diabetes mellitus
TRANSCRIPT
definisiSuatu keadaan akibat defisiensi insulin absolut relatip yang dapat berkembang ke arah hiperglikemi dan sering dihubungkan dengan komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler spesifik
SEJARAHDM dikenal sejak 2000 thn yang laluSejak tahun 200 th y l. masuk sejarah
kedokteran modernSejak ditemukan insulin (Banting dan Best,
1921, di Toronto) Pengetahuan mengenai DM sangat maju.
Dr Eliot P Joslin, menrbitkan buku Joslin Diabetes melitus Joslin Manual
Thomas Willis (1621-75): rasa manis pada urineMathew Dobson 1776: menemukan glukosa
dalam urine os DM, memikirkan DM disebabkan penyakit ginjal
Von Mering dan Minkowski: 1889Pankreatektomi anjing DM –
Starling 1902: pada penderita DM insulin berkurang atau negatif
Fredrik Sanger: 1955, menemukan struktur insulin
PREVALENSIData konsensus pengelolaa DM di Indonesia
1998- Indonesia : 1,5-2,3% pada penduduk > 15 thn
PANKREASFUNGSIONAL DIBAGI DUA:
1. Pankreas Eksokrin:- merupakan kelenjar digestif utama- memproses makanan-mencerna
makanan sehingga dapat diabsorbsi2. Pankreas Endokrin:
- menghasilkan hormon-hormon: insulin glukagon, stomastatin dan polipeptida pankreatik
Pada pankreas terdapat pulau-pulau Langerhans, normal mempunyai kira2 100.000 pulau langerhans yang terdiri dari sel beta, terdapat 1000-2000 sel beta pada tiap pulau
Fungsi : memproduksi, menyimpan dan melepaskan insulin, mengukur kadar glukosa darah dgn range 2 mg % dalam waktu sekejap
Dikenal 4 macam sel: A,B,D dan F
PEMBENTUKAN INSULINMerupakan suatu rangkaian asam aminoPada saat penghasilan insulin, proinsulin
dipecah menjadi 2 bagian:- insulin Terdiri dari 51 asam amino- C-peptide, digunakan sebagai marker,untuk menentukan jumlah insulin yang diproduksi
Orang normal memproduksi 40-50 insulin sehari
DEFISIENSI INSULINAbsolut, pankreas tidak cukup menghasilkan
insulin atau sama sekali tidak menghasilkan insulin
Relatif, pankreas menghasilkan jumlah insulin normal, tetapi karena sesuatu hal tubuh membutuhkan lebih banyak insulin atau menjadi inefektif dan pankreas tidak dapat membuat cukup insulin untuk mengkopensasinya
KLASIFIKASI DM1. Diabetes tipe 1 (dulu di tulis tipe I)
ditemukan destruksi sel beta pankreas, sehingga umunya penjurus defisiensi insulin absolut
2. Diabetes tipe 2 (dulu di tulis tipe II)dominan resistensi insulin relatif
3. Diabetes tipe lain4. Diabetes Melitus Gestasional
ETIOLOGI DIABETES MELLITUSIDDM. Karena infeksi virus (coxsakie B4,
rubela,mumps,parotitis epidemika). Bila lebih dari 80% dari sel beta tidak bereaksi terhadap rangsangan sekresi dan hampir tidak ada insulin dalam sirkulasi
NIDDM. Resistensi insulindan gangguan fungsi reseptor insulin dan kemungkinan dan kemungkinan gangguan fungsi sel membrane glucose transporter protein
DIAGNOSA DMGEJALA KHAS :
POLIURI, POLIDIPSI, POLIFAGI, POLINEUROPATI, LEMAS, BB TURUN
GEJALA LAIN: KESEMUTAN,GATAL,MATA KABUR
IMPOTENSI PADA PRIAPRURITUS VULVAE PADA
WANITA
BUKAN DM
BELUM PASTI DM
PASTI DM
Kadar Glukosa Darah Sewaktu Plasma vena Darah Kapiler
< 110 < 90
110-199 90-199
>200 >200
Kadar glukosa darah puasa Plasma vena Darah Kapiler
< 110 < 90
110-125 90-109
>126 >110
EVALUASISTATUS GIZIKOMPLIKASI DMPENERANGAN PERENCANAAN MAKAN
SESUAI KEBUTUHAN
PENGELOLAAN DMJANGKA PENDEK : menghilangkan keluhan/
gejala DMJANGKA PANJANG : mencegah komplikasiCARA : menormalkan kadar glukosa, lipid,
insulinKEGIATAN : mengelola os secara holistik,
mengajarkan perawatan mandiri
PILAR UTAMA PENGELOLAAN DMPERENCANAAN MAKANAN
LATIHAN JASMANI
OBAT
PENYULUHAN
PERENCANAAN MAKANANKARBOHIDRAT 60-70%
PROTEIN 10-15%
LEMAK 20-25%
KOMPLIKASI KRONIK DMMikroangiopati berupa penyempitan
pembuluh darah kecilMakroangiopati berupa penyempitan
pembuluh darah besarNeuropati, gangguan pada persarafan
Pencegahan Nefropati DiabetikKontrol gula darah yang baik
dgn diet yang patuh,obt antidiabetik atau insulinKontrol tekanan darahHindari hal2 yg dapt memperburuk fungsi ginjal
- diet rendah protein bila telah ada mikroalbuminuri- diet rendah lemak dan hindari merokok- jgn sembarang minum obt, krn byk obat yang
nefrotoksik
KAKI DIABETESKOMPLIKASI PADA KAKI PALING SERING
MENYEBABKAN KETIMPANGAN PD DM. WALAUPUN BANYAK ORANG MENDERITA PERSOALAN KAKI, DIABETES LEBIH RENTAN KARENA FAKTOR SBB:1. Manula tanpa DM secara fisilogik sering mengalami penyempitan pembuluh darah dengan bertambahnya umur2. pada diabetes penyempitan pembuluh darah lebih parah untuk usia yg sama3. krn neropati, maka kaki diabet akan menjadi kurang sensitif, bila tertusuk sesuatu tidak terasa.