anatomi dr bernard

SYSTEMA RESPIRATORIA

BATASAN :

SYSTEMA RESPIRATORIA ADALAH SUSUNAN ALAT-ALAT

TUBUH YANG BERFUNGSI DALAM RESPIRATIO.

RESPIRATIO ADALAH PROSES PERTUKARAN GAS ( CO²

DAN O² ) YANG BERLANGSUNG DI DALAM ALVEOLI.

BERNARD SM HUTABARAT, dr, PAK

FACULTY OF MEDICINE – UPH ; LIPPO KARAWACI

FAKULTAS KEDOKTERAN - UPN VETERAN ; JAKARTA

PEMBAGIANNYA

1. TRACTUS RESPIRATORIUS 1.1. PARS SUPERIOR* :

1.1.1. CAVUM NASI

1.1.2. PHARYNX

1.2. PARS INFERIOR :

1.2.1. LARYNX**

1.2.2. TRACHEA ***

1.2.3. BRONCHUS DAN****

CABANG-CABANGNYA.

2. ORGANA RESPIRATORIA :

2.2. PULMO SINISTRA

2.1. PULMO DEXTRA

* KEPALA & LEHER ; ** LEHER ; *** LEHER & DADA ; **** CAVUM THORACIS 2

CAVUM THORACIS

BATASNYA :

1. KRANIAL :

1.1. INCISURA JUGULARIS STERNI

1.2. CLAVICULA

1.3. ARTIC. ACROMIO-CLAVICULARIS

PROC.SPINOSUS VERT.C7

2. KAUDAL :

2.1. ARCUS COSTARUM

2.2. PROC. XIPHOIDEUS

2.3. PUNCAK KETIGA IGA TERAKHIR

PROC. SPINOSUS VERT.T12

3

APERTURAE THORACALES

1. APERTURA THORACALIS SUPERIOR :

KECIL , KIDNEY SHAPED, DIBATASI OLEH:.

1.1. CORPUS VERT.T1

1.2. FACIES SUPERIOR COSTA I DAN

CARTILAGO COSTAE I

1.3. INCISURA JUGULARIS STERNI

TEPI KRANIAL MANUBRIUM STERNI

2. APERTURA THORACALIS INFERIOR :

BESAR, DIBATASI OLEH :

2.1. ARCUS COSTARUM

2.2. PROC.XIPHOIDEUS

2.3. COSTA XII

2.4. CORPUS VERT.T12

4

PARAMETER TOPOGRAFIK DINDING DADA1. LINEA MIDSTERNALIS (LINEA MEDIANA ANTERIOR) 1

GARIS LONGITUDINAL MELALUI PERTENGAHAN STERNUM

2. LINEA STERNALIS 2 GARIS // LINEA MIDSTERNALIS MELALUI TEPI STERNUM

3. LINEA PARASTERNALIS 4 3 GARIS // LINEA MIDSTERNALIS MELALUI PERTENGAHAN

LINEAE STERNALIS ET MIDCLAVICULARIS.

4. LINEA MIDCLAVICULARIS GARIS // LINEA MIDSTERNALIS MELALUI PERTENGAHAN

CLAVICULA

♂ : LINEA MAMMILARIA

5. LINEA AXILLARIS GARIS // LINEA MIDSTERNALIS MELALUI AXILLA :

5.1. LINEA AXILLARIS ANTERIOR

MELALUI PLICA AXILLARIS ANTERIOR

5.2. LINEA MIDAXILLARIS :

MELALUI PUNCAK FOSSA AXILLARIS

5.3 LINEA AXILLARIS POSTERIOR :

MELALUI PLICA AXILLARIS POSTERIOR

5.2. 5.1

5

DINDING THORAX

1. STRATUM SUPERFICIALIS ( STRATUM EXTERNUS )

1.1. CUTIS ( SKIN , KULIT )

1.2. SUBCUTIS ( SUBCUTANEUS TISSUE , LEMAK SUBKUTAN ) :

1.3. FASCIA MUSCULI

2. STRATUM INTERMEDIUS :

2.1. MM.DORSALES ( OTOT-OTOT PUNGGUNG )

2.2. MM. ABDOMINALES ( OTOT-OTOT DINDING PERUT )

2.3. MM.EXTREMITATES SUPERIORES ( OTOT - OTOT ANGGOTA

GERAK ATAS )

3. STRATUM PROFUNDUS ( STRATUM INTERNUS ):

3.1. OSSEA THORACALES ( THORAX BAGIAN TULANG )

3.2. MM. INTERCOSTALES EXTERNI ET INTERNI

3.3. A/V INTERCOSTALES

3.4. NN. INTERCOSTALES

6

AA. INTERCOSTALES

ASAL PERCABANGAN :

1. RR.INTERCOSTALES ANTERIOR :

1.1. I – VI : A.MAMMARIA INTERNA

1.2. VII – IX : A.MUSCULO –

PHRENICA ( A. MAMMARIA

INTERNA ).

2. AA.INTERCOSTALES POSTT

2.1. I – II : A. INTERCOSTALIS

SUPREMA ( TRUNCUS

COSTOCERVICALIS ).

2.2. III – XI : AORTA THORACALIS

AORTA THORACALIS

:

7

PARACENTHESIS THORACISPARACENTHESIS THORACIS ( PUNCTIO CAVUM PLEURAE ) :

TINDAKAN UNTUK MENGAMBIL CAIRAN DI DALAM CAVUM

PLEURAE DIAGNOSTIK & KURATIF.

PARACENTHESIS THORACIS

( PUNCTIO CAVUM PLEURAE ) :

1. LATERAL ( DORSAL LINEA

AXILLARIS ):

TEPAT TEPI KRANIAL IGA

2.VENTRAL LINEA AXILLARIS :

DI TENGAH-TENGAH SELA IGA.

AORTA

A. INTERCOSTALIS POSTERIOR

8

ISI CAVUM THORACIS

4.1. OESOPHAGUS

1. TRACHEA & PERCABANGANNYA

2. PULMONES DEXTRA ET SINISTRA.

( DI DALAM CAVUM PLEURAE )

3. COR & PEMBULUH BESARNYA

( DI MEDIASTINUM )

4. ORGANAE DARI LEHER KE ABD.:

4.2. NN. VAGI ( X )

4.3. NN. PHRENICAE

4.4. DUCTUS THORACICUS

9

PLEURAADALAH SELAPUT PEMBUNGKUS PULMONES.

TERDIRI ATAS :

1. PLEURA PARIETALIS

--CAVUM PLEURAE---

2. PLEURA VISCERALIS

PARENCHYMA PULMONALIS

10

PELURA PARIETALISTERDIRI ATAS :

1. PARS CERVICALIS PLEURAE

( CUPULA PLEURAE )

HYPOVENTILATIO PULMONALIS

. TUBERCULOSIS

2 PARS COSTOVERTEBRALIS PLEURAE

PALING KUAT, PALING TEBAL DAN

. MUDAH DILEPASKAN , KECUALI DI

ANTARA CAPIT.COSTAE DAN COLUMNA

VERTEBRALIS.

3. PARS DIAPHRAGMATICA PLEURAE TIPIS, MENUTUPI FACIES THORAC.DIAPH.

4. PARS MEDIASTINALIS PLEURAE

MENUTUPI BAG. LAT.MEDIASTINUM.11

12

GARIS PERALIHAN PLEURACAVUM PLEURAE ASIMETRIK, KIRI LEBIH SEMPIT GARIS PERALIHAN PLEURA ( REFLEXIO PLEURAE ) BERBEDA ANTARA KIRI DAN KANAN. REFLEXIO PLEURAE COSTALIS MENJADI : 1. PLEURA MEDIASTINALIS ( DORSAL ) : REFLEXIO VERTEBRALIS 2. PLEURA MEDIASTINALIS ( VENTRAL ) : REFLEXIO STERNALIS 3. PLEURA DIAPHRAGMATICAE : REFLEXIO COSTALIS

RECESSUS ( SINUS ) PLEURAEBATAS KAUDAL PARU LEBIH TINGGI DARI PLEURA TETAPI PLEURA

TIDAK SAMPAI KE DIAPHRAGMA

KAUDAL TERHADAP REFLEXIO COSTALIS

DIAPHRAGMA BERHUBUNGAN LANGSUNG

DENGAN COSTAE DAN MM.INTERCOSTT

DORSAL & LATERAL TEPI KAUDAL PARU

TIDAK MENCAPAI REFLEXIO COSTALIS

PLEURAE DIAPHRAGMATICAE ET COSTALIS

SALING MENDEKATI S.S.L.

RUANG POTENSIAL YANGH TIDAK DITEMPATI OLEH PARU : SINUS

( RECESSUS ) PLEURAE. SINUS PHRENICO-COSTALES DEXTRA

ET SINISTRA DAN SINUS COSTOMEDIASTINALIS.

13

ANATOMI TERAPAN SINUS PLEURAE NO LUNGS ( TIDAK BERISI PARU ) :

1. VENTRAL : ICS ( VII ), VIII – XI :

SINUS PHRENICO-COSTALIS

(SINUS COSTO-PHRENICUS ):

2. DORSAL : COSTA VIII – X :

SINUS COSTOMEDIASTINALIS

NO PLEURA : ICS X – XI

3. PULMO

2. MM.INTERCOSTALES , SINUS ,

DIAPHR. DAN CAVUM ABD.

1. BAGIAN VENTRAL ICS X – XI TIDAK

MENGENAI PELURA TETAPI MM.INTERCOSTT,DIAPHRAGMA DAN CAVUM

ABDOMINALIS

CAIRAN ( PLEURAL EFFUSIO ) SINUS PHRENICO-COSTALIS TUMPUL..

14

15

PULMONES

BERAT, BENTUK & STRUKTUR

1. KOSONG : 240 Gr ( Ka ) & 212 Gr ( Ki )2. BERISI DARAH : 625 Gr & 567 Gr

BENTUK : KERUCUT, DASAR PADA CEMBUNGAN DIAPHRAGMA ; PUNCAK : COLLUM COSTA I

BAYI BARU LAHIR : MERAH JAMBU DEWASA ; ABU2 GELAP

STILL BORN BABY : PADAT, UDARA, TENGGELAM

DOCIMACIA PULMONUM HYDROSTATICA

BAGIAN – BAGIAN PULMO LOBUS SUPERIOR

LOBUS MEDIUS

APEX PULMONALIS

MMMMMMMM MARGO POSTERIOR

MARGO ANTERIOR

FACIES COSTALIS

INCIS.INTERLOB.HORIZONTALIS

INCIS. INTERLOB. OBLIQUA

INCISURA CARDIACA

LINGULA

BASIS PULMONALIS

PULMO DEXTRA

LOBUS INFERIOR MARGO INFERIOR

PULMO SINISTRA

FACIES DIAPHRAGMATICA 16

FACIES MEDIASTINALIS PULMONIS DEXTRA

SULCUS A. ANONYMA ( INNOMINATA )

SULCUS V.CAVA SUPERIOR

SULCUS V. AZYGOS

.

BRONCHUS EPARTERIALIS

A. PULMONALIS

BRONCHUS HYPARTERIALIS

V. PULMONALIS

SULCUS OESOPHAGICUS

LIG. PULMONALE

17

FACIES MEDIASTINALIS PULMONIS SINISTRA

SULCUS A. SUBCLAVIA SINISTRA

SULCUS V. ANONYMA SIN.

A. PULMONALIS

V. PULMONALIS

BRONCHUS

( HYPARTERIALIS )

IMPRESSIO CARDIACA

LIG. PULMONALE

18

HILUS PULMONALISADALAH TEMPAT MASUK / KELUARNYA ALAT-ALAT KE / DARI PULMO

TERDAPAT PADA FACIES MEDIASTINALIS PULMONALIS.

A. PULMONALIS

BRONCHUS ( EPARTERIALIS )

DEXTRA SINISTRA

19

20

RADIX PULM (CORPP. VERTT. Th-V, VI & VII)

1. BRONCHUS

2. A/Vv. PULM

3. A/V BRONCHIALIS

4. PLEXUS NERV. PULM.

5. DUCT LYMPH.

6. Nn. LL. BRONCHOPULM

21

PROYEKSI PARU PADA DINDING THORAX.

CADAVER : BATAS MAKSIMAL ( EXPIRATIO )

ORANG HIDUP :1. PULMO DEXTRA :

1.1. KAUDAL LOBUS SUPERIOR : COSTA IV.1.2. LOBUS MEDIUS :

1.2.1. COSTA V LINEA AXILLARIS POSTERIOR. 1.2.2. CARTILAGO COSTAE VI

2. LOBUS SUPERIOR PULMONIS SINISTRA : COSTA V.

TRACHEA & PERCABANGANNYA TRACHEA

BRONCHUS LOBARIS LOB.SUP.DEXTR

BRONCHUS PRINCIPALIS DEXTRA

( BRONCHUS PRIMARIUS DEXTRA )

BRONCHUS PRINCIPALIS SINISTRA

BRONCHUS LOBARIS LOB.SUP.SIN

BRONCHUS SEGMENTORUM

22

ARBOR BRONCHIALIS

TRACHEA

BRONCHUS PRINCIPALIS

( BRONCHUS PRIMARIUS )

BRONCHUS LOBARIS

BRONCHUS SEGMENTORUM

BRONCHIOLI CONDUCTIONIS

BRONCHIOLI TERMINALIS

BRONCHIOLI RESPIRATORIUSDEXTRA : LEBIH LEBAR,LEBIH PENDEK,LEBIH TERJAL

PULMONARY ( LUNG ) UNIT

DUCTUS ALVEOLARIS

ATRIA

SACCUS ALVEOLARIS

ALVEOLUS

BIFURCATIO TRACHEAE ( T4 )

23

24

BRONCHUS & LOBUSNYA.BRONCHUS SUP.DEXTRA : BRONCHUS EPARTERIALISBRONCHI LOBARES INF. & MED : HYARTERIALISBRONCHI LOBARES PULM.SIN : HYPARTERIALIS.BRONCHO-PULMONARY SEGMENT.

25

26

VASCULARISATIO1. AA. PULMONALES DEXTRA ET SINISTRA 2. Vv. PULMONALES.3. A. BRONCHIALIS :

3.1. SINISTRA : AORTA THORACALIS3.2. DEXTRA : A. INTERCOST. / A.BRON

CHIALIS SINISTRA.4. Vv. BRONCHIALIS.

INTERVATIO.1. SYMPHATIS : Th-I-V ; BRONCHODILATOR2. PARASYMPATHIS : N.X (VAGUS); BRONCHO_

CONSTRICTOR & SECRETOMOTOR.

27

GETAH BENING.

1. Nn. LI. SUPERFICIALES.2. Nn. LI. PROFUNDI Nn. LI. PULMONALES

Nn. LI BRONCHOPULM. Nn. LI. TRACHEO -BRONCHIALES INF., SUP.DEXTRA ET SUP. SINISTRA Nn.LI PARATRACHEALES1) TRUNC. BRONCHOMEDIAST ANGULUS

VENOSUS2) DUCTUS THORACICUS

Tim Adhoc Pelaksana Penyiapan Program Internsip Dokter Indonesia 28