asuhan kala 1
Post on 02-Mar-2018
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 asuhan kala 1
1/13
ASUHAN KALA I
Penggunaan partograf
Merupakan alat untuk mencatat informasai berdasarkan observasi/riwayat dan
pemeriksaan fisik pada ibu dalam persalinan dan alat penting khususnya untuk
membuat keputusan klinis selama kala I
Kegunaan partograf
1. Mengamati dan mencatat informasi kemajuan persalinan dengan memeriksa dilatasi
serviks selama pemeriksaan dalam
2. Menentukan persalinan berjalan normal dan mendeteksi dini persalinan lama
sehingga bidan dapat membuat deteksi dini mengenai kemungkinan persalinan lama
ika digunakan secara tepat dan konsisten! maka partograf akan membantu
penolong untuk "
1. pemantauan kemajuan persalinan! kesejahteraan ibu dan janin
2. Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran
#. Mengidentifikasi secara dini adanya penyulit
$. Membuat keputusan klinik yang sesuai dan tepat waktu
%artograf harus digunakan " &ntuk semua ibu dalam fase aktif kala I! tanpa
menghiraukan apakah persalinan tersebut normal atau dengan komplikasi disemua
tempat! secara rutin oleh semua penolong persalinan.
B. Memberikan dukungan persalinan
-
7/26/2019 asuhan kala 1
2/13
%enting diingat bahwa orang akan lebih menggunakan pelayanan bermutu tinggi dari
pada bermutu jelek. Ketika seseorang merasa diperhatikan! dihormati! maka orang
tersebut akan mencari dan akan kembali pada asuhan yang seperti itu.
%rinsip umum dari asuhan sayang ibu
1. 'awat ibu dengan penuh hormat
2. Mendengarkan dengan penuh perhatian apa yang dikatakan ibu! hormati mengenai
pengetahuan dan pemahaman mengenai tubuhnya
#. (kui hak)hak ibu untuk mendapatkan pelayanan yang bermutu dan sopan
$. Memberikan asuhan dalam linkungan yang mempunyai privasi
*. +elalu menjelaskan apa yang akan anda lakukan dan meminta i,in dahulu
-. +elalu mendiskusikan temuan)temuan pada ibu! serta pada siapa saja yang ia
inginkan untuk berbagi informasi ini
. +elalu mendiskusikan rencana dan intervensi bersama ibu! diskusi pilihan)pilihan
bila sesuai dan tersedia
. Mingi,inkan pada ibu untuk memilih dengan siapa saja ia ingin ditemani selama
persalinan
0. Mengi,inkan ibu untuk menggunakan posisi apa saja yang diinginkan selama
persalinan
1. Menghindari suatu tindakan medis yang tidak perlu epis! klisma3
11. Meningkatkan hubungan dini antara ibu dan 445
(suhan yang mendukung selama persalinan merupakan ciri pertanda dari kebidanan!
artinya kehadiran yang aktif dan ikut serta dalam kegiatan yang sedang berlangsung.
-
7/26/2019 asuhan kala 1
3/13
ika seorang bidan sibuk! maka ia harus memastikan bahwa ada seorang pendukung
yang hadir dan membantu wanita yang sedang dalam persalinan
Kelima kebutuhan seorang wanita dalam persalinan! yaitu "
1. (suhan tubuh / fisik
2. Kehadiran seorang pendamping secara terus)menerus! hal ini akan menghasilkan "
a. Kelahiran dengan bantuan forcep / vakum semakin sedikit
b. +6 berkurang
c. (+ kurang dari lebih sedikit
d. 7urasi persalinan semakin pendek
e. Kepuasan ibu yang semakin besar dalam pengalaman melahirkan mereka
#. Keringanan dari rasa sakit
$. %enerimaan atas sikap dan perilakunya
*. Informasi dan kepastian tentang hasi yang aman
+aat memberikan dukungan fisik! dan emosional dalam persalinan! harus dilakukan
dengan cara yang bersifat sayang ibu! yang "
1. (man! trebukti bermanfaat dan memberi kontribusi terhadap keselamatan jiwa ibu
dan janinnya
2. Memungkinkan ibu merasa nyaman! aman! secara emosional merasa didukung dan
dingar
#. Menghormati praktek)praktek kultur! agama! dari ibu / keluarganya sebagai
pengambil keputusan
$. Menggunakan cara pengobatan yang sederhana sebelum berpaling ke tehnologi
canggih
-
7/26/2019 asuhan kala 1
4/13
*. Memastikan bahwa informasi cukup diberikan dan dapat dipahami oleh ibu
C. Mengurangi rasa sakit
Menurut varneys midwifery! pendekatan)pendekatan untuk mengurangi rasa sakit
saat persalinan ialah "
1. +eoarang yang dapat mendukung persalinan
2. %engaturan posisi
#. 'elaksasi dan latihan pernafasan
$. Istirahat dan privasi
*. %enjelasan mengenai proses/kemajuan/prosedur
-. (suhan tubuh
. +entuhan
Penny simpkinmengatakan cara untuk mengurangi rasa sakit! ialah "
1. Mengurangi sakit di sumbernya
2. Memberi rangsangan alternative yang kuat
#. Mengurangi reaksi mental negative! emosional! dan fisik ibu terhadap rasa sakit
4eberapa tehnik untuk mengurangi hal ini "
1. Kehadiran yang terus)menerus! sentuhan penghiburan dan dorongan dari orang
yang mendukung
2. %erubahan posisi dan pergerakan
(gar ibu tetap tenang dan rileks sedapat mungkin bidan tidak mengarahkan atau
mengendalikan pemilihan posisi yang diinginkan ibu dalam persalinan. 4idan harus
-
7/26/2019 asuhan kala 1
5/13
mendukung ibu dalam posisi apapun yang dipilih ibu sambil menyarankan
alternative)alternatif hanya apabila tindakan ibu tidak efektif atau merugukan dirinya
dan bayinya.
%osisi persalinan terlentang atau litotomi tidak dianjurkan. %osisi 8 posisi untuk
persalinan! yang dianjurkan yaitu 9
) 7uduk atau setengah duduk " 5ebih mudah bagi bidan untuk membimbing
kelahiran kepala bayi dan mangamati / mendukung persalinan
) Merangkak " baik untuk persalinan yang menyebabkan punggung
sakit! membantu bayi melakukan rotasi! peregangan minimal pada perineum
) 4erjongkok atau berdiri " membantu penurunan bayi! memperbesar diameter
panggul dalam hal ruang outlet! memperbesar dorongan meneran
) 4erbaring miring ke kiri " memberi rasa santai bagi ibu yang letih! oksigenasi
yang baik bagi bayi! membantu pencegahan laserasi
#. +entuan dan massase
$. :ekanan kontra untuk mengurangi tegangan pada ligament sacroiliaca
*. %ijatan ganda pada pinggul
-. %enekanan pada dengkul
. %anas buatan dan dingin buatan superfisial3
. %encelupan di dalam air
0. %engeluaran suara
1. ;isualisasi dan pemusatan perhatian
11. Musik
-
7/26/2019 asuhan kala 1
6/13
. Persiapan persalinan
!u"uan #
1. Men$iapkan ruangan untuk persalinan dan kela%iran ba$i . 7imanapun tempat
ibu akan melahirkan pastikan upaya pencegahan infeksi dilaksanakan sesuai dengan
standart yang ditetapkan dan ketersediaan bahan)bahan dan sarana yang memadai
seperti "
a. Memiliki ruangan yang hangat dan bersih! memiliki sirkulasi udara yang baik dan
terlindung dari tiupan angina
b. +umber air yang bersih untuk cuci tangan dan mandi ibu sebelum dan sesudah
persalinan
c. (ir 7:: yang dingin
d. (ir bersih dalam jumlah yang cukup. Klorin! ditergen! kain pembersih! kain pel! dan
sarung tangan karet untuk membersihkan ruangan! lantai! perabotan dekontaminasi
dan proses alat
e. Kamar mandi yang bersih untuk kebersihan pribadi ibu dan penolong! pastikan
bahwa kamar mandi tersebut telah didekontaminasi! dan dibersihkan dengan ditergen
dan air
f. :empat yang lapang untuk ibu berjalan)jalan selama persalinan! pastikan bahwa ibu
mendapatkan privasi
g. %enerangan yang cukup baik siang atau malam
h. :empat tidur yang bersih untuk ibu. :utupi dengan plastic atau lembaran sehingga
mudah dibersihkan
i. :empat yang bersih untuk memberikan asuhan pada 445
j. Meja yang bersih atau tempat tertentu untuk menaruh peralatan persalinan
-
7/26/2019 asuhan kala 1
7/13
2. Men$iapkan perlengkapan& ba%an'ba%an dan obat'obatanyang digunakan
a. Partus setdi dalam wadah stenlis yang berpenutup3! terdiri dari " 2 klem kocher!
gunting tali pusat! benang tali ousat / klem plastic! kateter nelaton! gunting
episiotomi! < kocher! 2 pasang sarung tangan 7::! kasa / kain kecil! kapas 7::
yang sudah dikasi air 7::! spuit 2 < atau # cc dengan jarum IM sekali pakai!
%enghisap de lee! $ kain pembersih dan # handuk / kain untuk mengeringkan bayi.
b. 4ahan)bahan! antara lain " partograf! KM+ ibu hamil! =ormulir rujukan! pena!
thermometer! pita pengukur! fetoskop/dopler/pinard! jam yang mempunyai jarum
detik! stetoskop! tensimeter! * pasang sarung tangan bersih! * pasang sarung tangan
7::! 1 pasang sarung tangan rumah tangga! Klorin! %erlengkapan perlindungan
diri!sabun cuci tangan! detergen! sikat kuku dan gunting kuku! lembar plastic untuk
alas tempat tidur ibu saat persalinan! kantong plastic! sumber aiar bersih yang
mengalir! wadah untuk larutan klorin! wadah untuk air 7::.
c. %ersiapan resusitasi " balon resusitasi dan sungkup no dan 1! lampu sorot - watt
d. >bat)obatan dan perlengkapan untuk asuhan rutin dan penatalaksanaan /penanganan
penyulit " ampul oksitosin 1 ml 1 unit atau $ ampul oksitosin 2 ml 1 u/ml3! 2
ml lidokain 1? tanpa epinefrin atau 1 ml lidokain 2? tanpa epinefrin dan air steril
atau cairan garam fisiologik @+3untuk pengenceran! # botol '5 atau garam
fisiologik @+3 * ml! selang infuse! 2 kanul I; no 1-)1 A! 2 ampul metal
ergometrin maleat! 2 vial larutan magnesium sulfat $? 2* gr3! - spuit 21/2 8 # cc
steril sekali pakai dengan jarum IM! 2 spuit * cc steril sekali pakai dengan jarum IM!
1 spuit 1 cc steril sekali pakai dengan jarum IM ukuran 22 panjang $ cm atau lebih!
1 kaplet amoksilin/ampisilin * mg atau amoksilin / ampisilin I; 2 gr.
-
7/26/2019 asuhan kala 1
8/13
e. +et jahit " 1 spuit 1 ml steril sekali pakai dengan jarum IM ukuran 22 panjang $ cm
atau lebih! pinset! pegangan jarum! 2)# jarum jahit ukuran 0)113! benang kromik 1
B pemakaian3 ukuran 2. dan / #.! 1 pasang sarung tangan 7::/steril! 1 kain bersih.
(. Men$iapkan ru"ukan
'ujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu ke fasilitas kesehatan rujukan atau
yang memiliki sarana lebih lengkap diharapkan mampu menyelamatkan jiwa ibu dan
445. +angatlah sulit untuk menduga kapan penyulit akan terjadi! sehingga kesiapan
untuk merujuk ibu dan atau bayinya ke fasilitas kesehatan rujukan secara optimal
dan tepat waktu jika penyulit terjadi. +etiap penolong harus mengetahui lokasi
fasilitas rujukan terdekat yang mampu melayani kegawatdaruratan obstetric dab
445.
ika perlu rujukan! siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua asuhan dan
perawatan dan hasil penilaian termasuk partograf. ika ibu tidak siap untuk rencana
rujukan! lakukan konseling terhadap ibu dan keluarganya tentang keperluan rencana
rujukan. Masukkan juga persiapan)persiapan dan informasi berikut " siapa yang akan
menemani ibu! tempat rujukan mana yang disukai! sarana transportasi! calon
pendonor! uang! siapa yang akan menemani anak)anaknya di rumah.
Hal'%al $ang %arus diingat dalam mempersiapkan ru"ukan " 4idan! alat!
keluarga! surat! obat! kendaraan! uang.
). Memberikan asu%an sa$ang ibu
Cang meliputi "
-
7/26/2019 asuhan kala 1
9/13
a. Memberikan dukungan emosional
b. Membantu pengaturan posisi
c. Memberi cairan dan nutrisi
d. Keleluasaan untuk ke kamar mandi secara teratur
e. %encegahan infeksi
*. Pemenu%an kebutu%an fisik dan psikologis ibu dan keluarga! bisa dengan
cara 9
1. 4antulah ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah! ketakutan dan kesakitan "
a. 4erilah dukungan dan yakinkan dirinya
b. 4eri informasi mengenai proses dan kemajuan persalinannya
c. 7engarkan keluhannya dan cobalah untuk lebih sensitive terhadap perasaannya
2. ika ibu tampak kesakitan! dukungan yang dapat diberikan "
a. %erubahan posisi
b. ika ingin ditempat tidur anjurkan untuk miring ke kiri
c. (jaklah orang yang menenmani untuk memijat punggung atau membasuh mukanya
diantara kontraksi
d. Ibu diperbolehkan melakukan aktifitas sesuai dengan kesanggupannya
e. (jarkan tehnik bernafas " menarik nafas panjang! menahan nafasnya sebentar
kemudian dilepaskan dengan cara meniup udara ke luar sewaktu terasa kontraksi
#. aga hak privasi ibu dalam persalinan
-
7/26/2019 asuhan kala 1
10/13
$. Menjelaskan mengenai kemajuan persalinan dan perubahan yang terjadi serta
prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil)hasil pemeriksaan
*. Membolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar kemaluannya setelah buang
air kecil / besar
-. 4erhubung ibu biasanya merasa panas dan banyak keringat! atasi dengan cara "
a. Aunakan kipas angina / (6 dalam kamar
b. Menggunakan kipas biasa
c. Menganjurkan ibu untuk mandi sebelumnya
. &ntuk memenuhi kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi! berikan cukup minum
. +arankan ibu untuk berkemih sesering mungkin
+. !anda ba%a$a kala I
Parameter !emuan
abnormal
!indakan tanpa
dokter
!indakan ada
dokter
:ekanan
darah
D 1$/0 dengan
sedikitnya 1 tanda
lain / gejala
preeklamsi
'ujuk ibu dengan
membaringkan ibu
mering kiri sambil
diinfus
%anggil dokter
+uhu D # derajat +ponge! hidrasi dan
rujuk
%anggil dokter!
hidrasi@adi D 1/menit Eidrasi dan rujuk %anggil dokter!
hidrasi
7 F 12 atau D
1-/menit
Eidrasi! ganti posisi ibu
ke posisi tidak
terlentang atau miring!
setelah 1 menit "
-
7/26/2019 asuhan kala 1
11/13
) 7 normal lanjutkan
mengamati dengan
partograf
) 7 tidak normal
rujuk ibu dengan ibu
berbaring miring kesisi
kiri
Kontraksi F 2 dalam 1
menit!
berlangsung F $
detik! lemah
untuk dipalpasi
(mbulasi! perubahan
posisi! kosongkan
kandung kemih!
stimulasi putting!
memberikan makan dan
minum! jika partograf
melewati garis waspada
rujuk ibu
+erviks partograf
melewati garis
waspada pada fase
aktif
Eidrasi dan rujuk %anggil dokter!
hidrasi
6airan
amniotic
Mekonium
7arah
:utup monitoring 7!
antisipasi menghisap
saat lahir
Eidrasi! rujuk ibu
dengan ibu berbaring
Memberitahukan
pada dokter
%anggil dokter
-
7/26/2019 asuhan kala 1
12/13
4au
miring kesisi kiri
'ujuk setelah memberi
antibiotic
%anggil dokter
&rine ;olume tidak
cukup dan kental
Eidrasi! jika tidak ada
kemajuan setelah $ jam
selidiki dan tata laksana
secara tepat hidrasi!
kateterisasi3
:indakan sama
dimana tidak ada
dokter
,. Pendokumentasian kala I
6atat semua asuhan lain! hasil pengamatan dan keputusn klinik disisi luar
kolom partograf atau buat catatan terpisah tentang kemajuan persalinan. 6antumkan
juga tanggal dan waktu saat membuat catatan persalinan.
Asu%an& pengamatan dan - keputusan klinik menakup"
) umlah cairan peroral yang diberikan
) Keluhan sakit kepala atau penglihatan kabur
) Konsultasi dengan penolong persalinan obgyn! bidan! dokter umum3
) %ersiapan sebelum melakukan rujukan
) &paya rujukan
Jika tidak dicatat, dianggap asuhan tersebut tidak pernah dilakukan.
ika ibu dalam kala I fase laten pembukaan kurang dari $ cm yang berlangsung tidak
lebih dari jam3! dokumentasikan asuhan! pengamatan dan pemeriksaan pada
catatan kemajuan persalinan yang dibuat secara terpisah atau pada KM+ ibu.
+aat persalinan maju dari fase laten ke fase aktif persalinan pembukaan $ cm sampai
1 cm! dimana pembukaan serviks sedikitnya 1 cm/jam3! pencatatan pada garis
-
7/26/2019 asuhan kala 1
13/13
waspada di partograf. (tau jika ibu datang pada saat fase aktif persalinan pencatatan
kemajuan pembukaan serviks di lakukan di garis waspada
%ada persalinan tanpa penyulit catatan pembukaan serviks umumnya tidak akan
melewati garis waspada
Ealaman belakang partograf merupakan bagian untuk mencatat hal)hal yang
terjadi selama proses persalinan dan kelahiran! serta tindakan)tindakan yang
dilakukan sejak kala I hingga kala I; termasuk 4453. Itulah sebabnya bagian ini
disebut sebagai atatan persalinan. %astikan setiap partograf bagi setiap klien diisi
dengan lengkap dan benar.
top related