apus vagina
Post on 09-Feb-2016
347 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Pemeriksaan MikroskopisApus Vagina
Basti AndriyokoClinical Pathology Department
FKUP / RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung
Preparat Basah Apus Vagina
Clue CellsJamur : KOH lebih baik Trichomonas : periksa segera dalam 15-20 menit sebelum motilitasnya berkurang
Apus bagian lateral atau forniks posterior vagina
Masukkan swab ke dalam tabung berisi + 6 tetes salin steril
kirim ke lab secepatnya
Pengambilan dan transport spesimen
Pembuatan Preparat Basah
• Ambil swab vagina dalam salin, sentuhkan pada objek glass
• Tutup dengan cover glass
Diagnosis KlinisAmsel kriteriaTerdapat 3 dari 4 gejala : Discharge, putih & homogen pH > 4.5 Amine odorDitemukan 20 % clue cells pada preparat basah
Clue Cell“clue” : penandaSel epitel skuamosa yang diselimuti Gram negatif atau Gram-variable coccobacilli
Cara Menghitung Clue Cell
1. Hitung jumlah sel epitel dengan nucleus yang terlihat dalam suatu lapang pandang
2. Untuk menentukan clue cell, lihat batas pinggir dari sel epitel:
Batas Jelas: Bukan clue cell Batas pinggir diselimuti
bakteri (tidak jelas): clue cell
Cara Menghitung Clue Cell
3. Tentukan presentase clue cell: Hitung jumlah clue cell, Lalu dibagi dengan jumlah seluruh sel epitel yang ada.contoh: Ditemukan 6 sel epitel dan 2 diantaranya clue cells : 2/6 = 33% Clue cell positif
Pewarnaan GramDinilai dengan menggunakan:Kriteria Hay/Ison Kriteria Nugent
Pemeriksaan Mikroskopis
Pembesaran 1000xObservasi dan hitung jumlah morphotypes:Large gram-positive bacilli (Lactobacillus morphotypes)Small gram-variable bacilli (Gardnerella morphotypes)Curved gram-negative or gram-variable bacilli (Mobiluncus morphotypes)
Nugent Scoring System
Lactobacillus
Gardnerella
Baca 10-20 lapang pandang yang berbeda
Rata-ratakan setiap jumlah morphotypes yang ditemukan
Masukkan ke dalam skala: 1 + = <1 organisme/LP 2 + = 1–4 organisme/LP 3 + = 5–30 organisme/LP 4 + = >30 organisme/LP
Nugent Scoring System
Nugent Scoring System
Lactobacillus
Score
Gardnerella
Score
Mobiluncus
Score
4+ (>30)
0 4+(>30)
4 4+(>30)
2
3+(5-30)
1 3+(5-30)
3 3+(5-30)
2
2+(1-4) 2 2+(1-4) 2 2+(1-4) 11+(<1) 3 1+(<1) 1 1+(<1) 1
0 4 0 0 0 02 + 3 + 2 = 7
Contoh: jumlah Lactobacillus dalam 10 LP: 40Rata-rata/LP: 40/10=4 2+
Contoh: jumlah Gardnerella dalam 10 LP: 60Rata-rata/LP: 60/10=6 3+
Contoh: jumlah Gardnerella dalam 10 LP: 80Rata-rata/LP: 80/10=8 3+
Yeast/Candida Sp.Preparat KOH•Ambil swab vagina dalam salin, sentuhkan pada objek glass.•Tambahkan satu tetes KOH 10%•Tutup dengan cover glass
Trichomonas vaginalis
Pelaporan hasil
Contoh:Nugent score 0-3: Tidak sesuai dengan
gambaran BVNugent score 4-6: Intermediate. (Bila ditemukan
clue cell >20%mendukung ke arah BV)Saran: Bila diperlukan ulang pemeriksaan 2 minggu
Nugent score >7 : Sesuai dengan gambaran BVClue cell : Bila ada laporkan dan tulis jumlah
persentasenya walaupun kurang dari 20%.
Pelaporan hasil
Yeast / candida harus selalu dilaporkan. Dengan tambahan catatan.
Ditemukan Candida sp. Catatan: Candida species merupakan
flora normal vagina pada 30-40% wanita. Bagaimana klinis?
Jumlah Leukosit juga dapat dilaporkan. (pada infeksi Candida leukositosis, BV tidak)
TERIMA KASIH
Symptoms of Vaginitis
Clinical Diagnosis of Vaginitis
Nugent Score
4-6Intermediate
0-3Negative
7-10Positive
Not BV BV symptomps BV
No treatment No Yes Offer treatment
Offer treatment /
repeat test in 2 weeks
Offer treatment based on risk•Treat BV in high risk pregnancy•Treat BV prior to any upper tract gynecological procedure (e.g. IUD insertion, therapeutic abortion)•Treat BV associated with concurrent PID
Hay/Ison criteria
Grade Findings1 (Normal) Lactobacillus morphotypes
predominate.2 (Intermediate)
Mixed flora with some lactobacilli present, but Gardnerella or Mobiluncus morphotypes also present.
3 (BV) Predominantly Gardnerella and/orMobiluncus morphotypes. Few or absentlactobacilli.
top related