asistensi pengisian dan pengumpulan laporan harta

ASISTENSI PENGISIAN DAN PENGUMPULANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (LHKPN)

DIREKTORAT PENDAFTARAN DAN PEMERIKSAAN LHKPN

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI

UNIVERSITAS GADJAH MADA (UGM)YOGYAKARTA, 15 SEPTEMBER 2016

BEN HARDY SARAGIH ST.,MM.

2

PIMPINAN

KEDEPUTIAN BIDANG PENCEGAHAN

DIREKTORAT PP LHKPN

DIREKTORAT GRATIFIKASI

SEKRETARIAT DEPUTI BIDANG PENCEGAHAN

DIREKTORAT PENDIDIKAN DAN

PELAYANAN MASYARAKAT

DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

Struktur Organisasi KPK

DEFINISI LHKPN

Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara

DaftarSeluruhHarta

Kekayaan

PenyelenggaraNegara beserta

Pasangan dan Anakyang masih menjadi

tanggungan

Yang dituangkandalam Formulir

LHKPN yang telahditetapkan KPK

5

Fraud

Theft

Conceal-ment

Conver-sion

Manfaat LHKPN

PRIBADI

• Penanaman sifat Kejujuran danTanggungjawab

• Pembangkitan rasa Takut untuk berbuatKorupsi

6

Kewajiban PN terkait LHKPN [UU Nomor 28 tahun 1999]

Pasal 5, Ayat (2)

• Bersedia diperiksa harta kekayaannyasebelum, selama, dan sesudah menjabat

Pasal 5, Ayat (3)

•Melaporkan dan mengumumkan hartakekayaannya sebelum dan sesudah menjabat

7

Memenuhi Kewajiban

Tertib Administrasi Keluarga

8

Sumber : www. Google.com

Terhindar Fitnah

9

Sumber : acch.kpk.go.id

Penguji Integritas Calon/PN

10

Sumber : www. Google.com

InstrumenManajemen Sumber Daya Manusia

11

Surat EdaranKetua Mahkamah Agung Republik Indonesia

NOMOR: 03 Tahun 2008

TENTANGUSUL PROMOSI DAN MUTASI HAKIM DAN PANITERA

12

Sarana Kontrol Masyarakat

Sumber : www. Detiknews.com

DASAR HUKUM LHKPN I

• Penyelenggara Negara yang bersih dan bebas dari KKN

UU No. 28

Th. 1999

13

Kewajiban PN terkait LHKPN[UU Nomor 28 tahun 1999]

Pasal 5, Ayat (2)

• Bersedia diperiksa harta kekayaannyasebelum, selama, dan sesudah menjabat

Pasal 5, Ayat (3)

• Melaporkan dan mengumumkan hartakekayaannya sebelum dan sesudah menjabat

14

Wajib LHKPN menurutUU No. 28 Th 1999 PASAL 2

PN

PejabatNegara pada

LembagaTinggi Negara

MENTERI

GUBERNUR

HAKIM

Pejabatnegara yang lain sesuaiPeraturanPerUUan

Pejabat lain yang memiliki

fungsistrategis.

15

PenjelasanUU No. 28 Th 1999 Pasal 2, angka (7)

16

Pejabat lain yang memiliki fungsi strategis :

• Direksi, Komisaris & Pejabat struktural lainnya pada BUMN dan BUMD

• Pimpinan Bank Indonesia

• Pimpinan Perguruan Tinggi Negeri

• Pejabat Es. I dan Pejabat lain yang disamakan

• Jaksa

• Penyidik

• Panitera Pengadilan

• Pemimpin & bendaharawan proyek

Komitmen Pemerintah Dalam Pemberantasan Korupsi

INSTRUKSI PRESIDEN RI NO.5 TH. 2004

Tentang Percepatan Pemberantasan Korupsi

• Diktum Pertama :

Kepada seluruh Pejabat Pemerintah yang termasuk dalam kategori PN sesuai UU No.28 Th.1999 yang belum melaporkan harta kekayaannya untuk segeramelaporkannya kepada KPK.

• Diktum Kedua :

Membantu KPK dalam rangka penyelenggaraan pelaporan, pendaftaran, pengumuman dan pemeriksaan LHKPN dilingkungannya.

17

18

SURAT EDARAN MENPANRB

SE/05/M.PAN/4/2006

Memerintahkan Pimpinan Instansiuntuk:

- Mengeluarkan SK PenetapanWajib LHKPN

- Menugaskan Unit Kepegawaianuntuk mengelola LHKPN

- Menugaskan SPI untukmemonitor Penyampaian LHKPN

SE/01/M.PAN/2008

Memerintahkan PimpinanInstansi untuk:

- Tidak mengusulkan PNS untukmenduduki Jabatan apabilatidak menyampaikan LHKPN

- Tidak melantik PNS yang diangkat dalam Jabatan apabilayang bersangkutan belummenyampaikan LHKPN

SE MENPANRB

No.05 Th. 2012

Kewajiban Penyampaian dan Sanksi Atas Keterlambatan Penyampaian LHKPN di Lingkungan Kementerian/Lembaga dan Pemerintah Daerah

REGULASI PENDUKUNG UNTUK EKSEKUTIF

Sumber : www. Google.com

Sumber : www. Google.com

REGULASI PENDUKUNGKEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

REPUBLIK INDONESIA

PERATURAN MENTERI RISET, TEKNOLOGI DANPENDIDIKAN TINGGI REPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 43 TAHUN 2015

TENTANG :PENYAMPAIAN LAPORAN HARTA KEKAYAAN

PENYELENGGARA NEGARA (LHKPN) DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN

PENDIDIKAN TINGGI

JABATAN WAJIB LHKPN

JABATAN WAJIB LHKPN

22

RINGKASAN PELAPORAN KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

Status Laporan: 04 Agustus 2016

NO. BIDANGJUMLAH

WAJIB LHKPN *

JUMLAH YANG TELAH MELAPORKAN KEKAYAAN

JUMLAH YANG BELUM MELAPORKAN KEKAYAAN

Jumlah % FORMULIR A % FORMULIR B % JUMLAH %

1DIREKTORAT JENDERAL KELEMBAGAAN ILMU PENGETAHUAN TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

60 26 43.33% 30 50.00% 4 6.67% 34 56.67%

2 DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI 110 36 32.73% 52 47.27% 22 20.00% 74 67.27%

3DIREKTORAT JENDERAL PENGUATAN INOVASI

58 52 89.66% 3 5.17% 3 5.17% 6 10.34%

4DIREKTORAT JENDERAL PENGUATAN RISET DAN PENGEMBANGAN

72 37 51.39% 28 38.89% 7 9.72% 35 48.61%

5 SEKRETARIAT JENDERAL 88 70 79.55% 15 17.05% 3 3.41% 18 20.45%

6KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

111 105 94.59% 2 1.80% 4 3.60% 6 5.41%

7 INSPEKTORAT JENDERAL 22 17 77.27% 0 0.00% 5 22.73% 5 22.73%

8DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN

50 25 50.00% 20 40.00% 5 10.00% 25 50.00%

9 PERGURUAN TINGGI NEGERI 9,402 5,412 57.56% 2116 22.51% 1874 19.93% 3990 42.44%

10DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA ILMU PENGETAHUAN TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

53 34 64.15% 14 26.42% 5 9.43% 19 35.85%

TOTAL 10,026 5,814 57.99% 2,280 22.74% 1,932 19.27% 4,212 42.01%

23

RINGKASAN PELAPORAN KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARAUNIVERSITAS GADJAH MADA

Status Laporan: 04 Agustus 2016

NO. BIDANGJUMLAH WAJIB

LHKPN *

JUMLAH YANG TELAH MELAPORKAN

KEKAYAANJUMLAH YANG BELUM MELAPORKAN KEKAYAAN

Jumlah %FORMULIR

A%

FORMULIR B

% JUMLAH %

1 UNIVERSITAS GADJAH MADA 90 2 2.22% 73 81.11% 15 16.67% 88 97.78%

TOTAL 90 2 2.22% 73 81.11% 15 16.67% 88 97.78%

StatusForm : Semua, StatusPN : Aktif, StatusUU : Semua

RINGKASAN PELAPORAN KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

DASAR HUKUM LHKPN II

• Penyelenggara Negara yang bersih dan bebas dari KKN

UU No. 28

Th. 1999

• Komisi PemberantasanTindak Pidana Korupsi

UU No. 30

Th. 2002

24

Kewenangan KPK

25

DASAR HUKUM LHKPN III

• Penyelenggara Negara yang bersihdan bebas dari KKN

UU No. 28

Th. 1999

• Komisi Pemberantasan TindakPidana Korupsi

UU No. 30

Th. 2002

• Tatacara Pendaftaran, Pengumuman, dan Pemeriksaan LHKPN

Kep. KPK No. 07/KPK/2/2005

26

FORMULIR LHKPN

LHKPN MODEL KPK – A

Diisi oleh pejabat WajibLHKPN untuk yang Pertamakalinya.

LHKPN MODEL KPK – B

Diisi oleh Pejabat WajibLHKPN yang telah mengisi A dan apabila :

- Mutasi/Promosi/Pensiun;

- Sewaktu-waktu ataspermintaan KPK.

27

Cara MemperolehFormulir LHKPN

Mengunduh dari www.kpk.go.id, versi .xls atau .pdf

Menggandakan Formulir LHKPN sesuai kebutuhan

Mengajukan permintaan kepada Direktorat PP LHKPN, via Surat/Email atau Customer Services

Pelaporan Harta Kekayaan tidak harus menggunakan Formulir LHKPN yang asli

28

MUATAN LHKPN

•Data Pribadi

•Riwayat Jabatan

•Data Istri/Suami

•Data Anak Tanggungan

•Data Anak Tidak Tanggungan

DATA PRIBADI DAN KELUARGA

•Harta Tidak Bergerak

•Harta Bergerak

•Surat Berharga

•Kas (Tabungan, Deposito, dll)

•Piutang/Hutang

HARTA KEKAYAAN

29

• Penghasilan dari Jabatan

• Penghasilan dari Kekayaan

• Penghasilan dari Profesi

PENGHASILAN

• Pengeluaran per Tahun

PENGELUARAN

• Surat Pernyataan

• Surat Kuasa dan Lampiran

• Surat Pernyataan Hibah/Warisan

SURAT PERNYATAAN/KUASA

HARTA YANG DILAPORKAN

HARTA PN

HARTA SUAMI /

ISTRI

HARTA ANAK

TANGGUNGAN

HARTA KEKAYAAN

30

ATAS NAMA SIAPAPUN

ASAL–USUL HARTA

HASIL SENDIRI

WARISAN

HIBAH / HADIAH

31

HASIL SENDIRI & WARISAN

HASIL SENDIRI & HIBAH

WARISAN & HIBAH

HASIL SENDIRI, WARISAN & HIBAH

TIPS PENGISIAN FORMULIR LHKPN

32

Pen

gum

um

anLH

KPN

33

Pen

gum

um

anLH

KPN

34

Anti Corruption Clearing House(ACCH)

Anti Corruption Clearing House (ACCH) dirancang sebagai sumber

pengetahuan dan informasi yang terdistribusi secara terbuka untuk

public “public knowledge management” dalam upaya membangun

semangat, visi, dan budaya antikorupsi.

KPK mengembangkan ACCH sebagai salah satu pilar strategi

pencegahan korupsi, dan merupakan platform jejaring antikorupsi dalam

menjalankan misi pemberantasan korupsi di Indonesia.

PORTAL ACCHhttp://acch.kpk.go.id

Anti Corruption Clearing House (ACCH) terimplementasi dalam beberapa

program diantaranya adalah PORTAL ACCH.

PORTAL ACCH

http://acch.kpk.go.id Web portal ACCH sebagai wadah online yang berisi

data dan informasi mengenai antikorupsi. Beberapa fitur yang terus

dikembangkan adalah arsip penindakan (penyidikan, penuntutan, putusan

pengadilan) arsip sorotan kasus korupsi, data statistik, edukasi antikorupsi,

tanya jawab anti korupsi, publikasi riset dan kajian dan lain-lain.

MANUAL PORTAL ACCH

Buka halaman website dengan alamat http://acch.kpk.go.id

Ketik nama atau NHK (Nomor Harta Kekayaan) Penyelenggara Negara yang anda ingin ketahui TBN nya;

Ketik kode validasi sesuai dengan gambar;

Klik Go, maka akan ditampilkan daftar pengumuman (TBN) a.n. PN yang dimaksud secarat urut berdasarkan tanggal pelaporan;

Klik View untuk memilih TBN dimaksud ;

Lakukan Sign up (bagi yang belum memiliki account di website ACCH), untukmendaftarkan email kita.

Lakukan Login dengan memasukkan email dan password sesuai dengan yang kita daftarkan sebelumnya;

TBN akan ditampilkan dalam pop up, tanpa tombol Save.

http://acch.kpk.go.id

http://acch.kpk.go.id

http://acch.kpk.go.id

41

Mari Berkontribusi

CARANYA ?

Kita mulai dari keluarga:

1. Saling menanyakan asal-usul barang atau uang

2. Saling mengingatkan

3. Penanaman sifat kejujuran

Hubungi Kami

44

• Jalan H.R. Rasuna Said Kav. C 1, Jakarta 12920

• Telp. : (021) 2557 8300

• Web : www.kpk.go.id

ALAMAT KANTOR

• Telp. : (021) 2557 8396

• Faks. : (021) 5292 1230, (021) 5292 1231

• Email : Informasi.lhkpn@kpk.go.id / pendaftaran.lhkpn@kpk.go.id

DIREKTORAT PP LHKPN

Formulir A

46

TANDA TERIMA

DRS. H. SUGIONO

ANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT

KOMISI IVv

--------- ----------------

DRS. H. SUGIONOAnggota DPR RI Periode2014-2019Jl. Gatot Subroto 6 Jakarta Pusat 10270

085695570168

Jakarta, 11 Juni 2014

DRS. H. SUGIONO

ANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT

KOMISI IVv

--------- ----------------

DRS. H. SUGIONOAnggota DPR RI Periode2014-2019Jl. Gatot Subroto 6 Jakarta Pusat 10270

085695570168

Jakarta, 11 Juni 2014

1 0 0 6 2 0 1 4

2

1

11

111

121211

21

1

1112211

IDENTITAS

50

1 0 0 6 2 0 1 4

DRS. H. SUGIONO

ANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

DEWAN PERWAKILAN RAKYATKOMISI IV---

A-501------------------------

Wajib dilampirkan :• Fc KTP• Fc NPWP• Fc KK

DRS. H. SUGIONO

JAKARTA

67.000.111.0-222.000

JEND. GATOT SUBROTO

1230001209670000

JAKARTA PUSAT

021 571 5741

JERUK XI, BLOK A-4, No. 101

LENTENG AGUNG

JAKARTA SELATAN

021 71 575 575

0855 8 575 575

---

6

DKI JAKARTA

INDONESIA

sugiono@dpr.go.id

1 0 2 7 0

0 0 9 0 0 1

1 2 6 2 0

JAGAKARSA

DKI JAKARTA

INDONESIA

sugiono67@yahoo.com

1 2 0 9 1 9 6 71

5

1

1

021 571 5742

Contoh NPWP, KTP dan KK

ANGGOTA DPR

WALIKOTA

DIREKTUR SDM

DPR RI

PEMERINTAH KOTA BATIK JAYA

PT MENANG LAGI, TBK

123/SK-KDN/01/2010

--------------------------

567/SK/DPR-RI/2014

1 2 0 5 2 0 1 4---------------------

1 0 0 1 2 0 1 0 1 7 0 3 2 0 1 4

---- ---- 2 0 1 0---- ---- 2 0 0 5

Wajib dilampirkan :Fc SK Jabatan Terakhir

Min.3 jabatanterakhir

Hj. SALLY M1JAKARTA JAKARTA

WIRASWASTA

1 1 0 3 1 9 7 0 1 4 0 1 1 9 9 0

Dilampirkan :• Fc KTP

1

---

SUBAGYA1

JAKARTA

UNDIP

1 1 0 3 1 9 9 4

SEMARANGJAWA TENGAHINDONESIA

--------------------- -------- ----

----------------------------------

---------------------------

Dilampirkan :• Fc KTP

ANDONO2

JAKARTA

SMK 1001

1 1 0 3 1 9 9 7

--------------

----------

JL. MELATI NO.3JAKARTA PUSAT

------

2

SEMARANG, JATENG

SALAYMAN1

JAKARTAWIRASWASTA

1 1 0 3 1 9 9 1

Dilampirkan :• Fc KTP

-----------------

1

HARTA TIDAK BERGERAK

58

HARTA TIDAK BERGERAK

tanah dan atau bangunan serta segalasesuatu yang berwujud yang didirikan /diadakan di atas permukaan bumiserta seluruh sumber daya alam yangterkandung di dalam bumi yangmemiliki nilai komersil

JERUK XI NO.101

JAKARTADKI JAKARTAINDONESIA

JAGAKARSALt. AGUNG

0 0 6 / 0 0 3

1 2 6 4 0

200

100

1

1

SUGIONO

SUGIONO

1

1

2 0 0 5

2 0 2 0

2 0 0 5

2 0 2 0

200.000.000,-

1

300.000.000,-

100.000.000,-

200 m X Rp 1.500.000

100 m X Rp 1.000.000SHM 234

Wajib dilampirkan :• Fc Bukti Kepemilikan• Fc SPPT PBB

Ru

mah

Tin

ggal

BELUM LUNAS

400.000.000,-

Contoh Sertifikat dan SPPT PBB

Contoh Surat Tanah dan SPPT PBB

HARTA BERGERAK

62

HARTA BERGERAKharta yang secara fisik dapat berpindahatau dapat dipindahkan. Harta tersebuttidak melekat pada tanah dan ataubangunan namun pada umumnyadimaksudkan untuk memenuhi kebutuhanpemiliknya atau untuk tujuan komersillainnya

PT XYZ FINANCE4

B 1717 RAR/ SUZUKI/ SWIFT/ 43

1 2 0 1 32 0 1 3

90.000.000,- 160.000.000,-

Wajib dilampirkan :• Fc BPKB• Fc STNK

DP Rp 100jt : warisan(emas batangan)

Belum balik nama

160.000.000,-

Contoh BPKB dan STNK

PETERNAKAN

SAPI

10

111 2 0 0 5 150.000.000,-

MILIK SUGIONO

1INDONESIA 1

TOKO BERAS

1

272 2 0 1 4 50.000.000,-

SEWA SALLY M

2INDONESIA 1

EKOR

SET

Dilampirkan :Fc Ijin Usaha

III.2. HARTA BERGERAK

200.000.000,-

III.2. HARTA BERGERAK

EMAS PERHIASAN 2

1 211 9 9 0

200.000.000,-SALLY M 10

ITEM7

2 0 1 0

100.000.000,-

PERABOT RUMAH TANGGA 2

4 121 9 9 0

500.000.000,-SALLY M 2

SET5

2 0 1 3

1.000.000.000,-

BARANG ELEKTRONIK 2

4 231 9 9 0

100.000.000,-SALLY M 10

UNIT5

2 0 1 4

200.000.000,-

800.000.000,------

Tanpa dokumenpendukung, kecuali :• Emas Batangan• Platina Batangan• Nilai material > 25 jt/pcs

III.2. HARTA BERGERAK

CINCIN BERLIAN 2

2 24

1 9 9 0

100.000.000,-SALLY M 1

ITEM1 10.000.000,-

KERIS1

3 25

1 9 8 5SUGIONO 1

ITEM2 ------

900.000.000,----------

------

Tanpa dokumenpendukung, kecuali :• Emas Batangan• Platina Batangan

-------------

------------

SURAT BERHARGA, KAS & SETARA KAS LAINNYA

69

SURAT BERHARGA

harta berupa hak kepemilikan atau hak kekayaan atas suatu penyertaan modal atau investasi.

INDONESIA

12

1

2 0 1 0 500.000.000,-SUGIONO 1 100.000 LEMBAR

22 0 3 0 TLKM 1008297

INDONESIA

122 2 0 1 0 400.000.000,-SUGIONO 1 10 %1

2 0 3 0

PT MENANG

LAGI----

920.000.000,-

Wajib dilampirkan :• Fc Akta Pendirian• Fc Kepemilikan

--------

INDONESIA3 2 0 1 0

20.000.000,-SUGIONO

13 3-456-789PRUDENTIAL13

KAS(uang tunai, deposito, giro dan tabungan)

uang tunai yang dimiliki ataudeposito, giro dan tabunganyang dapat dicairkan pertanggal pelaporan

SETARA KASsimpanan uang di lembaga keuanganyang dengan cepat dapat dijadikankas atau alat pembayaran yangmengandung nilai uang dan dapatdigunakan sebagai alat tukar dalamtransaksi jual beli

INDONESIA1

15.000.000,-SUGIONO

13

----

Wajib dilampirkan Fc Buku kepemilikan:• hal identitas• Hal saldo

1

INDONESIA42

2 0 1 0 100.000.000,-SUGIONO

12 123-456-789BRI 1

-------------

1.000,-

105.000.000,-

1.000,-

Hasilko

nversid

arimata

uan

glain

keU

S$

------

HUTANG & PIUTANG

76

PIUTANG

hak yang timbul dari transaksimasa lalu yangpenyelesaiannya di masayang akan datang baikberupa uang atau barang

SUGIONO 2 0 1 0 2 0 1 0 100.000.000,-1 ------------------------1

150.000.000,-

----

----

----

Wajib dilampirkan :• Fc Bukti Piutang

--------

SALLY M 0 9 1 1 2 0 0 0 50.000.000,-1 JAMSOSTEK--------------------2----

----

HUTANG

kewajiban yang timbul dari transaksimasa lalu yang penyelesaiannya dimasa yang akan datang menuntutpengorbanan sumber daya ekonomibaik berupa uang atau barang

1 0 1 0 2 0 1 2

CITIBANK2 2 0 0 7 2 0 1 18.500.000,-

2 191335213

BTN1 1 5 1 0 2 0 0 5100.000.000,-

1 SERTIFIKAT1 5 0 9 2 0 2 0

-----------------------

138.500.000,-

----

Wajib dilampirkan :• Fc Bukti Hutang• Fc Tagihan CC

--------

3 30.000.000,-1 ----XYZ FINANCE 1 0 0 4 2 0 1 5Mobil

RESUME HARTA

81

138.500.000,-

150.000.000,-

920.000.000,-

400.000.000,-

105.000.000,-1.000,-

1.260.000.000,-

----

----

----

----

----

2.845.000.000,-

1.000,-

2.706.500.000,-

1.000,-

Akumulasi halaman 7 + 8 + 9

TOTAL HARTA = Subtotal Harta - Hutang

PENGHASILAN

83

penghasilanuang tunai yang diterima selama satuperiode pelaporan yang bersumber daripenghasilan sebagai imbal jasa pekerjaandan investasi serta penerimaan lain daripenjualan / pelepasan harta, perolehanhutang, pelunasan piutang, waris / hibah /hadiah / lainnya

DPR RI1 50.000.000,-30.000.000,- 15.000.000,- 10.000.000,- 5.000.000,-

PETERNAKAN SAPI1PERORANGAN7 170.000.000,-

TOKO BERAS72 PERORANGAN 50.000.000,-

KONSULTAN TEKNIK1 1 100.000.000,-DOSEN TIDAK TETAP2 1 50.000.000,-JASA PERANTARA3 2 150.000.000,-

300.000.000,-

Wajib dilampirkan :• Fc Slip Gaji terakhir

Pe

ngh

asilanR

utin

/Tidak

Ru

tind

iakum

ulasip

er tah

un

SAHAM4 PT TLKM4 140.000.000,-

SAHAM45 PT MENANG LAGI 50.000.000,-

190.000.000,-6

Pen

ghasilan

Tidak

Ru

tind

iakum

ulasi/tah

un

NARASUMBER1 1 40.000.000,-PENULIS LEPAS2 1 10.000.000,-

Pen

ghasilan

Tidak

Ru

tind

iakum

ulasi

/tahu

n

PENGELUARAN

PENGELUARAN

uang tunai yang dikeluarkan selama satu periode pelaporan untuk memenuhi kebutuhan, investasi serta pengeluaran lain dari pembelian / perolehan harta, pelunasan hutang, pemberian piutang, waris / hibah / hadiah / lainnya

BELANJA PAKAIAN 300.000.000,-

BELANJA SEMBAKO

RENOVASI RUMAH

PULSA TELP, INTERNET, TV

LISTRIK, GAS, AIR

PREMI ASURANSI RUMAH

TAKSI/ANGKUTAN100.000.000,-

BBM

OLI

SPARE PART,

SERVICE

PREMI ASURANSI MOBIL

EKSKUL 50.000.000,-SERAGAM

SPP

BUKU

UANG SAKU

ASURANSI PENDIDIKAN

OBAT HERBAL 300.000.000,-MEMBER FITNESS

REFLEKSI

SALON

OBAT KELUARGA

PENGOBATAN ORTU

MUDIK

230.000.000,-LUAR NEGERI

CD/DVD PS/WII/FILM

UMRAH

BIOSKOP

KARAOKE

PBB 20.000.000,-

STNK

ZISWAF500.000.000,-IURAN RT/RW

ARISAN

CICILAN HUTANG

GAJI PRT/DRIVER

BANTUAN SOSIAL/PARPOL

1.510.000.000,-

Tanpa dokumenpendukung

PPh 10.000.000,-

HALAMAN WAJIB BERMATERAI

91

DRS. H. SUGIONO

JAKARTA

67.000.111.0-222.0001230001209670000

/ 12/09/1967

ANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

JL. JERUK XI, BLOK A-4, No. 101, LA, JAGAKARSA, JAKSEL, DKI JAKARTA-12640

JAKARTA, 10 JUNI 14

DRS. H. SUGIONO

Wajib Bermaterai

DRS. H. SUGIONO

JAKARTA

67.000.111.0-222.0001230001209670000

/ 12/09/1967

ANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

JL. JERUK XI, BLOK A-4, No. 101, LA, JAGAKARSA, JAKSEL, DKI JAKARTA-12640

DRS. H. SUGIONO

JAKARTA, 10 JUNI 14

Wajib Bermaterai

DRS. H. SUGIONO

JAKARTA

67.000.111.0-222.0001230001209670000

/ 12/09/1967

ANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

JL. JERUK XI, BLOK A-4, No. 101, LA, JAGAKARSA, JAKSEL, DKI JAKARTA-12640

DRS. H. SUGIONO

JAKARTA, 10 JUNI 14

Wajib Bermaterai

DRS. H. SUGIONO

123-456-789BRI

456-789-123BNI

1

2 TABUNGAN

DEPOSITO

TLKM 1008297

PT MMI 050-002146

3-456-789PRUDENTIAL

3

4

5

SAHAM

REKSADANA

UNITLINK

JAKARTA, 10 JUNI 14

Wajib Bermaterai

Hj. SALLY M, SPd.

JAKARTA

---1230001103700000

/ 11/03/1970

WIRASWASTA

JL. JERUK XI, BLOK A-4, No. 101, LA, JAGAKARSA, JAKSEL, DKI JAKARTA-12640

Hj. SALLY M, SPd.

Hal.20 dan 21 difotocopi sejumlahanggota keluarga yang sudah ber-KTP

JAKARTA, 10 JUNI 14

1

2

0-123-456TAKAFUL ASURANSI PENDIDIKAN

Hj. SALLY M, SPd.

789-123-456MANDIRI TABUNGAN

Hal.20 dan 21 difotocopi sejumlahanggota keluarga yang sudah ber-KTP

JAKARTA, 10 JUNI 14

SUBAGYA.

JAKARTA

---12632605209130

/ 11/03/1994

PELAJAR

JL. JERUK XI, BLOK A-4, No. 101, LA, JAGAKARSA, JAKSEL, DKI JAKARTA-12640

SUBAGYA.

Hal.20 dan 21 difotocopi sejumlahanggota keluarga yang sudah ber-KTP

JAKARTA, 10 JUNI 14

1 987-65432-1000

SUBAGYA

BNI TABUNGAN

Hal.20 dan 21 difotocopi sejumlahanggota keluarga yang sudah ber-KTP

JAKARTA, 10 JUNI 14

ANDONO.

JAKARTA

---1230009779295880

/ 11/03/1997

PELAJAR

JL. JERUK XI, BLOK A-4, No. 101, LA, JAGAKARSA, JAKSEL, DKI JAKARTA-12640

ANDONO

Hal.20 dan 21 difotocopi sejumlahanggota keluarga yang sudah ber-KTP

JAKARTA, 10 JUNI 14

1

ANDONO

1415-352352-52BRI TABUNGAN

Hal.20 dan 21 difotocopi sejumlahanggota keluarga yang sudah ber-KTP

JAKARTA, 10 JUNI 14

SALAYMAN

JAKARTA

---8752037520590

/ 11/03/1991

WIRASWASTA

JL. JERUK XI, BLOK A-4, No. 101, LA, JAGAKARSA, JAKSEL, DKI JAKARTA-12640

SALAYMAN

Hal.20 dan 21 difotocopi sejumlahanggota keluarga yang sudah ber-KTP

JAKARTA, 10 JUNI 14

1 3525-225-255MANDIRI TABUNGAN

Hal.20 dan 21 difotocopi sejumlahanggota keluarga yang sudah ber-KTP

JAKARTA, 10 JUNI 14

SALAYMAN

IR. KIRUN WIDJAJA

JAKARTA

67.000.111.0-222.0001230001209670000

/ 12/09/1967

ANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

JL. JERUK XI, BLOK A-4, No. 101, LA, JAGAKARSA, JAKSEL, DKI JAKARTA-12640

IR. KIRUN WIDJAJA

JAKARTA, 10 JUNI 14

DRS. H. SUGIONOANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

DRS. H. SUGIONOA-501

JAKARTA, 10 JUNI 2014

TANAH : 500M2 10.000.000,- MARYAM1 MAGELANG1 1 3 0 3 2 0 0 0

WARISAN ISTRI

EMAS BATANGAN

100.000.000,- ADAM2 ACEH 11 9 0 7 2 0 1 3 UNTUK DP MOBIL

SUZUKI SWIFT

Hubungi Kami

106

• Jalan H.R. Rasuna Said Kav. C 1, Jakarta 12920

• Telp. : (021) 2557 8300

• Web : www.kpk.go.id

ALAMAT KANTOR

• Telp. : (021) 2557 8396

• Faks. : (021) 5292 1230, (021) 5292 1231

• Email : Informasi.lhkpn@kpk.go.id / pendaftaran.lhkpn@kpk.go.id

DIREKTORAT PP LHKPN

FORMULIR B

107

FORMULIR LHKPNMODEL KPK-BFORMULIR PERUBAHAN

FORMULIR LHKPN

LHKPN MODEL KPK – A

Diisi oleh pejabat WajibLHKPN untuk yang Pertamakalinya.

LHKPN MODEL KPK – B

Diisi oleh Pejabat WajibLHKPN yang telah mengisi A dan apabila :

- Mutasi/Promosi/Pensiun;

- Sewaktu-waktu ataspermintaan KPK.

109

PERUBAHANPerubahan Data

Penambahan Data

Penghapusan Data

•1. Perubahan Jabatan Karena Mutasi

•2. Perubahan Jabatan Karena Promosi

•3. Purnabakti

•4. Perubahan Data Lainnya

DATA PRIBADI

•1. Bertambah Karena Menikah

•2. Berkurang Karena Cerai

•3. Berkurang Karena Meninggal Dunia

DATA SUAMI/ ISTRI

•1. Perubahan Data Anak

•2. Perubahan Karena Anak Lahir

•3. Berkurang Karena telah Mandiri/MeninggalDATA ANAK

KODE PERUBAHAN PADA DATA PRIBADI DAN KELUARGA

PERBEDAAN

FORMULIR MODEL KPK - AFORMULIR MODEL KPK - B

DRS. H. SUIONOANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT

KOMISI IVv

------- -------------

DRS. H. SUGIONOAnggota DPR RI Periode 2014-2019Jl. Gatot Subroto 6 Jakarta Pusat 10270

021-6716741

Jakarta, 01 Juni 2016

DRS. H. SUGIONOANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT

KOMISI IVv

------- -------------

DRS. H. SUGIONOAnggota DPR RI Periode 2014-2019Jl. Gatot Subroto 6 Jakarta Pusat 10270

021-6716741

Jakarta, 01 Juni 2016

0 1 0 6 2 0 1 6

DRS. H. SUGIONO

ANGGOTA DPR RI PERIODE 2014-2019

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT

KOMISI IV

250.575

A-501

DRS. H. SUGIONO

250.575

BELIMBING

JAKARTA TIMUR

021 771 8741

33

DKI JAKARTAINDONESIA

1 0 2 7 0

CIRACAS CIBUBUR0 0 7 0 1 1

----

-------------------------------

2

DRS. H. SUGIONO

250.575

PUTRI AMANDAJAKARTA JAKARTA

WIRASWASTA

12 04 1975 10 09 2015

1

DRS. H. SUGIONO

250.575

Hj. SALLY MJAKARTA JAKARTA

WIRASWASTA

11 03 1970 14 01 1990

2

DRS. H. SUGIONO

250.575

KODE PERUBAHAN PADA HARTA KEKAYAAN

• 1. Perubahan atas Data yang di laporkan sebelumnya

• 2. Penambahan Data Baru

• 3. Penghapusan atas data yang dilaporkan sebelumnya karena dijual

• 4. Penghapusan atas data yang dilaporkan sebelumnya karenadihibahkan

• 5. Penghapusan atas data yang dilaporkan sebelumnya karenadiwakafkan

• 6. Penghapusan atas data yang dilaporkan sebelumnya karenamasalah hukum

• 7. Penghapusan atas data yang dilaporkan sebelumnya karenabencana alam /kerusuhan

HartaTidak

Bergerakmaupun

HartaBergerak

JERUK XI NO.101

JAKARTADKI JAKARTAINDONESIA

JAGAKARSALt. AGUNG

0 0 6 / 0 3

1 2 6 4 0

200

100

1

1

SUGIONO

SUGIONO

1

1

1500.000.000,-

200.000.000,-

200 m X Rp 2.500.000

100 m X Rp 2.000.000-----------------------

MAGELANGJAWA TENGAHINDONESIA

MERAPI

---------

3 1 4 7 0

5004

MARYAM

219 02 2015

3150.000.000,-

----

----

SHM 234

----- -----

------------

---------

-----

Ru

mah

Tin

ggal

Saw

ahP

ert

ania

n

MERAPI UTARANILAI JUAL

------------

------------

------------

------------------------

------------

------------

DRS. H. SUGIONO

250.575

CONTOH PENGUMUMANI. DATA PRIBADI

1. Nama : Drs. H. SUGIONO

2. Jabatan : Anggota DPR RI Periode 2014–2019

3. NHK : 250.575

II. DATA HARTA

A. HARTA TIDAK BERGERAK

1. Tanah & Bangunan seluas 200 m2 dan 100 m2, di KotaJAKARTA, yang berasal dari HASIL SENDIRI, Perolehantahun 2005 (Perubahan Harta Kekayaan)

2. Tanah seluas 272 m2 & 254 m2, di Kota MAGELANG,yang berasal dari WARISAN, Perolehan tahun 2000(Penghapusan Data Harta Kekayaan)

3. Tanah & Bangunan seluas 100 m2 & 300 m2, di KotaDEPOK, yang berasal dari HASIL SENDIRI, Perolehantahun 2010

4. Bangunan seluas 50 m2, di Kota JAKARTA, yang berasaldari HASIL SENDIRI, Perolehan tahun 2013

Status Laporan

10 Juni 2014 01 Juni 2016

1.100.000.000 1.350.000.000

400.000.000

- - - - - -50.000.000

700.000.000

400.000.000 400.000.000

250.000.000 250.000.000

INDONESIA115.000.000,-SUGIONO

13 ----1

INDONESIA22 2 0 1 0200.000.000,-SUGIONO

12 123456789BRI 1

---- ---------1.000,-

DRS. H. SUGIONO

250.575

1

1

Pen

gum

um

anlh

kpn

130

Hubungi Kami

131

• Jalan H.R. Rasuna Said Kav. C 1, Jakarta 12920

• Telp. : (021) 2557 8300

• Web : www.kpk.go.id

ALAMAT KANTOR

• Telp. : (021) 2557 8396

• Faks. : (021) 5292 1230, (021) 5292 1231

• Email : Informasi.lhkpn@kpk.go.id / pendaftaran.lhkpn@kpk.go.id

DIREKTORAT PP LHKPN

132