anatomi & fisiologi telinga
Post on 12-Jan-2016
54 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Kuliah THT FKUIKuliah THT FKUI tk. IV tk. IV
Dr. Putri Anugrah Rizki, Sp.THT
Anatomi Praktis dan Fisiologi Telinga
Telinga tengah
Telinga dalam
Telinga luar
Telinga luar
Telinga Tengah
Telinga Dalam
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA TENGAH
Saat terjadi : Kongenital Aquisital
Penyebab Kongenital
Infeksi pada ibu hamil ( Rubella, Hepatitis, Varicella ) Intoksikasi obat ( Aminoglikosida, dan sebagian besar dari obat –
obatan ) Trauma ( tumpul ) Idiopatik
Aquisital Infeksi Intoksikasi Trauma ( akustik dan tumpul ) Benda Asing Tumor
Degenerasi Komplikasi beberapa penyakit antara lain :
DM, gangguan pembekuan darah, hipertensi dll.
Idiopatik
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA TENGAH
• Lokasi : – Daun telinga – Liang Telinga– Telinga tengah – Daun telinga + liang telinga – Daun telinga + liang telinga + telinga tengah – Telinga dalam
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA
Beberapa contoh kelainan kongenital
– Mikrotia
– Makrotia ( Bat ear )
– Fistula pre aurikula
– Agenesis daun telinga
– Atresia liang telinga
– Kelainan daun telinga + Atresia liang telinga
– Atresia liang telinga + kelainan tulang pendengaran
– Kelainan daun telinga + Atresia liang telinga + kelainan tulang pendengaran
– Tuli saraf ( biasanya anatomi telinga normal )
Agenesis daun telinga+ liang telinga
Fistel Pre aurikula
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA (Aquisital)
Beberapa contoh kelainan / penyakit aquisital Infeksi Perikondritis, Otitis
• ( terbanyak ) Eksterna, OMA, OME, OMSK, Labirintitis dll
• Intoksikasi Tuli saraf akibat obat – obatan
• Trauma T. saraf / NIHL ( akustik ) T. konduktif / saraf
( tumpul ) Parese fasial
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA (Aquisital) … lanjutan
• Tumor -- daun telinga -- liang telinga -- telinga tengah -- telinga dalam -- nasofaring
• Degenerasi presbikusis• Benda asing organik dan anorganik • Komplikasi penyakit antara lain :
-- DM -- hipertensi -- gangguan pembekuan
darah, -- dll. • Idiopatik -- Otosklerosis -- Bell’s palsy
-- Menierre Syndrome -- Sudden deafness,
Tumor Liang Telinga
Perikondritis Cowly Flower
MT Normal Benda Asing di Liang telinga
Serumenprop
Otitis EksternaSirkumskripta
Otitis EksternaMaligna
Otomikosise.c. Aspergilum flavus
Otitis Media
• Definisi• Jenis Penyebab
– Kuman – Virus
• Jalan masuk kuman ke telinga tengah : – Melalui tuba ( terbesar )– Melalui liang telinga – MT perforasi – Hematogen
• Patogenesis Gangguan tuba antara lain oleh karena : – Infeksi jalan nafas atas– Alergi – Sumbatan tuba– Barotrauma
Otitis Media
Pembagian Otitis Media : • Otitis Media Supurasi • Otitis Media Non supurasi / sekretoria/
seromukous / serosa / kataralis• Otitis Media Akut ( OMA ) • Otitis Media Supuratif Kronik ( OMSK / OMP )
– OMSK Tipe Benigna ( Aktif dan Tenang ) – OMSK Tipe Berbahaya / Maligna ( Bony type )
+ Kholesteatoma
Otitis Media Akuta ( O M A )
Penyebab utama infeksi jalan nafas atas – Sering pada bayi dan anak – Frekuensi paling tinggi antara 6 – 24 bulan – Banyak ditemukan pada anak – anak di bawah 6 / 7 tahun – Jarang pada orang dewasa
Patogenesis
Stadia : – Oklusi – Hiperemis– Supurasi – Perforasi – Resolusi
Patogenesis OMSK (1)
Perubahan tekanan tiba – tibaAlergiInfeksiSumbatan : Sekret
Tampon Tumor
OME
f. Tuba tetap terganggu
Infeksi (-)
Sembuh OMSK/OMPOME
Gangguan tubaTekananNegatif telingatengah
efusi
Sembuh / normal
Tuba tetap terganggu+ ada infeksi
OMA
MT RupturOMA St. perforasi
OMSK
Patogenesis OMSK (3)
MT NormalSembuh
OMS
MT BuldgingOMA
st. nonperforasi
Otitis Media Akuta ( O M A )
Tanda – tanda klinis pada anak
Tanda – tanda klinis pada dewasa
Pengobatan – Konservatif– Operasi
Komplikasi – jarang setelah ada antibiotika
Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )
• Definisi • O M A dengan perforasi 1 ½ bulan disebut sub
akut • OMA 1 ½ - 2 bulan …. OMSK
• Beberapa faktor OMA OMSK – Pengobatan yang terlambat – Pengobatan yang tidak adekuat – Infeksi berat / virulensi kuman tinggi – Keadaan umum buruk – Higiene buruk
Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )
• Jenis – jenis perforasi – Sentral– Marginal / Postero superior – Atik
• Pembagian OMSK – OMSK tipe Benigna / jinak ( Tipe Mukosa )
• Fase Aktif • Fase Tenang
– OMSK tipe Berbahaya / Maligna ( Tipe Tulang ) disertai kolesteatoma
Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )
Tanda – tanda klinis yang menyokong OMSK Tipe Maligna
• Abses / fistula di belakang daun telinga • Jaringan granulasi / polip dari kavum timpani • Perforasi atik / marginal • Terlihat kholesteatoma di epitimpani • Pus berbau khas ( aroma kholesteatoma ) • Bayangan kholesteatom pada foto Ro Mastoid
Gambaran KlinisOMSK Tipe Benigna
Perforasi Sentral
Pus
Mukosa tebal
Pus mengalir dari liang telinga
Gambaran Klinis OMSK Tipe Berbahaya
Perforasi atik+ polip
Kolesteatom
PerforasiPus Fistula post aurikulae.c. Mastoiditis
Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )
• Komplikasi – OMSK Tipe Benigna maupun tipe Maligna dapat
menimbulkan komplikasi – OMSK Tipe Maligna umumnya dapat menimbulkan
komplikasi yang berbahaya / fatal
• Gangguan pendengaran bukan merupakan komplikasi
• Gangguan pendengaran dapat terjadi mulai ringan sampai berat pada kedua jenis OMSK
Penatalaksanaan OMSK
OMSKBenigna Tenang
Observasi / nasihat cegah reinfeksiBila sering kambuh / perforasi menetap, idealnya operasi ( > 10 th / dewasa )
OMSK Benigna
Aktif / Sub aktif
Toilet teraturH2O2/ obat tetes telinga - a.b. awal (oral/parenteral)
- (kultur sekret )- ganti a.b.
Tenang observasi, cegah reinfeksi
Tetap aktif konsul dr. THT Operasi
Penatalaksanaan OMSK
OMSK Maligna
Aktif / Sub aktif
Toilet teraturH2O23 % / obat tetes telinga- a.b. awal ( oral / perenteral )- (kultur sekret )
Konsul ke dokter THT di RS terdekat
operasi operasi
OMSKMaligna Tenang
Konsul ke dokter THT di RS.
Terdekat operasi operasi Sementara : a.b.
Operasi Pada OMSK
Jenis jenis operasi pada OMSK : • Mastoidektomi simple• Mastoidektomi radikal • Mastoidektomi radikal modifikasi • Miringotomi • Timpanoplasti • Timpanoplasti pendekatan ganda ( Combined
approach Tympanoplasty / CAT )
Komplikasi OMSK
• Komplikasi Intratemporal / Ekstrakranial • Komplikasi Intrakranial
Komplikasi dapat menimbulkan : - Tuli berat total
- Kematian
Disamping komplikasi, OMSK yang berlangsung lama dapat menimbulkan ketulian :
- Tuli konduktif ringan sampai berat - Tuli perseptif ringan sampai berat / total
Komplikasi OMSK 1. Intratemporal atau ekstrakranial
– Mastoiditis– Labirintitis– Paralse N VII – Petrositis
2. Intrakranial – Trombosus sinus lateralis– Meningitis – Abses Otak – Abses Ekstra dural – Abses subdural – Otitik hidrosefalus
Komplikasi intrakranial jauh lebih sering ditemukan sebagai akibat OMSK tipe Maligna
Gambaran Klinis Komplikasi OMSK
Abses Otak
Parese N. VII
Fistula e.c. Mastoiditis
Tanda Klinis OMSK + Komplikasi
Tanda – tanda klinis OMSK dengan komplikasi intratemporal : – Sesuai dengan lokasi penyakit – Vertigo, mual , muntah – Kelumpuhan N VII – Gangguan pendengaran – Panas tinggi, sakit kepala
Tanda – tanda OMSK + Komplikasi intrakranial – Sesuai dengan lokasi – Sesuai dengan berat penyakit – Nyeri kepala hebat – Vertigo, Mual, Muntah
- Kejang – kejang - Panas tinggi - Kesadaran menurun - Delirium - Koma
Tatalaksana OMSK + Komplikasi
• Pasien dirawat • Diberi antibiotika dosis tinggi ( i.v. ) • Periksa mikroresistensi • Ro mastoid • CT Scan + kontras• Konsul ahli bedah saraf ( bila ada abses I.K ) • Konsul ahli saraf / saraf anak• Operasi :
– … Ahli bedah saraf ( segera ) – … Mastoidektomi ( bersama –sama atau kemudian )
OTITIS MEDIA SEROSA
Pembagian – Akut : Sekret Serous– Kronik : Sekret Serous / Seromokus
: Sekret Kental / Glue
Definisi : Terdapat sekret di telinga tengah dengan MT utuh dan biasanya steril.
Etiologi al :– Obstruksi Tuba ( e.c. Barotrauma, Adenoid hipertrofi, Tumor ) – Virus– Alergi– Pengobatan OMA yang tidak adekat– Idiopati
OTITIS MEDIA SEROSATanda dan Gejala
• Keluhan – Pendengaran Berkurang– Telinga rasa penuh– Seperti ada air dalam telinga– Tinitus
• Tanda Klinis– MT Utuh– MT Suram– MT retraksi– Terlihat gelembung cairan– Terlihat permukaan cairan ( Valsalva / Politzerisasi )
OMS Kronik( Glue Ear )
Gambaran Klinis OMS
OMS Akut/ Barotrauma
OM Adhesiva
Tatalaksana Otitis Media Serosa
1. Medikamentosa• HCL efedrin• Inflasi Tuba ( Valsava / Politzerisasi )
2. Operatif• Bila Otitis Media Serosa Akut tidak sembuh
dalam 1 – 2 minggu pengobatan• Pada Otitis Media Serosa Kronik
top related