dr. maya puspita sari

FORMULIR PENDAFTARAN PELANTIKANDOKTER

Nama dan Gelar : dr.MAYA PUSPITA SARI NIM : 04124705014Tanggal Yudisium : 30 MARET 2015IPK dan Predikat Kelulusan : 3,63 (DENGAN PUJIAN)Tempat/tanggal lahir : BANDAR LAMPUNG/ 13 MEI 1992 Agama : ISLAMAlamat : JL. SEJAHTERA GANG MELATI III NO.45 PERUM KEMILING BANDAR

LAMPUNGNomor HP : 085379664549 Email : maya.puspita.sari.smanda@gmail.comNama Orang Tua, Ayah : H.M.ARIFIN, S.P Ibu : Hj.SUNAGARAN SIREGARStatus pernikahan : BELUM MENIKAH Suami : Anak :

Riwayat Pendidikan :1. TK di TK Sari Teladan tamat tahun 19982. SD di SD Negeri 1 Beringin Raya tamat tahun 20043. SMP di SMP Negeri 2 Bandar Lampung tamat tahun 20074. SMA di SMA Negeri 2 Bandar Lampung tamat tahun 20095. S1 di FK UNSRI tamat tahun 2015

Riwayat Organisasi :1. Anggota Departemen Kestari BEM FK UNSRI (2010/2011)2. Anggota Departemen Infomasi dan Komunikasi FKIA (Forum KajianIlmiah dan Akademik) FK UNSRI

2009/20103. Sekertaris Umum FKIA (Forum KajianIlmiah dan Akademik) FK UNSRI 2010/20114. Bendahara Umum FKIA (Forum KajianIlmiah dan Akademik) FK UNSRI 2011/20125. Anggota BSMI Palembang (2012/sekarang) Riwayat Pekerjaan :1. -

Kesan/Pesan : Saya sangat bersyukur sekali karena bisa kuliah di FK UNSRI. Saya belajar banyak tentang arti kehidupan disini. Saya sangat berharap FK UNSRI semakin maju untuk kedepannya

Keterangan: - Setelah diisi hardcopy diserahkan pada saat mendaftar- Softcopy dikirim via email: kemahasiswaan.fkunsri@gmail.com

Foto warna 3x4

latar biru