asfiksia slide

PRESENTASI KASUSASFIKSIA NEONATORUM

Oleh : Bayu SP

06711195

Pembimbing : dr. Heri Susanto, Sp.A

IDENTITAS

Nama: Bayi NA Nama ayah : Bpk. J Umur: 1 hari (neonatus) Umur : 23 tahunJenis kelamin: Perempuan Pendidikan : SMAAlamat: Randugunting Pekerjaan :

Wiraswasta Masuk RS: 15 Okt 2011 Nama ibu : Ny. NANo. CM: 586925 Umur : 24

tahunTgl. Diperiksa: 17 Okt 2011 Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT

• Gagal bernafas secara spontan dan teratur pasca lahirKU

• Nafas lambat tidak teratur

• Merintih (tidak menangis kuat)

• Retraksi dinding dada• Gerakan tidak aktif

RPS

RPKTidak ada anggota keluarga yang menderita

penyakit sama seperti penderita Tidak ada keluarga yang saat dilahirkan

BBLRTidak ada riwayat keluarga yang saat

dilahirkan pretermTidak ada riwayat keluarga yang saat

dilahirkan ikterikTidak ada riwayat keluarga yang terkena

hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), solusio plasenta (-), plasenta previa (-)

Tidak pernah sakit ataupun adanya penyulit selama hamil

Tidak pernah mendapat penyakit saat hamil

Tidak pernah terjadi perdarahan maupun trauma

TD pada akhir masa kehamilan 120/80

RIWAYAT KEHAMILAN

UK 42 minggu, ditolong bidan,

lahir per abdominal

15 Okt 201120.00 :

kenceng203.00 : ketuban

pecah

15 Okt 2011

08.45 : melahirkan

BB : 3000 gramPB : 50 CmAir ketuban

keruhAS : 6

RIWAYAT KELAHIRAN

RIWAYAT PASCA MELAHIRKAN

Setelah bayi dilahirkan bayi tidak langsung menangis, lalu dibawa ke RS serta diberi oksigen, di hangatkan lalu dipindahkan kebagian perinatologi untuk mendapat penanganan lebih lanjut.

Kesan : Asfiksia sedang, neonatus post term, suspect neonatal infeksi

RIWAYAT MAKANANSetelah dilahirkan bayi tidak sempat

diberi ASI, langsung dibawa ke RS dan dipindahkan kebagian perinatologi (dahlia) untuk penanganan lebih lanjut.

Di ruang perawatan dahlia diberikan cairan infus hingga tanggal 16 oktober 2011, tanggal 17 oktober 2011 sudah bisa minum susu formula lewat mulut.

PERTUMBUHAN NEONATUS

Pertumbuhan

BB 3000 gramPB 50 Cm

Lewat Masa Kehamilan (post term), NLB-SMK (Neonatus Lewat Bulan-

Sesuai Masa Kehamilan).

RIWAYAT LAINNYAImunisasi

Belum diberi imunisasi apapun

Riwayat Penyakit Dahulu(-)

Sosial ekonomi & lingkungan

Pendapatan keluarga perbulan : tidak

teratur ± 1 juta/bulan

Rumah berhimpitan dengan tetangga,

jendela hanya ada 2 buah, lantai dari ubin

Sosial ekonomi rendah dengan kebersihan dan

sirkulasi udara masih kurang

ANAMNESIS SISTEMSistem cerebrospinal : demam (-), kejang (-)Sistem kardiovaskuler : BJ I-II, bising (-)Sistem pernafasan : batuk (-), pilek (-), sesaknafas (+)Sistem gastrointestinal : mual (-), muntah (-), kembung

(-),konstipasi (-), diare (-),

Sistem urogenital : sulit BAK (-)Sistem integumentum : akral dingin (-), pucat

kebiruan (-), ruam-ruam (-), ikterik (-)

Sistem muskuloskeletal: lemah (+), paralisis (-), gerakanterbatas (-), kurang aktif (+)

Px FISIKKesan Umum :

Compos mentis, Lemah, Tidak begitu aktif, Tangisan tidak begitu kuat, Sesak nafas, Terpasang sungkup.

Tanda utama

Nadi : 140 x/mnt, teratur

Pernafasan :60 x/menit, tidak

teratur, dalam

Suhu : 37,5 ˚C (rectal)

Status gizi

BB : 3000 gramPB : 50 Cm

Lingkar kepala : 35 Cm

LLA : 10 Cm

NLB-SMK (Neonatus

Lebih Bulan-Sesuai Masa Kehamilan)

Px Fisik

Kulit : sianosis (-) pucat (+)

Limfa, otot, tulang, sendi :

dbn

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

WBC 26,32 6-12 (10³µl)

RBC 5,04 2,95-5,26 jt/µl

HGB 17,8 10-14 g/dl

HCT 54,7 34-40%

Trombosit 108 150.000-450.000

MCV 108,5 79-99 fl

MCH 35,3 27-31 pg

MCHC 32,5 33-37 g/dl

Px LAB darah (15 Okt 2011)

Px kimia darah (17 Okt 2011)

Pemeriksa

an

Hasi

l

Unit Nilai

normal

Billirubin

total

5,74 mg/dl 0,2-0,8

Billirubin

direct

1,46 mg/dl 0-0,25

DAFTAR MASALAHMasalah Aktif

Asfiksia Neonatorum, Infeksi Neonatorum,

Masalah InaktifBelum imunisasi

DIAGNOSIS BANDINGAsfiksia Neonatorum

Asfiksia neonatorum et causa faktor ibuAsfiksia neonatorum et causa faktor janinAsfiksia neonatorum et causa faktor plasenta

Infeksi NeonatorumAntepartum : infeksi ibu selama

hamilDurantepartum : alat partus yang tidak

sterilPostpartum : tindakan invasif

DIAGNOSIS KERJANeonatus postterm dengan asfiksia

dan suspect infeksi neonatorum

RENCANA PENGELOLAANRencana Pemeriksaan / Penegakan

DiagnosisDarah rutin, bilirubin, GDS, AGDBilirubin direct, billirubin indirect Foto X-ray thorax

Rencana TindakanMemberikan O2 melalui sungkupMenjaga kehangatanMengobservasi KU dan Vital Sign bayiMengukur suhu tubuh secara berkalaFototerapi untuk mengatasi ikterik Menjaga HigienePemberian Nutrisi

RENCANA PENGELOLAANRencana Edukasi

Menjelaskan tentang penyakitnya, penyebab, perawatan dan pengobatan serta kemungkinan komplikasinya

Memberikan penjelasan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan

TERAPIO2 5 liter/menit (dengan

sungkup)Infus D 5% 12 tpm (mikro) → Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ amplInj. Ca Glukonat 1 x 0,6mlInj. Neo K 1x1 mg secara i.mInj. Sibitol 50 mg secara iv (bila

kejang)Fototerapi 24 jamDiet oral tunda

PROGNOSISQuo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad sanam : dubia ad bonamQuo ad fungsionam : dubia ad bonam

FOLLOW UP

Kesan umum : Bayi menangis merintih, kurang aktif, sesak nafas (+) nafas cuping hidung (+), BAB (+) BAK (+)

Diagnosis : Neonatus PosttermAsfiksia neonatorumInfeksi neonatorum

Terapi : O2 Sungkup 5L Infus D 5% 12 tpm Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ ampl Inj. Ca Glukonat 1 x 0,6ml Inj. Neo K 1x1 mg secara i.m Inj. Sibitol 50 mg secara iv (bila kejang)Diet tunda

Hari I : 15 Okt 2011

Kesan umum : Bayi menangis merintih, cukup aktif, sesak nafas mulai membaik, BAB (+) BAK (+)

Diagnosis : Neonatus PosttermAsfiksia neonatorumInfeksi neonatorum

Terapi : O2 Sungkup 5L Infus D 5% 12 tpm Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ ampl Inj. Ca Glukonat 1 x 0,6ml Inj. Neo K 1x1 mg secara i.mDiet tunda

Hari II : 16 Okt 2011

Kesan umum : Bayi mulai menangis cukup kuat, cukup aktif, sesak nafas membaik, mulai diberi susu formula lewat mulut (asupan makanan), BAB (+) BAK (+)

Diagnosis : Neonatus PosttermAsfiksia neonatorumInfeksi neonatorum

Terapi : O2 Sungkup 5L Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ ampl Inj. Ca Glukonat 1 x 0,6ml Inj. Neo K 1x1 mg secara i.m

Hari III : 17 Okt 2011

Kesan umum : Bayi mulai menangis cukup kuat, aktif, sesak nafas membaik, mulai diberi susu formula lewat mulut (asupan makanan), BAB (+) BAK (+), pasien boleh pulang.

Diagnosis : Neonatus PosttermAsfiksia neonatorumInfeksi neonatorum

Terapi : Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ ampl

Hari IV : 18 Okt 2011

TERIMA KASIHALHAMDULILLAH…