in vaginas i

INVAGINASI- Disebut juga intususepsi adalah keadaan dimana segmen

usus masuk ke dalam segmen lainnya, yg bisa berakibat dg obstruksi/strangulasi. Umumnya bagian proksimal (intususeptum) masuk ke bag.distal (intususipien).

- InsidensiUmumnya ditemukan pd anak-anak dibawah 1th dan

frekuensi menurun dg bertambah usia♂ : ♀ = 3:2

• Etiologi1. Idiopatic = 90-95% tdk dijumpai penyebab spesifik

digolongkan –infatile idiphatic intussusception2. Kausal = kelainan usus sbg penyebab invaginasi

Faktor terjadinya invaginasi : Perubahan diet, gastroenteritis akut

Jenis Invaginasi- Ileo-ileal 25%- Ileo-colica 22,5%- Ileo-ileo-colica 50%- Colo-colica 22,5%

Gambaran Klinis• Anak/bayi yg semula sehat dan dg gizi baik, tiba-tiba

menangis kesakitan.• Serangan nyeri perut datangnya berulang-ulang (jarak

15-20 menit, lamanya 2-3 menit)• Nyeri perut diikuti muntah isi cairan dan makanan

dilambung• Di luar serangan penderita lelah dan lesu• Defekasi berupa feses biasa-feses bercampur darah

segar dan lendir-hanya berupa darah segar bercampur lendir tanpa feses

• Perut belum kembung (karena sumbatan belum total) dan tidak tegang.

• ANAMNESIS1. Nyeri perut (kolik)2. Teraba massa tumor di perut3. BAB campur darah dan lendir4. Trias invaginasi

- kolik hilang timbul- teraba massa abdomen biasanya kuadran kanan atas- rectal toucher didapat lendir darah

• PEMERIKSAAN FISIKTeraba massa seperti sosis di daerah subcostal

yg terjadi spontanNyeri tekan (+)Dance’s Sign (+) sensasi kekosongan pada

kuadran kanan bawah karena masuknya sekum pada kolon asenden

RT : pseudoportio; sensasi seperti portio vagina akibat invaginasi usus yg lama

Pada feces lendir darah (+)

• Pemeriksaan PenunjangÞLab : Leukositosis >10.000

Pemeriksaan RadiologiFoto abdomen 3 posisi : Tanda obstruksi (+) : Distensi, air fluid level,

hearing bone◦ Barium inloop sering tampak cupping dan

coilspring

Coilspring appearance

Pada USG tampak doughnut sign

• CT Scan abdomen (target sign)

• PENATALAKSANAANDasar pengobatan adalah :1. Koreksi keseimbangan cairan elektrolit2. Menghilangkan peregangan usus dan muntah

dengan selang nasogastrik3. Antibiotik4. Laparotomi eksplorasi

INDIKASI OPERASIGejala klinis : obstruksi ususRadiologi : gagal dengan reduksi barium

KONTRAINDIKASI OPERASIKondisi umum jelek