gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil …repository.unjaya.ac.id/2159/2/anita...
Post on 15-May-2019
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
i
GAMBARAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DANUREJAN II
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
ANITA ANDRIYANI
1114065
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul
“Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja
Puskesmas Danurejan II”.
Karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan
bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya
kepada:
1. Bapak Kuswanto Hardjo, dr., M. Kes selaku ketua Stikes Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta.
2. Ibu Reni Merta Kusuma, M. Keb selaku ketua prodi kebidanan yang telah
memberi dukungan dan bertanggung jawab di prodi kebidanan.
3. Ibu Alfie Ardiana Sari, M. Keb selaku dosen pembimbing yang telah
membimbing secara moril maupun materil dan memberi masukan serta
nasehat demi tersusunnya karya tulis ilmiah.
4. Ibu Lily Yulaikhah, M. Keb selaku dosen penguji yang telah memberikan
masukkan dan saran.
5. Serta seluruh pihak terlibat yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis
semoga karya tulis ilmiah penelitian ini berguna bagi semua.
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................ v
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ viii
INTISARI ............................................................................................................... ix
ABSTRACT ............................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori .............................................................................................. 8
B. Kerangka Teori........................................................................................... 29
C. Kerangka Konsep ....................................................................................... 30
D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................. 30
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ........................................................................................ 31
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 31
C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................. 31
D. Variabel Penelitian ..................................................................................... 32
E. Definisi Operasional................................................................................... 33
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................... 33
G. Metode Pengolahan Data ........................................................................... 35
H. Etika Penelitian .......................................................................................... 37
I. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................... 38
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 41
B. Pembahasan ................................................................................................ 45
C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 54
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................................ 55
B. Saran .......................................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian ................................................................................ 6
Tabel 2. 1 Kadar Hemoglobin Pada Perempuan ................................................... 10
Tabel 3. 1 Definisi Operasional ............................................................................ 33
Tabel 4. 1 Distribusi Frekuensi Karakterisktik Ibu Hamil Trimester III ............... 41
Tabel 4. 2 Tabulasi Silang Karakteristik Ibu Hamil Trimester III ........................ 42
Tabel 4. 3 Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin ............................................. 43
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka Teori ................................................................................. 29
Gambar 2. 2 Kerangka Konsep ............................................................................. 30
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent
Lampiran 2. Instrumen Penelitian
Lampiran 3. Tabel Pengkodingan Penelitian
Lampiran 4. Tabulasi Data
Lampiran 5. Jadwal Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 6. SOP Spektrofotometer
Lampiran 7. Gambar Spektrofotometer
Lampiran 8. Lembar Bimbingan Karya Ilmiah
Lampiran 9. Surat Izin Penelitian
ix
GAMBARAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DANUREJAN II
Anita Andriyani1, Alfie Ardiana Sari
2
INTISARI
Latar Belakang : Persentase anemia ibu hamil tahun 2015 di Puskesmas
Danurejan II menempati urutan kelima (39,74%) terbesar di Kota Yogyakarta.
Untuk mencegah anemia, Pemerintah memberikan Fe kepada ibu hamil.
Berdasarkan data Seksi Kesga dan Gizi Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta,
didapatkan data 2015 jumlah cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe3
terendah terdapat di Kecamatan Danurejan, di Puskesmas Danurejan II, yaitu
60,58%. Fungsi dari pemeriksaan kadar hemoglobin adalah untuk mengetahui
apakah seseorang mengalami kekurangan darah atau tidak, yaitu dengan cara
mengukur kadar hemoglobin. Pada kehamilan trimester III terjadi hemodilusi dan
dikatakan anemia jika kadar hemoglobin <11 gr/dL. Tablet tambah darah yang
dikonsumsi selama hamil berfungsi untuk mencegah anemia.
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester III
di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II berdasarkan usia, gravida, dan ukuran
LILA ibu.
Metode Penelitian : Metode penelitian ini adalah survei deskriptif, populasi
sebanyak 30 ibu hamil trimester III, teknik pengambilan sampel menggunakan
total sampling, alat ukur yang digunakan spektrofotometer dengan metode
cyanmethemoglobin.
Hasil : Ibu hamil trimester III yang mengalami anemia ringan terdapat 11
responden (36,7%), anemia sedang 1 responden (3,3%), ibu dengan kadar
hemoglobin normal terdapat 18 responden (60,0%).
Kesimpulan : Kadar hemoglobin ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas
Danurejan II dalam batas normal (60,0%) dan hasil pemeriksaan kadar
hemoglobin tidak normal (40,0%).
Kata Kunci : Kadar Hemoglobin, Ibu Hamil, Trimester III
1Mahasiswa Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal A. Yani Yogyakarta
2Dosen Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal A. Yani Yogyakarta
x
DESCRIPTION HAEMOGLOBIN LEVELS ON PREGNANT WOMAN
TRIMESTER III IN WORKING AREA PUBLIC HEALTH CENTER
DANUREJAN II
Anita Andriyani1, Alfie Ardiana Sari2
ABSTRACT
Background: The percentage of pregnant mothers anemia in 2015 at Danurejan II
Public Health Center is ranked fifth (39,74%) biggest in Yogyakarta City. To
prevent anemia, the Government gives Fe to pregnant women. Based on data from
Health and Nutrition Section of Health Office of Yogyakarta City, data obtained
2015 coverage of pregnant women who get the lowest Fe3 tablet found in District
Danurejan, in Danurejan II Public Health Center, which is 60.58%. The function
of examination of hemoglobin level is to know whether a person has a blood
deficiency or not, that is by measuring hemoglobin levels. In the third trimester of
pregnancy, hemodilution occurs and is said to be anemia if the hemoglobin level
is <11 g / dL. Tablets added blood consumed during pregnancy serve to prevent
anemia.
Objective: To know the description of hemoglobin level of third trimester
pregnant woman in working area Public Health Center Danurejan II based on age,
gravida, and mother's the size of the upper arm circumference.
Methods: This research method is descriptive survey, population of 30 trimester
pregnant women III, sampling technique using total sampling, measuring
instrument used spectrophotometer with cyanmethemoglobin method.
Results: Thrid trimester pregnant women with mild anemia were 11 respondents
(36,7%), moderate anemia 1 respondent (3,3%), mother with normal hemoglobin
level 18 respondents (60,0%).
Conclusion: The pregnant women's hemoglobin level in the work area of Public
Health Center Danurejan II within normal limits (60,0%) and the result of
abnormal hemoglobin concentration (40,0%).
Keywords: Hemoglobin Level, Pregnant Mother, Trimester III
1Student of Midwifery (D-3) Stikes General A. Yani Yogyakarta
2Lecture Department of Midwifery (D-3) Stikes General A. Yani Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keberhasilan dari upaya kesehatan ibu, dapat dilihat salah satunya dari
indikator Angka Kematian Ibu (AKI). Angka Kematian Ibu (AKI) adalah jumlah
kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh
kehamilan, persalinan dan nifas atau pengelolaannya, bukan karena sebab-sebab
lain misalnya kecelakaan, terjatuh, dan lain-lain disetiap 100.000 kelahiran hidup.
Sejak tahun 1991 sampai tahun 2007 terjadi penurunan AKI di Indonesia, yaitu
dari 390 menjadi 228 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Namun pada
SDKI tahun 2012 menunjukkan peningkatan yang signifikan yaitu menjadi 359
dan kembali menunjukkan penurunan menjadi 305 kematian ibu per 100.000
kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015
(Kementrian Kesehatan RI, 2016: 104).
Sebagai upaya penurunan AKI, pemerintah melalui kementrian kesehatan
sejak 1990 telah meluncurkan Safe Motherhood Initiative, sebuah program yang
memastikan semua wanita memperoleh perawatan yang dibutuhkan sehingga
selamat dan sehat selama kehamilan hingga persalinan. Upaya tersebut
dilanjutkan dengan program Gerakan Sayang Ibu pada tahun 1996 oleh Presiden
Republik Indonesia. Upaya lain yang telah dilakukan adalah strategi Making
Pregnancy Safer yang dicanangkan pada tahun 2000. Kementrian kesehatan
meluncurkan program Expanding Maternal and Neonatal Survival (EMAS) pada
tahun 2012 dengan tujuan untuk menurunkan angka kematian ibu dan neonatal
sebesar 25%. Program tersebut dilaksanakan di provinsi dan kabupaten dengan
jumlah kematian ibu dan neonatal terbesar. Sehingga dengan menurunkan angka
kematian di provinsi tersebut, diharapkan dapat menurunkan AKI di Indonesia
secara signifikan (Kemenkes RI, 2016: 105).
Upaya penurunan AKI dapat dilakukan dengan menjamin agar setiap ibu
mampu mengakses pelayanan kesehatan yang berkualitas, seperti pelayanan
kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di
1
2
fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi,
perawatan khusus rujukan jika terjadi komplikasi, kemudahan mendapatkan cuti
hamil dan melahirkan, dan pelayanan keluarga berencana (Kemenkes RI, 2016:
105).
Salah satu upaya untuk menurunkan AKI adalah pelayanan kesehatan ibu
hamil yang diberikan oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Proses ini dilakukan selama rentan usia kehamilan ibu yang dikelompokkan sesuai
usia kehamilan menjadi trimester pertama, trimester kedua, dan trimester ketiga.
Pelayanan kesehatan pada ibu hamil harus memenuhi elemen pelayanan, yaitu
penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan, pengukuran tekanan
darah, pengukuran lingkar lengan atas, pengukuran tinggi fundus uteri, penentuan
status imunisasi TT, pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama
kehamilan, penentuan presentasi janin dan pemeriksaan DJJ, pelaksanaan temu
wicara, tes laboratorium, dan tatalaksana kasus (Kemenkes RI, 2016: 105).
Salah satu dari elemen pelayanan adalah pemberian tablet tambah darah
minimal 90 tablet (Fe3) selama kehamilan. Zat besi merupakan mineral yang
dibutuhkan oleh tubuh untuk membentuk sel darah merah (hemoglobin). Selain
itu zat besi juga berperan sebagai salah satu komponen dalam membentuk
mioglobin yaitu protein yang membawa oksigen ke otot, kolagen yaitu protein
yang terdapat dalam tulang, tulang rawan, dan jaringan penyambung, serta
membentuk enzim (Kemenkes RI, 2016: 108). Fungsi dari hemoglobin adalah
mengangkut oksigen dari paru-paru keseluruh peredaran darah untuk dibawa ke
jaringan. Disamping mengangkut oksigen, hemoglobin juga mengangkut
karbondioksida yang berperan dalam keseimbangan pH darah (Tarwoto dan
Wasnindar, 2013: 17)
Zat besi memiliki peran vital untuk pertumbuhan janin. Selama kehamilan
asupan zat besi harus ditambah karena selama kehamilan volume darah pada
tubuh ibu meningkat. Sehingga ibu membutuhkan asupan zat besi yang lebih
banyak supaya tetap dapat memenuhi kebutuhan ibu dan menyuplai makanan
serta asupan oksigen pada janin melalui plasenta. Asupan zat besi yang diterima
oleh janin, akan digunakan untuk kebutuhan tumbuh kembangnya, termasuk
3
perkembangan otaknya sekaligus akan disimpan dalam hati sebagai cadangan
hingga bayi berusia 6 bulan. Selain itu, zat besi juga membantu dalam
mempercepat proses penyembuhan luka khususnya luka yang didapatkan ketika
proses persalinan. Kekurangan zat besi sejak sebelum kehamilan bila tidak diatasi
dapat mengakibatkan ibu hamil mengalami anemia yang berdampak pada
kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR), infeksi terhadap janin
dan ibu, keguguran dan kelahiran prematur (Kemenkes RI, 2016: 108). Anemia
yang sudah ada sewaktu kehamilan dan berpengaruh terhadap kehamilan,
merupakan penyebab kematian ibu secara tidak langsung. Komplikasi paling
sering dari perdarahan pascapersalinan adalah anemia. Jika kehamilan terjadi pada
seorang ibu yang telah menderita anemia, maka perdarahan pascapersalinan dapat
memperberat keadaan anemia dan dapat berakibat fatal (Prawirohardjo, 2010: 54).
Berdasarkan data Dirjen Kesehatan Masyarakat Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, didapatkan data 2015 yaitu secara nasional cakupan ibu
hamil mendapatkan tablet Fe3 tahun 2015 sebesar 85,17%, tidak berbeda jauh
dibanding tahun 2014 yaitu sebesar 85,1%. Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
dengan cakupan Fe3 sebesar 89,01% pada tahun 2015 (Profil Kesehatan Indonesia
2015, 2016, 109).
Berdasarkan data tahun 2015 di Dinas Kesehatan Provinsi DIY, pemberian
tablet Fe3 Kota Yogyakarta berada pada urutan terakhir dari kelima
Kabupaten/Kota di DIY dengan jumlah ibu hamil 3959 orang (82,81%). Angka
tersebut masih jauh dari rata-rata pemberian tablet Fe3 di Provinsi DIY yaitu
sebesar 88,64% pada 44512 ibu hamil (Profil Kesehatan Provinsi DIY 2015,
2016).
Berdasarkan data Seksi Kesga dan Gizi Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta,
didapatkan data 2015 yaitu dari 18 Puskesmas yang berada di Kota Yogyakarta,
jumlah cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe3 menurut Kecamatan dan
Puskesmas terendah, terdapat di Kecamatan Danurejan tepatnya di Puskesmas
Danurejan II, yaitu 60,58% (Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta 2015, 2016: 148).
Sedangkan presentasi anemia pada ibu hamil tahun 2015 menempati urutan ke 5
terbesar di Kota Yogyakarta, yaitu (39,74 %). Pengukuran kadar hemoglobin pada
4
ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II dilakukan pada
umur kehamilan trimester III awal, pertengahan atau akhir. Untuk pemeriksaan
mayoritas wilayah kerja Puskesmas Danurejan II menggunakan metode
fotoelektrik kolorimeter.
Berdasarkan uraian diatas, penting untuk dilakukan penelitian dengan
judul “Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah
Kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta”. Dengan cakupan pemberian
tablet zat besi yang rendah di Kota Yogyakarta, penulis ingin mengetahui kadar
hemoglobin ibu hamil tersebut di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota
Yogyakarta.
B. Rumusan Masalah
Dari uraian latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan permasalahan
sebagai berikut : “Bagaimana gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil
trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II ?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk diketahui gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III di
wilayah kerja Puskesmas Danurejan II.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk diketahui gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III
berdasarkan usia ibu.
b. Untuk diketahui gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III
berdasarkan gravida ibu.
c. Untuk diketahui gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III
berdasarkan lingkar lengan atas ibu.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoristis
a. Hasil penelitian ini diharapakan dapat memperluas dan menambah
ilmu pengetahuan khususnya pada konseling mengonsumsi Fe ibu
5
hamil yang meliputi manfaat dan efek samping, bahaya anemia untuk
ibu hamil, pemeriksaan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Puskesmas
Penelitian ini dapat menambah informasi khususnya tentang
gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester III, untuk
meningkatkan kualitas pelayanan pemeriksaan kehamilan khususnya
dalam pemeriksaan kadar hemoglobin, pemberian tablet Fe,
konseling tablet Fe pada ibu hamil dan dapat meningkatkan cakupan
pemberian tablet besi untuk semua ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta.
b. Bagi Ibu Hamil
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kesadaran ibu
mengenai pentingnya mengonsumsi Fe dan pemeriksaan kadar
hemoglobin secara rutin dalam rangka menyambut persalinan dan
masa nifas.
c. Bagi peneliti
Penelitian ini digunakan sebagai tugas akhir dan menambah
pengalaman penelitian, menambah pengetahuan penulis tentang
gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester III di wilayah kerja
Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta.
d. Bagi peneliti lain
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar penelitian
selanjutnya tentang gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester
III.
6
E. Keaslian Penelitian
Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian
N
o
Nama
Tahun
Judul
Jenis
Penelitian
Hasil Perb
edaa
n
1 Litasari
Dian,
2014.
Kepatuhan
Minum
Tablet Zat
Besi
Dengan
Peningkata
n Kadar
Hb Ibu
Hamil di
Puskesmas
Purwoyoso
Semarang
Pendekatan
crossection
al dengan
jumlah
sampel 21
ibu hamil
berdasarkan
kriteria
inklusi
yaitu ibu
hamil yang
umur
kehamilan
trimester
ke-2
1. Seluruh responden
(100%) menerima
tablet Fe sejumlah
90 tablet.
2. Sebagian besar
responden (85,7%)
patuh minum tablet
Fe 90 tablet.
3. Sebagian besar
responden (85,7%)
mengalami
peningkatan kadar
Hb. Dengan rata-
rata peningkatan
kadar Hb adalah 0,7
gr%, dari 10,9 gr%
menjadi 11,6 gr%.
4. Ada hubungan
antara tingkat
kepatuhan minum
tablet zat besi
dengan peningkatan
kadar Hb ibu hamil
di Puskesmas
Purwoyoso
Semarang.
Wakt
u,
tempa
t,
popul
asi,
jumla
h
samp
el
2 Sifik,
2014.
Sikap
Kepatuhan
Konsumsi
Tablet Fe
Terhadap
Kadar Hb
Ibu Hamil
Yang
Berkunjun
g Ke
Puskesmas
Kecamatan
Palmerah
Kota
Administra
si Jakarta
Penelitian
ini
menggunak
an
penelitian
crossection
al dimana
pengukuran
variabel
dependen
(kadar Hb
ibu hamil),
variabel
independen
(Sikap
Kepatuhan
minum
tablet
Dari hasil uji
ditemukan
bahwa ada
hubungan yang
bermakna
antara sikap
kepatuhan
konsumsi tablet
besi dengan
kadar
hemoglobin
pada ibu
hamil di
Puskesmas
Kecamatan
Palmerah, Kota
administrasi
Jakarta Barat
Wakt
u,
tempa
t,
popul
asi,
jumla
h
samp
el
7
N
o
Nama
Tahun
Judul
Jenis
Penelitian
Hasil Perb
edaa
n
Barat tambah Fe)
dilakukan
secara
bersamaan
dengan
cara
membagika
n kuisioner
dan
wawancara.
3 Fatimah
Siti, 2011.
Pola
Konsumsi
dan Kadar
Hemoglobi
n Pada Ibu
Hamil di
Kabupaten
Maros,
Sulawesi
Selatan
Observasio
nal dengan
menggunak
an desain
cross
sectional
study
dengan
jumlah
sampel 200
ibu hamil
yang dipilih
secara
proportiona
l stratified
random
sampling.
Prevalensi
anemia ibu
hamil sebesar
41% , anemia
ringan dan
sedang (54,9 %
dan 43.9%).
Analisis
multivariat
menunjukkan
lama sekolah,
status gizi
lingkar lengan
atas, konsumsi
tablet besi,
vitamin C dan
B6
berhubungan
bermakna
dengan kadar
hemoglobin ibu
hamil (p =
0,001; R2=
0,24).
Wakt
u,
tempa
t,
popul
asi,
jumla
h
samp
el
41
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
UPT Puskesmas Danurejan II merupakan satu dari dua Puskesmas
yang berada di Kecamatan Danurejan, Kota Yogyakarta, Propinsi Daerah
Istimewa Yogyakarta. Terletak di Kelurahan Bausasran dengan luas wilayah
kerja seluas 0,75 km2. Mempunyai dua wilayah kerja yang meliputi,
Kelurahan Bausasran dan Kelurahan Suryatmajan. Masing-masing terdiri dari
12 RW-49 RT di Kelurahan Bausasran, dan 15 RW-43 RT di Kelurahan
Suryatmajan. Wilayah kerja Puskesmas Danurejan II termasuk dalam wilayah
perkotaan, karena dekat dengan pusat kota Yogyakarta.
Secara Administratif wilayah kerja Puskesmas Danurejan II
berbatasan dengan :
a. Sebelah utara : Kecamatan Jetis dan Kecamatan Gondokusuman.
b. Sebelah selatan :Kelurahan Tegal Panggung wilayah kerja
Puskesmas Danurejan I dan Kecamatan Pakualaman.
c. Sebelah barat : Kecamatan Gedongtengen.
d. Sebelah timur : Kecamatan Gondokusuman.
Jarak rata-rata masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II
untuk mendapakan pelayanan kesehatan (Puskesmas) rata-rata 2 km.
Sedangkan jarak rata-rata ke Rumah Sakit di kota Yogyakarta sekitar 3 km.
Jarak tersebut sangat mudah dijangkau oleh masyarakat. Disekitar wilayah
kerja Puskesmas Danurejan II terdapat beberapa apotek.
Puskesmas Danurejan II memiliki beberapa fasiltas pelayanan
kesehatan yang terdiri dari pelayanan pemeriksaan umum, pemeriksaan gigi,
pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pelayanan Keluarga Berencana
(KB), pelayanan laboratorium, pelayanan farmasi (obat), pelayanan
konsultasi gizi, psikologi, pelayanan kesehatan reproduksi (kespro) dan
41
42
sanitasi kesehatan lingkungan. Pelayanan KIA dan KB meliputi pemeriksaan
hamil, imunisasi, pelayanan Keluarga Berencana (KB), dan konsultasi calon
penganten dan kesehatan reproduksi. Pemeriksaan ibu hamil dilakukan setiap
hari Selasa dan Kamis yang dimulai dari pukul 08.00-12.00 WIB.
Pemeriksaan kehamilan meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan,
tekanan darah, pengukuran LILA, pemeriksaan fisik, pengukuran tinggi
fundus uteri (TFU), pemeriksaan laboratorium, pemberian tablet Fe, dan
konseling. Pemeriksaan laboratorium ibu hamil meliputi pemeriksaan
golongan darah, pemeriksaan kadar Hb, pemeriksaan HIV/AIDS,
pemeriksaan urine rutin, pemeriksaan urine protein. Pemeriksaan Hb
menggunakan metode fotoelektrik kolorimeter dengan alat spektrofotometer
dikenakan biaya Rp. 5000,- per pasien. Dalam penelitian ini, ibu hamil yang
tidak mempunyai jaminan kesehatan atau pemeriksaan Hb tidak sesuai jadwal
yang ditentukan oleh bidan, maka biaya pemeriksaan Hb ditanggung oleh
peneliti.
Puskesmas Danurejan II merupakan puskesmas dengan cakupan Fe3
terendah di Kota Yogyakarta pada tahun 2015 yaitu sebesar 60,58%. Oleh
karena itu penting untuk dilakukan penelitian untuk mengetahui kadar Hb di
wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta.
2. Karakteristik Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas
Danurejan II Kota Yogyakarta
Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan
berdasarkan umur ibu, frekuensi kehamilan atau gravida dan ukuran lingkar
lengan atas ibu di Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta. Karakteristik
responden dalam penelitian ini disajikan dalam tabel berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakterisktik Ibu Hamil Trimester III di
Wilayah Kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta
Karakteristik F (%)
Usia Ibu
a. <20 tahun 1 3,3
b. 20-35 tahun 24 80,0
c. >35 tahun 5 16,7
43
Karakteristik F (%)
Total 30 100,0
Gravida
a. Primigravida 13 43,3
b. Multigravida 17 56,7
c. Grandemultigravida 0 0
Total 30 100,0
Lingkar Lengan Atas
a. <23,5 cm 6 20,0
b. ≥23,5 cm 24 80,0
Total 30 100,0
Sumber: Data Primer (2017)
Berdasarkan tabel 4. 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar
responden dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester III dengan umur
20-35 tahun yaitu sebanyak 24 responden (80,0%). Frekuensi kehamilan pada
ibu hamil trimester III pada penelitian ini sebagian besar multigravida 17
responden (56,7%). Mayoritas ibu hamil trimester III dengan ukuran lingkar
lengan atas terbanyak yaitu ≥23,5 cm yang artinya tidak KEK yaitu sebanyak
24 responden (80,0%).
Tabel 4. 2 Kadar Hemoglobin Berdasarkan Karakteristik Ibu Hamil
Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Danurejan II Kota
Yogyakarta
Kadar Hb Tidak
Anemia
Anemia
Ringan
Anemia
Sedang
Anemia
Berat
Total
Karakteristik F % F % F % F % F %
Usia Ibu
a. <20 tahun 1 3,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 3,3
b. 20-35 tahun 14 46,7 9 30,0 1 3,3 0 0,0 24 80,0
c. >35 tahun 3 10,0 2 6,7 0 0,0 0 0,0 5 16,7
Total 18 60,0 11 36,7 1 3,3 0 0,0 30 100
Gravida
a. Primigravida 7 23,3 5 16,7 1 3,3 0 0,0 13 43,3
b. Multigravida 11 36,7 6 20,0 0 0,0 0 0,0 17 56,7
c. Grandemulti
gravida 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total 18 60,0 11 36,7 1 3,3 0 0,0 30 100
Lingkar Lengan
Atas
a. <23,5 cm 4 13,3 2 6,7 0 0,0 0 0,0 6 20,0
44
Kadar Hb Tidak
Anemia
Anemia
Ringan
Anemia
Sedang
Anemia
Berat
Total
Karakteristik F % F % F % F % F %
b. ≥ 23,5 cm 14 46,7 9 30,0 1 3,3 0 0,0 24 80,0
Total 18 60,0 11 36,7 1 3,3 0 0,0 30 100
Sumber : Data Primer (2017)
Berdasarkan tabel 4. 2 diatas, dapat diketahui bahwa ibu hamil
trimester III sebagian besar tidak mengalami anemia yaitu sebanyak 18
responden (60,0%). Responden yang tidak mengalami anemia tersebut
sebagian besar berada pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 14
responden (46,7%), dengan frekuensi kehamilan sebagian besar pada
kelompok multigravida sebanyak 11 responden (36,7%), dan mempunyai
ukuran lingkar lengan atas ≥23,5 cm sebanyak 14 responden (46,7%). Ibu
hamil yang mengalami anemia terdapat 12 orang yang terbagi dalam anemia
ringan 11 responden (36,7%) dan anemia sedang 1 responden (3,3%). Ibu
hamil dengan anemia ringan paling banyak ditemukan pada kelompok usia
20-35 tahun sebanyak 9 responden (30,0%), dengan frekuensi kehamilan
multigravida sebanyak 6 responden (20,0%), dan memiliki ukuran lingkar
lengan atas ≥23,5 cm sebanyak 9 responden (30,0%). Ibu hamil yang
mengalami anemia sedang terdapat 1 responden (3,3%) yang berada pada
kelompok umur 20-35 tahun, dengan frekuensi kehamilan primigravida dan
mempunyai ukuran LILA ≥23,5 cm.
3. Analisa Penelitian
Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitan ini adalah
analisis univariat. Analisis univariat merupakan data yang diperoleh dari hasil
pengumpulan data dapat disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi,
ukuran tendensi sentral atau gravik (Setiawan dan Saryono, 2010: 123).
Variabel yang dianalisis dalam penelitian ini adalah kadar hemoglobin ibu
hamil timester III.
45
Tabel 4. 3 Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil
Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Danurejan II Kota
Yogyakarta
Kadar Hemoglobin F (%)
Tidak Anemia 18 60,0
Anemia Ringan 11 36,7
Anemia Sedang 1 3,3
Anemia Berat 0 0,0
Total 30 100,0
Sumber : Data Primer (2017)
Berdasarkan tabel 4. 3 diatas dapat diketahui bahwa dalam
penelitian ini sebagian besar ibu hamil trimester III di wilayah kerja
Puskesmas Danurejan II Kota Yogyakarta tidak mengalami anemia yaitu
sebanyak 18 responden (60,0%), ibu hamil yang mengalami anemia ringan
sebanyak 11 responden (36,7%) dan ibu hamil dengan anemia sedang
sebanyak 1 responden (3,3%).
B. PEMBAHASAN
1. Gambaran kadar hemoglobin ibu hamil trimester III di wilayah kerja
Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4. 3 hasil dari penelitian ini sebagian besar ibu tidak
mengalami anemia yaitu terdapat 18 responden (60,0%). Kebutuhan zat besi
selama hamil cukup tinggi, khususnya trimester II dan III. Kebutuhan besi
dapat dipenuhi dengan tambahan pil besi dengan dosis 100mg/hari. Pada
trimeter I belum ada kebutuhan yang mendesak. Untuk meningkatkan masa
hemoglobin, diperlukan zat besi sekitar 500mg (termasuk simpanan) karena
selama hamil volume darah meningkat sampai 50%. Pada saat melahirkan ada
zat besi yang hilang sebanyak 250mg, belum termasuk untuk janin dan
plasenta. Kekurangan tersebut harus dipenuhi selama trimester II dan III
(Sibagariang, 2010: 140). Ada beberapa faktor ibu hamil yang tidak
mengalami anemia, yaitu ibu rutin mengonsumsi zat besi. Zat besi merupakan
unsur vital untuk pembentukan hemoglobin, selain itu zat besi merupakan
komponen penting pada sistem enzim pernapasan seperti sitokrom-oksidase,
46
katalase peroksidase (Miyata dan Proverawati, 2010: 121). Mengonsumsi
tablet Fe yang rutin dan tepat akan membantu penyerapan zat besi itu sendiri
didalam tubuh ibu sehingga ibu terhindar dari kekurangan zat besi. Agar
absorbsi zat besi baik, perlu adanya vitamin C yang banyak terdapat pada
jeruk, macam-macam jus, brokoli, tomat (Sibagariang, 2010: 141). Adanya
protein hewani dan vitamin C merupakan faktor yang mempengaruhi
penyerapan zat besi. Sedangkan yang menghambat penyerapan adalah kopi,
teh, garam kalsium dan magnesium, karena bersifat mengikat zat besi
(Tarwoto dan Wasnindar, 2013: 45). Zat besi tidak hanya didapatkan melalui
tablet Fe yang diperoleh dari fasilitas kesehatan. Asupan nutrisi ibu yang
adekuat dimana makanan yang banyak mengandung zat besi yang berasal dari
daging hewani, buah, sayuran hijau dapat dikonsumsi secara cukup (Tarwoto
dan Wasnindar, 2013: 66). Sumber zat besi adalah makanan yang berasal dari
hewan yaitu daging, ayam, telur serta kacang-kacangan, biji-bijian dan
sayuran hijau (Sibagariang, 2010: 141). Dari hasil penelitian Litasari (2014)
membuktikan adanya hubungan antara tingkat kepatuhan minum tablet Fe
dengan peningkatan kadar Hb ibu hamil di Puskesmas Purwoyoso Semarang.
Delapan belas responden (85,7%) dari 21 responden patuh mengonsumsi
tablet Fe dan mengalami peningkatan kadar Hemoglobin.
Berdasarkan tabel 4. 3 ibu hamil yang mengalami anemia ringan
sebanyak 11 responden (36,7%) dan ibu hamil dengan anemia sedang
sebanyak 1 responden (3,3%). Anemia merupakan kondisi dimana sel darah
merah menurun atau menurunnya kadar hemoglobin, sehingga kapasitas daya
angkut oksigen untuk kebutuhan organ-organ vital pada ibu dan janin menjadi
berkurang (Tarwoto dan Wasnindar, 2013: 63). Anemia ringan merupakan
suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah berada dibawah normal
dengan batasan 9-10 gr/dL. Sedangkan anemia sedang adalah suatu keadaan
dimana batasan kadar hemoglobin 7-8 gr/dL (Proverawati, 2009: 77).
Faktor lain penyebab anemia adalah kekurangan zat gizi dalam
makanan yang dikonsumsi. Penyebabnya adalah faktor kemiskinan dan
perubahan pola makan, kebudayaan, ketimpangan gender, penyerapan zat
47
besi yang tidak optimal, misalnya karena diare, pembedahan saluran
pencernaan, sebagian zat besi diabsorpsi diduodenum, pengaruh hormon
intrinsik faktor yang dihasilkan lambung, kehilangan darah yang banyak
akibat luka, perdarahan karena penyakit tertentu (Tarwoto dan Wasnindar
2013: 13). Intake makanan sumber pembentuk sel darah merah yang kurang
dikarenakan muntah, pantangan, tidak suka pada suatu jenis makanan dan
faktor alergi terhadap makanan, kehamilan dan persalinan yang terlalu sering
sehingga simpanan Fe rendah, kebutuhan Fe yang meningkat, dan gangguan
penyerapan Fe (Purwitasari dan Maryanti, 2009: 81).
Anemia lebih sering dijumpai pada kehamilan, hal itu karena pada
kehamilan keperluan akan zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula
perubahan-perubahan dalam darah dan sumsum tulang. Darah bertambah
banyak dalam kehamilan, yang lazim disebut hidremia atau hipervolemia.
Akan tetapi bertambahnya sel-sel darah kurang dibandingkan dengan
bertambahnya plasma, sehingga terjadi pengenceran darah. Pengenceran
darah dianggap sebagai penyesuaian diri secara fisiologis dalam kehamilan
dan bermanfaat bagi wanita karena pengenceran itu meringankan beban
jantung yang harus bekerja lebih berat ketika hamil (Wiknjosastro, 2007:
448). Peningkatan volume plasma menyebabkan terjadinya hidremia atau
hemodilusi (Miyata dan Proverawati, 2010: 132). Bertambahnya darah dalam
kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan umur 10 minggu dan mencapai
puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu (Wiknjosastro, 2007:
448).
Menurut wawancara dengan Bidan, di Puskesmas Danurejan II ada
program pencegahan anemia untuk ibu hamil, yaitu screening Hb awal ketika
dipastikan hamil, pemberian tablet Fe minimal 90 tablet, cek Hb minimal tiap
trimester dan jika ada indikasi, konseling bahaya anemia, manfaat, efek
samping dan cara mengonsumsi tabet Fe, penyuluhan gizi ibu hamil di
wilayah kerja, penanggulangan atau pengobatan ibu hamil yang mengalami
anemia yaitu dengan pemberian tablet Fe sampai kadar Hb normal. Selain itu,
Puskesmas Danurejan II mempunyai program untuk pencegahan anemia pada
48
remaja di wilayah kerjanya, yaitu dengan pembagian tablet tambah darah di
dua Sekolah Menengah Pertama yang berada di wilayah kerja Puskesmas
Danurejan II. Pembagian 1 tablet tambah darah dilakukan seminggu sekali.
Adapun penyuluhan untuk remaja tentang gizi anak sekolah dan gizi pada
remaja.
2. Gambaran kadar hemoglobin tidak normal berdasarkan umur ibu hamil
trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil yang mengalami anemia ringan
berada pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 9 responden (30,0%),
dan 1 responden (3,3%) dengan usia 20-35 tahun mengalami anemia sedang.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang dipaparkan oleh
Manuaba(2007) yang menyatakan bahwa ibu yang hamil pada usia
reproduksi sehat adalah usia 20-35 tahun kurang terhadap resiko terjadinya
anemia. Sedangkan kelompok usia yang mempunyai resiko terjadinya anemia
adalah pada kelompok usia <20 tahun dan ≥ 35 tahun.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Kalsum
(2015) di Puskesmas Prambanan yang menjelaskan bahwa ibu hamil yang
mengalami anemia berada pada kelompok usia reproduksi 20-35 tahun
sebanyak 29 responden (43,9%) dari 66 responden. Ibu hamil dengan usia
20-35 tahun tersebut memiliki pola konsumsi yang tidak baik. Pola konsumsi
yang baik bagi ibu hamil yaitu makanan yang mengandung cukup gizi sesuai
dengan kebutuhan gizi yang dibutuhkan ibu hamil terutama zat besi, protein
yang cukup supaya ibu tidak mengalami anemia pada kehamilan. Selain itu,
ibu hamil memerlukan zat besi yang lebih tinggi, sekitar 200-300% dari
kebutuhan wanita tidak hamil. Hal tersebut untuk memenuhi kebutuhan ibu
dan janin terutama dalam pembentukan darah ibu. Jika peningkatan
kebutuhan zat gizi tidak diimbangi intake yang adekuat maka akan terjadi
ketidakseimbangan atau kekurangan zat gizi (Tarwoto dan Wasnindar, 2013:
67).
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil dengan usia >35 tahun yang
mengalami anemia ringan sebanyak 2 responden (6,7%) hal ini sesuai dengan
49
teori Manuaba (2007), bahwa kelompok usia >35 tahun mempunyai resiko
terjadinya anemia. Pada kelompok usia tersebut kondisi kesehatan ibu sudah
menurun, fungsi organ reproduksi yang menurun, sehingga hamil diusia >35
tahun dapat menyebabkan berbagai komplikasi diantaranya yaitu perdarahan,
kelainan letak, pre eklamsi ringan, dan anemia (Badan Koordinasi Keluarga
Berencana Nasional, 2007)
3. Gambaran kadar hemoglobin tidak normal berdasarkan frekuensi
kehamilan ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas
Danurejan II, Kota Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil yang mengalami anemia berada pada
kelompok primigravida dan multigravida. Pada kelompok primigravida
terdapat 5 responden (16,7%) dengan anemia ringan dan 1 responden (3,3%)
dengan anemia sedang. Hal ini tidak sesuai dengan teori yang dipaparkan
Siswosudarmo (2008) bahwa seorang ibu yang sering hamil atau melahirkan
mempunyai risiko mengalami anemia pada kehamilan berikutnya apabila
tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi karena selama hamil zat-zat gizi akan
terbagi untuk ibu dan untuk janin yang dikandungnya. Semakin banyak
jumlah kehamilan dan persalinan, maka akan semakin tinggi angka kejadian
anemia. Sehingga ibu yang mengalami kehamilan dan persalinan yang sering
akan kehilangan zat besi yang menyebabkan ibu mengalami anemia. Tetapi
teori tersebut sesuai dengan penelitian yang tercantum pada tabel 4. 2, yaitu
ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada kelompok multigravida
terdapat 6 responden (20,0%). Ketidaktahuan tentang asupan gizi yang baik
dan jarang mengonsumsi Fe dapat manjadi faktor ibu mengalami anemia. Ibu
hamil memerlukan zat besi yang lebih tinggi, sekitar 200-300% dari
kebutuhan wanita tidak hamil. Hal tersebut untuk memenuhi kebutuhan ibu
dan janin terutama dalam pembentukan darah ibu. Jika peningkatan
kebutuhan zat gizi tidak diimbangi intake yang adekuat maka akan terjadi
ketidakseimbangan atau kekurangan zat gizi (Tarwoto dan Wasnindar, 2013:
67).
50
Namun berdasarkan hasil penelitian dari Luthfiyati (2015) di
Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta bahwa diperoleh 33 orang (61,1%) dari 54
responden yang mengalami anemia berada pada kelompok paritas pernah
melahirkan. Analisi bivariat menunjukkan p value 0,070 yang artinya tidak
ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu
hamil di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta tahun 2012 dimungkinkan terjadi
karena asupan zat besi, baik dari makanan maupun dari tablet fe yang
dikonsumsi.
4. Gambaran kadar hemoglobin tidak normal berdasarkan ukuran LILA
ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota
Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu yang mengalami anemia ringan berada
pada kelompok tidak KEK atau ukuran lingkar lengan atas ≥23,5 cm terdapat
9 responden (30,0%) dan anemia sedang terdapat 1 responden (3,3%).
Penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang dipaparkan oleh Departemen
Gizi dan Kesehatan Masyarakat (2007) bahwa anemia sangat dipengaruhi
oleh status gizi seseorang. Anemia terutama anemia gizi besi disebabkan
karena gizi yang masuk kurang atau tidak adekuat. Penilaian status gizi dibuat
untuk mengidentifikasi nutrisi yang berperan dalam kasus anemia. Anemia
definisi besi dapat disebabkan oleh berbagai macam nutrisi penting pada
pembentukan hemoglobin. Namun teori tersebut sesuai dengan hasil
penelitian pada tabel 4. 2 terdapat 2 responden (6,7%) yang mengalami
anemia ringan dengan ukuran LILA <23,5 cm atau KEK.
Namun hasil dari penelitian Widhiastuti (2015) didapatkan hasil nilai
p value 0.725 lebih besar dari α= 0,05 yang artinya tidak terdapat hubungan
antara status gizi (LILA) dengan kejadian anemia di Puskesmas Pleret Bantul
2015. Dari hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat
hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia, ini dapat dikarenakan
adanya faktor lain yang berpengaruh terhadap kejadian anemia pada ibu
hamil. Faktor lain penyebab ibu mengalami anemia adalah kehamilan dan
persalinan yang terlalu sering sehingga simpanan Fe rendah merupakan salah
51
satu penyebab ibu mangalami anemia ( Purwitasari dan Maryanti, 2009: 81).
Tubuh berada pada resiko tinggi untuk menjadi anemia selama kehamilan
yaitu jika mengalami dua kehamilan yang berdekatan dan hamil dengan lebih
dari satu anak ( Proverawati, 2011: 134). Kebutuhan oksigen ketika hamil
menjadi lebih tinggi, sehingga memicu peningkatan produksi eritropoietin.
Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah merah (eritrosit)
meningkat. Namun, peningkatan volume plasma terjadi pada proporsi yang
lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi
penurunan konsentrasi hemoglobin akibat hemodilusi (Prawirohardjo, 2010:
775). Pada usia kehamilan 16 minggu, mulai jelas kelihatan terjadi proses
hemodilusi (Pantikawati dan Saryono, 2010: 67).
5. Gambaran kadar hemoglobin normal berdasarkan umur ibu hamil
trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil trimester III yang termasuk dalam
kelompok umur <20 tahun dan tidak mengalami anemia terdapat 1 responden
(3,3%). Hal ini tidak sesuai dengan teori Manuaba (2007), bahwa kelompok
usia <20 tahun mempunyai resiko terjadinya anemia. Selain itu organ
reproduksi pada kelompok umur tersebut belum matang dan belum siap untuk
hamil (Prawirohardjo, 2012). Sehingga rentan terhadap resiko terjadinya
anemia. Selain itu secara biologis usia tersebut masih cenderung labil, mental
yang belum tentu siap untuk hamil, sehingga perhatian terhadap
kehamilannya bisa berkurang. Dalam penelitian ini, kelompok umur tersebut
mempunyai kadar hemoglobin yang normal. Faktor-faktor lain yang
menyebabkan normalnya kadar hemoglobin karena pola konsumsi yang baik
dengan zat gizi yang seimbang, status gizi yang baik dibuktikan dengan
ukuran LILA ibu hamil tersebut ≥23,5 cm, dan perhatian yang baik dari diri
ibu hamil atau keluarga untuk kehamilannya.
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil trimester III yang termasuk dalam
kelompok umur 20-35 tahun dan tidak mengalami anemia terdapat 14
reponden (46,7%). Hal ini sesuai dengan teori Manuaba (2007) bahwa
kelompok umur tersebut kurang terhadap resiko terkena anemia. Karena
52
organ reproduksi umur tersebut sudah matang dan siap untuk hamil. Selain itu
emosi, pola pikir yang baik terdapat pada usia 20-35 tahun. Hal tersebut yang
membuat ibu siap dengan kehamilannya, sehingga kehamilan ibu terjaga
dengan dibuktikan bahwa ibu tidak mengalami anemia. Pada usia 20 sampai
35 tahun merupakan usia reproduksi sehat bagi wanita dalam mempersiapkan
kehamilan dan persalinan (Prawirohardjo, 2012).
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu hamil trimester III yang termasuk dalam
kelompok umur >35 tahun dan tidak mengalami anemia terdapat 3 responden
(10,0%). Hal tersebut tidak sesuai dengan teori Manuaba (2007), bahwa
kelompok usia >35 tahun mempunyai resiko terjadinya anemia. Pada
kelompok usia tersebut kondisi kesehatan ibu sudah menurun, fungsi organ
reproduksi yang menurun, sehingga hamil diusia >35 tahun dapat
menyebabkan berbagai komplikasi diantaranya yaitu perdarahan, kelainan
letak, pre eklamsi ringan, dan anemia (Badan Koordinasi Keluarga Berencana
Nasional, 2007). Namun hasil dari penelitian ini 3 responden dengan umur
>35 tahun tidak mengalami anemia. Beberapa faktor ibu terhindar dari
anemia yaitu, ibu rutin dan tepat mengonsumsi tablet Fe, menghindari
makanan atau minuman yang dapat menghambat penyerapan zat besi, status
gizi yang baik, ibu mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi serta
makanan yang membantu penyerapan zat besi sehingga terjadi penyerapan zat
besi yang baik dalam tubuh ibu.
6. Gambaran kadar hemoglobin normal berdasarkan frekuensi kehamilan
ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota
Yogyakarta
Sedangkan jika dilihat dari frekuensi kehamilan berdasarkan tabel 4. 2
ibu hamil trimester III yang tidak mengalami anemia dan terdapat pada
kelompok primigravida terdapat 7 responden (23,3%) juga ibu dengan
kelompok multigravida terdapat 11 responden (36,7%). Ibu hamil dalam
kelompok primigravida dan multigravida yang tidak mengalami anemia telah
mempunyai kesadaran dan pengetahuan yang cukup mengenai kesiapan
kehamilan, sehingga faktor-faktor anemia dalam kehamilan dapat dicegah.
53
Selain itu, rutin mengonsumsi tablet zat besi dapat mengurangi resiko
terjadinya anemia. Hal ini untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin dan
pembentukan darah ibu. Jika peningkatan kebutuhan tidak diimbangi intake
yang adekuat maka akan terjadi ketidakseimbangan atau kekurangan zat gizi
(Tarwoto dan Wasnindar, 2013: 67). Tujuh responden termasuk dalam
kelompok primigravida, hal ini karena tubuh ibu baru pertama kali hamil dan
didalam tubuh ibu banyak menyimpan zat besi. Sebelas responden termasuk
dalam kelompok multigravida, sudah lebih dari satu kali hamil, ibu bisa
kehilangan zat besi didalam tubuh jika ibu tidak menjaga asupan gizi
terutama penambah darah. Faktor lain ibu multigravida yang tidak mengalami
anemia karena pola konsumsi ibu yang baik, banyak mengonsumsi makanan
yang mengandung zat besi, rutin dan paham cara mengonsumsi tablet Fe,
mengetahui jenis makanan yang dapat membantu penyerapan Fe dan yang
menghambat penyerapan Fe, sehingga 11 responden dalam kelompok
multigravida tersebut mempunyai kadar hemoglobin yang normal.
7. Gambaran kadar hemoglobin normal berdasarkan ukuran LILA ibu
hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota
Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu yang tidak mengalami anemia berada pada
kelompok tidak KEK atau ukuran lingkar lengan atas ≥23,5 cm terdapat 14
responden (46,7%). Secara ilmiah bahwa ibu hamil dengan status gizi yang
baik akan mempunyai kadar hemoglobin yang normal. Karena asupan nutrisi
ibu yang adekuat dimana makanan yang banyak mengandung zat besi yang
berasal dari daging hewani, buah, sayuran hijau dapat dikonsumsi secara
cukup (Tarwoto dan Wasnindar, 2013: 66).
Berdasarkan tabel 4. 2 ibu yang tidak mengalami anemia berada pada
kelompok KEK atau ukuran LILA <23,5 cm terdapat 4 responden (13,3%).
Secara ilmiah ibu yang mengalami KEK beresiko mengalami anemia karena
kurangnya asupan yang adekuat yang ditandai dengan status gizi yang buruk.
Tetapi pada penelitian ini, justru keempat responden dengan LILA KEK
mempunyai kadar hemoglobin normal, faktor lain yang menyebabkan ibu
54
tidak anemia adalah ibu tepat dalam rutin mengonsumsi tablet Fe selama
kehamilan, misalnya ibu mengonsumsi Fe bersamaan dengan makanan atau
minuman yang dapat membantu penyerapan Fe dan menghindari makanan
serta minuman yang dapat mengganggu penyerapan Fe, sehingga penyerapan
Fe didalam tubuh ibu menjadi optimal.
C. KETERBATASAN PENELITIAN
1. Tidak semua responden melakukan ANC di Puskesmas Danurejan II
sehingga peneliti harus mendatangi setiap rumah responden untuk
memotivasi agar responden bersedia periksa di Puskemas dan menjadi
responden penelitian.
2. Hanya meneliti kadar hemoglobin ibu hamil trimester III saja tanpa meneliti
faktor-faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin.
55
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran kadar hemoglobin
ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota
Yogyakarta. Berdasarkan uraian dari hasil penelitian dan pembahasan, maka
kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Kadar hemoglobin ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas
Danurejan II dalam batas normal 18 responden (60,0%) dari 30 responden.
2. Dari 30 responden, ibu hamil trimester III yang mengalami anemia ringan
terdapat 11 reponden (36,7%).
3. Berdasarkan usia responden, ibu hamil trimester III dengan anemia ringan
mayoritas terdapat pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 9
reponden (30,0%).
4. Berdasarkan frekuensi kehamilan responden, ibu hamil trimester III yang
mengalami anemia ringan lebih banyak berada pada kelompok multigravida
yaitu 6 responden (20,0%).
5. Berdasarkan status gizi atau ukuran lingkar lengan atas, ibu hamil trimester
III yang mengalami anemia ringan mayoritas pada ibu hamil dengan ukuran
LILA ≥23,5 cm atau kelompok tidak KEK berjumlah 9 reponden (30,0%).
6. Dari 30 responden, ibu hamil trimester III yang mengalami anemia sedang
terdapat 1 reponden (3,3%) yang terdapat pada kelompok usia 20-35 tahun
dengan frekuensi kehamilan primigravida dan mempunyai ukuran LILA
≥23,5 cm.
55
56
B. SARAN
Berdasarkan dari hasil uraian penelitian dan pembahasan, maka saran yang
dapat diambil dari penelitian mengenai gambaran kadar hemoglobin di wilayah
kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta adalah sebagai berikut:
1. Bagi Puskesmas
Melalui penelitian ini Puskesmas dapat meningkatkan kualitas pelayanan
pemeriksaan kehamilan khususnya dalam pemeriksaan kadar hemoglobin,
pemberian tablet Fe, konseling tablet Fe pada ibu hamil dan dapat
meningkatkan cakupan pemberian tablet besi untuk semua ibu hamil di
wilayah kerja Puskesmas Danurejan II, Kota Yogyakarta.
2. Bagi Ibu Hamil
Penelitian ini dapat meningkatkan kesadaran ibu hamil untuk rutin
mengonsumsi tablet Fe, melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin secara
rutin sesuai umur kehamilan dan pemenuhan nutrisi yang dapat menunjang
kadar hemoglobin normal.
3. Bagi Peneliti Lain
Pada penelitian selanjutnya, peneliti lain diharapkan dapat menggambarkan
kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan faktor-faktor penyebabnya tidak
hanya pada ibu hamil trimester III saja. Dapat meneliti tentang hubungan
kadar hemoglobin dengan usia atau ukuran LILA.
DAFTAR PUSTAKA
Adriani dan Wijatmadi. (2012), Pengantar Gizi Masyaraka, Jakarta, Prenada
Media Group.
Ani, L. (2015), Anemia Defisiensi Besi: Masa Prahamil dan Hamil, Jakarta, EGC.
Arisman. (2010), Gizi Dalam Daur Kehidupan : Buku Ajar Ilmu Gizi, Jakarta,
EGC.
Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (2007).
http://www.semarangkab.go.id/skpd/kbpp/images/datadownload/4terlalu.p
df. Diakses pada tanggal 17 Mei 2017
Budiarto, E. (2012), Biostatiska Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat,
Jakarta, EGC.
Chairlain & Estu Lestari 2011, Pedoman Teknik Dasar Untuk Laboratorium
Kesehatan, EGC, Jakarta.
Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM UI. (2007), Gizi dan
Kesehatan Masyarakat, Jakarta : Raja Grafindo Persada.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009), Profil Kesehatan Republik
Indonesia 2008. Jakarta, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas Kesehatan, DIY. (2016), Profil Kesehatan Provinsi DIY tahun 2015,
Yogyakarta, Dinas Kesehatan.
Dinas Kesehatan Yogyakarta. (2016), Profil Kesehatan Kota Yogyakarta tahun
2015, Yogyakarta, Dinas Kesehatan.
Fatimah, S. (2011), Pola konsumsi dan kadar hemoglobin pada ibu hamil di
Kabupaten Maros Sulawesi, Jurnal kesehatan, 15, 31-36.
Handayani dan Haribowo. (2008), Asuhan Keperawatan pada Klien dengan
Gangguan Sistem Hematologi, Jakarta, Salemba Medika
Kalsum, Umi. (2016), Gambaran Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas
Prambanan Sleman Yogyakarta, KTI Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016), Profil Kesehatan Republik
Indonesia 2015, Jakarta, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kiswari, R. (2014), Hematologi dan Transfusi, Jakarta, Erlangga.
Litasari, D. (2014), Kepatuhan minum tablet zat besi dengan peningkatan kadar
hb ibu hamil di Puskesmas Purwoyoso Semarang, Kesehatan, 3, 25-33.
Luthfiyati, Yana. (2015), Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta Tahun 2012.
Jurnal Medika Respati, Vol. X No. 2 April 2015
Manuaba, Ida Ayu Chandranita, Manuaba, Ida Bagus Gde Fajar, dan Manuaba,
Ida Bagus Gde. (2007), Pengantar Kuliah Obstetri, Jakarta, EGC.
Miyata, S dan Proverawati, A. (2010), Nutrisi Janin dan Ibu Hamil, Yogyakarta,
Nuha Medika.
Mufdlilah. (2009), Antenatal Care Focused, Yogyakarta, Nuha Medika.
Notoatmodjo, S. (2007), Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Jakarta, PT.
Rineka Cipta.
. (2012), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, PT. Rineka
Cipta.
Pantikawati, I Dan Saryono. (2010), Asuhan Kebidanan I (Kehamilan),
Yogyakarta, Nuha Medika.
Prawirohardjo, S. (2010), Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
. (2012), Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Proverawati dan Asfuah. (2009), Gizi untuk Kebidanan, Yogyakarta, Nuha
Medika.
Proverawati, A. (2011), Anemia dan Anemia Kehamilan, Yogyakarta, Nuha
Medika.
Purwitasiari, D dan Maryanti, D. (2009), Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi,
Yogyakarta, Nuha Medika.
Puskesmas Danurejan 2. (2017), Profil Puskesmas Danurejan II Tahun 2016,
Yogyakarta, Puskesmas Danurejan II
Setiawan, A dan Saryono. (2010), Metodologi Penelitian Kebidanan DIII, DIV,
S1, dan S2, Yogyakarta, Nuha Medika.
Sibagariang, E. (2010), Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi, Jakarta, Trans Info
Media.
Sifik. (2014), Sikap kepatuhan konsumsi tablet fe terhadap kadar hb ibu hamil
yang berkunjung ke Puskesmas Kecamatan Palmerah Kota Administrasi
Jakarta Barat, Kesehatan, 2, 1-12.
Siswosudarmo, R. (2008), Obstetri Fisiologi, Yogyakarta, Pustaka Cendikia.
Sugiyono. (2015), Statistika Untuk penelitian , Bandung, Alfabeta.
Sutardjo dan Soekatri. (2011), Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan, Jakarta,
Gramedia.
Tarwoto dan Wasnidar. (2013), Anemia Pada Ibu Hamil, Jakarta, Trans Info
Media.
Waryana. (2010), Gizi Reproduksi, Yogyakarta, Pustaka Rihama
Widhiastuti, Etik. (2015), Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada
Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Pleret Bantul. Naskah Publikasi
Stikes Aisyiyah Yogyakarta.
Wiknjosastro, Hanifa. (2007), Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
L
A
M
P
I
R
A
N
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
“Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil trimester III di Wilayah Kerja
Puskesmas Danurejan II”
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:
Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden penelitian mahasiswi
Program Studi (D-3) Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta atas
nama Anita Andriyani dengan judul “Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu
Hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Danurejan II”. Saya telah
diberi informasi dan saya memutuskan untuk berpartisipasi sebagai responden
dalam penelitian ini secara sukarela.
Yogyakarta, 2017
Responden
( )
Standar Operasional Prosedur
Pemeriksaan Hemoglobin Dengan Spektrofotometer
Puskesmas Danurejan II Kota Yogyakarta
Pengertian Pemeriksaan hemoglobin adalah pemeriksaan
laboratorium dengan bahan pemeriksaan darah yang
bertujuan untuk mengatahui kadar hemoglobin dalam
darah menggunakn metode spektofotometri.
Tujuan Sebagai acuan dalam pemeriksaan hemoglobin di
Puskesmas
Kebijakan Surat Keputusan Kepala PuskesmasDanurejan II
Nomor 69 Tahun 2016 tentang Pelayanan dan Jenis
Pemeriksaan Laboratorium.
Referensi Buku petunjuk operasional photometer 5010 versi 5
Manual Kit Reagen
Prosedur Alat dan Bahan :
a. Darah kapiler atau darah vena
b. Spektrofotometer/Photometer 5010
c. Tabung reaksi
d. Hb safety dispenser
e. Micropipette 20 μl
f. Yellow tip
g. Tisu
h. Rotator
i. Rak tabung reaksi
j. Reagen hemoglobin
Langkah kerja :
1. Petugas mengisi tabung reaksi dengan reagen
hemoglobin sebanyak 5,0 ml.
2. Petugas menambahkan 20 μl sampel darah
kapiler/vena.
3. Petugas mencampur larutan hingga homogen
dengan menggunakan rotator.
4. Petugas membiarkan campuran berekasi
sempurna selama 5 menit.
5. Petugas membaca hasil dengan photometer 5010.
6. Petugas membaca hasil pemeriksaan yang tertera
pada layar alat pemeriksaan.
7. Petugas melakukan pencatatan hasil pemeriksaan.
Unit Terkait Sub Unit Laboratorium
Sumber: Puskesmas Danurejan II
top related