hemiparese
Post on 03-Aug-2015
477 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
KELOMPOK 4LEMAH SEPARUH
BADAN
SKENARIO 4
Seorang laki-laki berusia 38 tahun dibawa ke Puskesmas karena mengalami kejang
yang diawali pada lengan kanan kemudian berlanjut pada tungkai kanan lalu ke
seluruh tubuh. Keadaan ini sudah dialami selama 3 bulan dan timbul kurang lebih 3
kali dalam sebulan. Penderita juga mengeluh sering sakit kepala dan merasa canggung jika berjalan atau memegang
sesuatu karena tangan dan kaki kanannya terasa lemah.
Kata Sulit
• Kejang : lepasnya muatan paroksismal yang berlebihan dari sebuah fokus kejang atau dari jaringan normal yang terganggu akibat suatu keadaan patologik.
(Patofisiologi, Price & Wilson)
Kalimat Kunci• Kejang pada lengan kanan, tungkai
kanan dan seluruh tubuh• Sakit kepala• Laki-laki 38 tahun• Tangan kanan dan kaki kanan lemah• Berlangsung 3 bulan dan timbulnya
kurang lebih 3 kali sebulan• Canggung ketika berjalan atau
memegang sesuatu
Differensial Diagnosa Penyakit
Gejala
Strokehemorrhage
Stroke Non-hemorrhage
Trauma Capitis
Tumor Otak
Abses Cerebri
Kejang _
Sakit kepala
Kronik _ _ _ *
Hemiparese
Pria 38 tahun
* : Infeksi
Etiologi Tumor Otak • Herediter• Sisa-sisa Sel Embrional (Embryonic
Cell Rest)• Radiasi• Virus• Substansi-substansi karsinogenik
Patofisiologi Tumor OtakGangguan Fokal , disebabkan oleh dua
faktor :
a. Penekanan pada jaringan otak
b. Infiltrasi atau invasif langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan otak NEKROSIS JARINGAN OTAK
Tekanan intrakranial disebabkan oleh beberapa faktor :
c. Bertambahnya massa dalam tengkorak
d. Oedema sekitar tumor
e. Perubahan sirkulasi cerebrospinal
Patofisiologi Tumor Otak
Pemeriksaan Diagnosis• Anamnesis - Keluhan utama
- Riwayat penyakit saat ini
- Riwayat penyakit dahulu
- Riwayat penyakit keluarga• Pemeriksaan Fisis
• Pemeriksaan Penunjang1. CT-Scan dan MRI
2. Foto polos dada
3. Pemeriksaan cairan serebrospinal
4. Biopsi streotaktik
5. Angiografi Serebral
6. Elektroensefalogram (EEG)
PenatalaksanaanTerapi SteroidSteroid secara dramatis mengurangi edema sekeliling tumor intrakranial, namun tidak berefek langsung terhadap tumor=> Dexamethason
Tindakan OperatifKebanyakan pasien dengan tumor intrakranial memerlukan satu atau lebih pendekatan bedah-saraf. Contohnya antara lain sebagai berikut: Kraniotomi, Burr hole, Pendekatan Transsfenoid, Pendekatan Transoral, Kraniektomi
RadioterapiRadioterapi merupakan salah satu modalitas penting dalam penatalaksanaan proses keganasan. Berbagai penelitian klinis telah membuktikan bahwa modalitas terapi pembedahan akan memberikan hasil yang lebih optimal jika diberikan kombinasi terapi dengan kemoterapi dan radioterapi.
KhemoterapiYang biasanya digunakan adalah BCNU, CCNU, metil CCNU, prokarbazin, vinkristin dan metotreksat. Obat khemoterapeutik ideal adalah membunuh sel tumor secara selektif; namun respon sel tumor berkaitan langsung dengan dosis. Tak dapat dihindarkan, dosis tinggi menyebabkan toksisitas 'bone marrow'. Dalam praktek, kegagalan menimbulkan tanda depresi 'marrow' (antara lain leukopenia) menunjukkan dosis yang tidak adekuat.
PrognosisMeskipun diobati , hanya sekitar 25% penderita
tumor otak yang bertahan hidup setelah 2 tahun.
Prognosis yang lebih baik ditemukan pada astrositoma dan oligodendroglioma ,dimana tumor biasanya tidak kambuh dalam waktu 3-5 tahun setelah pengobatan. Sekitar 50% penderita medoblastoma yang diobati bertahan hidup lebih dari 5 tahun. Pengobatan untuk tumor otak lebih efektif dilakukan pada :
1. penderita yang berusia dibawah 45 tahun
2. penderita astrositoma anaplastik
3. penderita yang sebagian atau hampir seluruh tumornya diangkat melalui pembedahan
TERIMA KASIH
top related