catatan btkv

dr Wur menggunakan sistem diskusi

Anamnesis dan PF Thorax

Quiz 1.

PF Pneumothorax Kiri

Trauma Thorax

1. Dari pemeriksaan fisik bagaimana cara membedakan hematothorax dan pneumothoraxtidak dijawab

2. Patah tulang iga: flail chesta. Flail = mengambangb. Paradox = berlawananc. Fail chest – “keika segmen dinding dada tidak lagi mempunyai kontinuitas dengan

keseluruhan dinding dada”d. Tidak ada paradox yang sebenarnya, ini relatif karena bagian yang flail diam saja,

sedangkan bagian contralateral bergerak, sehingga seakan2 gerakan dari kedua bagia tersebut berlawanan.

e. Syarat untuk terjadi nya flail chest:i. Fraktur pada >=2 iga

ii. Berurutaniii. Dengan >=2 garis fraktur fraktur segmental anterior/lateral

f.

g.

h.

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

/////////////////////////////////////////

Bila yang fraktur hanya 2 iga, maka iga yang terfraktur akan mengikuti bagian atas/bawahnya sehingga tidak terjadi flail chest

Iga 1

Iga 2

Iga 3

Iga 4

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

/////////////////////////

Bila yang fraktur ada 3 iga yang berurutan dan segmental, maka iga yang tengah akan tertinggalIga 1

Iga 2

Iga 3

Iga 4

Iga 5

/////////////////////////////////////////

Flail chest, segmen tertinggal

TULANG

Comminuted2 garis fraktur berpotongan di dalam tulang

Segmental2 garis fraktur berpotongan di luar tulang

TULANGSegmental2 garis fraktur yang sejajar akan bertemu di titik tidak terhingga

i.j. Bahaya Flail Chest

i. Ventilation-perfussion mismatch, syarat 0.8ii. Sehingga terjadi right to left shunt

iii. Maka pasien akan berusaha mengusir CO2 dengan hiperventilasi3. Pernafasan pada flai chest

a. Faktor yang mempengaruhi respirasii. Ventilasi: Perputaran udara

ii. Perfusiiii. Difusiiv. Mechanism of breathing

4. Pada tension pneumothoraxa. Kanan, tension akan menekan vena cava, tergencet mediastinum sehingga nyerib. Kiri, paru kempes

igaigaiga

Merupakan fraktur segmental pada >2 iga berurutanNamun tidak menyebabkan flail chest!

Maka ditambahkan syaratPanjang >2x lebar iga

igaa

c.d. Karena merupakan sirkulasi maka semua bagian langsung berhenti kalo ada

gangguan

Pada bagian kiri, akan menekan vena pulmonalis,Sehingga membendung paru-paruMembendung arteri pulmonalisMembendung superior vena cava