aspek legal rekam medis

1

ASPEK LEGAL

REKAM MEDIS

oleh

Anna Haroen Atmodirono, SH

2

YANG BERHAK MEMBUAT REKAM MEDIS

[BAB III BUTIR 2 JUKLAK]

• Dr. umum, Dr. spesialis, Drg., Drg.spesialis di RS.

• Dokter Tamu di RS.

• Residen / PPDS.

• Paramedis perawatan & non perawatan.

• Di LN -> Dokter yg ditujuk direktur.

{Alih Teknologi -> Tindakan / Konsultasi}

3

KELENGKAPAN ISIREKAM MEDIS

• PENGISIAN : < 24 JAM

• T.TANGAN TENAGA KESEHATAN

• CATATAN O/ MAHASISWA : T.T Dr.

• CATATAN RESIDEN -> T.T Dr. Pembbing

• PEMBETULAN KESALAHAN -> Dokter -> SAAT ITU

• RM TDK BOLEH DIHAPUS

4

BERKAS RM MILIK SARANA KESEHATAN

[Ps.10(1) PERMENKES & BAB IV.1 JUKLAK]

• TDK BOLEH KELUAR DARI SARANA KESEHATAN

• Px TDK BOLEH MEMBAWA PULANG

• Px BUTUH RM --> BERI COPY

• PENYIDIK --> BERI COPY

• SAKSI / SAKSI AHLI --> BAWA COPY

5

ISI RM MILIK PASIEN[Ps.10(2) PERMENKES & BAB IV.2 JUKLAK]

• Px BERHAK MENGETAHUI / MELIHAT RM MILIKNYA

• Px BOLEH MINTA COPY RM MILIKNYA UNTUK :

- SECOND OPINION

- DASAR PEMBAYARAN BIAYA YANKES

- CATATAN PRIBADI

- ALAT BUKTI DI PENGADILAN

6

RM DAPAT DIPAKAI SEBAGAI

• SUMBER INFORMASI MEDIS DARI Px.• ALAT KOMUNIKASI ANTAR DOKTER /

PERAWAT.• BUKTI TERTULIS TTG YANMED.• ALAT UNTUK ANALISA & EVALUASI

KUALITAS YANMED.• ALAT MELINDUNGI HUKUM U/ Px &

TENAGA KESEHATAN.• UNTUK PENELITIAN & PENDIDIKAN.

7

ASPEK LEGAL KELALAIAN

8

MEDICAL MALPRACTICE

CRIMINAL

FALSIFIES CERTIFICATE

PLASTIC SURGERY

ILLEGAL ABORTION

CIVIL

POST OPERATION

BREAST SURGERY

CIRCUMCITION

9

CONTOH KELALAIAN

• OBAT YG SALAH• BIUS : OVER DOSIS• PERALATAN TDK STERIL• MELETAKKAN LILIN DIPINGGIR BOX

BAYI• SALAH MENYEBUT JNS KELAMIN BAYI• GOL. DARAH SALAH• SELANG SALAH MASUK• AIR PANAS BOCOR

10

SANKSI PIDANA

Ps. 359 KUHP BARANG SIAPA KARENA

KELALAIANNYA MENYEBABKAN ORANG MATI, DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA PALING LAMA 5 TAHUN ATAU PIDANA KURUNGAN MAX. 1 TAHUN

11

SANKSI PIDANAPs. 360(1) KUHP

LUKA BERAT

5 THN PENJARA

LALAI

1 THN KURUNGAN

12

LUKA BERAT[Ps. 90 KUHP]

• PENYAKIT / LUKA YG TDK DPT SEMBUH• TDK DPT BEKERJA SETERUSNYA• TDK DPT MEMAKAI SALAH SATU 5 INDERA• MENDPT CACAT BESAR• LUMPUH• TERGANGGU AKAL > 4 MINGGU• GUGUR / MATINYA KANDUNGAN SEORANG

WANITA

13

SANKSI PIDANAPs. 361 KUHP

MENJALANKAN PEKERJAAN JABATAN

LALAI

PIDANA DITAMBAH SEPERTIGA

14

SANKSI PIDANAPs. 360(1) KUHP

LUKA BERAT

5 THN PENJARA

LALAI

1 THN KURUNGAN

15

INSTRUKSI

DOKTER : A

PERAWAT : B

PASIEN MATI

TANGGUNG JAWAB PERAWAT

DOKTER : A

PERAWAT : A

PASIEN MATI

TANGGUNG JAWAB DOKTER

16

Ps.55 UU KES

KELALAIAN / KESALAHAN

GANTI RUGI

BERDASARKAN

UU YG BERLAKU

17

Ps.55(1) KUHP

MENYURUH, TURUT SERTA

= PELAKU

18

Ps.56 KUHP

PEMBANTU = PELAKU

19

SANKSI PERDATA

Ps. 1366 KUHS

SETIAP ORANG BERTANGGUNG JAWAB TIDAK SAJA ATAS KERUGIAN YG DIAKIBATKAN KARENA PERBUATANNYA, TETAPI JUGA KARENA KELALAIANNYA

20

SANKSI PERDATA

Ps. 1367 KUHS

RESPONDEAT SUPERIOR / TANGGUNG JAWAB ATASAN

21

SANKSI PERDATA

Ps. 1370 KUHS

KELUARGA BERHAK MINTA GANTI RUGI.

22

SANKSI PERDATA

Ps. 1371 KUHS

KELUARGA BERHAK MINTA

BIAYA PENYEMBUHAN.

23

CARA MEMBUKTIKAN KELALAIAN

• SDH SESUAI DGN PROTAP ?

• SDH SESUAI DGN STANDAR PROFESI ?

• BAGAIMANA ISI RM ?

• BAGAIMANA HASIL VISUM ?

• BAGAIMANA PENDAPAT AHLINYA ?

24

UPAYA YG DITEMPUHKELUHAN PASIEN

KAKANWIL DEPKES

MENDENGARKAN AHLI

IDI - MKEK - ORGANISASI PROFESI, DLL

HASIL = BUKTI

MDTK ?

25

ASPEK HUKUM

KEWAJIBAN MENYIMPAN

RAHASIA

DALAM KAITANNYA DENGAN

REKAM MEDIK

26

YANG WAJIB MEYIMPAN RAHASIA

TENAGA KESEHATAN MAHASISWA - MURID

PEMERIKSAAN, PENGOBATAN, PERAWATAN

DALAM BIDANG

T.U

27

SANKSI PIDANAPs. 322(1) KUHP

BARANG SIAPA DENGAN SENGAJA MEMBUKA SUATU RAHASIA YG MENURUT JABATAN/PEKERJAANNYA BAIK YG SEKARANG MAUPUN YG DAHULU IA DIWAJIBKAN UNTUK MENYIMPANNYA, DIHUKUM DENGAN PIDANA PENJARA PALING LAMA 9 BLN ATAU DENDA PALING BANYAK Rp.9.000,-

28

SANKSI PIDANAPs. 112 KUHP

BARANGSIAPA DGN SENGAJA MENGUMUM -KAN, ATAU MENGABARKAN ATAU MENYAMPAIKAN SURAT-SURAT, KABAR DAN KETERANGAN TENTANG SESUATU HAL KEPADA NEGARA ASING, SEDANGKAN IA MENGETAHUI BAHWA SURAT, KABAR ATAU KETERANGAN ITU HARUS DIRAHASIAKAN KARENA KEPENTINGAN NEGARA, DIPIDANA DENGAN PENJARA PALING LAMA 7 TAHUN.

29

RAHASIA DAPAT DIBUKA ?

• DAYA PAKSA [Ps. 48 KUHP]

UNTUK MELINDUNGI :

- KEPENTINGAN UMUM

- KEPENTINGAN ORG YG TDK BERSALAH

- KEPENTINGAN PASIEN

- KEPENTINGAN DOKTER

30

RAHASIA DAPAT DIBUKA ?

• MENJALANKAN PERINTAH UNDANG-UNDANG. [Ps. 50 KUHP]

• MENJALANKAN PERINTAH JABATAN. [Ps. 51 KUHP]

• MENGISI FORM ASURANSI.

31

Ps. 22(1) PP TENAGA KESEHATAN

• MENGHORMATI HAK PASIEN

• MENJAGA KERAHASIAAN IDENTITAS DAN DATA KESEHATAN PRIBADI PASIEN

• MEMINTA PERSETUJUAN PASIEN

• MEMBUAT & MEMELIHARA REKAM MEDIK

32

PP 32/96 TTG TENAGA KESEHATAN[Ps. 35d]

TIDAK MELAKSANAKAN KEWAJIBAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD Psl. 22(1) DIPIDANA DENDA MAX. Rp.10.000.000,-

33

ASPEK HUKUM

ANAPHILACTIC SHOCK

34

Px WANITA, 28 THN

PHARINGITIS --> STEP. --> SYOK

CORTISON --> DELLADRYL --> ADRENALIN

RSU - 1979

MENINGGAL

35

PN 3 JAN ‘79

SAKSI AHLI

- CORTISON dst.

- HISTORY (-)

- SKIN TEST (-)

- OXYGEN + INFUS (-)

VONIS : SEPT. ‘81

3 BLN m.c 10 BLN

36

PT ====== PN19 - 5 - ‘82

S E

MENKES JAGUNG

37

Pasal 54

KESALAHAN - KELALAIAN PPNS

M.D.T.K S.E JAGUNG

TINDAKAN DISIPLIN

38

MAHKAMAH AGUNG

INDIKASI ?HISTORY ?SKIN TEST ?USAHA ?OXYGEN ?INFUS ?NIAT ?

LALAI ?

39