hipertensi pada penyakit ginjal kronis

Hipertensi pada Penyakit Ginjal Kronis: Menjelajahi Bukti

Hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk jantung danpenyakit ginjal. Sebaliknya, penyakit ginjal kronis (CKD) adalahbentuk paling umum dari hipertensi sekunder danbukti yang menunjukkan hal itu merupakan faktor risiko independenuntuk morbiditas dan mortalitas kardiovaskular [1-3]. Ituprevalensi CKD telah lebih baik ditandai sejakNational Kidney Foundation mengeluarkan klasifikasi standarberdasarkan tingkat laju filtrasi glomerulus (GFR) danada atau tidak adanya bukti cedera ginjal. Pasien dengantahap 1 dan 2 CKD harus menunjukkan bukti cedera ginjal(Misalnya, proteinuria), dan GFR of90 dan 60-89 mL / menit,masing-masing. Tahapan 3, 4, dan 5, berhubungan dengan GFR 30-59,15-29, dan 150/85 untuk memiliki 80%sensitivitas dalam memprediksi peningkatan ambulatory interdialytictekanan darah [15]. Berdasarkan definisi ini, mereka menemukan86% dari pasien hemodialisis mengalami hipertensi, yanghanya 30% memiliki kontrol yang memadai [16]. Prevalensi yang samahipertensi dilaporkan pada pasien dialisis peritoneal danlebih dari 70% dari penerima transplantasi ginjal mengalami hipertensi[17,18].Kontroversi intens mengelilingi manfaat darahkontrol tekanan pada pasien dialisis [19]. Analisis registryData menunjukkan hubungan berbentuk U antara tekanan darahdan kematian. Sebaliknya, studi pasien yang dipilih dirisiko rendah untuk penyakit kardiovaskular meniru pengamatanpada populasi umum bahwa risiko kardiovaskular hasil buruk meningkatkan tekanan darah. Sementaradasar patofisiologis yang tepat untuk perbedaan ini adalahjelas, telah menyarankan bahwa kematian tinggi pada dialisispasien dengan tekanan darah rendah adalah karena hidup bersamapenyakit jantung yang parah. Untuk mendukung penjelasan inihasil yang menguntungkan terlihat pada kelompok intervensi dariSering Hemodialisis Jaringan (FHN) Percobaan Harian meskipunmemiliki tekanan lebih rendah daripada kelompok kontrol [20]. Dalam ginjalpenerima transplantasi, studi observasi menunjukkan bahwa posttransplant hipertensi merupakan faktor risiko independen untukkegagalan graft dan kematian, dan bahwa tekanan darah yang memadaiKendali mengurangi risiko ini [21,22]

Pengobatan Hipertensi padaPenyakit Ginjal KronisPasien dengan CKD lebih mungkin untuk meninggal, sebagian besar dari penyakit jantung, daripada memerlukan dialisis [43, 44]. Setelah merekamengembangkan stadium akhir penyakit ginjal (ESRD), pasien dialisismemiliki delapan kali tingkat kematian mereka seusianyarekan-rekan dalam populasi umum, dengan kardiovaskularmenyebabkan terhitung lebih dari 50% kematian [45]. Saya Tadalah, oleh karena itu, sangat penting untuk mengendalikan risiko yang dapat dimodifikasifaktor (misalnya, hipertensi) pada kelompok risiko tinggi ini.