dinamica mandibular

Dra. Lizzet Del Castillo Glenny

MÚSCULOS MASTICATORIOSMÚSCULOS MASTICATORIOS::

Músculos Elevadores Músculos Depresores RECONOCIMIENTO Músculos Suprahioideos Y Músculos Infrahioideos EXPLORACIÓN CLÍNICA

MOVIMIENTOS MANDIBULARES:MOVIMIENTOS MANDIBULARES: Apertura Cierre Protrusión Retrusión Lateralidades

RELACIÓN DE LA DINÁMICA MANDIBULAR CON CONTACTOS DENTARIOSRELACIÓN DE LA DINÁMICA MANDIBULAR CON CONTACTOS DENTARIOS

CONTENIDO

CONSIDERACIONES

GOBERNADOGOBERNADOSS

PORPOR

ACTIVIDAD CONTRACTIL ACTIVIDAD CONTRACTIL COORDINADA DE LOS COORDINADA DE LOS

MÚSCULOS MANDIBULARESMÚSCULOS MANDIBULARES

Músculos Masticatorios

Son los responsables directos del control de la dinámica

mandibular y articular.

MUSCULOS

ESQUELETICOS O

ESTRIADOS O

VOLUNTARIOSInervados por V par

craneal : TRIGEMINO –RAMA MOTORA.

La RAMA MOTORA se ramifica e inerva a cada musculo masticatorio y así controlan su actividad contráctil que es VOLUNTARIA.

Su respuesta contráctil depende de la excitación nerviosa que les llega a través de su inervación motora.

Unidad

motora

MECANICA DE CONTRACCION MUSCULAR

Función del músculo esquelético: contraerse (acortamiento de fibras musculares) y realizar un trabajo mecánico (generar movimiento y desarrollo de fuerza).

Tenemos:

Isométricas ( igual longitud muscular entre ambas inserciones)

Ansiométricas (Isotónicas – Excéntricas), Tetánicas

Contracción Isométrica ( Igual longitud muscular entre ambas inserciones)

Sin cambio apreciable de la longitud total del musculo, las fibras si se acortan.

No generan movilización del hueso en que se insertan, pero si un gran desarrollo de tensión muscular.

Ejemplo: Contracción Isométrica de los músculos elevadores mandibulares durante el apriete dentario.

Contracción Ansiometrica (Isotónica)

(Igual tensión muscular) Contracción con acortamiento muscular bajo tensión

muscular constante.

Músculos movilizaran el hueso en el cual se encuentran insertados.

Ejemplo: Contracción isotónica de los músculos elevadores provocara ascenso de la mandíbula.

Músculos Masticatorios

Se Contraen:C. ISOMETRICAC. ISOTONICA

Se Relajan:Finalizando el impulso

nervioso desde sus placas motoras

neuromusculares

LA ACTIVIDAD MUSCULAR SIEMPRE ESTÁ LA ACTIVIDAD MUSCULAR SIEMPRE ESTÁ PRESENTE, AÚN CUANDO ESTAMOS PRESENTE, AÚN CUANDO ESTAMOS

DORMIDOSDORMIDOS

MUSCULOS ELEVADORES

-SM o Posturales

MUSCULOS DEPRESORES

- IM o Protectores

TemporalMasetero Pterigoideo Medial o Interno

DigástricoMilohioideoGenihioideoEstilohioideo

Pterigoideo Lateral o Externo

MÚSCULOS ELEVADORES

Llamados también Supra mandibulares y Posturales.

Elevan la mandíbula hasta el cierre dentario.

Se encuentran todos en posición distal respecto a los dientes.

Los haces Superiores de los músculos Pterigoideos Laterales o Externos también son considerados porque actúan en el apriete dentario en MIC.

TEMPORALES

Forma de abanico , Ocupa la fosa temporal.

Inserciones: Por arriba: en la fosa

temporal , en la aponeurosis temporal y; en el arco cigomático (cara interna) .

Por abajo: los haces musculares, verticales o anteriores, oblicuos o medios y, horizontales o posteriores, se dirigen hacia la apófisis coronoides de la mandíbula.

INERVACIÓNNervios: Ramas del nervio temporal y maxilar inf. del trigémino

Arterias:

Temporal prof post (Temporal superficial) Temporal prof media (maxilar interna) Temporal prof ant (maxilar interna)

FUNCION- Apertura: función

antagónica- Cierre: Motor Principal

Fibras anteriores. Sinergistas( Medias y posteriores)

- Retrusión: motor principal ( fibras posteriores) Sinergistas( fibras medias) Antagonicas ( fibras ant.)

- Protrusion: Sinergistas( fibras anteriores) Antagonicas (fibras medias y post.)

- Lateralidad: Sinergistas (todas las fibras.)

EXPLORACION CLINICA

REGIÓN REGIÓN ANTERIORANTERIOR

Se realiza con los dedos índice y medio con un poco de presión de atrás hacia adelante, de ambos lados simultáneamente,1 ½ pulg por detrás del canto del ojo y ½ pulg arriba del arco cigomático.

EXPLORACION CLINICA

REGIÓN MEDIA

Aproximadamente 2 pulg por arriba de la ATM

EXPLORACION CLINICA

REGIÓN POSTERIOR

Por arriba y detrás de las orejas

MASETERO

FORMA RECTANGULAR, es el mas anterior y potente.

MASETERO Presenta dos haces:

1. Haz superficial:Haz superficial: 2/3 ant del borde inferior del cigoma hasta el ángulo mandibular y cara externa de la rama ascendente.

2. Haz profundo: Haz profundo: 1/3 post del borde inferior del arco cigomatico (sector temporal) y parte interna del cigoma hasta la cara externa de la rama ascendente de la mandíbula .

INERVACION IRRIGACIONNervios: Aurículo temporal y

plexo cervical superficial

maseterino (maxilar inf)

Arterias: Arterias

superficiales que provienen de la

transversal de la cara y facial. Arteria maseterina (maxilar interna)

FUNCION

Participa principalmente en masticar, apretar, elevar y cerrar firmemente la mandíbula.

FUNCION

Apertura: Función AntagónicaCierre (Masetero superficial – Motor

Principal) Masetero profundos - Sinergista) .

Lateralidad (M. Superficial y M. Profundo ambos Sinergistas).

Protrusión ( ambos son sinergistas)Retrusion : M. Superficial es Antagonico y

M. Profundo es Sinergista).

EXPLORACION CLINICA

Con los dedos índice y medio con un poco de presión digital, de arriba hacia abajo de ambos lados simultáneamente

EXPLORACION CLINICA

Leve fricción aplicada a la superficie interna del arco cigomático

Leve fricción a la inserción inferior del masetero, aquí debe evitarse la presión a la glándula parótida.

PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL

De forma rectangular, De forma rectangular, situado por dentro de la situado por dentro de la

rama mandibular.rama mandibular.

ORIGEN:ORIGEN: - La fosa pterigoidea y cara medial del ala externa de la apófisis pterigoides.

Sus fibras se dirigen hacia abajo atrás y afuera hasta la parte posteroinferior de la cara interna de la rama ascendente.

INERVACION E IRRIGACION

Nervios: Haz Pterigoideo interno del ramo mandibular del trigémino Arterias: Pterogoidea (Arteria Facial)

FUNCION Apertura: Antagónico Cierre: (Motor

Principal)(contracción bilateral).

Lateralidad: (Motor Principal)(contracción unilateral).

Protrusión: Sinergistas

Retrusión: Antagónico

EXPLORACION CLINICA

EXTRAORAL Con el dedo índice

hacer un poco de presión hacia abajo hasta llegar a la inserción del músculo en el ángulo de la mandíbula y en el borde inferior de la rama.

Realizar el exámen en ambos lados.

EXPLORACION CLINICA

INTRAORAL Con el dedo índice

presionar lateralmente.

PTERIGOIDEO LATERAL O EXTERNO

PTERIGOIDEO LATERAL O EXTERNO

Fascículo superior (esfenoidal) se originan en la carilla cigomática del ala mayor del esfenoides.

Fascículo inferior (pterigoideo) se originan en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides.

Estos dos fascículos se dirigen hacia atrás insertándose el fascículo superior en la cápsula articular y la zona anterior del disco y; el inferior en el cuello del cóndilo (fosita pterigoidea).

FORMA CONICA, GRUESO, CORTO

FUNCION El haz Superior o

Esfenoidal: entra en acción junto con los músculos elevadores y estabiliza el complejo cóndilo-disco.

APERTURA Mientras el haz inferior actúa

durante la apertura, el haz superior se mantiene inactivo ( Accion Antagonica)y sólo entra en acción junto con los elevadores.

CIERRE El haz superior es muy activo

cuando mordemos con fuerzay al mantener los dientes juntos (Acción sinergista)

LATERALIDAD (ambos fascículos – Motores Principales)

PROTRUSION (ambos fascículos – Motores Principales)

RETRUSION (Ambos haces son Antagónicos)

EXAMEN CLINICO

Extraoralmente: No se palpa desde el punto de vista externo.

Intraoralmente: deslizar el dedo índice a lo largo de la porción lateral del reborde alveolar maxilar hacia la región más posterior del vestíbulo, palpar presionando en dirección superior, media y posterior.

MÚSCULOS DEPRESORES

Los músculos que abren la mandíbula se denominan Músculos Depresores.

MUSCULOS DEPRESORES

MILOHIOIDEO

Aplanado, se origina en la línea oblicua interna , se dirige hacia abajo y adentro para insertarse en la parte anterior del hueso hioides.

Forman el piso de la boca.

Depresor de la mandíbula si se toma como punto fijo al hueso Hioides.

Eleva el hueso hioides, la base de la lengua y el

piso de la boca.

GENIOHIOIDEO

Músculo alargado, se origina en las apófisis Geni inferiores y se inserta en la superficie anterior del hueso hioides.

Se ubica por encima del Milohioideo.

Eleva el hueso hiodes y la lengua.

Se fija al hueso hioides, deprime y retruye la mandíbula.

DIGASTRICOAlargado, con forma de arco.Constituido por 2 vientres unidos por un tendón intermediario.

Vientre posterior :Se inserta en la parte interna de la apófisis mastoides (ranura digástrica) y forma un tendón que atraviesa al músculo estilohioideo en su inserción sobre el hioides

Vientre anterior :Se origina en la fosita digástrica de la mandíbula hasta el hioides.

FUNCIONCuando se contrae el vientre anterior, tomando como apoyo el hioides, deprime y retruye la mandíbula.

Eleva el hioides , (necesario para la deglución). El vientre posterior arrastra al hioides hacia arriba y atrás .

EXPLORACION CLINICA EXTRAORAL

FUNCION MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

APERTURA: Motor PrincipalCIERRE: AntagónicosLATERALIDAD: SinergistasPROTRUSION : AntagónicosRETRUSION: Sinergistas

INFRAHIOIDEOS Los músculos infrahioideos se relacionan directamente a los suprahioideos a través del hueso hioides.

Involucrados en el funcionamiento de la mandíbula.

En el grupo de los infrahioideos están: - Tirohioideo - Esternohioideo - Homohioideo

INFRAHIOIDEOS Descienden el hueso hioides y la laringe.

Fijan el hioides para permitir la acción de los músculos

suprahioideos al deprimir la

mandíbula.

GRACIAS!!!

GENERALIDADES La ATM es una articulación móvil o sinovial ( diartrosis). Técnicamente se le denomina Glinglimoartrodial. Los movimientos mandibulares se llevan a cabo mediante una

compleja serie de actividades de rotación y traslación tridimensionales interrelacionadas.

Las ATM no funcionan con total independencia una de la otra, actúan con movimientos simultáneos idénticos.

Los movimientos se describen, de forma didáctica, a partir de una “Oclusión Céntrica”.

Para llevarse a cabo dichos movimientos se debe dar una trayectoria o guía incisiva, trayectoria molar y trayectoria o guía condilea, estableciéndose entonces un descenso mandibular.

Describe movimientos de apertura, cierre, protrusión, retrusion, laterotrusion, lateroprotrusion, mediotrusion, etc.

DINAMICA MANDIBULAR

“MOVIMIENTOS DE APERTURA Y CIERRE”

FUNCIÓN MUSCULAR COORDINADA

“Relajación oportuna de un músculo o de

un grupo de músculos mientras ocurre la contracción de los

músculos antagonistas”.

APERTURA

ProtagonistasProtagonistas:: Digástrico ,

Suprahioideos. AntagonistasAntagonistas:: Temporales, Maseteros,

Pterigoideos internos. EstabilizadorEstabilizador:: Pterigoideos Externos.

APERTURA

Los haces inferiores jalan al cóndilohacia adelante, El haz superiorlibera la contracción.

CIERRE

Protagonistas:Protagonistas: Temporales, Maseteros, Temporales, Maseteros,

Pterigoideos internos.Pterigoideos internos. Antagonistas:Antagonistas: Digástrico, Suprahioideos.Digástrico, Suprahioideos. Estabilizador:Estabilizador: Pterigoideos Externos.Pterigoideos Externos.

CIERRE Los Músculos elevadores se contraen mientras que los músculos depresores liberan su contracción.

El haz inferior del Pterigoideo externo se relaja

CIERRE

El haz superior comienza su contracción, el haz inferior relajael cóndilo paraque los músculoselevadores lo lleven hacia atrás

MIC

DINAMICA MANDIBULAR

“MOVIMIENTOS DE PROTRUSION, RETRUSION,

LATERALIDAD”

PROTRUSION Protagonistas: Pterigoideo Externo

(Haz inferior). Antagonistas: Temporales. Estabilizador: Pterigoideos

Externos.

1 23 4 5 6

OB Y OJ ADECUADO

RETRUSION

Protagonistas: Temporales. Antagonistas: Pterigoideo Externo

(Haz Pterigoideo) Estabilizador: Pterigoideos

Externos.

RETRUSION 1er momento: Pequeno descenso

( Vientre anterior del Digastrico)

2do momento: Fibras horizontales

del Temporal ayudadas por fibras oblicuas y Masetero profundo.

LATERALIDAD DERECHA Protagonistas: Pterigoideo Externo

Izquierdo Pterigoideo Externo

Derecho Antagonistas: Pterigoideo Externo

Derecho Pterigoideo Externo

Izquierdo.

D I

EPB

LATERALIDAD IZQUIERDA Protagonistas: Pterigoideo Externo Der Pterigoideo Externo Izq. Antagonistas: Pterigoideo Externo Izq Pterigoideo Externo Der.

ID

D I

RESPUESTA MUSCULAR ANTE UNA INTERFERENCIA OCLUSAL

Hiperactividad y contracción incoordinada en todos los músculos que son impedidos de su funcionamiento

normal coordinado versus relajación de los músculos opuestos.

Cuando los dientes

post. son separados en todos los movimientos excéntricos por la guía anterior y condílea, más de los 2/3 la fuerza del músculos elevadores se

disipan.

Cuando hay interferencias en

movimientos excéntricos, se

activan los pterigoideos

externos y los elevadores son

hiperactivados.

Recordemos Quien trabaja más es

el Pterigoideo Externo, esta fijado a la ATM y en cualquier movimiento trabaja.

No olvidar hacer la evaluacion:

Al palpar hacer presión, si hay dolor hay hiperactividad.

¡Feliz Semana Santa!