diabetes mellitus

definisiSuatu keadaan akibat defisiensi insulin absolut relatip yang dapat berkembang ke arah hiperglikemi dan sering dihubungkan dengan komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler spesifik

SEJARAHDM dikenal sejak 2000 thn yang laluSejak tahun 200 th y l. masuk sejarah

kedokteran modernSejak ditemukan insulin (Banting dan Best,

1921, di Toronto) Pengetahuan mengenai DM sangat maju.

Dr Eliot P Joslin, menrbitkan buku Joslin Diabetes melitus Joslin Manual

Thomas Willis (1621-75): rasa manis pada urineMathew Dobson 1776: menemukan glukosa

dalam urine os DM, memikirkan DM disebabkan penyakit ginjal

Von Mering dan Minkowski: 1889Pankreatektomi anjing DM –

Starling 1902: pada penderita DM insulin berkurang atau negatif

Fredrik Sanger: 1955, menemukan struktur insulin

PREVALENSIData konsensus pengelolaa DM di Indonesia

1998- Indonesia : 1,5-2,3% pada penduduk > 15 thn

PANKREASFUNGSIONAL DIBAGI DUA:

1. Pankreas Eksokrin:- merupakan kelenjar digestif utama- memproses makanan-mencerna

makanan sehingga dapat diabsorbsi2. Pankreas Endokrin:

- menghasilkan hormon-hormon: insulin glukagon, stomastatin dan polipeptida pankreatik

Pada pankreas terdapat pulau-pulau Langerhans, normal mempunyai kira2 100.000 pulau langerhans yang terdiri dari sel beta, terdapat 1000-2000 sel beta pada tiap pulau

Fungsi : memproduksi, menyimpan dan melepaskan insulin, mengukur kadar glukosa darah dgn range 2 mg % dalam waktu sekejap

Dikenal 4 macam sel: A,B,D dan F

PEMBENTUKAN INSULINMerupakan suatu rangkaian asam aminoPada saat penghasilan insulin, proinsulin

dipecah menjadi 2 bagian:- insulin Terdiri dari 51 asam amino- C-peptide, digunakan sebagai marker,untuk menentukan jumlah insulin yang diproduksi

Orang normal memproduksi 40-50 insulin sehari

DEFISIENSI INSULINAbsolut, pankreas tidak cukup menghasilkan

insulin atau sama sekali tidak menghasilkan insulin

Relatif, pankreas menghasilkan jumlah insulin normal, tetapi karena sesuatu hal tubuh membutuhkan lebih banyak insulin atau menjadi inefektif dan pankreas tidak dapat membuat cukup insulin untuk mengkopensasinya

KLASIFIKASI DM1. Diabetes tipe 1 (dulu di tulis tipe I)

ditemukan destruksi sel beta pankreas, sehingga umunya penjurus defisiensi insulin absolut

2. Diabetes tipe 2 (dulu di tulis tipe II)dominan resistensi insulin relatif

3. Diabetes tipe lain4. Diabetes Melitus Gestasional

ETIOLOGI DIABETES MELLITUSIDDM. Karena infeksi virus (coxsakie B4,

rubela,mumps,parotitis epidemika). Bila lebih dari 80% dari sel beta tidak bereaksi terhadap rangsangan sekresi dan hampir tidak ada insulin dalam sirkulasi

NIDDM. Resistensi insulindan gangguan fungsi reseptor insulin dan kemungkinan dan kemungkinan gangguan fungsi sel membrane glucose transporter protein

DIAGNOSA DMGEJALA KHAS :

POLIURI, POLIDIPSI, POLIFAGI, POLINEUROPATI, LEMAS, BB TURUN

GEJALA LAIN: KESEMUTAN,GATAL,MATA KABUR

IMPOTENSI PADA PRIAPRURITUS VULVAE PADA

WANITA

BUKAN DM

BELUM PASTI DM

PASTI DM

Kadar Glukosa Darah Sewaktu Plasma vena Darah Kapiler

< 110 < 90

110-199 90-199

>200 >200

Kadar glukosa darah puasa Plasma vena Darah Kapiler

< 110 < 90

110-125 90-109

>126 >110

EVALUASISTATUS GIZIKOMPLIKASI DMPENERANGAN PERENCANAAN MAKAN

SESUAI KEBUTUHAN

PENGELOLAAN DMJANGKA PENDEK : menghilangkan keluhan/

gejala DMJANGKA PANJANG : mencegah komplikasiCARA : menormalkan kadar glukosa, lipid,

insulinKEGIATAN : mengelola os secara holistik,

mengajarkan perawatan mandiri

PILAR UTAMA PENGELOLAAN DMPERENCANAAN MAKANAN

LATIHAN JASMANI

OBAT

PENYULUHAN

PERENCANAAN MAKANANKARBOHIDRAT 60-70%

PROTEIN 10-15%

LEMAK 20-25%

KOMPLIKASI KRONIK DMMikroangiopati berupa penyempitan

pembuluh darah kecilMakroangiopati berupa penyempitan

pembuluh darah besarNeuropati, gangguan pada persarafan

Pencegahan Nefropati DiabetikKontrol gula darah yang baik

dgn diet yang patuh,obt antidiabetik atau insulinKontrol tekanan darahHindari hal2 yg dapt memperburuk fungsi ginjal

- diet rendah protein bila telah ada mikroalbuminuri- diet rendah lemak dan hindari merokok- jgn sembarang minum obt, krn byk obat yang

nefrotoksik

KAKI DIABETESKOMPLIKASI PADA KAKI PALING SERING

MENYEBABKAN KETIMPANGAN PD DM. WALAUPUN BANYAK ORANG MENDERITA PERSOALAN KAKI, DIABETES LEBIH RENTAN KARENA FAKTOR SBB:1. Manula tanpa DM secara fisilogik sering mengalami penyempitan pembuluh darah dengan bertambahnya umur2. pada diabetes penyempitan pembuluh darah lebih parah untuk usia yg sama3. krn neropati, maka kaki diabet akan menjadi kurang sensitif, bila tertusuk sesuatu tidak terasa.