contoh tumor genital

PATOLOGI TESTIS DAN EPIDIDIMIS

Hadi Irawiraman

PPDS 1 Patologi Anatomi RS DR.Sardjito Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Yogyakarta 2010

POTONGAN TESTIS

TESTIS

Stroma Tubulus Seminiferus ( 200-250 tubulus)

Supporting Spermatogonia

( Leydig cell ) ( Sertoli cell)Interstitial Cells

ANATOMI

Mikroskopis

Mikroskopis

ANOMALI KONGENITAL

• Kriptorkismus

• Kegagalan turunnya testis• Pada anak laki usia 1 tahun (1%)• Testis ditemukan pada sepanjang lintasan normal

perjalanan testis dari rongga abdomen ke kanalis inguinalis

• Idiopatik, kelainan genetik (Trisomi 13), hormonal.

KLINIS

• Salah satu testis membengkak, tanpa rasa sakit

• Abdomen bagian bawah, Dull ache

• Sakit, akut, 10% kasus

• Keluhan “metastasis” 10 % kasus

Massa di leher/ Batuk /Anoreksia / Muntah / sakit pinggang/ Bengkak anggota tubuh bawah

• Ginekomatia, 5% kasus

• Infertilitas, jarang

Imaging(woodward et al, 2002)

Imaging(woodward et al, 2002)

Imaging (woodward et al, 2002)

Imaging (woodward et al, 2002)

Penanda tumor(European Association of urology, 2004

• AFP• Beta hCG• LDH• Ketiganya meningkat pada 51% tumor• AFP meningkat pada 50-70% NSGCT• Beta hCG meningkat pada 40-60% NSGCT• 90% NSGCT kenaikan satu atau dua marker• LDH, krg spesific, Volume tumor, 80% kasus yang

lanjut

Staging (American Joint Committee on Cancer)

Staging(Robbin,2009)

• Stadium I : Tumor terbatas pada testis• Stadium II : Metastasis yang terbatas pada

KGB retroperitoneal dibawah diafragma• Stadium III : Metastasis di luar KGB

retroperitoneal atau di atas diafragma

Germ Cell tumor

• Seminoma• 50 % dari neoplasma testis• Histologis : identik disgerminoma

pd ovarium• Makros : besar, lunak, bts tegas, • homogen, putih abu abu, dibatasi

tunika albugenia• Varian :– Seminoma Klasik (95% kasus)– Seminoma Spermatositik.

Seminoma Klasik

Seminoma Spermatositik

Spermatocytic seminoma showing admixture of medium-sized cells (predominating), giant cells, and small lymphocyte-like cells

Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor

• Embrional carcinoma• 2-3 % dari tumor GCT• Peak 20-30 thn• Makros : Massa invasif,

batas tak tegas, fokus perdarahan dan nekrosis

Embrional carcinoma

Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor

• Yolk sac tumor• Tumor sinus endoderm• Anak : tumor testis tersering

anak umur < 3 thn• Dewasa : sering ditemukan

bercampur dgn embrional carcinoma

• Mikros : Schiller-Duval bodies

Yolk sac tumor

Schiller Duval bodies (Yolk sac tumor)

Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor

• Choriocarcinoma• Sangat ganas,unsur sito

dan sinsitiotrofoblas • Pada testis jarang murni,

biasanya merupakan neoplasma sel benih campuran

• hCG Positif pd sitoplasma sinsitiotrofoblas

Choriocarcinoma is an uncommon testicular germ cell tumor that is usually seen as a component of mixed germ cell tumor. Many patients present with metastases to lung or brain. This image shows admixture of polygonal cells with clear cytoplasm (cytotrophoblast)

and large multinucleated cells with smudged nuclear chromatin (syncytiotrophoblast).

Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor

• Teratoma

• Mengandung 3 unsur, endodermal, mesodermal, ektodermal

• Pada anak, tumor jinak,prognosis baik• Laki pasca pubertas, semua teratoma

dianggap ganas

Teratoma

Tumor Campuran

• Tersering, campuran teratoma, karsinoma embrional, yolk sac

• Teratokarsinoma, mengandung teratoma dan karsinoma embrional

Mixed Germ Cell–Sex Cord–Stromal Tumors

Tumor Sex Cord-Stromal gonad

• Tumor sel leydig• 1-3% dari tumor testis• Unilateral, 3% bilateral • Dewasa• Pola : Solid,trabekular miksoid,pseudofolikular, mikrokistik• Malignant Leydig Cell Tumor• Nekrosis• Invasi ke Pembuluh darah• Inti atipik• Jumlah mitosis• Pigment lipochrome kurang • 10% Metastase

Tumor sel leydig

• Leydig cell tumor of testis. The neoplasm is characterized by solid growth of polygonal cells with abundant granular acidophilic cytoplasm.

Reinke's Crystalloids

Tumor sel sertoli (Androblastoma)

• Terkadang berhubungan dengan ginekomastia

• Melepaskan hormon androgen ,estrogen

• Sebagian besar bersifat jinak

• 10% Metastasis• Mitosis• Pleomorphis• Ukuran sel besar• Nekrosis

Tumor sel sertoli

Limfoma testis

• NHL, diffuse large B-cell lymphoma

• 5% dari tumor testis• Sering pada usia > 60 thn• Prognosis buruk

Limfoma testis

Limfoma testis

Testicular Self Examination (TSE)

Diferensial Diagnosis

• Hydrocele• Lymphoma• Spermatocele• Varicocele• Epididymitis• Testicular torsion

TERIMA KASIH