impaksi pitegi devya.spbm-26!4!2010
Post on 04-Jun-2018
265 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
1/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
2/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
3/93
Waktu Ideal untuk Pengangkatan
Molar 3 RB Impaksi Guna Mencegah
Komplikasi dan Mempercepat
Prosedur Operasi dan PenyembuhanPasta Odontektomi
Drg Devya Linda.SpBM.FISID
Staf Bedah Mulut Mustopo
Kapan sebaiknya gigi
Impaksi dilakukan
pengangkatan ?
1. Setelah ada keluhan.2. Sebelum ada keluhan
Dengan mengetahui waktu ideal
Untuk pengangkatan M 3 RB :
Kita dapat mencegah terjadinya
Kerusakan pada jaringan sekitar
Gigi impaksi , operasi &Penyembuhan cepat serta
Domplikasi dapat dihindari
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
4/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
5/93
Gigi Impaksi
Etiologi
a. Terhalang gigi disebelahnya.
b. Kepadatan tulang dan
jaringan lunak yang menutupic. Abnormalitas genetik yang
dapat mencegah erupsi gigi.
Gigi impaksi M 3 berkaitan
dengan perbedaan rasial,
sehubungan : disharmoni
antara gigi & ukuran rahang
yg diturunkan.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
6/93
d. Kurangnya ruangan tempat erupsi
1. Arah pertumbuhan kondile2. Pertumbuhan Panjang Mandibula
3. Erupsi gigi M3 ke arah posterior.
4. Lebar Mesiodistal gigi M3.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
7/93
Gigi M 3 RB
Paling sering impaksi
Karna merupakan gigi terakhir erupsi
sehingga kemungkinan kurangnya
ruangan tempat erupsi semakin besar,dengan frekuensi 20%-30%,
rata-rata wanita laki-laki.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
8/93
Klasifikasi M 3RB
Tujuan
Menentukan tingkat kesulitan dlm
pengangkatan M 3 impaksi.
Diperiksa kondisi klinis dan
radiografi (Panoramik) pasiensebelum melakukan
pengangkatan gigi impaksi.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
9/93
Klasifikasi M 3RB
Angulasi : Hubungan sumbu
Panjang M 3 impaksi dengan
sumbu panjang gigi M 2.
1.Mesioanggular
2.Vertikal
3.Distoanggular4.Horizontal
5. Bukoversi
6. Linguoversi
7. Inverted
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
10/93
Klasifikasi M 3RB
1. Anggulasi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
11/93
Klasifikasi M 3RB
Hubungan M 3 impaksi dng anterior
Ramus mandibula : Jarak distal M 2
Ke Ramus Mandibula.
Klas I : jarak distal M 2
RB ke ramus lebih
besar atau sama besar
Dg jarakmesiodistal M 3
Klas II : jarak distal M2
RB ke ramus lebih
kecil dari ukuran
Mesiodistal M 3
Klas III : tidak ada jarak antara ramus dan
distal M 2 atau M 3 berada di dalam ramus
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
12/93
2.Hubungan dg Batas Anterior Ramus).
Kelas I Kelas II Kelas III
Klas I Klas II
Klas III
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
13/93
Klasifikasi M 3RB
Kedalaman posisi M 3 dibandingkan
Ketinggian oclusal gigi M 2
Posisi A : jika bagian
Tertinggi M 3 RB sama
Tinggi atau sedikit
Di atas permukaanoklusal M 2 RB
Posisi B : bagian
tertinggi M 3 terletak
Antara CEJ dan
permukaan oklusalM 2 RB
Posisi C : jika bagian tertinggi M 3 di bawah
Cemento enamel jungtion( CEJ) M 2 RB
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
14/93
3.Hubungan dg Dataran Oklusal
Kelas A Kelas B Kelas C
Posisi APosisi B
Posisi C
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
15/93
Molar 3 memenuhi kriteria berikut:
Pembentukan akar sempurna.
Impaksi hanya pada jaringan lunak.Posisi vertikal.
Posisi permukaan oklusal M 3 dalam
hubungannya dengan servikal M 2.
Ruang memadai antara ramus & M 2
PrediksiGigi Impaksi
Prediksi erupsi 5Tahun kedepan :
-Erupsi
-Erupsi sebagian
- Impaksi
Gigi impaksi harusdiangkat sesegera
mungkin, setelah
memastikan gigi
Impaksi & Tidak ada
kontra indikasi
Erupsi Normal
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
16/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
17/93
WaktuIdeal Pengangkatan M3 RB
Ketika akar gigi terbentuk 1/3,sekitar akhir masa remaja usia
17s/d 20 th, dimana dokter gigi
yakin gigi mengalami impaksi
Jika tidak di keluarkan pada waktu tersebut :
mempersulit prosedur operasi dan kemungkinanterjadi komplikasi & permasalahan di masa
datang lebih besar serta
penyembughan lebih lama.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
18/93
Erupsi M3 RB
12 th 14 th
17 th 25 th
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
19/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
20/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
21/93
5. Kista
6. Tumor odontogenik7. Nyeri yang tidak diketahui
asal
8. Nyeri Kepala
Mencegah Masalah1. Penyakit periodontal
2. Karies gigi M 3 dan M 23. Perikoronitis
4. Resopsi akar.
INFLAMSI
GINGIVA
KistaGigi impaksi
Karies
Sisa
makanan
Pulpa
N. Alveolaris Inferior
Problems Associated With impacted teeth
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
22/93
Pengangkatan M 3 impaksisecara dini,
- Penyakit periodontal bisa
dicegah
- Penyembuhan tulang dan
pengisian tulang optimalke daerah M 3 meningkat.
1. Pencegahan Penyakit Periodontal
Penyakit periodontal : Gigi M 2
Ditandai :- Poket periodontal di distal
M 2 Penurunan tulang
bagian distal apikal
& bifurkasi
- Inflamsi gingiva, migrasi
gingiva attacmen distal M 2ke apikal Periodontitis
Pembersihannya Sulit.
K k T l Akib i i I k i
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
23/93
Kerusakan Tulang Akibat gigi Impaksi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
24/93
2. Pencegahan Karies
Karies gigi M 2 dan M 3, lebih kurang 13%,Karena sulit dibersihkan : sehingga memberi jalan
bakteri untuk berkembang biak.
Pengangkatan M 3 dini : karies dapat dicegah
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
25/93
Prodes terjadinya karies akibat gigi impaksi yang tidak segera diangkat
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
26/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
27/93
3. Pencegahan PerikoronitisDefinisi Perikoroniti : Infeksi jaringan lunak sekitar
mahkota gigi impaksi parsialEtiologi :
- Karena flora normal mulut
- Turunnya sistem pertahanan host
- Trauma minor M 3 RA
- Terjebaknya makanan di bawah operculum
akibatnya bakteri seperti streptococci & bakterianaerob membentuk koloni
Infeksi Perikoronitis Akibat Gigi Impaksi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
28/93
Infeksi Perikoronitis Akibat Gigi Impaksi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
29/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
30/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
31/93
3. Perikoronitis
Gigi dengan Perikoronitis aktif tidak
boleh dicabut :
Meningkatnya insidensi komplikasipasca perawatan :
Dray soket
Infeksi pasca operatifPerdarahan lebih banyak
Penyembuhan lebih lama
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
32/93
Pengangkatan gigi
molar tiga usia muda,
mencegah terjadinya
resobsi akar ini.
4. Pencegahan Resopsi Akar
- Gigi impaksi menyebabkan
Tekanan yang cukup kuat
Sehingga terjadi resopsi akar
- Meskipun proses ini belum
dapat dimengerti.
- Tampak prosesnya sama
dengan proses resorpsi gigisulung.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
33/93
5. Pencegahan Kista
Gigi impaksi di biarkan dlm jangka waktu lama : kantungfolikuler pada sebagian pasien bisa berdegenerasi jadi
kista seperti : kista dentigerous atau keratocyst.
Diagnosis kista dentigerus ditegakkan bila folikuler lebih
besar dari 3 mm
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
34/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
35/93
HISTOPATOLOGIS
Kista dentigerous : sebagian besar mengelilingiMahkota Gigi impaksi di cemento enamel juction.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
36/93
6. Pencegahan Tumor
Kantung folikuler bisaberdegenerasi jadi tumor
Odontogenik :
ameloblastoma.Meskipun insidensi kista
dan tumor odontogenik
tidak tinggi.
Sangat direkomendasikan
untuk mengangkat gigi
impaksi sedini mungkin.
Kli i P i
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
37/93
Klinis Pasien
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
38/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
39/93
Keadaan steril : tidak terdapatnyamikroorganisme hidup.
- Steril absolut : alat, benda mati
- Steril relatif : benda hidup
7. Pencegahan Nyeri
Saraf - saraf kranial yang
berhubungan dengan rasanyeri di daerah gigi dan
wajah muka :
1. n. V (trigeminus)
2. n. VII (facialis)
3. n. IX (glossopharyngeus)
A
B
7 P h N i
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
40/93
Gigi M 3 RB impaksi : Nyeri
1. Nyeri kepala2. Nyeri pada wajah & gigi RA
3. Nyeri pada telingga
4. Nyeri pada leher
5. Nyeri pada gigi bawah
7. Pencegahan Nyeri
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
41/93
8. Pencegahan Nyeri Kepala
Adanya Rasa Nyeri
yang Persisten termasuk
Nyeri Kepala yang
tidak diketahui asalnya
Salah Satu Indikasi
Odontektomi
Molar 3 RB Impaksi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
42/93
8. Pencegahan Nyeri Kepala
B
Gigi Molar 3 RB Impaksi dengan
Akar yang telah terbentuk sempurna
Faktor Iritasi Mekanis
Akar gigi menekan nervus
alveolar inferior
Kompresi pembuluh darah terhadap
n. alv. Inferior
Nyeri yang dapat menyebar ke regio
wajah, kepala dan leher
Akar gigi molar 3 impaksi dekat kanalis
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
43/93
Akar gigi molar 3 impaksi dekat kanalis
mandibularis
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
44/93
8. Pencegahan Nyeri Kepala
Hubungan Antara GigiMolar 3 RB Impaksi
dengan
Nyeri Kepala
Nyeri kepala karena gigilokasi di regio frontal ke
belakang kepala & leher
Mungkin timbul pada organ
patologis.
Frekuensi penyebab tertinggi
gigi patologis termasukMolar 3
RB impaksi eliminasi
struktur patologis.
Tipe nyeri odontogenik:
Somatik dalam &
menunjukkan variasi dariefek rangsangan/iritasi
seperti kontraksi pada
muskulus yang diinervasi
oleh N. Trigeminal.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
45/93
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
46/93
Gigi M 3 impaksi RBmenempati ruang
yang biasanya
terisijaringan tulang.
Melemahkan
mandibula sehingga
rahang lebih rentan
terjadinya fraktur
10. Pencegahan Fraktur Rahang
Pengangkatan
M 3
ImpaksiMengurangi
insidensi
untuk terjadi
fraktur
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
47/93
Kontra Indikasi Pengankatan
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
48/93
1.Usia Lanjut : tulang mengalami
kalsifikasi & kurang fleksibel.
menyebabkan pembuangan jaringan
tulang lebih banyak untuk menggesergigi dari soketnya dengan efek
postoperatif yang lebih besar.
Kontra Indikasi Pengankatan
Molar Tiga Impaksi
Kontra Indikasi Pengankatan
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
49/93
2. Status kesehatan
Jika fungsi kardiovaskuler / respirasi
atau sistem pertahanan host menurun
atau pasien mengidap koagulopati
Tidak di cabutNamun, bila simtomatik
dokter harus kerjasama spesialis terkait
Kontra Indikasi Pengankatan
Molar Tiga Impaksi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
50/93
Komplikasi PengangkatanMolar Tiga Impaksi, Pencegahan
dan Penatalaksanaanya
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
51/93
Komplikasi Pengangkatan
M 3 Impaksi 1. Fraktur Akar :
arah gaya tang dan elevator yang tidak
sesuai dengan bentuk akarPenyebab
- Fraktur akar berkisar 5-10%.- Arah gaya tang & elevator yang tidak
sesuai dengan bentuk akar
- Fraktur akar dipengaruhi olehpeningkatan usia.
- Bentuk akar yang bengkok.
Akar Molar 3 yang Bengkok
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
52/93
Akar Molar 3 yang Bengkok
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
53/93
Komplikasi Pengangkatan
M 3 Impaksi 1. Fraktur Akar :
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
54/93
Pencegahan Fraktur Akur :
1. Pemilihan alat yang tepat.
2. Tergantung Posisi gigi impaksi
3. Bentuk akar yang abnormal :Akar gigi yang divergen,
Akar bengkok
Akar yang besarHipersementosis
Gigi rapuh karena karies
Gigi dengan bentuk akar
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
55/93
Gigi dengan bentuk akar
yang ab - normal
Pencegahan fraktur akar
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
56/93
Pencegahan fraktur akar
- Gigi di separasi
- Buang tulang apa
bila masih ada
yang menghalangi
Ketika gigi di ungkitMasih terasa keras
Jangan di paksa.
- Gerakan waktu
mengeluarkan gigidari soket mengikuti
posisi dan arah akar
gigi.
- Lapangan pandangharus luas
-Waktu pengagkatan
gigi tidak boleh ada
anderkat
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
57/93
Pencegahan fraktur akar
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
58/93
Pencegahan fraktur akar
Bila akar gigi sama sekali tidak
bergerak sebaiknya gigi di beri takikkemudian gigi diungkit dengan bein
atau krayer
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
59/93
Penatalaksanaan
fraktur akar
- Tergantung bagian yang fraktur
- Hubungan dng kanalis mandibularis.
- Arah tempat keluarnya gigi yangfraktur dibuat dng bur : membuang
bagian yang menutupi soket,
kemudian diungkit dengan elevator.
k f k k
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
60/93
Penatalaksanaan fraktur akar
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
61/93
Penatalaksanaan Fraktur Akur :
Penatalaksanaan fraktur akar
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
62/93
Penatalaksanaan fraktur akar
Pengambilanserpihan akar, di
perlukan luas
pandang ke soket
Buang sebagiandinding soket
Dibagian mesiobukal
ketika apek
ditemukan diungkitDng elevator tipis,
ekskavator, ataudengan memasukkan
file endodontik ke
Saluran akar
Jika tidak berhasil,lamina dura yang
Mengelilingi akar
dibuang. .
2 Pergeseran akar ke kanalis
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
63/93
2. Pergeseran akar ke kanalis
Mandibularis
- Tekanan waktu
pengungkitangigi / akar gigi
terlalu besar.
- Posisi akar gigi
dekat kanalismandibularis
Pisisi gigi impaksi dekat
kanalis mandibularis
2 Pergeseran akar ke kanalis
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
64/93
2. Pergeseran akar ke kanalis
mandibularis
Penatalksanaan pergeseran akar
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
65/93
Penatalksanaan pergeseran akar
ke kanalis mandibularis
Pandangan langsung ke regio ini didapat
dengan mengambil dinding
mesiobukal soket, dengan eskafator akarkemudian perlahan-perlahan diambil.
Perforasi kanalis di tutup dengan
Bone Wax
3 F kt di di k t
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
66/93
3. Fraktur dinding soket
Fraktur dinding soket, plat lingual
terjadi waktu luksasi gigimolar tiga impaksi
Soket sembuh dengan sendirinyaTanpa komplikasi
Plat lingual di tekan dg jari
4 F kt R h
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
67/93
4. Fraktur Rahang
Karena elevator digunakan dng
gaya atau tekanan berlebihan
antara gigi Molar 2 dan molar 3pada pasien lebih tua.
Perawtan : gigi impaksi di ambil dan
Fiksasi intermaksilaris dan osteosintesis
5. Perdarahan
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
68/93
5. Perdarahan
- Perdarahan 0,5-1% antara 8 jam
pertama setelah operasi
- Beberapa hari (perdarahan sekunder)- Perdarahan idiopatik dan kegagalan
koagulasi kira-kira 7%.
- Sumber perdarahan harus diketahui :1. Perdarahan gingiva
2. Perdarahan alveolar
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
69/93
6. Kerusakan Nervus
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
70/93
6. Kerusakan Nervus
- Rasa baal : bisa sementara
atau permanen : neorobion
dan metil kobal
- Perforasi kanalis : bone wax
7. Emfisema subkutan
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
71/93
7. Emfisema subkutan
- Akibat Penggunaan handpiece air-driven
- Elevasi flap : akses ke regio bukal,
infratemporal dan submandibular.
- Udara dari turbin membuka akses dengancepat ke regio diatas : emfisema.
- Pembengkakan lokal karena inflasi udara,
dan meningkatkan pneumomediastinum.- Palpasi pada regio ini menghasilkan
crackling atau krepitus.
Emfisema Sub kutan
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
72/93
Emfisema Sub-kutanSegera Setelah
operasi
3 hari pasca
operasi
Emfisema Sub-kutan
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
73/93
Emfisema Sub-kutan
- Enfisema mediastinal gejala :
dypsnea suara kasar, sakit punggung
dan dada, sekuel jarang : infeksi
- Pengobatan absorbsi natural 7-10 hari
- Eksternal Heat ( fisioterapi dan
infra red )
- Antibiotik segera setelah emfisema
Infeksi Pasca-Operasi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
74/93
Infeksi Pasca-Operasi
- Dry soket
- Abses
- Periostitis
- Osteomielitis
- Aktinomikosis
- Rasa sakit dan inflamasi selama 3 hari
inflamasi normal
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
75/93
Abses
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
76/93
Abses
- Lokal : Infasi bakteri dlm blood clot & luka
- Sistemik : DM, sistim imun menurun- Abses submandibula, parafaringeal space,
infratemporal, kavitas intrakranial,
sublingual, infraorbita & orbita
Penyebab
Infeksi Pasca-Operasi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
77/93
Infeksi Pasca-Operasi
Tanda Infeksi akut
1. Sakit palpasi
2. Pembengkakan keras
3. Trismus
4. Kesulitan menelan
5. Meningkatnya suhu tubuh
6. Limphadenopati
Infeksi Pasca-Operasi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
78/93
Infeksi Pasca-Operasi
Tanda Infeksi kronis1. Rasa sakit tidak jelas
2. Jaringan indurasi
3. Trismus4. Fistula
5. Sequeatrasi tulang
Insisi
Drainase
Lebih efektifDari pada cuma
pemberian
antibiotik
Terapi Infeksi
Infeksi Pasca-Operasi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
79/93
Infeksi Pasca-Operasi
Tujuan1. Mengeringkan pus
2. Mengekspos flora
anaerb dr abses
ke oksigen bebas
Insisi
Drainase
Lebih efektif
Dr pada pemberianantibiotik saja
Terapi Infeksi
Penicilin, eritromisin,
Clindamisin,
metronidazol
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
80/93
Osteomielitis
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
81/93
Osteomielitis
- Komplikasi jarang- Gejala :
1. Rasa sakit
2. Tulang lunak3. Trismus
4. Demam
5. Malaise umum- Radiograf jarang
memperlihatkan
gbr yang jelas
Posisi impaksi yg
dalam, perikoronitisyang lama,usia > 50 th,
Penyebab
Sistemik : DM, Pasca
radiasi, sistem imun
turun.
Osteomielitis
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
82/93
Osteomielitis
-
Antibiotok dosis
tinggi sampaigejala berkurang
Terapi
Clindamisin,
PhenomethylpenicilinMetronidazolD
- Dekortikasi (pengambilan tul nekrotik )- Perawatan oksigen hyperbarik
- Reseksi bagian mandibula dengan
rekonstruksi setelahnya.
Aktinomikosis
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
83/93
Aktinomikosis
-
- Infeksi bakteri disebabkan organisme
anaerobik
- Meningkat beberapa bulan setelahoperasi
- Gejala : pembengkakan keras, merah,
fistula dg pus serta granul yg kasar- Dapat berupa infeksi tulang maupun
jaringan lunak
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
84/93
Kesimpulan
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
85/93
- Pengangkatan molar tiga pada usia 17-20
th : mencecah karies, penyakit periodontal,
periodontitis, kista, tumor, fraktur rahang,menbantu perawatan orto, mencegah nyeri
wajah dan sakit kepala.
Kesimpulan
- Mempercepat proses penyembuhan
- Mencegah terjadinya komplikasi pasca
odontektomi
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
86/93
Kesimpulan
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
87/93
Kesimpulan
-
- Pengangkatan molar 3 pada usia
17-20 tahun mengalami ke tidak
nyamanan dan pembengkakan 1-2 hari
sedangkan pada usia lebig dari 50 th, haltersebut 4-5 hari.
- Pengangkatan M 3 setelah usia 25 thterbentuknya poket periodontal yang
dalam dan kehilangan tul alveolar
yang lebih besar
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
88/93
Rasa Nyeri Orofacial
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
89/93
y
Tipe Etiologi Gejala dan tanda klinik
Pulpitis Caries Lokalisasi tdk jelas, menyebar ke sisi lain
dan telinga, spt tertekan atau ter bakar,
intermiten, eksaserbasi krn di raba,
tekanan, rasa manis, panas, dingin.
Periodontitis Infeksi
periapikal
Mudah dilokalisasi, spt tertekan, lama,
eksaserbasi krn panas, nyeri ketuk,
eritema, edema, foto lesi periapikal.
Crackedtooth synd
Fractur Nyeri intermiten, seketika, tajam, atauspt tersetrom, eccentric biting, chew-ing,
rasa perkusi nyeri, foto (+) padahorizontal fracture
Rasa Nyeri Orofacial (2)
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
90/93
y ( )
Tipe Etiologi Gejala dan tanda klinik
Dentinal&
cementum
pain.
Hydrodynamic
stimulation of
pulp-dentin
borderzone
lokalisasi nyeri tdk jelas, intermiten
tajam menyertai rangsang mekanik
suhu, kimia (manis), tdp pd dentin
atau permukaan akar (cementum)
Bruxism
pain
Pulpa atau peri
apikal inflamasi
Lokalisasi nyeri tdk jelas, meliputi
gigi maksila dan mandibula, bilat
rongga mulut, nyeri tumpul, klinis :
tooth faceting
Jatrogenic
pain
Idem Lokalisasi jelas, intermiten, dipukul
barodontalgia/nyeri waktu terbang
kontak metal gigi nyeri galvanic
Karakteristik Syndroma Nyeri Wajah
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
91/93
a a te st Sy d o a Nye Waja
Gambaran Neuralgia tipi-
kal(trigeminal)
Neuralgia atipikal (Nyeri wajah)
Unilateral Bilateral
Frekuensi Intermiten Konstan, fluktuasi Konstan,tdk variasi
saat bebas
nyeri
Selalu Jarang Tidak pernah
Lokalisasi Unilateral Trigeminal
/cervical atas
Biasa perioral,
sering intraoral
perubahan
sensorik
Tdk/hipestesi
ringan
Sering hipestesi umumnya hipestesi
dis/parestesia
Faktorpencetus
rangs non noxiuossering ant face,
remote.
Jarang, biasa pddaerah nyeri
Tidak ada
Karakteristik Syndroma Nyeri Wajah
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
92/93
gambaran Trigeminal neu-
ralgia (tipikal)Neuralgia atipikal(nyeri
wajah)
Unilateral Bilateral
Perubahan
otonom
Tidak Jarang tidak
Lokaltenderness
Tidak Jarang Jarang
Faktor
penyebab
Tekanan vaskuler
pd saraf di ruang
sub-arachnoid,med spin
Tumor, infeksi,
trauma,
mekanik, seringtdk ketemu
Tidak tahu
Onset > 50 thn 30 tahun Variasi
Gender 60% wanita 75% wanita 90% wanita.
-
8/14/2019 Impaksi PITEGI Devya.spbm-26!4!2010
93/93
Elementswww.animationfactory.com
top related