documentd

Belajar PA mameen

IPIT KURUS

123 lain untuk 123 lainnya

• Sumbernya dari : catetan mba amrina, buku patologi endokrin undip, slide patologi endokrin 2010 & 2011, googling sana sini

• Prognosisnya BELUM TENTU BENAR. Satu penyakit bisa bonam bisa malam. Yang ditulis disini, udah saya simpulin. Kalo ada prognosis laen monggo udah saya tulis juga dasar pertimbangan bonam atau malam

PRAKTIKUM ENDOKRINPRAKTIKUM ENDOKRIN 1. Adenoma Hipofisis 2. Struma Adenomatosa 3. Struma Hashimoto 4. Struma de Quervain 5. Tiroiditis Riedel 6. Struma Basedow 7. Adenoma Folikuler Tiroid 8. Adenokarsinoma Papiliferum Tiroid 9. Adenokarsinoma Folikuler Tiroid10. Adenoma Paratiroid11. Neuroblastoma Adrenal

1. ADENOMA HIPOFISIS

Pembuluh darah

Sel dengan granula asidofilik

Adenoma Hipofisis• Penyakit neoplasma jinak. Nah neoplasmanya itu ada yang sekresi

(berasal dari sel asidofil dan basofil) dan non sekresi (berasal dari chromofob) (sekresi adenoma somatotrop, prolaktinoma, adenoma kortikotrop, adenoma tirotropin, craniopharyngoma)

• Makroskopik : perdarahan fokal dan degenerasi kistik, berdiameter 3-5 cm, dapat mengekspansi sella turcica, meyebabkan ruptur diafragma sella turcica

• Mikroskopik : terdiri dari sell null (onkositoma), bentuk poligonal tersusun berkelompok dibatasi oleh stroma fibrosus (jaringan ikat fibrovaskuler), inti sel umumnya sama bulat sampai oval, sitoplasma terdapat granula asidofilik, tidak terdapat nukleolus jarang terdapat mitosis

• Prognosis : buruk

2A. STRUMA NODOSA (ADENOMATOSA)

2B. STRUMA ADENOMATOSA

Sel epitel kuboid sampai squamous selapis

Folikel membesar penuh dengan

koloid

Struma Adenomatosa• (= struma difus non toksik, struma multinoduler nontoksik, goiter

endemik) merupakan kompensasi kenaikan TSH terhadap insufisiensi hormon tiroid akibat kekurangan yodium.

• Makroskopik : kelenjar membesar difus atau multinoduler simetrik dengan berat 100-150 g dan tampak hiperemis

• Mikroskopik : folikel dengan epitel kuboid sampai squamous selapis dengan koloid terisi penuh

• Prognosis : Baik brooooh kan bisa dikasih suplementasi yodium atau kalo mengarah ke keganasan bisa di tiroidektomi parsial (masa ada cerita yang kocak di salah satu kampung yang endemik goiter ini di indonesia. Ada dukun yang spesialis goiter ini. Mau tau cara nyembuhinnya gimana? Si leher ditusuk terus goiternya disedot. DISEDOT. DISEDOOOOT!!!! )

3. STRUMA LIMFOMATOSA (HASHIMOTO)

Sentrum germinativum

Sel T sitotok

sik Folikel

Sel T sitotok

sik

Serbukan limfosit

Struma Limfomatosa • (=tiroiditis hashimoto, tiroiditis kronik autoimun) adalah penyakit

autoimun akibat ada kegagalan produksi IgG antitiroglobulin. Dapat terjadi keadaan addison disease dan anemia perniciosa.

• Makroskopis : kelenjar tiroid membesar moderat, difus, asimetris, tidak nyeri, konsistensi kenyal sampai keras.

• Mikroskopis : banyak serbukan limfosit dan sel plasma, disertai immunoblas dan makrofag, terdapat folikel limfoid.

• Prognosis : baik (kenapa bro? soalnya ini kan ada keadaan hipotiroid, kalo cepat dikoreksi, si pasien normal lagi deh. Kalo medikasi gagal ditiroidektomi total, langsung deh dikasih hormone replacement theraphy)

4. STRUMA de QUERVAIN’S

Folikel tiroid yang dilapisi oleh epitel kuboid –

squamous simplex dengan koloid

Sel Datia

Jaringan Fibrosis

STRUMA DEQUERVANN

STRUMA DEQUERVANN

Struma De Quervann

• (= tiroiditis granulomatosa, tiroiditis subakut non supuratif, giant cell thyroiditis) adalah peradangan pada kelenjar tiroid yang disebabkan oleh virus

• Mikroskopis : adanya mikroabses yang tersebar akibat adanya kerusakan folikel, sebukan netrofil, dan sel datia.

• Prognosis : baik (mengecil dalam beberapa minggu dan beberapa bulan)

5. TIROIDITIS RIEDEL

Jaringan fibrotik

Folikel tiroid yang atrofi

Mikrofolikel

TIROIDITIS RIEDEL

Jaringan fibrotik

Tiroiditis Riedel

• (= wooden struma, tiroiditis ligneous) perabaan pada tiroid keras, sering salah didiagnosis sebagai tumor ganas tiroid

• Makroskopis : tumor sedikit membesar dimana sebagian atau keseluruha tiroid diganti jaringan ikat berwarna keabuan sehingga teraba keras

• Mikroskopis : folikel dengan ukuran kecil, sebagian besar susah dikenali, sel telah mengalami atrofi, diantaranya tampak jaringan ikat kolagen.

• Prognosis : baik (peningkatan kualitas hidup : setelah di tiroidektomi harus dikasih hormon replacement therapy)

6. STRUMA BASEDOW

Folikel yang hiperplasi

dengan koloid dalam fase sekresi

Timbunan limfosit yang menyerupai folikel

Epitel kuboid-kolumner karena ada hiperaktivitas tiroid

Folikel dengan bentuk papil dan

berisi koloid

STRUMA BASEDOW

Vakuola dalam fase sekresi epitelnya kuboid-

kolumnar

7A. ADENOMA TIROID

7B. ADENOMA FOLIKULER

Folikel yang penuh dengan kolloid

Kapsul

Mikrofolikel

Adenoma Folikuler

• (= Adenoma tipe embrional) Adenoma folikuler adalah jenis neoplasma benigna (jinak) pada tiroid

• Mikroskopis : terlihat ada kapsul, jarang terlihat mitosis, terdapat inti sel yang bizzare.

• Prognosis : baik (dengan adrenalektomi uni/bilateral)

8A. ADENOKARSINOMA PAPILIFERUM 100x

Jaringan ikat kolagen

8B. ADENOKARSINOMA PAPILIFER (400x)

Sel tumor

Adenokarsinoma Papiliferum

• Merupakan tumor ganas tiroid • Mikroskopik : ditemukan pertumbuhan

papiler yang kompleks, dengan pola mirip pohon yang bercabang-cabang, pada bagian luar terdapat stroma fibrovaskuler, sulit dibedakan kapsulnya.

• Prognosis : buruk (parah ini mah metastasinya bisa kemana-mana)

9. ADENOKARSINOMA FOLIKULER

Massa koloid makrofolikuler

Invasi sel ganas ke kapsul

Sel atipikal

Adenokarsinoma Folikuler

• Tumor ganas glandula tiroid• Makroskopik : berwarna abu-abu keputihan mengganti

sebagian besar kelenjar, terdapat kista, hemoragi dan daerah nekrosis

• Mikroskopik : berbagai ukuran folikel yang mengandung koloid, berdiferensiasi baik mirip adenoma tapi ditemukan invasi dan penetrasi sel-sel kedalam kapsul

• Prognosis : buruk (5 years survival rate 60-65%, 20 survival rate 30%, tapi bro, bisa metastasis. Kalo ke paru, gawat!!!)

ADENOMA PARATIROID

Sel normal Sel ganas

ADENOMA PARATIROID

ADENOMA PARATIROID

10A. ADENOMA PARATIROID (100x)

10B. ADENOMA PARATIROID (400x)

Adenoma Paratiroid

• Tumor jinak. Penyebab utama hiperparatiroidisme • Makroskopik : tumor sferis sampai ovoid, lunak, cokelat

kemerahan, tidak ada perlekatan dengan jaringan sekitar, hemoragi, fibrosis, kalsifikasi

• Mikroskopik : adenoma tersusun atas chief sel, kapsul dapat dibedakan, jaringan paratiroid bercampur dengan jaringan adiposa.

• Prognosis : bonam (kalo tiroidektomi paratiroid ikutan keambil, beres. Tinggal kasih tiroksin ama PTH sintesis)

11A. NEUROBLASTOMA ADRENAL

11B. NEUROBLASTOMA ADRENAL

Masa eosinofilik yang tersusun atas filamen halus

dari sel tumor

Stroma yang terdapat pembuluh darahnya

NEUROBLASTOMA ADRENAL

Neuroblastoma Adrenal

• Tumor ganas pada medula adrenal yang sering dijumpai pada anak. Bisa regresi dibawah satu tahun (sebelum ngegede banget yaaa)

• Mikroskopik : tersusun atas sel kecil warna gelas mirip limfosit, terdapat susunan rosette, terdapat masa eosinofilik

• Prognosis : buruk (metastasisnya kemana-mana kalo ke osteo ama pulmo, buahayaa. Dan biasanya susah dideteksi, jadi pas ketemu udah guede)