anamnesa, pemeriksaan, diagnosis keswa

ALUR PENAPISAN MASALAH KESEHATAN JIWA DI POLI UMUM PUSKESMAS

PERSIAPAN :• SISTEM ANTRIAN

• TIDAK ADA PASIEN YANG BERGEROMBOL

• TEAM WORK

• SUASANA DAN LINGKUNGAN YANG NYAMAN

• PETUGAS RAMAH DAN EMPATI

• PERLU WAKTU KHUSUS ?

PROSEDUR

• ANAMNESA

• PEMERIKSAAN FISIK

• DIAGNOSIS

• THERAPI

Diagram Alur Pemeriksaan

Keluhan Utama

KU Fisik KU Mental-Emosional

KU Fisik Murni KU Fisik Terindikasi ME

• Keluhan Psikosomatik• Hipertensi• Rheumatoid Arthtritis• Tirotoksikosis• Ulkus Peptikum• Kolitis Ulserativa• Asma Bronkial• Neurodermatitis

• Keluhan fisik banyak dan berganti-ganti

• Penyakit kronis

Keluhan berhubungan dengan perasaan, pikiran & perilaku:

• Gangguan tidur• Gangguan perilaku• Gangguan emosi• Gangguan pikiran

• Master Chart• Pemeriksaan Status Mental

• Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik

• Diagnosis Banding• DIAGNOSIS

Pasien yang memerlukan perhatian untuk diskrining

- Pasien dengan penyakit fisik kronis- Pasien dengan keluhan fisik yang diduga ada

hubungannya dengan masalah kejiwaan (keluhan fisik timbul/memberat jika ada masalah psikis)

- keluhan fisik beraneka ragam/berganti-ganti, gangguan fisik/kelainan organik (-)

• Merasa murung, mudah sedih• Hilang minat & ketertarikan terhadap aktivitas yang biasanya menyenangkan• Perasaan mudah lelah, gangguan lambung, sakit kepala, atau keluhan fisik lain yang berkepanjangan• Gangguan tidur

DEPRESI

•Pikiran, rencana, tindakan menyakiti diri sendiri atau bunuh diri yang dimiliki saat ini / riwayat sebelumnya

MENYAKITI DIRI/USAHABUNUH DIRI

• Merasa kuatir atau takut yang berlebihan• Merasa gelisah atau tidak dapat duduk tenang• Mudah berkeringat dingin, berdebar-debar, gemetar, keluhan fisik lain seperti pusing, mual

ANSIETAS

• Mengalami ketakutan atau mempunyai pikiran-pikiran tidak masuk akal (merasa seseorang bermaksud mencelakai, curiga berlebihan, orang-orang membicarakan dirinya) – (waham)• Melihat bayangan atau suara-suara yang tidak jelas sumbernya (halusinasi) • Gejala manik (gembira abnormal, terlalu bersemangat, banyak bicara, mudah tersinggung)

PSIKOSIS

MASTER CHART: KONDISI PRIORITAS

DEPRESI

• Merasa murung, mudah sedih• Hilang minat & ketertarikan terhadap aktivitas

yang biasanya menyenangkan• Perasaan mudah lelah, gangguan lambung,

sakit kepala, atau keluhan fisik lain yang berkepanjangan

• Gangguan tidur, gangguan makan

MENYAKITI DIRI/USAHA BUNUH DIRI

• Pikiran, rencana, tindakan menyakiti diri sendiri atau bunuh diri yang dimiliki saat ini / riwayat sebelumnya

ANSIETAS

• Merasa kuatir atau takut yang berlebihan• Merasa gelisah atau tidak dapat duduk tenang• Mudah berkeringat dingin, berdebar-debar,

gemetar, keluhan fisik lain seperti pusing, mual

PSIKOSIS• Perilaku abnormal atau disorganisasi (pembicaraan inkoheren atau tidak

relevan, penampilan yang tidak lazim, tidak rapi, perawatan diri buruk)

• Delusi/waham (kecurigaan atau keyakinan yang jelas keliru dan dipertahankan)

• Halusinasi (mendengar suara atau melihat sesuatu yang tidak nyata)

• Mengabaikan tanggung jawab yang biasa dikerjakan terkait dengan pekerjaan, sekolah, rumah tangga, dan aktivitas sosial

• Gejala manik (beberapa hari merasakan kebahagiaan yang abnormal, terlalu bersemangat, banyak bicara, sangat mudah tersinggung, tidak tidur, perilaku tidak bisa tenang)

Diagnosis Gangguan Jiwa – ICD 10 PC

1. F00# Gangguan Mental Organik Demensia (F00#)

Delirium (F05)2. F10# Gangguan Penggunaan NAPZA Gangguan penggunaan alkohol (F10) Gangguan penggunaan zat (F11#) Gangguan penggunaan tembakau (F17.1)

3. F20# Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain4. F23 Gangguan Psikotik Akut5. F31 Gangguan Bipolar6. F32# Gangguan Depresi

Diagnosis Gangguan Jiwa – ICD 10 PC7. F40# Gangguan Neurotik (ansietas) Gangguan fobik (F40) Gangguan panik (F41.0) Gangguan ansietas menyeluruh (F41.1) Gangguan campuran ansietas & depresi ( F41.2) Gangguan obsesif kompulsif (F42) Gangguan penyesuaian ( F43.2) Gangguan somatoform ( F45)

8. F70 Retardasi Mental9. F80-90# Gangguan kesehatan jiwa anak dan remaja Gangguan perkembangan pervasif (F84) Gangguan hiperkinetik (F90)

10. G40# Epilepsi

DIAGNOSA KEPERAWATAN JIWA

NO DIAGNOSA TANDA GEJALA STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1 HARGA DIRI RENDAH

•Menghindari kontak mata•Mengatakan diri negatif•Riwayat keinginan tidak tercapai

•Kemampuan aspek positif sebagai daftar kegiatan•Pilih kegiatan yang dapat dilakukan•Latihan 1 kegiatan•Jadwalkan sebagai aktivitas

2 ISOLASI SOSIAL •Mengurung diri•Menolak interaksi

•Penyebab•Keuntungan kerugian•Latihan bercakap cakap secara bertahap•Jadwalkan sebagai aktivitas

3 RISIKO BUNUH DIRI

•Isyarat•Ancaman•Percobaan

•Identifikasi isyarat, ancaman•Mengontrol keinginan, ceritakan masalah dengan orang lain•Mengamankan lingkungan dengan menyingkirkan benda benda yang berbahaya •Meningkatkan harga diri dengan aspek positif •Menyelesaikan masalah yang konstruktif•Rencana masa depan

NO DIAGNOSA TANDA GEJALA STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

4 HALUSINASI •Bicara/ tertawa sendiri•Mengatakan mendengar/ melihat sesuatu

•Isi, frekuensi, waktu, situasi, perasaan, respons•Latihan mengontrol halusinasi dg cara menghardik, bercakap cakap, aktifitas, obat•Jadwalkan sebagai aktivitas

5 PERILAKU KEKERASAN

•Marah marah dengan merusak barang/ berkata kata kasar/ memukul orang lain

•Penyebab, tanda dan gejala, akibat•Latihan mengontrol marah dg cara fisik, verbal, spiritual, obat•Jadwalkan sebagai aktivitas

6 DEFISIT PERAWATAN DIRI

•Kotor, bau, tidak mandi mandi•Makan berserakan•BAB BAK tidak dibersihkan

•Identifikasi kebersihan mandi, makan, BAB/BAK•Pentingnya kebersihan•Alat dan cara•Latihan mandi, makan, BAB/BAK•Jadwalkan sebagai aktivitas

7 WAHAM •Topik bicara lompat lompat•Keyakinan tidak dapat digoyahkan

•Orientasi realitas•Kebutuhan yang tidak terpenuhi•Memenuhi kebutuhan yang realistis•Patuh minum obat

TERIMA KASIH