dinamica mandibular

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Page 1: Dinamica mandibular
Page 2: Dinamica mandibular

Dra. Lizzet Del Castillo Glenny

Page 3: Dinamica mandibular

MÚSCULOS MASTICATORIOSMÚSCULOS MASTICATORIOS::

Músculos Elevadores Músculos Depresores RECONOCIMIENTO Músculos Suprahioideos Y Músculos Infrahioideos EXPLORACIÓN CLÍNICA

MOVIMIENTOS MANDIBULARES:MOVIMIENTOS MANDIBULARES: Apertura Cierre Protrusión Retrusión Lateralidades

RELACIÓN DE LA DINÁMICA MANDIBULAR CON CONTACTOS DENTARIOSRELACIÓN DE LA DINÁMICA MANDIBULAR CON CONTACTOS DENTARIOS

CONTENIDO

Page 4: Dinamica mandibular

CONSIDERACIONES

GOBERNADOGOBERNADOSS

PORPOR

ACTIVIDAD CONTRACTIL ACTIVIDAD CONTRACTIL COORDINADA DE LOS COORDINADA DE LOS

MÚSCULOS MANDIBULARESMÚSCULOS MANDIBULARES

Page 5: Dinamica mandibular
Page 6: Dinamica mandibular
Page 7: Dinamica mandibular

Músculos Masticatorios

Son los responsables directos del control de la dinámica

mandibular y articular.

Page 8: Dinamica mandibular

MUSCULOS

ESQUELETICOS O

ESTRIADOS O

VOLUNTARIOSInervados por V par

craneal : TRIGEMINO –RAMA MOTORA.

La RAMA MOTORA se ramifica e inerva a cada musculo masticatorio y así controlan su actividad contráctil que es VOLUNTARIA.

Su respuesta contráctil depende de la excitación nerviosa que les llega a través de su inervación motora.

Unidad

motora

Page 9: Dinamica mandibular

MECANICA DE CONTRACCION MUSCULAR

Función del músculo esquelético: contraerse (acortamiento de fibras musculares) y realizar un trabajo mecánico (generar movimiento y desarrollo de fuerza).

Tenemos:

Isométricas ( igual longitud muscular entre ambas inserciones)

Ansiométricas (Isotónicas – Excéntricas), Tetánicas

Page 10: Dinamica mandibular

Contracción Isométrica ( Igual longitud muscular entre ambas inserciones)

Sin cambio apreciable de la longitud total del musculo, las fibras si se acortan.

No generan movilización del hueso en que se insertan, pero si un gran desarrollo de tensión muscular.

Ejemplo: Contracción Isométrica de los músculos elevadores mandibulares durante el apriete dentario.

Page 11: Dinamica mandibular

Contracción Ansiometrica (Isotónica)

(Igual tensión muscular) Contracción con acortamiento muscular bajo tensión

muscular constante.

Músculos movilizaran el hueso en el cual se encuentran insertados.

Ejemplo: Contracción isotónica de los músculos elevadores provocara ascenso de la mandíbula.

Page 12: Dinamica mandibular

Músculos Masticatorios

Se Contraen:C. ISOMETRICAC. ISOTONICA

Se Relajan:Finalizando el impulso

nervioso desde sus placas motoras

neuromusculares

LA ACTIVIDAD MUSCULAR SIEMPRE ESTÁ LA ACTIVIDAD MUSCULAR SIEMPRE ESTÁ PRESENTE, AÚN CUANDO ESTAMOS PRESENTE, AÚN CUANDO ESTAMOS

DORMIDOSDORMIDOS

Page 13: Dinamica mandibular

MUSCULOS ELEVADORES

-SM o Posturales

MUSCULOS DEPRESORES

- IM o Protectores

TemporalMasetero Pterigoideo Medial o Interno

DigástricoMilohioideoGenihioideoEstilohioideo

Pterigoideo Lateral o Externo

Page 14: Dinamica mandibular

MÚSCULOS ELEVADORES

Llamados también Supra mandibulares y Posturales.

Elevan la mandíbula hasta el cierre dentario.

Se encuentran todos en posición distal respecto a los dientes.

Los haces Superiores de los músculos Pterigoideos Laterales o Externos también son considerados porque actúan en el apriete dentario en MIC.

Page 15: Dinamica mandibular
Page 16: Dinamica mandibular

TEMPORALES

Forma de abanico , Ocupa la fosa temporal.

Inserciones: Por arriba: en la fosa

temporal , en la aponeurosis temporal y; en el arco cigomático (cara interna) .

Por abajo: los haces musculares, verticales o anteriores, oblicuos o medios y, horizontales o posteriores, se dirigen hacia la apófisis coronoides de la mandíbula.

Page 17: Dinamica mandibular
Page 18: Dinamica mandibular

INERVACIÓNNervios: Ramas del nervio temporal y maxilar inf. del trigémino

Arterias:

Temporal prof post (Temporal superficial) Temporal prof media (maxilar interna) Temporal prof ant (maxilar interna)

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Page 20: Dinamica mandibular
Page 21: Dinamica mandibular
Page 22: Dinamica mandibular

FUNCION- Apertura: función

antagónica- Cierre: Motor Principal

Fibras anteriores. Sinergistas( Medias y posteriores)

- Retrusión: motor principal ( fibras posteriores) Sinergistas( fibras medias) Antagonicas ( fibras ant.)

- Protrusion: Sinergistas( fibras anteriores) Antagonicas (fibras medias y post.)

- Lateralidad: Sinergistas (todas las fibras.)

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Page 24: Dinamica mandibular

EXPLORACION CLINICA

REGIÓN REGIÓN ANTERIORANTERIOR

Se realiza con los dedos índice y medio con un poco de presión de atrás hacia adelante, de ambos lados simultáneamente,1 ½ pulg por detrás del canto del ojo y ½ pulg arriba del arco cigomático.

Page 25: Dinamica mandibular

EXPLORACION CLINICA

REGIÓN MEDIA

Aproximadamente 2 pulg por arriba de la ATM

Page 26: Dinamica mandibular

EXPLORACION CLINICA

REGIÓN POSTERIOR

Por arriba y detrás de las orejas

Page 27: Dinamica mandibular

MASETERO

FORMA RECTANGULAR, es el mas anterior y potente.

Page 28: Dinamica mandibular

MASETERO Presenta dos haces:

1. Haz superficial:Haz superficial: 2/3 ant del borde inferior del cigoma hasta el ángulo mandibular y cara externa de la rama ascendente.

2. Haz profundo: Haz profundo: 1/3 post del borde inferior del arco cigomatico (sector temporal) y parte interna del cigoma hasta la cara externa de la rama ascendente de la mandíbula .

Page 29: Dinamica mandibular

INERVACION IRRIGACIONNervios: Aurículo temporal y

plexo cervical superficial

maseterino (maxilar inf)

Arterias: Arterias

superficiales que provienen de la

transversal de la cara y facial. Arteria maseterina (maxilar interna)

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Page 31: Dinamica mandibular
Page 32: Dinamica mandibular

FUNCION

Participa principalmente en masticar, apretar, elevar y cerrar firmemente la mandíbula.

Page 33: Dinamica mandibular

FUNCION

Apertura: Función AntagónicaCierre (Masetero superficial – Motor

Principal) Masetero profundos - Sinergista) .

Lateralidad (M. Superficial y M. Profundo ambos Sinergistas).

Protrusión ( ambos son sinergistas)Retrusion : M. Superficial es Antagonico y

M. Profundo es Sinergista).

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Page 35: Dinamica mandibular

EXPLORACION CLINICA

Con los dedos índice y medio con un poco de presión digital, de arriba hacia abajo de ambos lados simultáneamente

Page 36: Dinamica mandibular

EXPLORACION CLINICA

Leve fricción aplicada a la superficie interna del arco cigomático

Leve fricción a la inserción inferior del masetero, aquí debe evitarse la presión a la glándula parótida.

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Page 38: Dinamica mandibular

PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL

De forma rectangular, De forma rectangular, situado por dentro de la situado por dentro de la

rama mandibular.rama mandibular.

ORIGEN:ORIGEN: - La fosa pterigoidea y cara medial del ala externa de la apófisis pterigoides.

Sus fibras se dirigen hacia abajo atrás y afuera hasta la parte posteroinferior de la cara interna de la rama ascendente.

Page 39: Dinamica mandibular

INERVACION E IRRIGACION

Nervios: Haz Pterigoideo interno del ramo mandibular del trigémino Arterias: Pterogoidea (Arteria Facial)

Page 40: Dinamica mandibular
Page 41: Dinamica mandibular

FUNCION Apertura: Antagónico Cierre: (Motor

Principal)(contracción bilateral).

Lateralidad: (Motor Principal)(contracción unilateral).

Protrusión: Sinergistas

Retrusión: Antagónico

Page 42: Dinamica mandibular
Page 43: Dinamica mandibular

EXPLORACION CLINICA

EXTRAORAL Con el dedo índice

hacer un poco de presión hacia abajo hasta llegar a la inserción del músculo en el ángulo de la mandíbula y en el borde inferior de la rama.

Realizar el exámen en ambos lados.

Page 44: Dinamica mandibular

EXPLORACION CLINICA

INTRAORAL Con el dedo índice

presionar lateralmente.

Page 45: Dinamica mandibular

PTERIGOIDEO LATERAL O EXTERNO

Page 46: Dinamica mandibular

PTERIGOIDEO LATERAL O EXTERNO

Fascículo superior (esfenoidal) se originan en la carilla cigomática del ala mayor del esfenoides.

Fascículo inferior (pterigoideo) se originan en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides.

Estos dos fascículos se dirigen hacia atrás insertándose el fascículo superior en la cápsula articular y la zona anterior del disco y; el inferior en el cuello del cóndilo (fosita pterigoidea).

FORMA CONICA, GRUESO, CORTO

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Page 48: Dinamica mandibular
Page 49: Dinamica mandibular

FUNCION El haz Superior o

Esfenoidal: entra en acción junto con los músculos elevadores y estabiliza el complejo cóndilo-disco.

Page 50: Dinamica mandibular

APERTURA Mientras el haz inferior actúa

durante la apertura, el haz superior se mantiene inactivo ( Accion Antagonica)y sólo entra en acción junto con los elevadores.

Page 51: Dinamica mandibular

CIERRE El haz superior es muy activo

cuando mordemos con fuerzay al mantener los dientes juntos (Acción sinergista)

Page 52: Dinamica mandibular

LATERALIDAD (ambos fascículos – Motores Principales)

Page 53: Dinamica mandibular

PROTRUSION (ambos fascículos – Motores Principales)

RETRUSION (Ambos haces son Antagónicos)

Page 54: Dinamica mandibular

EXAMEN CLINICO

Extraoralmente: No se palpa desde el punto de vista externo.

Intraoralmente: deslizar el dedo índice a lo largo de la porción lateral del reborde alveolar maxilar hacia la región más posterior del vestíbulo, palpar presionando en dirección superior, media y posterior.

Page 55: Dinamica mandibular

MÚSCULOS DEPRESORES

Los músculos que abren la mandíbula se denominan Músculos Depresores.

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Page 57: Dinamica mandibular

MUSCULOS DEPRESORES

Page 58: Dinamica mandibular

MILOHIOIDEO

Aplanado, se origina en la línea oblicua interna , se dirige hacia abajo y adentro para insertarse en la parte anterior del hueso hioides.

Forman el piso de la boca.

Depresor de la mandíbula si se toma como punto fijo al hueso Hioides.

Eleva el hueso hioides, la base de la lengua y el

piso de la boca.

Page 59: Dinamica mandibular

GENIOHIOIDEO

Músculo alargado, se origina en las apófisis Geni inferiores y se inserta en la superficie anterior del hueso hioides.

Se ubica por encima del Milohioideo.

Eleva el hueso hiodes y la lengua.

Se fija al hueso hioides, deprime y retruye la mandíbula.

Page 60: Dinamica mandibular

DIGASTRICOAlargado, con forma de arco.Constituido por 2 vientres unidos por un tendón intermediario.

Vientre posterior :Se inserta en la parte interna de la apófisis mastoides (ranura digástrica) y forma un tendón que atraviesa al músculo estilohioideo en su inserción sobre el hioides

Vientre anterior :Se origina en la fosita digástrica de la mandíbula hasta el hioides.

Page 61: Dinamica mandibular

FUNCIONCuando se contrae el vientre anterior, tomando como apoyo el hioides, deprime y retruye la mandíbula.

Eleva el hioides , (necesario para la deglución). El vientre posterior arrastra al hioides hacia arriba y atrás .

Page 62: Dinamica mandibular

EXPLORACION CLINICA EXTRAORAL

Page 63: Dinamica mandibular

FUNCION MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

APERTURA: Motor PrincipalCIERRE: AntagónicosLATERALIDAD: SinergistasPROTRUSION : AntagónicosRETRUSION: Sinergistas

Page 64: Dinamica mandibular

INFRAHIOIDEOS Los músculos infrahioideos se relacionan directamente a los suprahioideos a través del hueso hioides.

Involucrados en el funcionamiento de la mandíbula.

En el grupo de los infrahioideos están: - Tirohioideo - Esternohioideo - Homohioideo

Page 65: Dinamica mandibular

INFRAHIOIDEOS Descienden el hueso hioides y la laringe.

Fijan el hioides para permitir la acción de los músculos

suprahioideos al deprimir la

mandíbula.

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Page 67: Dinamica mandibular

GRACIAS!!!

Page 68: Dinamica mandibular
Page 69: Dinamica mandibular

GENERALIDADES La ATM es una articulación móvil o sinovial ( diartrosis). Técnicamente se le denomina Glinglimoartrodial. Los movimientos mandibulares se llevan a cabo mediante una

compleja serie de actividades de rotación y traslación tridimensionales interrelacionadas.

Las ATM no funcionan con total independencia una de la otra, actúan con movimientos simultáneos idénticos.

Los movimientos se describen, de forma didáctica, a partir de una “Oclusión Céntrica”.

Para llevarse a cabo dichos movimientos se debe dar una trayectoria o guía incisiva, trayectoria molar y trayectoria o guía condilea, estableciéndose entonces un descenso mandibular.

Describe movimientos de apertura, cierre, protrusión, retrusion, laterotrusion, lateroprotrusion, mediotrusion, etc.

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Page 71: Dinamica mandibular

DINAMICA MANDIBULAR

“MOVIMIENTOS DE APERTURA Y CIERRE”

Page 72: Dinamica mandibular

FUNCIÓN MUSCULAR COORDINADA

“Relajación oportuna de un músculo o de

un grupo de músculos mientras ocurre la contracción de los

músculos antagonistas”.

Page 73: Dinamica mandibular

APERTURA

ProtagonistasProtagonistas:: Digástrico ,

Suprahioideos. AntagonistasAntagonistas:: Temporales, Maseteros,

Pterigoideos internos. EstabilizadorEstabilizador:: Pterigoideos Externos.

Page 74: Dinamica mandibular

APERTURA

Los haces inferiores jalan al cóndilohacia adelante, El haz superiorlibera la contracción.

Page 75: Dinamica mandibular
Page 76: Dinamica mandibular

CIERRE

Protagonistas:Protagonistas: Temporales, Maseteros, Temporales, Maseteros,

Pterigoideos internos.Pterigoideos internos. Antagonistas:Antagonistas: Digástrico, Suprahioideos.Digástrico, Suprahioideos. Estabilizador:Estabilizador: Pterigoideos Externos.Pterigoideos Externos.

Page 77: Dinamica mandibular

CIERRE Los Músculos elevadores se contraen mientras que los músculos depresores liberan su contracción.

El haz inferior del Pterigoideo externo se relaja

Page 78: Dinamica mandibular

CIERRE

El haz superior comienza su contracción, el haz inferior relajael cóndilo paraque los músculoselevadores lo lleven hacia atrás

Page 79: Dinamica mandibular

MIC

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Page 82: Dinamica mandibular

DINAMICA MANDIBULAR

“MOVIMIENTOS DE PROTRUSION, RETRUSION,

LATERALIDAD”

Page 83: Dinamica mandibular

PROTRUSION Protagonistas: Pterigoideo Externo

(Haz inferior). Antagonistas: Temporales. Estabilizador: Pterigoideos

Externos.

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1 23 4 5 6

OB Y OJ ADECUADO

Page 86: Dinamica mandibular

RETRUSION

Protagonistas: Temporales. Antagonistas: Pterigoideo Externo

(Haz Pterigoideo) Estabilizador: Pterigoideos

Externos.

Page 87: Dinamica mandibular

RETRUSION 1er momento: Pequeno descenso

( Vientre anterior del Digastrico)

2do momento: Fibras horizontales

del Temporal ayudadas por fibras oblicuas y Masetero profundo.

Page 88: Dinamica mandibular

LATERALIDAD DERECHA Protagonistas: Pterigoideo Externo

Izquierdo Pterigoideo Externo

Derecho Antagonistas: Pterigoideo Externo

Derecho Pterigoideo Externo

Izquierdo.

Page 89: Dinamica mandibular

D I

EPB

Page 90: Dinamica mandibular

LATERALIDAD IZQUIERDA Protagonistas: Pterigoideo Externo Der Pterigoideo Externo Izq. Antagonistas: Pterigoideo Externo Izq Pterigoideo Externo Der.

ID

Page 91: Dinamica mandibular

D I

Page 92: Dinamica mandibular

RESPUESTA MUSCULAR ANTE UNA INTERFERENCIA OCLUSAL

Hiperactividad y contracción incoordinada en todos los músculos que son impedidos de su funcionamiento

normal coordinado versus relajación de los músculos opuestos.

Page 93: Dinamica mandibular

Cuando los dientes

post. son separados en todos los movimientos excéntricos por la guía anterior y condílea, más de los 2/3 la fuerza del músculos elevadores se

disipan.

Page 94: Dinamica mandibular

Cuando hay interferencias en

movimientos excéntricos, se

activan los pterigoideos

externos y los elevadores son

hiperactivados.

Page 95: Dinamica mandibular

Recordemos Quien trabaja más es

el Pterigoideo Externo, esta fijado a la ATM y en cualquier movimiento trabaja.

No olvidar hacer la evaluacion:

Al palpar hacer presión, si hay dolor hay hiperactividad.