa mendapatkan bantuan
j. Memberikan bimbingan imajinasi/relaksasi
5. Evaluasi
a. Tingkat ansietas teridentifikasi
b. Informasi dapat diterima dan dipahami
c. Terbina hubungan saling percaya
d. Pasien/keluarga paham tentang penyakit, pengobatan, dan perkembangan penyakit
e. Kebutuhan dasar manusia terpenuhi, perasaan terisolasi dan khawatir berkurang
f. Pasien/keluarga merasa terjamin
g. Pasien/keluarga terfokus, terkontrol dan berpartisipasi dalam rencana pengobatan
h. Pasien/keluarga bersikap terbuka, dapat berdiskusi dan menghadapinya
i. Pasien/keluarga merasa terjamin
j. Ansietas berkurang
Daftar Pustaka:
Lynda Juall Carpenito, edisi 8
Marilynn E Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler, edisi 3
Jurnal,pdf.info/pdf/ansietas.html
WOC
GANGGUAN RASA AMAN ANSIETASFAKTOR-FAKTOR ETIOLOGI
FAKTOR PREDISPOSISI DAN FAKTOR PRETISIPASIPENILAIAN TERHADAP STRESOR
SUMBER KOPINGMEKANISME KOPING MALADAPTIF
top related