fix formulir pendaftaran syariah life 2013

FORMULIR PENDAFTARAN SYARIAH LIFE 2013

Nama Lengkap : .............................................................................................................................Tempat/Tgl. Lahir: .............................................................................................................................Alamat: .............................................................................................................................Usia: .............................................................................................................................Jenis Kelamin: .............................................................................................................................Tlp./HP: .............................................................................................................................Email/Twitter: .............................................................................................................................Kategori: SDSMP SMA Mahasiswa Umum(beri tanda x dalam kotak = )Jenis Perlombaan:a) Lomba Cipta Puisi Islamib) Lomba Karya Jurnalistik Islamic) Lomba Karya Tulis Ilmiah Islamid) Lomba Menulis Cerpen Islamie) Lomba Fashion Design Islamif) Lomba Prposal Bisnis Syariahg) Lomba Essay Ekonomi Syariah(beri tanda x dalam kotak = )

KETERANGAN:1. Wajib Follow akun @collegerradio dan @SyariahLife2. Biaya perlombaan: Jenis perlombaan (a,b,c, g) Rp. 50.000,- /Karya Jenis perlombaan (d,e) Rp. 100.000,- /2 Karya Jenis Perlombaan (f) Rp. 125.000,- /2 KaryaTransfer via bank OCBC NISP (234810000708) A/N Sandika Dewi Rosalini

Bagi yang sudah mentransfer WAJIB konfirmasi via SMS 0823-12-11-0873, dengan format: KETIK: Nama Peserta(spasi) Kategori(spasi)Jenis Perlombaan(spasi)SyariahLife2013Ex: Swastika Handayani_Mahasiswa_Lomba Design Islami_SyariahLife2013

Dengan ini saya/kami* bersedia mengikuti ajang perlombaan SYARIAH LIFE 2013, mengikuti ketentuan-ketentuan yang sudah ditetapkan oleh panitia, serta membayar biaya administrasi perlombaan yang telah ditentukan.

____________, _______2013

(ttd)

____________________ ....................................

*coret salah satu