diabetes mellitus

Click here to load reader

Post on 08-Apr-2017

224 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • definisiSuatu keadaan akibat defisiensi insulin absolut relatip yang dapat berkembang ke arah hiperglikemi dan sering dihubungkan dengan komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler spesifik

  • SEJARAHDM dikenal sejak 2000 thn yang laluSejak tahun 200 th y l. masuk sejarah kedokteran modernSejak ditemukan insulin (Banting dan Best, 1921, di Toronto) Pengetahuan mengenai DM sangat maju.Dr Eliot P Joslin, menrbitkan buku Joslin Diabetes melitus Joslin Manual

  • Thomas Willis (1621-75): rasa manis pada urineMathew Dobson 1776: menemukan glukosa dalam urine os DM, memikirkan DM disebabkan penyakit ginjalVon Mering dan Minkowski: 1889

    Pankreatektomi anjing DM Starling 1902: pada penderita DM insulin berkurang atau negatifFredrik Sanger: 1955, menemukan struktur insulin

  • PREVALENSIData konsensus pengelolaa DM di Indonesia 1998

    - Indonesia : 1,5-2,3% pada penduduk > 15 thn

  • PANKREASFUNGSIONAL DIBAGI DUA:

    1. Pankreas Eksokrin:- merupakan kelenjar digestif utama- memproses makanan-mencerna makanan sehingga dapat diabsorbsi2. Pankreas Endokrin:- menghasilkan hormon-hormon: insulin glukagon, stomastatin dan polipeptida pankreatik

  • Pada pankreas terdapat pulau-pulau Langerhans, normal mempunyai kira2 100.000 pulau langerhans yang terdiri dari sel beta, terdapat 1000-2000 sel beta pada tiap pulauFungsi : memproduksi, menyimpan dan melepaskan insulin, mengukur kadar glukosa darah dgn range 2 mg % dalam waktu sekejapDikenal 4 macam sel: A,B,D dan F

  • PEMBENTUKAN INSULINMerupakan suatu rangkaian asam aminoPada saat penghasilan insulin, proinsulin dipecah menjadi 2 bagian:

    - insulin Terdiri dari 51 asam amino- C-peptide, digunakan sebagai marker,untuk menentukan jumlah insulin yang diproduksiOrang normal memproduksi 40-50 insulin sehari

  • DEFISIENSI INSULINAbsolut, pankreas tidak cukup menghasilkan insulin atau sama sekali tidak menghasilkan insulinRelatif, pankreas menghasilkan jumlah insulin normal, tetapi karena sesuatu hal tubuh membutuhkan lebih banyak insulin atau menjadi inefektif dan pankreas tidak dapat membuat cukup insulin untuk mengkopensasinya

  • KLASIFIKASI DMDiabetes tipe 1 (dulu di tulis tipe I)ditemukan destruksi sel beta pankreas, sehingga umunya penjurus defisiensi insulin absolut2. Diabetes tipe 2 (dulu di tulis tipe II)dominan resistensi insulin relatif3. Diabetes tipe lain4. Diabetes Melitus Gestasional

  • ETIOLOGI DIABETES MELLITUSIDDM. Karena infeksi virus (coxsakie B4, rubela,mumps,parotitis epidemika). Bila lebih dari 80% dari sel beta tidak bereaksi terhadap rangsangan sekresi dan hampir tidak ada insulin dalam sirkulasi

    NIDDM. Resistensi insulindan gangguan fungsi reseptor insulin dan kemungkinan dan kemungkinan gangguan fungsi sel membrane glucose transporter protein

  • DIAGNOSA DMGEJALA KHAS :

    POLIURI, POLIDIPSI, POLIFAGI, POLINEUROPATI, LEMAS, BB TURUNGEJALA LAIN: KESEMUTAN,GATAL,MATA KABUR

    IMPOTENSI PADA PRIAPRURITUS VULVAE PADA WANITA

  • BUKAN DMBELUM PASTI DMPASTI DMKadar Glukosa Darah Sewaktu Plasma vena Darah Kapiler < 110 < 90 110-199 90-199 >200 >200Kadar glukosa darah puasa Plasma vena Darah Kapiler < 110 < 90 110-125 90-109 >126 >110

  • EVALUASISTATUS GIZIKOMPLIKASI DMPENERANGAN PERENCANAAN MAKAN SESUAI KEBUTUHAN

  • PENGELOLAAN DMJANGKA PENDEK : menghilangkan keluhan/ gejala DMJANGKA PANJANG : mencegah komplikasiCARA : menormalkan kadar glukosa, lipid, insulinKEGIATAN : mengelola os secara holistik, mengajarkan perawatan mandiri

  • PILAR UTAMA PENGELOLAAN DMPERENCANAAN MAKANAN

    LATIHAN JASMANI

    OBAT

    PENYULUHAN

  • PERENCANAAN MAKANANKARBOHIDRAT 60-70%

    PROTEIN 10-15%

    LEMAK 20-25%

  • KOMPLIKASI KRONIK DMMikroangiopati berupa penyempitan pembuluh darah kecilMakroangiopati berupa penyempitan pembuluh darah besarNeuropati, gangguan pada persarafan

  • Pencegahan Nefropati DiabetikKontrol gula darah yang baik

    dgn diet yang patuh,obt antidiabetik atau insulinKontrol tekanan darahHindari hal2 yg dapt memperburuk fungsi ginjal

    - diet rendah protein bila telah ada mikroalbuminuri- diet rendah lemak dan hindari merokok- jgn sembarang minum obt, krn byk obat yang nefrotoksik

  • KAKI DIABETESKOMPLIKASI PADA KAKI PALING SERING MENYEBABKAN KETIMPANGAN PD DM. WALAUPUN BANYAK ORANG MENDERITA PERSOALAN KAKI, DIABETES LEBIH RENTAN KARENA FAKTOR SBB:

    1. Manula tanpa DM secara fisilogik sering mengalami penyempitan pembuluh darah dengan bertambahnya umur2. pada diabetes penyempitan pembuluh darah lebih parah untuk usia yg sama3. krn neropati, maka kaki diabet akan menjadi kurang sensitif, bila tertusuk sesuatu tidak terasa.