hubungan asupan kalsium, vitamin d, dan · pdf filerekan-rekan seperjuangan program studi...
Post on 04-Mar-2018
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM, VITAMIN D, DAN SERUM KALSIUM
DENGAN KEJADIAN OBESITAS PADA GURU WANITA USIA SUBUR
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Gizi
Minat Utama Human Nutrition
Oleh
Dewi Anggraeni Setianingrum
S531508013
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
EITBIIFTGAT{ AS}P,*ITI I(ATilII!4 YIT*IIII!{ D, I}AIS SERI'M K*L$TIT'MDENGAIIT KETADIAN CIBESIITAS PAI}A GTIRU WATIITA USTA SIIBUR
'Jshtan
K€ftu
Sekeruie
AilEEffiPedggii
TESIS
(}h&Ileri Aryrreri Sc&*fograu
s5:'rsffitr3
Ttilth *ipcnrrtr*ker di depa{ FfESrjidan diEyetrlsn telah ucmcauhi cyaret
p*dr hngd ... A$r*Is r3tr?
TinPrrgsli:
Nsar
&*Ir[Si
Dono Inds,to, &, M,Bio,tsch.St Itr,DNIP. 19670 1&1999601 r00 r
Dr. Yrdil lgl&iR6tns&r,NIP. ltr1032AtW2A?2Wt
Pnof,, k'" I{arto,nel &-.,M,$iNP- 19650727t99?S2 1001,
k Rirya Cil$iaty AA* drg-Irl.Si,Sp.KGNIF" l 95*S7I,0t 9f,6r92ffi I
Mengetahui:
Dir€kturPascasqrjeeIJNS
Drc. Ha{ry, trvlSi., M.Se,, Ph.DNIP. I 9590725198601 1001
Plh Kqpole Pdogran SMi Ilau Gizi
6:Sp-*"{"6Ffi E l at$B,&S€&,+
PER}IYATAAN KEASLIAI\I DAN PERSYARATAII PT]BLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenar-benamya bahwa :
1. Tesis yang berjudul "Hubungan Asupan Kalsium, Vitamin D, dan Serum Kalsium
dengan Kejadian Ohsitas pada Guru Wanita Usia Subur" ini adalah karya penelitian
saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang
pemah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dalam acuan
yang disebutkan sumberny4 baik dalam naskah kdrangan dan daftar pustaka.
Apabila temyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur
plagasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik Tesis beserta gelar magister saya
dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilniah harus
menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya.
Apabila saya melakukan pelanggaran, dari ketentuan publikasi ini, maka saya
bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta Agustus 2017
Mahasiswa"
Dewi Anggmeni Setianingrum
s531508013
lll
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji syukur kehadirat ALLAH SWT atas segala limpahan
rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul
“Hubungan Asupan Kalsium, Vitamin D, dan Serum Kalsium dengan Kejadian
Obesitas pada Guru Wanita Usia Subur”. Tesis ini disusun sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh derajat Magister pada Program Pascasarjana Prodi Ilmu Gizi
Peminatan Human Nutrition Universitas Sebelas Maret. Penulis menyadari selama
pembuatan tesis ini, tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.
Untuk itu, penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setulus-tulusnya
kepada :
1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk menempuh pendidikan sebagai mahasiswa Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan dukungan, bantuan, dan
pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal
hingga pelaksanaan, dan sampai terselesainya penulisan tesis ini.
4. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan
dorongan dari awal hingga terselesaikannya penyusunan tesis ini.
5. Dr. Risya Cilmiaty A.R., drg., M.Si, Sp.KG selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta
memberikan dorongan dari awal hingga terselesaikannya penyusunan tesis ini.
6. Dono Indarto, dr, M. Biotech. St, Ph. D selaku penguji yang sangat membantu
dalam proses perbaikan dan penyempurnaan tesis.
v
7. Segenap Dosen Program Studi Ilmu Gizi Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret yang telah membekali penulis dengan ilmu pengetahuan yang
sangat berarti untuk menambah wawasan penulis.
8. Kepala Dinas Pendidikan Kota Surakarta dan Kepala UPT Pendidikan Kecamatan
Jebres, yang telah memberikan ijin tempat pelaksanaan penelitian.
9. Seluruh Kepala Sekolah Dasar Negeri di lingkungan UPT Pendidikan Kecamatan
Jebres, yang telah memberikan ijin penelitian dan membantu mengarahkan
pelaksanaan penelitian ini.
10. Seluruh guru Sekolah Dasar di lingkungan UPT Pendidikan Kecamatan Jebres,
atas bantuan dan partisipasi dalam penelitian ini.
11. Segenap karyawan Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana UNS, yang telah
memberikan motivasi, arahan, dan masukan dari awal masuk kuliah hingga
terselesaikan tesis ini.
12. Suamiku tercinta, anakku, orang tua, dan keluarga besarku yang tidak bisa penulis
sebutkan satu per satu, yang selalu mendoakan dan mendukung baik moril atau
material yang telah diberikan selama ini.
13. Rekan-rekan seperjuangan Program Studi Ilmu Gizi angkatan 2015 yang
memberikan dorongan dan dukungan atas terselesainya penulisan tesis ini.
14. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini.
Semoga bantuan baik moral maupun material yang telah diberikan kepada
penulis mendapat pahala dan barokah dari Allah SWT. Penulis berharap semoga tesis
ini memberikan manfaat bagi para pembaca dan dapat digunakan sebagai referensi yang
mendukung dalam proses pembelajaran. Penulis mengharapkan kritik dan saran untuk
melengkapi dan memperbaiki tesis ini.
Surakarta, 30 Juni 2017
Mahasiswa,
Dewi Anggraeni Setianingrum
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS DAN PUBLIKASINYA .............................. iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xii
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xiii
ABSTRAK ............................................................................................................... xv
ABSTRACT ............................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3
1. Tujuan Umum ............................................................................................. 3
2. Tujuan Khusus ............................................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 4
1. Manfaat Teoritis .......................................................................................... 4
2. Manfaat Praktis ........................................................................................... 4
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................................. 5
1. Obesitas ...................................................................................................... 5
a. Definisi Obesitas ..................................................................................... 5
b. Indeks Massa Tubuh (IMT) .................................................................... 5
c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Obesitas.......................................... 6
vii
1) Faktor Internal ................................................................................. 6
2) Faktor Eksternal .............................................................................. 8
d. Patogenesis Obesitas .............................................................................. 11
1) Pengaturan Sentral ........................................................................... 11
2) Pengaturan Perifer ............................................................................ 12
2. Kalsium ........................................................................................................ 13
a. Sumber Kalsium ...................................................................................... 13
b. Metabolisme Kalsium ............................................................................. 14
1) Absorpsi Kalsium ............................................................................ 14
2) Pengaturan Homeostatis Kalsium ................................................... 14
c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Kalsium ........................ 14
d. Kebutuhan Kalsium .................................................................................. 16
e. Hubungan Asupan Kalsium dengan Obesitas .......................................... 16
1) Ekskresi Lemak melalui Feses ......................................................... 17
2) Pengaturan Nafsu Makan .................................................................. 17
3) Mobilisasi dan Oksidasi Lemak ........................................................ 18
3. Hubungan Serum Kalsium dengan Obesitas ............................................... 18
4. Vitamin D ................................................................................................... 19
a. Sumber Vitamin D .................................................................................. 19
b. Kebutuhan Vitamin D ............................................................................ 20
c. Hubungan Asupan Vitamin D dengan Obesitas ..................................... 21
B. Penelitian yang Relevan .................................................................................. 22
C. Kerangka Berpikir ............................................................................................ 25
D. Hipotesis ......................................................................................................... 28
BAB III METODE PENELITIAN
A. Tempat Penelitian .......................................................................................... 29
B. Waktu Penelitian ............................................................................................. 29
C. Tatalaksana Penelitian ..................................................................................... 29
1. Jenis Penelitian ............................................................................................ 29
2. Populasi ...................................................................................................... 29
3. Besar Sampel Penelitian ............................................................................. 30
viii
4. Teknik Pengambilan Sampel Penelitian ...................................................... 31
D. Identifikasi Variabel ........................................................................................ 31
E. Definisi Operasional Variabel ......................................................................... 32
F. Alat Pengumpulan Data ................................................................................... 34
1. Alat .............................................................................................................. 34
2. Bahan ........................................................................................................... 34
G. Prosedur Penelitian ........................................................................................ 34
H. Pengolahan dan Analisis Data ........................................................................ 35
I. Etika Penelitian ................................................................................................. 37
J. Jalannya Penelitian ........................................................................................... 37
K.Alur Penelitian ................................................................................................. 39
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................... 40
2. Karakteristik Subjek Penelitian ................................................................... 40
3. Analisis Hubungan Asupan Kalsium, Vitamin D, dan Serum Kalsium dengan
Kejadian Obesitas pada Guru Wanita Usia Subur ...................................... 42
4. Analisis Hubungan Asupan Kalsium dan Asupan Vitamin D dengan Serum
Kalsium ...................................................................................................... 43
7. Analisis Hubungan Asupan Kalsium, Asupan Vitamin D, dan Serum Kalsium
dengan Kejadian Obesitas pada Guru Wanita Usia Subur ......................... 45
B. Pembahasan
1. Hubungan Asupan Kalsium dengan Kejadian Obesitas ........................... 48
2. Hubungan Asupan Vitamin D dengan Kejadian Obesitas ........................ 50
3. Hubungan Total Serum Kalsium dengan Kejadian Obesitas ................... 54
4. Hubungan Ion Serum Kalsium dengan Kejadian Obesitas ...................... 55
5. Hubungan Asupan Kalsium dengan Serum Kalsium ............................... 56
6. Hubungan Asupan Vitamin D dengan Serum Kalsium ............................ 57
7. Hubungan Asupan Kalsium, Vitamin D, dan Serum Kalsium dengan Kejadian
Obesitas .................................................................................................... 58
C. Keterbatasan Penelitian ................................................................................... 60
ix
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................................................... 62
B. Implikasi .......................................................................................................... 62
C. Saran ................................................................................................................ 63
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 64
LAMPIRAN ............................................................................................................ 81
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Variasi IMT di Asia .......................................................................... 6
Tabel 2.2. Kebutuhan Kalsium .......................................................................... 16
Tabel 2.3. Sumber Makanan, Suplementasi, dan Farmakoterapi Vitamin D2 ... 20
Tabel 2.4. Kebutuhan Vitamin D ....................................................................... 20
Tabel 2.5. Penelitian Yang Relevan .................................................................... 22
Tabel 3.1. Definisi Operasional Variabel Yang Diteliti ..................................... 32
Tabel 3.2. Definisi Operasional Variabel Perancu Yang Dikendalikan ............. 33
Tabel 4.1. Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian ........................................ 41
Tabel 4.2. Hubungan Asupan Kalsium, Vitamin D, dan Serum Kalsium dengan
Kejadian Obesitas ............................................................................. 43
Tabel 4.3. Hubungan Asupan Kalsium dan Vitamin D dengan Serum Kalsium 44
Tabel 4.4. Pengaruh Asupan Kalsium dan Vitamin D terhadap Serum Kalsium 45
Tabel 4.5. Pengaruh Asupan Kalsium, Vitamin D, dan Serum Kalsium terhadap
Indeks Massa Tubuh ......................................................................... 47
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Kategori IMT .................................................................................... 5
Gambar 2.2. Pengaturan Homeostatis Kalsium ...................................................... 15
Gambar 2.3. Mekanisme Asupan Kalsium Dengan Peningkatan Berat Badan ..... 18
Gambar 2.4. Mekanisme Hubungan Vitamin D dan Obesitas ............................... 22
Gambar 2.5. Kerangka Berpikir .............................................................................. 27
Gambar 3.1. Alur Penelitian .................................................................................. 39
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance ............................................................................. 81
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian ........................................................................... 82
Lampiran 3. Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian (Informed Consent)..... 87
Lampiran 4. Pedoman Pelaksanaan Penelitian ....................................................... 90
Lampiran 5. Formulir Identitas Subjek Penelitian ................................................. 92
Lampiran 6. Formulir Food Recall 2 x 24 Jam ...................................................... 93
Lampiran 7. Formulir Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire ............ 94
Lampiran 8. Data Rekapitulasi Subjek Penelitian ................................................. 97
Lampiran 9. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis dan Frekuensi
Makanan ............................................................................................. 99
Lampiran10. Hasil Uji Statistik ............................................................................... 106
xiii
DAFTAR SINGKATAN
1,25(OH)2D : 1,25- dihydroxyvitamin D
25(OH)D : 25-hydroxyvitamin D
AKG : Angka Kecukupan Gizi
ARC : Arcuate Nucleus
ASN : Aparatur Sipil Negara
Balitbangkes : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
BB : Berat Badan
β-oksidasi. : Beta-oksidasi
Ca10(PO4)6(OH)2 : Hidroksiapatite
CaSR : Calcium-Sensing Receptor
CCK : Cholecystokinin
CDC : Centers for Disease Control and Prevention
CDR : Calcium D Redoxon
CI : Confidence Interval
CYP27B1 : 25-hydroxyvitamin D-1 alpha-hydroxylase
DNA : Deoxyribonucleic acid
FAS : Fatty Acid Synthase
FFQ : Food Frequency Questionnaire
FOR : Fat Oxidation Rate
FTO : Fat Mass and Obesity
g : gram
GBD : Global Burden of Disease
GLP-1 : Glucagon Like Peptide-1
HPA : Hypothalamic-Pituitary-Adrenal
ID : Identitas
IL-6 : Interleukin-6
IL-10 : Interleukin-10
IMT : Indeks Massa Tubuh
ISE : Ion Selective Electrode
IU : International Unit
xiv
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
kg/m2 : kilogram berat badan per meter kuadrat
kkal/hari : kilokalori per hari
mcg/hari : microgram per hari
mg/dl : miligram per desiliter
mg/hari : miligram per hari
ml : mililiter
NHS : Nurses Health Study
p : probability
ob : obese
PTH : Parathyroid Hormone
PYY : Peptide Tyrosine-Tyrosine
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
Rpm : Revolutions per minute
TB : Tinggi Badan
S1 : Sarjana
SD : Standar Deviasi
SD : Sekolah Dasar
SDN : Sekolah Dasar Negeri
TNF-α : Tumor Necrosis Factor-α
UCP-2 : Uncopling-2 Receptor
UNS : Universitas Sebelas Maret
US : United States
UPT : Unit Pelaksana Teknis
VDR : Vitamin D Receptor
WB : Wiyata Bakti
WHO : World Health Organization
WUS : Wanita Usia Subur
μL : microliter
xv
Dewi Anggraeni Setianingrum. S531508013. 2017. HUBUNGAN ASUPAN
KALSIUM, VITAMIN D, DAN SERUM KALSIUM DENGAN KEJADIAN
OBESITAS PADA GURU WANITA USIA SUBUR. TESIS. Pembimbing I : Prof. Dr.
Hartono, dr., M.Si. Pembimbing II : Dr. Risya Cilmiaty A.R., drg., M.Si, Sp.KG.
Program Studi Ilmu Gizi. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang : Obesitas disebabkan oleh berbagai faktor, tetapi gaya hidup yang
tidak sehat yaitu rendahnya aktivitas fisik dan kelebihan asupan energi menjadi faktor
utama penyebab obesitas. Obesitas mungkin dapat disebabkan oleh gangguan
metabolisme kalsium dan asupan makanan yang tinggi kalsium dan vitamin D dapat
mencegah terjadinya obesitas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
asupan kalsium, vitamin D, dan serum kalsium dengan kejadian obesitas pada wanita
usia subur khususnya pada guru Sekolah Dasar di wilayah Kecamatan Jebres, Surakarta,
Indonesia.
Metode : Desain penelitian ini adalah cross sectional yang melibatkan 110 guru wanita,
usia 22-49 tahun. Data berat badan dan tinggi badan diperoleh dengan pengukuran
anthropometri. Kadar serum kalsium diukur menggunakan automatic analyzer dengan
metode Ion Selective Electrode. Data asupan kalsium dan vitamin D diperoleh dengan
food recall 2 x 24 jam dan FFQ semi kuantitatif. Uji korelasi Pearson dan regresi linier
ganda digunakan untuk menguji hubungan asupan kalsium, vitamin D, and serum
kalsium dengan kejadian obesitas.
Hasil : Prevalensi obesitas adalah sebesar 34,5%. Rerata asupan kalsium dan vitamin D
tergolong defisit dibandingkan AKG (356,70±189,64 mg/hari dan 2,37±2,33 mcg/hari).
Asupan kalsium dan vitamin D berhubungan dengan kejadian obesitas dengan arah
korelasi negatif (r=-0,496;p<0,001 dan r=-0,223; p<0,05), sebaliknya total dan ion
serum kalsium berhubungan positif dengan kejadian obesitas (r=0,510 and r=0,345;
p<0,001). Setiap peningkatan asupan kalsium sebesar 100mg/hari dapat menurunkan
IMT sebesar 0,313, dan peningkatan kadar total serum kalsium sebesar 1 mg/dl dapat
meningkatkan IMT sebesar 0,273 setelah dikontrol oleh faktor usia, tingkat pendidikan,
status perkawinan, kontrasepsi, dan riwayat keluarga.
Kesimpulan : Penelitian ini menemukan rendahnya asupan kalsium dan vitamin D pada
populasi guru wanita di Kota Surakarta. Rendahnya asupan kalsium menjadi penyebab
utama peningkatan prevalensi obesitas pada guru wanita usia subur.
Kata kunci : Asupan kalsium; asupan vitamin D; total serum kalsium; ion serum
kalsium; obesitas.
top related