format pemberian informasi
Post on 26-Jan-2016
26 Views
Preview:
DESCRIPTION
pemberian informasi ke pasien
TRANSCRIPT
FORMAT PEMBERIAN INFORMASI
DOKUMEN PEMBERIAN INFORMASI
Dokter pelaksana tindakan
Pemberi informasi
Penerima informasi
JENIS INFORMASI ISI INFORMASI TANDAI
1 Diagnosis (WD & DD)
2 Dasar diagnosis
3 Rencana Pengobatan/tindakan
4 Indikasi pengobatan/tindakan
5 Tujuan
6 Risiko
7 Komplikasi
8 Prognosis
9 Alternatif & Risiko
10 Kemungkinan tanpa pengobatan/tindakan
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerangkan hal-hal diatas secara benar dan jujur dan memberikan kesempatan untuk bertanya dan atau berdiskusiDengan ini menyatakan bahwa saya telah menerima informasi sebagaimana di atas yang saya beri tanda/paraf di kolom kanannya, dan telah memahaminya
top related