epistaksis (epistaxis).ppt

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 1/22

Masalah dan Penatalaksanaan

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 2/22

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 3/22

Perdarahan dari dalam hidung yang sering

ditemukan

Dijumpai pada semua golongan usia mulai anak,

remaja, dewasa dan sampai org tua

Epistaksis biasanya ringan pada usia muda dan

bertambah berat dengan meningkatnya usia.

Tanda ( sign ) bukan penyakit

Daerah penting : Little’s area, v.retrokolumela,area Wooddruff’s 

Perdarahan dari dalam hidung yang sering

ditemukan

Dijumpai pada semua golongan usia mulai anak,

remaja, dewasa dan sampai org tua

Epistaksis biasanya ringan pada usia muda dan

bertambah berat dengan meningkatnya usia.

Tanda ( sign ) bukan penyakit

Daerah penting :Little’s area

, v.retrokolumela,area Wooddruff’s 

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 4/22

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 5/22

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 6/22

1. Lokal (nasal, sinus para nasal atau nasofaring)

2. Umum/general

PENYEBAB LOKAL :

- Idiopatik → little’s area 

Dipicu : trauma ringan

Pengeringan udara- Trauma : - Fraktur 

- Benda asing

- Peradangan

- Neoplasma

- Lingkungan → - tpt tinggi- Ruang AC → pengeringan

- Endokrin

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 7/22

- Pe ↑ tekanan arteri- hipertensi- “Excitement”  

- Pe ↑ tekanan vena- Penyakit pembuluh darah dan darah- leukemia- DBD

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 8/22

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 9/22

1. Septum nasi → 90 % AREA LITTLE 

2. Diatas konka media – dari A etmoidalis anterior & posterior 

(A. Carotis Interna) – ok hipertensi

3. Dibawah konka media – dari A sfenopalatina, kadang

tersembunyi di lateral konka medial & inferior 

4. Bagian posterior cavum nasi – darah mengalir langsung ke

faring (area Woodruff’s) 

5. Difusi – dari septum & dinding lateral (pd kel sistemik &

diskrasia darah)

6. Nasofaring

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 10/22

Klasifikasi Epistaksis :

1. Epistaksis anterior ( EA )

2. Epistaksis posterior ( EP )

Perbedaan EA EP

Insidens Sering Jarang

Tempat Little’s area Bag. Post-sup

Umur Anak/o.muda > 40 th

Sebab >> trauma Spontan (HT)

P’darahan Umum ringan Berat-rawat RS

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 11/22

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 12/22

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 13/22

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 14/22

Penting diketahui :

1. Kejadian- spontan atau trauma jari tangan

2. Durasi & frekuensi perdarahan

3. Jumlah darah yg keluar 

4. Sisi hidung yang mengalami perdarahan

5. Jenis anterior atau posterior 

6. Riwayat perdarahan keluarga

7. Riwayat penyakit (HT, leukemia, sirhosis)8. Riwayat konsumsi obat (analgesik,

antikoagulan)

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 15/22

Menghentikanpendarahan

Mencegah komplikasi

Mencegah berulangnyaEPISTAKSIS

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 16/22

Pertolongan pertama

Little’s area – pencet 5 menit/ kompres es

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 17/22

EA – titik perdarahan dikauter dg AgNitrat / kauter 

listrik

EP – endoskopi

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 18/22

Dimasukan tampon rol + parafin, 24 jam

Bila 2-3 hr  – antibiotika sistemik

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 19/22

Tampon Belloq

pada EP

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 20/22

 Antibiotika

Hemostatika (Untuk menghentikan

pendarahan )

 Asam tranexamat (menghambat fibrinolisis)

Vitamin K (kofaktor pembekuan darah)

Vitamin C (mempertahankan pembuluh darah)

Carbazochrome (Menurunkanhiperpermeabilitas vaskular)

Simptomatik

Kausatif 

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 21/22

Operasi

Bila menetap p’drh dari septum – elevasi

mukoperikondrial kmd reposisi kembali – timbul fibrosis

& konstriksi pembuluh darah

Operasi SMR (Sub-Mucous Resection)

Pengikatan pembuluh darah

 A. carotis eksterna – diatas p’cab. A.tiroid sup. (tpsekarang sdh ditinggalkan)

 A. maksilaris – EP yg tdk terkontrol, mell. Op CWL (ddg

post sinus maks dibuka – arteri diikat)

 A. ethmoidalis – p’drh ant-sup diatas konka media tdkstop dg tampon- ligasi A.etmoidalis ant. & post

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 22/22