bahan hipoglikemia dan hipotermia pada neonatus

Definisi : suhu ketiak < 36,5°C Bayi baru lahir

◦ Hipotermia sering terjadi◦ Terpapar lingkungan dingin◦ Merupakan tanda bahaya

• MekanismeRadiasiKonduksiKonveksiEvaporasi

Sedang (32-36,4°C)Ggn nafas, HR < 100Letargi, malas minum

Berat < 32°CKulit kerasNafas pelan & dalam

Suhu tidak stabil (36-39°C)Sepsis

Kontak kulitKangaroo mother carePemancar panasLampuInkubatorBoks penghangatRuangan hangat

◦Ruangan hangat, hindari benda dingin

◦Transportasi dlm keadaan hangat◦Selalu diselimuti (resusitasi, IV line)◦Pemancar panas◦Ganti popok◦Jangan sentuh dg tangan dingin◦Monitor suhu (1-2 X/hr)

Hipotermia sedang

Ganti pakaian dinginSkin contact / inkubatorSering susukanAmati penyulitPertahankan kadar gula darahPantau kenaikan 0,5°C°C

Hipotermia berat

Inkubator / pemancarGanti baju, selimutHindari panas berlebihanGGN nafas :O2IV lineKoreksi hipoglikemiaPerhatikan penyulitPeriksa suhu tiap jam

35°C 34 33 32

<1500 1-10 hr 11 hr-3mg 3-5mgg > 5mg

1500-2000 1-10 hr 11 hr-4mg > 4mg

2100-2500 1-2 hr 3hr-3mg >3mg

> 2500 1-2 hr >2hr

Glukosa :sumber utama energi bagi organ Neonatus : utk otak + 90 % Sangat rentan thd hipoglikemia BBL : Mempunyai cukup cadangan glukosa

+24-48 jam

Homeostglukosa : interaksi SSO -hormonal Homeostasis glukosa in utero: ratio

insulin:glukagon tinggi Homeostasis glukosa neonatus : sebaliknya

1-5 dari 1000 lahir hidup 8% dari BBLB 15 % dari BBLR large-for-gestational-age infants (primarily infants of diabetic mothers [IDMs]) and 15% of preterm infants IUGR : 30 %

Masih kontroversial. Hipotermia pada bayi cukup bulan : 35 -

40mg% pada 24-72 jam pertama < 20 mg% pada BBLR

Manifestasi klinis Asimptomatik Simptomatik

Variasi klinis tergantung kadar glukosa dan lamanya

Gejala :manifestasi ggn SSP dan otonom: jitterines, letargi, refleks isap lemah,

hipotermia, kejang, takikardi keringat dingin, dll

GGn pernapasan, ggn sirkulasi

Iritabel, letargi, stupor, koma Apnea, cyanotic spells Feeding problem, ssdh minum membaik Hypothermia Hypotonia, tremor, Seizures

Konsekuensi hipoglikemia :brain injury Hipoglikemia berat :nekrosis pada bbrp

bagian otak :ensefalopati hipoglikemia superficial cortex, dentate gyrus, hippocampus, caudate-putamen.

A, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image shows abnormal hyperintensity (arrows) of the parietal and occipital cerebral cortex.

B, Axial spin-echo (3000/120/1) image shows abnormal hyperintensity (open arrows) in the globi palladi and mixed hypointensity and hyperintensity (solid arrows) in the occipital cortex and white matter.

C, Coronal spin-echo (550/11/2) image shows hyperintensity of the globi palladi (open arrows). The cortex at the depths of the cortical sulci (solid arrows) is hyperintense as well.

D, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image at age 27 days shows marked tissue loss, most prominently in the parietal and occipital lobes (arrows).

Tujuan : normoglikemiaAsimptomatik : Enteral feeding : dextrose 5 %, susu

formula: GDR naik 30 mg% dlm 1 jam ssdh minum 30-60 ml

Simptomatik Bolus 200 mg/kg dextrose 10% dilanjutkan

dg dextrose 5-8 mg/kg/menit, dpt sampai 12-15 mg/kg/menit

Periksa GDR 30 menit ssdh bolus

A. Berhubungan dengan perubahan metabolisme ibu◦ Mendapat glukosa intrapartum◦ Obat: terbutalin, propanolol, obat hipoglikemik oral◦ Ibu diabetes

B. Berhubungan dengan masalah pada bayi◦ Gagal beradaptasi◦ Perinatal hipoksia iskemik