his, mekanisme persalinan

HIS & TENAGA LAIN DALAM PERSALINAN

Dr. A. Rusdhy H. Hamid, SpOG

• Uterus terdiri dari 3 lapisan otot

polos :

- lapisan luar longitudinal

- lapisan dalam sirkular

- di antara ke 2 lapisan ini : lapisan

otot beranyaman "tikar"

• Otot uterus tidak pernah relaksasi sampai 0, msh terukur tekanan 6-12 mmHg.

• Frekuensi : jumlah his dalam waktu tertentu

• His mulai dr salah satu sudut tempat masuknya tuba

• Fundal dominan

• Sesudah his otot menjadi lbh pendek

Tenaga lain dalam persalinan

• Tekanan intra abdomen

Dalam bahasa obstetri disebut mengejan

Sifat kekuatan seperti buang air besar

Penting dalam ekspulsi

• Tahanan

Secara mekanik, kerja adalah gerakan melawan tahanan

Juga ditimbulkan oleh otot-otot dasar panggul

MEKANISME PERSALINAN

NORMAL

• Mekanisme persalinan normal akan lebih mudah dipahami apabila kita mengerti tentang anatomi jalan lahir serta anatomi kepala janin.

• Diameter kepala janin & Bagian-bagian kepala janin

• Engagement

• Penurunan

• Fleksi

• Rotasi (putar paksi) dalam

• Ekstensi

• Rotasi (putar paksi) luar

• Ekspulsi

Engagement

• Diameter melintang terbesar kepala janin dalam presentasi oksiput, melewati pintu atas panggul

• Kepala janin masuk dalam posisi diameter melintang

• Asinklitismus– Anterior– Posterior

Penurunan

Penurunan dilaksanakan oleh satu atau lebih dari 4 kekuatan :

• Tekanan cairan amnion

• Tekanan langsung fundus pada bokong

• Kontraksi otot-otot abdomen

• Ekstensi dan pelurusan badan janin

Fleksi

• Fleksi akan terjadi saat kepala

menemukan tahanan dari serviks,

dinding panggul dan rongga panggul

• Dagu akan lebih dekat ke dada janin

Rotasi (putar paksi) dalam

• Terjadi pemutaran kepala yang

menggerakkan oksiput ke arah

anterior

Ekstensi

• Kepala mengalami ekstensi sehingga

dapat melewati pintu vulva yang

mengarah ke depan

Rotasi (putar paksi) luar

• Setelah lahir kepala akan kembali ke

arah badan janin

Ekspulsi

• Setelah putar paksi luar, akan diikuti

dengan lahirnya bahu depan, bahu

belakang dan seluruh badan janin