bab iii kifosis

BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

B. Diagnosa Perioritas ke -Diagnosa keperawatan

1Domain 4 : Activity/RestClass 4:cardiovascular/pulmonary responsesDiagnose:ketidakefektifanpola napas (ineffective breathing patten) 00032

2Domain 12 : kenyamananClass 1 : kenyamanan fisikDiagnosa : Nyeri Akut (00132)

3Domain 4 : Aktivitas/ istirahatClass 2 : Aktivitas/ latihanDiagnosa : Gangguan imobilitas fisik (00085)

C. Intervensi Diagnosa keperawatanNOCNIC

Domain 4 : Activity/RestClass 4 : cardiovascular/pulmonary responsesDiagnose : ketidakefektifan pola napas (ineffective breathing patten) 00032Setelah dilakukan tindakan keperawatan oxygenteraphy selama 15 menit atau ketidakefektifan pola napas teratasi sebagian dengan kriteria hasil :Domain 11 : physiologis health Class E : cardiopulmonary Outcomes : 3350 respiratory monitoring 040301 meningkatkan tingkat pernapasan pasien (3) 040302 memonitoring irama pernapasan (3) 040303 meningkatkan kedalaman inspirasi (3) 040324 memonitoring kapasitas vital (3) 040309 memaksimalkan pasien menggunakan obat obatan pernapasan (3) 040311 mengoptimalkan retraksi dada (3) 040313 memonitoring dyspnea saat istirahatDomain II : physiological: complexClass K : managemen pernafasan Intervensi : 3320: terapi oksigen Jaga potensi jalan napas Berikan oksigen tambahan seperti yang di butuhkan Monitor aliran oksigen liter Batasi merokok Pantau aktivitas terapi oksigen (misalnya, ousimetri, nadi GDA, yang sesuai) Amati tanda-tanda oksigen yang di sebabkan hipoventilai Monitor tanda-tanda keracunan oksigen dan etelektasis penyerapan Monitor peralatan oksigen untuk memastikan bahwa itu tidak mengganggu upaya pasien untuk bernapas Monitor kecemasan pasien yang berkaitan dengan kebutuhan untuk terapi oksigen Sediakan oksigen ketika pasien di pindahkan ke tempat tidur yang berbeda

Domain 12 : kenyamananClass 1 : kenyamanan fisikDiagnosa : nyeri akut (00132)Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lebih dari 1 hari nyeri akut teratasi/teratasi sebagian dengan kriteria hasil :

Domain 4 : pengetahuan kesehatan dan prilakuKelas Q : kesehatan prilaku outcomes : kontrol nyeri (1605)

160510 menganalisis skala nyeri setiap 24 jam (2-3) 160503 mengunakan langkah-langkah pencegahan nyeri akut (2-3) 160504 menggunakan langkah-langkah bantuan nol analgesic (2-3) 160505 menggunakan analgesic yang di anjurkan(2-3) 160511 menggendalikan rasa sakit (2-4)Domain 1 : Dasar fisiologikClass E : Promosi kesehatan fisikIntervensi : Management nyeri (1400) Ajarkan relaksasi kepada pasien untuk mengurangi nyeri Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengakui pengalaman rasa sakit dan menyapaikan penerimaan respn pasien terhadap nyeri Pastikan pasien mendapatkan perawatan analgesic Tingkatkan istirahat Jelejahi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri pasien

Domain 4 : Aktivitas/ istirahatClass 2 : Aktivitas/ latihanDiagnosa : Gangguan imobilitas fisik (00085)Setelah dilakukan tindakan keperawatan gerakan sendi selama 16 30 menit diharapkan masalah defisit keperawatan diri teratasi dengan kriteria hasil : Domain 1 : fungsi kesehatan Class D : perawatan diriOutcomes : (0300) perawatan diri : kegiatan sehari-hari

020603 jari jari (kanan) (3-4) 020605 jempol (kanan) (3-4) 020607 pergelangan tangan (kanan) (3-4) 020609 siku (kanan) (3-4) 020611 Bahu (kanan) (3-4) 020613 pergelangan kaki (kanan) (3-4)Domain 1 : Fisiologis : DasarClass A : Aktivitas dan latihanIntervensi : Terapi latihan gerak sendi

Tentukan keterbatasan gerak dan efesien pada fungsi sendi Tentukan tingkat motivasi pasien untuk menjaga atau menggembalikan gerakan sendi Jelaskan kepada pasien atau keluarga tujuan dan rencana dan latihan bersama Pantau lokasi dan sifat ketidaknyamanan nyeri selama gerakan/aktivitas Mulai langkah-langkah pengendalian nyeri sebelum memulai latihan bersama Anjurkan pasien atau keluarga bagaimana untuk secara sistematis melakukan PROM, AROM,atau mengaktifkan latihan ROM Tentukan kemajuan kea rah yang lebih baik Berikan penguatan positif untuk melakukan latihan