fadhil

PENGERTIAN

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi akibat terbentuknya koloni kuman di saluran kemih. Kuman mencapai saluran kemih melalui cara hematogen dan ascending.

Faktor resiko:

Kerusakan atau kelainan anatomi saluran kencing berupa obstruksi internal oleh jaringan parut, endapan obat intratubular, refluks, instrumentasi saluran kemih, konstriksi arteri-vena, hipertensi, analgetik, ginjal polikistik, kehamilan, DM, atau pengaruh obat-obat estrogen.

ISK sederhana / tak berkomplikasi :

ISK yang terjadi pada perempuan yang tidak hamil dan tidak terdapat disfungsi structural ataupun ginjal.

ISK berkomplikasi:

ISK yang berlokasi selain di vesika urinaria, ISK pada anak-anak, laki-laki atau ibu hamil.Pengelolaan menjadi sulit karena faktor pemberat (DM, Obstruksi, batu, imunodefisiensi)

DIAGNOSIS

Anamnesis : ISK bawah frekwensi, disuria terminal, polakisuria, nyeri suprapublik.

ISK atas : nyeri pinggang, demam, menggigil, mual dan muntah, hematuria.

Pemeriksaan fisik : febris, nyeri tekan suprapublik, nyeri ketok sudut kostoverbrata

Laboratorium: lekositosis, lekosituria, kultur urin (+): bakteriuria >105/mL urin.

DIAGNOSIS BANDING ISK sederhana, ISK berkomplikasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG DPL, urinalisis, kultur urin dan tes resistensi

kuman, tes fungsi ginjal, gula darah, foto BNO-IVP, USG ginjal

KEJADIAN ISK PADA KEHAMILAN The National Birth Defect Prevention

Study (Amerika Serikat → 4.760 ibu hamil → 3.690 menderita ISK → 70% kelainan jantung)

TERAPI

Farmakologis : Antimikrobia berdasarkan pola kuman yang ada;

Bila hasil tes resistensi kuman sudah ada, pemberian antimikrobia disesuaikan.

Ampicillin / Cphalosporin → 7 hari Fosfomycin → single dose Kultur ulang → 2 minggu (bila perlu) → iradikasi infeksi Trimethoprin sulfate, Tetracyclines → kontraindikasi →

cacat janin

Antibiotika

Amoxicillin Larotid, Amoxil Approved B L1

Aztreonam Azactam Approved B L2

Cefadroxil Ultracef, Duricef Approved B L1

Cefazolin Ancef, Kefzol Approved B L1

Cefotaxime Claforan Approved B L2

Cefoxitin Mefoxin Approved B L1

Cefprozil Cefzil Approved C L1

Lactation Risk Categories Pregnancy Risk Categories L1 (safest) L2 (safer) L3 (moderately safe) L4 (possibly hazardous) L5 (contraindicated)

A (controlled studies show no risk) B (no evidence of risk in humans) C (risk cannot be ruled out) D (positive evidence of risk) X (contraindicated in pregnancy)

NR: Not Reviewed. This drug has not yet been reviewed by Hale.

CeftazidimeCeftazidime, Fortaz, Taxidime

Approved B L1

Ceftriaxone Rocephin Approved B L2

Ciprofloxacin Cipro Approved C L3

Clindamycin Cleocin Approved B L3

ErythromycinE-Mycin, Ery-tab, ERYC, Ilosone

Approved BL1

L3 early postnatal