ini hambatan mobilitas yaa
Post on 19-Dec-2015
40 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Analisa data
DO: Kaki kiri pasien
terpasang traksi seberat 4kg
Kekuatan otot: tangan kanan 5, tanngan kiri 5, kaki kanan 3, kaki kiri 0
Klien hanya mampu miring ke kiri tapi belum optimal
DS: Pasien
menyatakan hanya mampu miring ke kiri saja
Pasien mengatakan semua aktivitas tergantung dengan orang lain
Pasien menyatakan jatuh di depan kamar panti sehingga kaki kirinya retak dn sekarang di pasang traksi
Hambatan mobilitas di tempat tidur
Gangguan muskuloskeletal
Diagnosa keperawatan:
Hambatan mobilitas di tempat tidur berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal yang ditandai dengan :
DO:
Kaki kiri pasien terpasang traksi seberat 4kg
Kekuatan otot: tangan kanan 5, tanngan kiri 5, kaki kanan 3, kaki kiri 0
Klien hanya mampu miring ke kiri tapi belum optimal
DS:
Pasien menyatakan hanya mampu miring ke kiri saja
Pasien mengatakan semua aktivitas tergantung dengan orang lain
Pasien menyatakan jatuh di depan kamar panti sehingga kaki kirinya
retak dn sekarang di pasang traksi
Perencanaan keperawatan
No Dignosa Tujuan IntervensiTindakan Rasional
1. Senin, 20 April 2015 Jam 13.00 WIB Hambatan mobilitas di tempat tidur berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal yang ditandai dengan :DO: Kaki kiri pasien
terpasang traksi seberat 4kg
Kekuatan otot: tangan kanan 5, tanngan kiri 5, kaki kanan 3, kaki kiri 0
Klien hanya mampu miring ke kiri tapi belum optimal
DS: Pasien
menyatakan hanya mampu miring ke kiri saja
Pasien mengatakan semua aktivitas
Senin, 20 April 2015 Jam 13.00 WIB
Setelah diberi asuhan keperawatan selama 3x24 jam klien mampu mobilisasi di tempat tidur sesuai anjuran dokter secara mandiri dengan kriteria:a. Klien mampu dan
mau miring kanan miring kiri secara mandiri tiap 2 jam sekali
b. Klien mampu dan mau melaksanakan ROM aktif
c. Klien bersedia meminta bantuan ke petugas saat membutuhkan sesuatu
Senin, 20 April 2015 Jam 13.00 WIB a. Kaji ulang kemampuan mobilitas
pasien secara berkala serta kekuatan otot
b. Observasi traksi yang terpasang
c. Jelaskan pada klien pentingnya merubah posisi secara berkala (2jam sekali)
d. Motivasi klien untuk miring kanan dan miring kiri
e. Bantu dan dampingi klien saat miring kanan miring kiri
f. Ajarkan ROM pasief dan ROM aktif
g. Motivasi untuk melakukan ROM aktif
h. Anjurkan klien meminta bantuan ke petugas saat membutuhkan sesuatu
i. Tempatkan lonceng di tempat yang mudah diraih
j. Kolaborasi dengan dokter panti untuk
Senin, 20 April 2015 Jam 13.00 WIB a. Dengan mengkaji ulang dapat
mengetahui perkembangan kondisi klien
b. Dengan mengobservasi dapat memantau ketepatan posisi traksi
c. Penjelasan kepada klien dapat menambah pengetahuan klien
d. Pemberian motivasi dapat memberi semangat klien untuk melakukan miring knan mring kiri
e. Pendampingan pada klien membantu optimalnya pergerakan yang dilakukan klien
f. ROM mencegah kekakuan pada ekstermitas klien
g. Dengan memotivasi klien dapat melakukannya sendiri
h. Dengan meminta bantuan kebutuhn klien dapat terrpenuhi
i. Tempat yang mudah diraih memudahkan klien mengambil lonceng
j. Dokter dapat menentukan tindakan
tergantung dengan orang lain
Pasien menyatakan jatuh di depan kamar panti sehingga kaki kirinya retak dn sekarang di pasang traksi
Isna follow up klien satu minggu sekali
Isnaselanjutnya sesuaai kondisi klien
Isna
Implementasi dan evaluasi
Dx. kep Tindakan EvaluasiHambatan mobilitas di tempat tidur
Selasa, 21 April 2015 Pukul 08.00 WIB Mengobservasi kemapuan mobilitas klien Menjelaskan pentingnya merubah posisi (miring kanan
miring kiri) setiap 2 jam sekali dengan tidak melanggar kontraindikasi dari dokter
Membantu klien untuk miring kanan dan miring kiri Memotivasi klien untuk mirng kanan dan mring kiri tiap 2
jam
IsnaPukul 10.00 WIB Menganjurkan klien meminta bantuan saat
membutuhkan sesuatu dan mendekatkan lonceng di samping tempat tidur klien
Tyan Pukul 15.00 WIB Mendampingi klien untuk mencoba miring kanan dan kiri
secara optimal
Umu
Selasa, 21 April 2015 Pukul 20.00 WIBS:
Klien menyatakan paham dengan apa yang dijelaskan perawat
Klien menyatakan akan berlatih untuk miring kanan dan miring kiri
Klien menyatakan akan memanggil petugas saat membutuhkan bantuan
O: Klien sudah bisa miring kiri secara optimal dengan
bantuan perawat, namun masih takut untuk miring ke kanan
A: hambatan mobilitas di tempat tidur, tujuan tercapai sebagianP: Latih ROM pasif dan ROM aktif besok pagi
Umu
Rabu, 22 April 2015 Pukul 08.00 WIB
Memotivasi klien untuk miring kana miring kiri Mngobservasi kemmapuan klien untuk miring kanan
dan miring kiri
Mita
Rabu, 22 April 2015 Pukul 20.00 WIBS:
Klien menyatakan sudah mencoba untuk miring kanan miring sendiri
Klien menatakan akan mencoba melakukan roM aktif sendiri
Pukul 15.00 WIB Menjelaskan pentingnya latihan ROM Melatih ROM pasif pada kaki kanan klien Melatih ROM aktif pada ekstermitas atas klien Memotivasi klien untuk melakukan ROM secara
mandiri
Isna
O: Kaki kanan klien kaku saat dilakukan ROM pasif Klien mampu melakukan sebagian gerakan ROM
pada tangan kanan dan kiri secara mandiriA: tujuan tercapai sebagian P: motivasi klien untuk tetap melakukan miring kana miring kiri dan ROM
IsnaKamis, 23 April 2015 Pukul
Kamis, 23 April 2015 Pukul
top related