gangguan irama jantung word
Post on 14-Apr-2018
248 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
1/14
GANGGUAN IRAMA JANTUNG
Gangguan irama jantung (disritmia atau aritmia) tidak hanya terbatas pada denyut jantung yang tidak
teratur, tetapi juga termasuk kecepatan denyut jantung yang abnormal dan gangguan konduksi .
Gangguan pada nodus sinus
Sinus bradikardia
Irama sinus < 60 x/menit Sering ditemukan pada olahragawan terlatih Disebabkan karena miksedema (hipotiroidisme), hipotermia, vagotonia dan tekanan intrakranial
yang meninggi, peningkatan tonus parasimpatis, gangguan faal nodus sinus ( usia lanjut), atau
sebagai efek obat seperti digitalis atau penghambat beta
Gambaran EKG :
Irama teratur Laju kurang dari 60x/menit Adanya gel P yang selalu diikuti komplek QRS dan sama bentuknya dalam satu lead Gel P tegak di sadapan I, II dan aVF
Perlu pengobatan apabila denyut
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
2/14
Disebabkan : stimulasi vagus berlebihan, miokarditis, penyakit jantung koroner, keracunandigitalis atau obat aritmia yang lain.
Sinus aritmia
Kelainan irama jantung dimana irama sinus menjadi lebih cepat pada waktu inspirasi danmenjadi lebih lambat pada waktu ekspirasi
Dapat hilang kalau timbul takikardia pada pasien karena melakukan olahraga atau menderitademam.
Ditemukan pada individu sehat dan tidak membutuhkan pengobatan
Sinus takikardiaIrama sinus yang lebih cepat dari 100x/menit Ditemukan pada bayi dan anak kecil, dan pada keadaan stres fisiologis maupun patologis seperti
kegoatan fisik, demam, gagal jantung, hipertiroidisme, infeksi, ansietas, hipovolemik
Tidak ada terapi yang khusus, terapi ditujukkan pada kelainan dasarnya.Gambaran EKG:
Laju lebih dari 100x/ menit Irama teratur
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
3/14
Gelombang P tegak di sadapan I, II, aVF
Kelainan irama jantung yang berasal dari atrium
Ekstrasistol atrial
Premature atrial beats Terjadi karena adanya impuls yang berasal dari atrium yang timbul secara prematur Tidak mempunyai arti klinis yang penting, tapi kadang dapat menjadi pencetus timbulnya
takikardia supraventrikular dan fibrasi atrial
Gambaran EKG : gelombang P yang timbul prematur diikuti kompleks QRS yang normal
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
4/14
Takikardia Atrial Paroksismal
Gambaran EKG :
Denyut jantung yang reguler (dapat dilihat dari kompleks QRS yang teratur) dengan gelombangP yang superimposed dengan komplek QRS (tidak terlihat gelombang P).
Komplek QRS sempit (QRS < 0,12 detik atau 3 kotak kecil)Terapi : memberikan penekanan pada bola mata (eye ball pressure) atau massage sinus karotikus. Bila
tdk berhasil beri verapamil IV atau adenosine, diltiazem, digitalis, dan penyekat beta IV.
Fibrilasi atrial
Terjadi eksitasi dan recovery yang sangat tidak teratur dari atrium Penyebab : pembesaran atrium akibat gangguan fungsi katup jantung atau gagal jantung
sehingga darah menumpuk di dalam atrium
Gambaran EKG : gelombang yang sangat tidak teratur dan sangat cepat. Gelombang P hilangatau mengecil
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
5/14
Aritmia yang disebabkan oleh pembentukan rangsang ektopik di nodus AV
Ekstrasistol nodal
Secara klinis akstrasistol nodal tidak dapat dibedakan dengan ekstrasistol ventrikel atau atrial Gambaran EKG : seperti ekstrasistol atrial, kecuali gelombang P dari ekstrasistol berbentuk
negatif di hantaran II atau gelombang P tak tampak, atau gelombang muncul setelah kompleks
QRS
Irama nodal (nodal rhytm)
Junctional rhythm atau AV nodal escape rhythm Nodus atrioventrikel bertindak sebagai pusat ektopik yang memacu jantung Dapat terjadi karena iskemik jantung atau intoksikasi digitalis Gambaran EKG : gelombang P berasal darri nodus AV diikuti kompleks QRS biasa dengan
kecepatan 50-60 per menit
Takikardia nodal (AV junctional tachycardia atau nodal tachycardia)
2 macam :
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
6/14
Junctional tachycardia dengan kecepatan 100-140 per menit Extrasystolic AV junctional tachcardia dengan denyut ventrikel 140-200 per menit Dapat disebabkan oleh intoksikasi digitalis, infark miokard akut atau demam reumatik akut. Sangat mirip dengan takikardia atrial, baik diagnosis, gambaran klinis, maupun pengobatannya
Ekstrasistol ventrikel
Gangguan irama dimana timbul denyut jantung prematur berasal dari fokus yang terletak diventrikel. Dapat berasal dari satu fokus atau lebih (multifokal)
Biasanya frekuensi bertambah dengan bertambah usia,terlebih bila banyak minum kopi,merokok, atau emosi
Dapat disebabkan : iskemik miokard, infark miokard akut, gagal jantung, hipovolemik,miokarditis, kardiomiopati.
Takikardia ventrikel
Ekstrasistol ventrikel timbul berturut-turut 4 kali atau lebih Butuh pengobatan segera Penyebab : penyakit jantung koroner, infark miokard akut, gagal jantung, keracunan digitalis. Diagnosis : takikardia kecepatan 150-210 per menit, teratur kadang tidak teratur Gambaran EKG : takikardia dengan kompleks QRS yang lebar, >0,12 detik dan tak ada hubungan
dengan gel P.
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
7/14
Fibrilasi ventrikel
Irama ventrikel yang chaos dan sama sekali tidak teratur. Penyebab : penyakit jantung koroner, infark miokard akut, intoksikasi digitalis, sindrom QT yang
memanjang
Gambaran EKG : aneh, tidak beraturan.
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
8/14
Takikardia idioventrikular
Slow ventricular tachycardia atau accelerated idioventricular rhythm Gambaran EKG memperlihatkan adanya kompleks QRS yang berasal dari ventrikel(lebar dan
bizzare) berturut-turut 3 atau lebih dengan kecepatan 60-100 kali per menit
Penyebab : infark miokard akut Tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
9/14
Gangguan konduksi
Heart block (blok jantung) istilah menunjukkan suatu keadaan terjadi gangguan konduksi dinodus AV
Berdasarkan pemeriksaan EKG blok AV dibagi: Blok AV tk. 1: interval PR memanjang >0,20 detik Blok AV tk. II : kegagalan impuls dari atrium untuk mencapai ventrikel secara intermitten,
sehingga denyut ventrikel berkurang
Blok AV tk. III : blok jantung yang komplit, terjadi blok total di nodus AV sehingga impuls dariatrium sama sekali tidak dapat sampai ke ventrikel, sehingga ventrikel berdenyut sendiri karena
stimulasi impuls yang berasal dari ventrikel sendiri
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
10/14
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
11/14
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
12/14
Bundle branch block (BBB)
Adanya gangguan konduksi di cabang kanan atau kiri sistem konduksi, atau divisi anterior atauposterior cabang kiri
Pemeriksaan EKG : kompleks QRS melebar > 0.11 detik disertai perubahan bentuk kompleks QRSdan aksis QRS
Cabang kiri terganggu disebut left bundle branch block (LBBB), EKG tampak bentuk rsR atau Rlebar di I, aVL, V5 dan V6
Cabang kanan yang terganggu disebut right bundle branch block (RBBB), EKG tampak kompleksQRS yang melebar lebih dari 0,12 detik dan tampak gambaran rsR atau RSR di V1, V2, dan di I,
aVL, V5 dan V6 didapat S yang melebar karena depolarisasi sventrikel kanan yang terlambat
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
13/14
Sindrom praeksitasi
Ditandai dengan depolarisasi ventrikel yang prematur Termasuk sindrom WPW dan sindrom LGL (Low Ganong Levine) Pada WPW: EKG adanya gelombang P normal, interval PR yang memendek,
-
7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word
14/14
Disosiasi AV
Pada disosiasi AV, atrium dikontrol olek fokus di atrium, seringkali oleh nodus AV sedangkanventrikel dikontrol oleh pacemaker di ventrikel sendiri.
Penyebab : keracunan digitalis atau komplikasi infark miokard akut atau karena peradangan
top related