analisa faktor-faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan
Post on 16-Oct-2021
12 Views
Preview:
TRANSCRIPT
i
Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan
di Puskesmas Padang Bulan
SKRIPSI
oleh
Fitriana Andita
141101083
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah Hirobbil’alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kepada
Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia
Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan”. Penulis banyak menerima masukan,
motivasi, doa, saran dan bimbingan dari berbagai pihak selama penulisan skripsi
ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga tercinta, Ayahanda
Purnama Tanjung, Ibunda tercinta Marliana Sitorus Pane, adik-adik tersayang
Khairul Bakti, Nafra Salsabila, dan Rafif Pradipta Amzari yang selalu
mendoakan, member semangat, dan kasih sayang yang kepada penulis. Dan pada
kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph. D sebagai Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara dan dosen pembimbing akademik.
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep sebagai Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB sebagai Dekan II
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat sebagai Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
v
5. Ibu Nur Asiah, S.Kep, Ns, M.Biomed sebagai dosen pembimbing skripsi
yang telah meluangkan waktu dan perhatian untuk memberikan masukan,
arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses penyusunans kripsi ini.
6. Ibu Nur Afi Darti, S.Kp, M. Kep selaku dosen penguji I dan Ibu Diah
Arruum, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji II yang telah memberikan
masukan dan saran demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.
7. Seluruh dosen dan karyawan Fakultas Keperawatan yang selama ini
memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dan membantu dalam hal
akademik.
8. Seluruh teman-teman angkatan 2014, terutama kepada Tri Wulan Kurnia,
Zakiah Syahril, Nurul Azmi, Vinny Alsya Abjan, Andre Syahputra Nasution,
Siti Muafira, Tri Ulan Hedianti, dans emua orang yang yang telah membantu
dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.Penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menghasilkan karya
yang lebih baik di kemudian hari. Semoga skripsi ini memberikan banyak
manfaat kepada pembacanya. Akhir kata penulis menyampaikan terima kasih.
Medan,
Penulis
(Fitriana Andita) NIM : 141101083
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman Judul .......................................................................................................... i Halaman Pengesahan ................................................................................................ ii Halaman Orisinalitas ................................................................................................ iii Kata Pengantar .......................................................................................................... iv Daftar isi ................................................................................................................... vi Daftar Lampiran ........................................................................................................ viii Daftar Tabel .............................................................................................................. ix Daftar Gambar .......................................................................................................... x Daftar Singkatan ....................................................................................................... xi Abstrak ...................................................................................................................... xii Bab 1. Pendahuluan .................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1 1.2 Perumusan Masalah ............................................................................... 5 1.3 Pertanyaan Penelelitian .......................................................................... 5 1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................... 5
1.4.1. Tujuan Umum ............................................................................. 5 1.4.2. Tujuan Khusus ............................................................................ 5
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................. 6
Bab 2. Tinjauan Pustaka ............................................................................................. 7 2.1. Anemia Kehamilan ............................................................................... 7
2.1.1.Definisi ......................................................................................... 7 2.1.2. Klasifikasi ................................................................................... 7 2.1.3. Tablet Zat Besi ............................................................................ 10 2.1.4. Sumber Zat Besi .......................................................................... 10 2.1.5. Dampak Anemia ......................................................................... 10 2.1.6. Faktor yang Berhubungan ........................................................... 11 2.1.7. Patofisiologi ................................................................................ 18 2.1.8. Diagnosis .................................................................................... 19 2.1.9. Prognosis ..................................................................................... 22 2.1.10. Penatalaksanaan ........................................................................ 23
Bab 3. Kerangka Penelitian ...................................................................................... 24 3.1 Kerangka Penelitian ............................................................................... 24 3.2 Definisi Operasional .............................................................................. 25 3.3 Hipotesa ................................................................................................. 28
Bab 4. Metodologi Penelitian .................................................................................... 29
4.1 Desain Penelitian .................................................................................. 29 4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ............................................................... 29 4.3 Populasi dan Sampel .............................................................................. 29
Universitas Sumatera Utara
vii
DAFTAR ISI (lanjutan) 4.3.1 Populasi ........................................................................................ 29 4.3.2 Sampel ......................................................................................... 30
4.4 Pertimbangan etik .................................................................................. 30 4.5 Instrumen Penelitian .............................................................................. 31 4.6 Validitas dan Reabilitas ......................................................................... 32
4.6.1. Validitas ...................................................................................... 32 4.6.2. Reabilitas .................................................................................... 32
4.7 Pengumpulan Data ................................................................................. 33 4.8 Analisa Data ........................................................................................... 34
Bab 5. Hasildan Pembahasan ..................................................................................... 35 5.1. Hasil Penelitian ..................................................................................... 35
5.1.1. Analisa Univariat ........................................................................ 35 5.1.2. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia ................... 37 5.1.3.Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi .... 38 5.1.4. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil .............................................. 39 5.1.5. Analisa Bivariat .......................................................................... 39
5.1.5.1. Hubungan Umur dengan Kejadian Anemia ................... 39 5.1.5.2. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Anemia .. 40 5.1.5.3. Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia .................. 41 5.1.5.4. Hubungan Pendidikan dengan Kejadian Anemia ........... 42 5.1.5.5. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia ........ 43 5.1.5.6. Hubungan Frekuensi Anc dengan Kejadian Anemia ..... 44 5.1.5.7. Hubungan Kepatuhan dengan Kejadian Anemia ........... 45
5.2 Pembahasan .............................................................................................. 46 5.2.1. Faktor Umur .................................................................................. 46 5.2.2. Faktor Paritas................................................................................. 48 5.2.3. Faktor Jarak Kehamilan ................................................................ 49 5.2.4. Faktor Pendidikan ......................................................................... 51 5.2.5. Faktor Frekuensi ANC .................................................................. 52 5.2.6. Faktor Pengetahuan ....................................................................... 53 5.2.7. Faktor Kepatuhan Mengkonsumsi TTD ........................................ 54 5.2.8. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil ................................................. 55
Bab 6. Kesimpulan dan Saran ................................................................................... 57 6.1. Kesimpulan ........................................................................................... 57 6.2. Saran ..................................................................................................... 57
6.2.1 Pendidikan Keperawatan ............................................................. 57 6.2.2. Pelayanan Kesehatan .................................................................. 57 6.2.3. Peneliti Selanjutnya .................................................................... 58
Daftar Pustaka ........................................................................................................... 59
Lampiran ................................................................................................................... 62
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Inform Consent Lampiran 2.Kuesioner Penelitian Lampiran 3.Jadwal Tentative Penelitian Lampiran 4.Lembar Persetujuan Validitas Lampiran 5.Koefisien Validitas Isi Lampiran 6.Uji Reliabilitas Kuesioner Lampiran 7.Surat Komisi Etik Penelitian Lampiran 8.Surat Izin Penelitian Lampiran 9. Master Data Lampiran 10.Hasil Penelitian Lampiran 11.Lembar Bukti Bimbingan Lampiran 12.Riwayat Hidup Lampiran 13. Taksasi Dana
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Penggolongan Anemia................................................................. 8 Tabel 3.2. Definisi Operasional ..................................................................... 25 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik ........................ 36
Ibu Hamil di Puskesmas Padang Bulan Tabel 5.2. Distribusi Jawaban Responden .................................................... 37
Berdasarkan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia di Puskesmas Padang Bulan
Tabel 5.3. Distribusi Jawaban Responden ..................................................... 38 Berdasarkan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi di Puskesmas Padang Bulan
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Angka Kejadian .............. ...39 Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Padang Bulan
Tabel 5.5. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Umur ............. ..40 Tabel 5.6. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan ...................... ...41
Jarak Kehamilan Tabel 5.7. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Paritas ............ 42 Tabel 5.8. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Pendidikan ..... 43 Tabel 5.9. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Pengetahuan ... 44 Tabel 5.10. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan ..................... .45
Frekuensi Anc Tabel 5.11. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Kepatuhan .... 46
Mengkonsumsi Tablet Besi
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.2. Bagan Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan ........................ 19 Skema 3.1. Kerangka Penelitian .................................................................... 24
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
ANC : Antenatal Care
AKI : Angka KematianIbu
AGB : Anemia Gizi Besi
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
D3 : Diploma 3
Hb : Hemoglobin KEK : Kurang Energi Kronis OR : Oods Ratio
RJPM : Rancangan Pembangunan Jangka Menengah
SD : Standar Deviasi
SMP : Sekolah Menengah Pertama
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMK : Sekolah Menengah Kejuruan
S1 : Strata 1
SDKI : Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia
TTD : Tablet Tambah Darah TBC : Tubercolosis
WHO : World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xii
Judul : Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan
NamaMahasiswa : Fitriana Andita NIM : 141101083 Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun : 2018
Abstrak
Anemia kehamilan dikenal dengan kurangnya kadar hemoglobin dalam darah. Hal tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor pada ibu hamil. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitis yang bertujuan untuk menganalisa hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi anemia di Puskesmas Padang Bulan. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 38 orang. Penelitian ini menggunakan kuisioner data demografi, pengetahuan, dan kepatuhan. Data penelitian ini dianalisa dengan analisa univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat dengan mendeskripsikan masing-masing variabel penelitian dan analisa bivariat dengan menggunakan uji korelasi chi square. Hasil penelitian ini didapat ada hubungan yang bermakna antara umur dengan anemia kehamilan (p=0,016). Tidak ada hubungan bermakna antara paritas dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara jarak kehamilan dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara pendidikan dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara pengetahuan dengan anemia kehamilan (p=0,407). Tidak ada hubungan bermakna antara frekuensi ANC dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara kepatuhan dengan anemia kehamilan (p=0,689). Penelitian selanjutnya diharapkan dapat memaparkan lebih banyak faktor-faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan seperti pekerjaan, usia kehamilan dan dukungan sosial.
Kata Kunci : anemia, pengetahuan, umur, paritas, jarakkehamilan, frekuensi ANC, kepatuhan, pendidikan, status KEK, riwayat penyakit
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Anemia pada kehamilan umumnya terjadi pada wanita di seluruh dunia,
terutama di Negara berkembang (developing countries). Anemia kehamilan
merupakan masalah nasional yang dihadapi pemerintah Indonesia karena
menunjukkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan berpengaruh
pada kualitas sumber daya manusia. Secara global, anemia terjadi pada 45%
wanita di Negara berkembang. Menurut World Health Organization (WHO)
anemia pada ibu hamil adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) dalam
darahnya <11g%. Anemia yang sering terjadi pada kehamilan adalah anemia
karena kekurangan zat besi atau sering disebut Anemia Gizi Besi (AGB). Upaya
pemerintah dalam mengatasi anemia defisiensi besi ibu hamil yaitu program
pemberian tablet tambahan darah (Fe) pada ibu hamil. Menurut Permenkes No 88
Tahun 2012 tentang standar tablet tambah darah bagi wanita usia subur dan ibu
hamil, bahwa untuk melindungi wanita usia subur dan ibu hamil dari kekurangan
gizi dan mencegah terjadinya anemia gizi besi maka perlu mengomsumsi tablet
tambah darah (Kemenkes RI, 2013). Cakupan ibu hamil mendapat Fe di Provinsi
Sumatera Utara pada tahun 2014 yakni sebesar 80,82% (Dinkes Sumut, 2014)
hampir setara jika dibandingkan dengan cakupan pemberian tablet Fe di Indonesia
yaitu sebesar 85,1% (Kemenkes RI, 2015). Kebutuhan zat besi pada wanita hamil
yaitu rata-rata mendekati 900 mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg
Universitas Sumatera Utara
2
diperlukan untuk janin dan plasenta serta 500 mg lagi digunakan untuk
meningkatkan massa haemoglobin maternal, kurang lebih 200 mg lebih akan
dieksresikan lewat usus, urin dan kulit. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan
menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi (Manuaba, 2012). Diharapkan ibu hamil
dapat mengonsumsi tablet Fe lebih dari 90 tablet selama kehamilan.
Anemia pada ibu hamil dapat dikatakan “potensial danger to mother and
child” (potensial membahayakan ibu dan anak). Oleh karenanya anemia
memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang ada dalam pelayanan
kesehatan (Manuaba, 2012). Menurut WHO 40% kematian ibu di Negara
berkembang berhubungan dengan anemia kehamilan (Rukiyah,dkk, 2010)
Berdasarkan data survey demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun
2012 menyebutkan bahwa angka kematian ibu (AKI ) di Indonesia sebesar 359
per 100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut masih jauh dari target Rancangan
Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) tahun 2015 sebesar 306 per 100.000
kelahiran hidup dan target Sustainable Development Goals (SDG’s) sebesar 70
per 100.000 kelahiran hidup tahun 2016. World Health Organization (WHO)
melaporkan bahwa prevalensi wanita hamil yang mengalami defesiensi sekitar 37-
75% serta semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.
Dimana 40% kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan anemia pada
kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defesiensi
besi dan perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi
(Sukrisno, 2015). Sementara persentase wanita hamil dari keluarga miskin terus
meningkat (8% anemia di trimester I, 12% persen, anemia di trimester II dan 29%
Universitas Sumatera Utara
3
anemia di trimester III (Fatmah dalam Departemen Gizi dan Kesmas, 2012).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, kelompok ibu hamil
merupakan salah satu kelompok yang berisiko tinggi mengalami anemia,
meskipun anemia yang dialami umumnya merupakan anemia relative akibat
perubahan fisiologis tubuh selama kehamilan. Anemia pada populasi ibu hamil
menurut kriteria yang ditentukan WHO dan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013, yakni sebesar 37,1% dan pravelensinya hamper sama antara ibu hamil
di perkotaan (36,4%) dan pedesaan (37,8%). Hal ini menunjukkan angka tersebut
mendekati masalah kesehatan masyarakat berat (severe public health problem)
dengan batas pravelensi anemia lebih dari 40% (BPPK, 2014). Tingginya angka
tersebut disebabkan antara lain oleh keadaan kesehatan dan gizi ibu yang rendah
selama kehamilan.
Anemia pada ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan janin dalam
kandungan ibu hamil dengan anemia memiliki risiko keguguran, lahir mati,
melahirkan bayi premature dan bayi berat lahir rendah (BBLR) (WHO,
2014). Kekurangan zat besi menjadi hal yang kurang menguntungkan untuk
ibu dan bayi, kejadian anemia pada ibu hamil akan meningkatkan risiko
terjadinya kematian ibu dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia (Depkes,
2009). Beberapa faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan yaitu umur
ibu, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, frekuensi Antenatal Care,
kepatuhan ibu mengonsumsi tablet besi, infeksi dan penyakit, pengetahuan
dan kurang energi kronis (KEK). Menurut Asyirah, S (2012) faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil yaitu faktor pengetahuan,
Universitas Sumatera Utara
4
frekuensi antenatal care, dan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe,
Sedangkan menurut Amiruddin (2007) faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
anemia pada ibu hamil adalah umur ibu, jarak kehamilan dan pendidikan.
Berdasarkan data awal yang diteliti oleh Anggraini (2013) di Kecamatan
Medan Sunggal, ditemukan bahwa kejadian anemia pada ibu hamil sebesar
21,7% dan angka ini lebih besar dari puskesmas-puskesmas lainnya. Data
tahun 2012 di Puskesmas Padang Bulan Selayang II menunjukkan ibu hamil
yang berkunjung mendapat tablet zat besi (90 tablet) tetapi tidak rutin
mengonsumsinya sekitar 67% dari jumlah ibu hamil yang di periksa ke
Puskesmas, sementara target Pemerintah adalah 85%. Di tahun ini ibu hamil
dengan resiko tinggi tercatat ada 55 orang (9,70%) dan tahun 2013 ibu hamil yang
memiliki resiko tinggi ada sebanyak 139 orang. Salah satu penyebabnya adalah
anemia zat besi. Profil Puskesmas Padang Bulan tahun 2013 menunjukkan ibu
hamil dengan Hb 8-10 (anemia ringan) sebanyak 75 orang. Dari hasil survei
pendahuluan yang dilakukan oleh Br. Sirait (2014) di Puskesmas Padang Bulan
Selayang II terdapat 36 orang ibu hamil yang diperiksa dan di data, ibu yang
patuh mengkonsumsi tablet zat besi (90 tablet) hanya 11 orang (Puskesmas
Padang Bulan Selayang II, Mei 2014). Data di Puskesmas Padang Bulan tahun
2018 ada 130 orang ibu hamil mengalami anemia. Berdasarkan data diatas penulis
tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Analisa Faktor – Faktor yang
Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan”.
Universitas Sumatera Utara
5
1.2. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalahnya adalah
menganalisa hubungan antara faktor – faktor yang mempengaruhi dengan anemia
kehamilan.
1.3. Pertanyan Penelitian
Bagaimana analisa faktor -faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan ?
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa hubungan faktor-faktor yang
mempengaruhi dengan anemia kehamilan.
1.4.2. Tujuan Khusus
a. Menganalisa hubungan faktor umur dengan anemia kehamilan
b. Menganalisa hubungan faktor paritas dengan anemia kehamilan
c. Menganalisa hubungan jarak kehamilan dengan anemia kehamilan
d. Menganalisa hubungan faktor frekuensi Antenatal Care (ANC) dengan
anemia kehamilan
e. Menganalisa hubungan faktor pendidikan dengan anemia kehamilan
f. Menganalisa hubungan faktor pengetahuan dengan anemia kehamilan
Universitas Sumatera Utara
6
g. Menganalisa hubungan faktor kepatuhan mengonsumsi tablet besi dengan
anemia kehamilan
h. Menganalisa hubungan faktor kurang energi kronis (KEK) dengan anemia
kehamilan
i. Menganalisa hubungan faktor riwayat penyakit dengan anemia kehamilan
1.5. Manfaat Penelitian
1.5.1. Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan
tentang faktor – faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan.
1.5.2. Bagi Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan bagi
klinisi untuk melakukan konseling pada ibu hamil dan dasari lmiah mengenai
pentingnya deteksi dini anemia pada wanita hamil.
1.5.3. Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumber informasi
ilmiah bagi mahasiswa ilmu keperawatan mengenai faktor – faktor yang
mempengaruhi anemia kehamilan.
Universitas Sumatera Utara
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anemia Kehamilan
2.1.1. Defenisi
Anemia kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam
darahnya kurang dari 12 gr% (Wiknjosastro, 2007). Anemia adalah kondisi
dimana Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin
di bawah 11 gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar haemoglobin kurang dari 10,5
gr% pada trimester 2. Nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan wanita tidak
hamil terjadi karena hemodilusi, terutama pada trimester 2 (Saifuddin, 2007).
2.1.2. Klasifikasi Anemia
Klasifikasi anemia dalam kehamilan menurut Wiknjosastro (2007), adalah
sebagai berikut:
1. Anemia Defisiensi Besi
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi
dalam darah. Pengobatannya yaitu, keperluan zat besi untuk wanita hamil, tidak
hamil dan dalam laktasi yang dianjurkan adalah pemberian tablet besi seperti
terapi oral adalah dengan memberikan preparat besi yaitu ferosulfat, feroglukonat
atau Natrium ferobisitrat, pemberian preparat besi 60mg/hari dapat menaikkan
kadar Hb sebanyak 1 gr% tiap bulan. Saat ini program nasional menganjurkan
kombinasi 60 mg besi dan 50 nanogram asam folat untuk profilaksis anemia
Universitas Sumatera Utara
8
(Saifuddin, 2007), terapi parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan
akan zat besi per oral, dan adanya gangguan penyerapan, penyakit saluran
pencernaan atau masa kehamilannya tua (Wiknjosastro, 2007). Pemberian
preparat parenteral dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg (20 mg) intravena
atau 2x10ml/ IM pada gluteus, dapat meningkatkan Hb lebih cepat yaitu 2 gr%
(Manuaba, 2010).
Untuk menegakkan diagnose anemia defisiensi besi dapat dilakukan dengan
anamnesa. Hasil anamnesa didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata
berkunang-kunang dan keluhan mual muntah pada hamil muda. Pada pemeriksaan
dan pengawasan Hb dapat dilakukan minimal 2 kali selama kehamilan yaitu
trimester I dan III. Hasil pemeriksaan Hb, dapat digolongkan sebagai berikut:
Tabel 2.1. Penggolongan Anemia
Nilai Hb Kriteria
11 gr% Tidak Anemia
9-10 gr % Anemia Ringan
7-8 gr % Anemia Sedang
< 7 gr% Anemia Berat
Pemeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan yaitu pada
trimester I dan trimester III dengan pertimbangan bahwa sebagian ibu hamil
mengalami anemia (Manuaba, 2012). Kebutuhan zat besi pada wanita hamil yaitu
rata-rata mendekati 900 mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan
untuk janin dan plasenta serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkatkan massa
Universitas Sumatera Utara
9
haemoglobin maternal, kurang lebih 200 mg lebih akan dieksresikan lewat usus,
urin dan kulit. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar 8–
10 mg zat besi. Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori akan menghasilkan
sekitar 20–25 mg zat besi perhari. Selama kehamilan dengan perhitungan 288
hari, ibu hamil akan menghasilkan zat besi sebanyak 100 mg sehingga kebutuhan
zat besi masih kekurangan untuk wanita hamil (Manuaba, 2010).
2. Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik adalah anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan
asam folat, jarang sekali karena kekurangan vitamin B12. Pengobatannya: yaitu
konsumsi asam folat 15-30 mg per hari, vitamin B12 3x1 tablet per hari, sulfas
ferosus 3x1 tablet per hari. Pada kasus berat dan pengobatan per oral hasilnya
lamban sehingga dapat diberikan transfusi darah.
3. Anemia Hipoplastik
Anemia hipoplastik adalah anemia yang disebabkan oleh hipofungsi sumsum
tulang, membentuk sel darah merah baru. Untuk diagnostik diperlukan
pemeriksaan-pemeriksaan diantaranya adalah darah tepi lengkap, pemeriksaan
fungsi ekternal dan pemeriksaan retikulosit.
4. Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik dalah anemia yang disebabkan penghancuran atau
pemecahan sel darah merah yang lebih cepat dari pembuatannya. Wanita dengan
anemia hemolitik sukar menjadi hamil; apabila ia hamil, maka anemianya
biasanya menjadi lebih berat. Gejala utama adalah anemia dengan kelainan-
kelainan gambaran darah, kelelahan, kelemahan, serta gejala komplikasi bila
Universitas Sumatera Utara
10
terjadi kelainan pada organ-organ vital. Pengobatannya tergantung pada jenis
anemia hemolitik dan beratnya anemia. Obat-obat penambah darah tidak memberi
hasil. Tranfusi darah, kadang dilakukan berulang untuk mengurangi penderitaan
ibu dan menghindari bahaya hipoksia janin.
2.1.3. Tablet Zat Besi
Tablet besi adalah tablet yang berisi 60 mg elemental iron dan 0,25 mg asam
folat setiap tablet. Zat besi (Fe) merupakan zat penting untuk pembentukan dan
mempertahankan kesehatan sel darah merah, sehingga bisa menjamin sirkulasi
oksigen dan zat-zat gizi yang sangat dibutuhkan ibu hamil (Haryan, 2014).
2.1.4.Sumber Zat Besi
Ada dua jenis zat besi dalam makanan, yaitu zat besi yang berasal dari hem
dan yang bukan hem. Zat besi yang berasal dari hem terdapat dalam daging, hati,
ikan dan unggas, sedangkan zat besi yang berasal dari bukan hem terdapat dalam
tumbuh-tumbuhan yang ditemukan kadarnya dalam jumlah yang berbeda
(Hasdianah, 2014).
2.1.5.Dampak anemia pada ibu hamil
Pengaruh selama kehamilan yaitu dapat terjadinya abortus, persalinan
prematuritas, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi
infeksi, ancaman dekompensasi kordis atau kondisi Hb <6 g%, mola hidatidosa,
hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum, dan ketuban pecah dini (KPD).
Universitas Sumatera Utara
11
Pengaruh saat persalinan yaitu gangguan his-kekuatan mengejan, kala pertama
dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar, kala dua berlangsung lama
sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi kebidanan,
kala uri dapat diikuti retensio plasenta, dan perdarahan pospartum karena antonia
uteri, kala empat dapat terjadi perdarahan pospartum sekunder dan atonia uteri.
Pengaruh pada kala nifas yaitu terjadi subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan
postpartum, memudahkan infeksi puerperium pengeluaran asi berkurang, terjadi
dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan, anemia kala nifas, mudah
terjadi infeksi mamae. Bahaya terhadap janin yaitu sekalipun tampaknya janin
mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya tetapi dengan anemia akan
mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga mengganggu pertumbuhan
dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat anemia dapat terjadi gangguan
dalam bentuk: abortus, terjadi kematian intrauterun,, berat badan lahir rendah,,
dapat terjadi cacat bawaan,, bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian
perinatal, inteligensia rendah.(Manuaba, 2012).
2.1.6. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Kehamilan.
Beberapa faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan yaitu :
1. Umur Ibu
Umur ibu yang ideal dalam kehamilan yaitu pada kelompok umur 20-35 tahun
dan pada umur tersebut kurang beresiko komplikasi kehamilan serta memiliki
reproduksi yang sehat. Hal ini terkait dengan 8 kondisi biologis dan psikologis
dari ibu hamil. Sebaliknya pada kelompok umur < 20 tahun beresiko anemia
Universitas Sumatera Utara
12
sebab pada kelompok umur tersebut perkembangan bilogis yaitu reproduksi
belum optimal. Selain itu, kehamilan pada kelompok usia diatas 35 tahun
merupakan kehamilan yang beresiko tinggi. Wanita hamil dengan umur diatas 35
tahun juga akan rentan anemia. Hal ini menyebabkan daya tahun tubuh mulai
menurun dan mudah terkena berbagai infeksi selama masa kehamilan (Manuaba,
2010). Menurut Amiruddin (2007), bahwa ibu hamil yang berumur kurang dari 20
tahun dan lebih dari 35 tahun yaitu 74,1% menderita anemia dan ibu hamil yang
berumur 20 –35 tahun yaitu 50,5% menderita anemia. Wanita yang berumur
kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, mempunyai risiko yang tinggi untuk
hamil, karena akan membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu hamil maupun
janinnya, beresiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu mengalami
anemia.
2. Paritas
Paritas adalah banyaknya bayi yang dilahirkan seorang ibu, baik melahirkan
yang lahir hidup ataupun lahir mati. Resiko ibu mengalami anemia dalam
kehamilan salah satu penyebabnya adalah ibu yang sering melahirkan dan pada
kehamilan berikutnya ibu kurang memperhatikan asupan nutrisi yang baik dalam
kehamilan. Hal ini disebabkan karena dalam masa kehamilan zat gizi akan terbagi
untuk ibu dan untuk janin yang dikandung (Herlina, 2009). Kecenderungan bahwa
semakin banyak jumlah kelahiran (paritas), maka akan semakin tinggi angka
kejadian anemia.
Universitas Sumatera Utara
13
3. Kurang Energi Kronis (KEK)
41% (2.0 juta) ibu hamil menderita kekurangan gizi. Timbulnya masalah gizi
pada ibu hamil, seperti kejadian KEK, tidak terlepas dari keadaan sosial, ekonomi,
dan bio sosial dari ibu hamil dan keluarganya seperti tingkat pendidikan, tingkat
pendapatan, konsums pangan, umur, paritas, dan sebagainya. Pengukuran lingkar
lengan atas (LILA) adalah suatu cara untuk mengetahui resiko Kurang Energi
Kronis (KEK) Wanita UsiaSubur (WUS). Pengukuran LILA tidak dapat
digunakan untuk memantau perubahan tatus gizi dalam jangka pendek.
Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) dapat digunakan untuk tujuan penapisan
status gizi Kurang Energi Kronis (KEK). Ibu hamil KEK adalah ibu hamil yang
mempunyai ukuran LILA<23.5 cm. Deteksi KEK denganukuran LILA yang
rendah mencerminkan kekurangan energi dan protein dalam intake makanan
sehari-hari yang biasanya diiringi juga dengan kekurangan zat gizi lainnya,
diantaranya besi.
4. Penyakit Infeksi
Zat besi merupakan unsur penting dalam mempertahankan daya tahan tubuh
agar tidak mudah terserang penyakit. Menurut penelitian, orang dengan kadar Hb
<10 g/dl memiliki kadar sel darah putih (untuk melawan bakteri) yang rendah
pula. Seseorang dapat terkena anemia karena meningkatnya kebutuhan tubuh
akibat kondidi fisiologis (hamil, kehilangan darah karena kecelakaan, pasca bedah
atau menstruasi), adanya penyakit kronis atau infeksi (infeksi cacing tambang,
malaria, TBC) . Ibu yang sedang hamil sangat peka terhadap infeksi dan penyakit
menular. Beberapa di antaranya meskipun tidak mengancam nyawa ibu, tetapi
Universitas Sumatera Utara
14
dapat menimbulkan dampak berbahaya bagi janin. Diantaranya, dapat
mengakibatkan abortus, pertumbuhan janin terhambat, bayi mati dalam
kandungan, serta cacat bawaan. Penyakit infeksi yang di derita ibu hamil biasanya
tidak diketahui saat kehamilan. Hal itu baru diketahui setelah bayi lahir dengan
kecacatan. Pada kondisi terinfeksi penyakit, ibu hamil akan kekurangan banyak
cairan tubuh serta zat gizi lainnya (Bahar, 2006). Penyakit yang diderita ibu hamil
sangat menentukan kualitas janin dan bayi yang akan dilahirkan. Penyakit ibu
yang berupa penyakit menular dapat mempengaruhi kesehatan janin apabila
plasenta rusak oleh bakteri atau virus penyebab penyakit. Sekalipun janin tidak
menderita penyakit, namun Demam yang menyertai penyakit infeksi sudah cukup
untuk menyebabkan keguguran. Penyakit menular yang disebabkan virus dapat
menimbulkan cacat pada janin sedangkan penyakit tidak menular dapat
menimbulkan komplikasi kehamilan dan meningkatkan kematian janin 30% .
5. Jarak kehamilan
Menurut Ammirudin (2007) proporsi kematian terbanyak terjadi pada ibu
dengan prioritas 1 – 3 anak dan jika dilihat menurut jarak kehamilan ternyata
jarak kurang dari 2 tahun menunjukan proporsi kematian maternal lebih banyak.
Jarak kehamilan yang terlalu dekat menyebabkan ibu mempunyai waktu singkat
untuk memulihkan kondisi rahimnya agar bisa kembali ke kondisi sebelumnya.
Pada ibu hamil dengan jarak yang terlalu dekat beresiko terjadi anemia dalam
kehamilan. Karena cadangan zat besi ibu hamil pulih. Akhirnya berkurang untuk
keperluan janin yang dikandungnya.
Universitas Sumatera Utara
15
6. Pendidikan
Pendidikan yang dijalani seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan
kemampuan berpikir, dengan kata lain seseorang yang berpendidikan lebih tinggi
akan dapat mengambil keputusan yang lebih rasional, umumnya terbuka untuk
menerima perubahan atau hal baru dibandingkan dengan individu yang
berpendidikan rendah. Tingkat pendidikan ibu hamil yang rendah mempengaruhi
penerimaan informasi sehingga pengetahuan tentang anemia dan faktor-faktor
yang berhubungan dengannya menjadi terbatas, terutama pengetahuan tentang
pentingnya zat besi (Budiono, 2009). Pada beberapa pengamatan menunjukkan
bahwa kebanyakan anemia yang di derita masyarakat adalah karena kekurangan
gizi banyak di jumpai di daerah pedesaan dengan malnutrisi atau kekurangan gizi.
Kehamilan dan persalinan dengan jarak yang berdekatan, dan ibu hamil dengan
pendidikan dan tingkat sosial ekonomi rendah (Manuaba, 2012). Menurut
penelitian Amirrudin dkk (2009), faktor yang mempengaruhi status anemia adalah
tingkat pendidikan rendah.
7. Frekuensi Antenatal Care
Frekuensi Antenatal Care (ANC) adalah Pelayanan yang diberikan kepada ibu
hamil oleh petugas kesehatan dalam memelihara kehamilannya. Hal ini bertujuan
untuk dapat mengidentifikasi dan mengatahui masalah yang timbul selama masa
kehamilan sehingga kesehatan ibu dan bayi yang dikandung akan sehat sampai
persalinan. Pelayanan Antenatal Care (ANC) dapat dipantau dengan kunjungan
ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya. Standar pelayanan kunjungan ibu
hamil paling sedikit 4 kali dengan distribusi 1 kali pada triwulan pertama (K1), 1
Universitas Sumatera Utara
16
kali pada triwulan kedua dan 2 kali pada triwulan ketiga (K4). Kegiatan yang ada
di pelayanan Antenatal Care (ANC) untuk ibu hamil yaitu petugas kesehatan
memberikan penyuluhan tentang informasi kehamilan seperti informasi gizi
selama hamil dan ibu diberi tablet tambah darah secara gratis serta diberikan
informasi tablet tambah darah tersebut yang dapat memperkecil terjadinya anemia
selama hamil (Depkes RI, 2009).
8. Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Besi
Wanita memerlukan zat besi lebih tinggi dari laki-laki karena terjadi menstruasi
dengan perdarahan sebanyak 50 sampai 80 cc setiap bulan dan kehilangan zat besi
sebesar 30 sampai 40 mg. Di samping itu, kehamilan memerlukan tambahan zat
besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah janin
dan plasenta. Kebutuhan zatbesi pada wanita hamil yaitu rata-rata mendekati 900
mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan untuk janin dan plasenta
serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkat kan massa haemoglobin maternal,
kurang lebih 200 mg akan dieksresikan lewat usus, urin dan kulit. Makanan ibu
hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi (Manuaba,
2012). Kepatuhan ibu hamil dilihat dari ibu yang mengonsumsi tablet Fe 10 tablet
di setiap bulan kehamilannya.
9. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu yang dilakukan oleh manusia terhadap
suatu objek tertentu melalui proses pengindraan yang lebih dominan terjadi
melalui proses pengindraan penglihatan dengan mata dan pendengaran dengan
telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat menentukan
Universitas Sumatera Utara
17
dalam membentuk kebiasaan atau tindakan seseorang (overt behavior) (Efendi &
Makhfudli, 2009).Menurut Arikunto (2010), pengukuran pengetahuan dapat
dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi
yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden ke dalam pengetahuan
yang ingin diukur dan disesuaikan dengan tingkatannya. Adapun jenis pertanyaan
yang dapat digunakan unuk pengukuran pengetahuan secara umum dibagi
menjadi 2 jenis yaitu :
a. Pertanyaan subjektif
Penggunaan pertanyaan subjektif dengan jenis pertanyaan essay digunakan
dengan penilaian yang melibatkan faktor subjektif dari penilai, sehingga hasil
nilai akan berbeda dari setiap penilai dari waktu ke waktu.
b. Pertanyaan objektif
Jenis pertanyaan objektif seperti pilihan ganda (multiple choise), betul salah
dan pertanyaan menjodohkan dapat dinilai secara pasti oleh penilai.
Menurut Arikunto (2010), pengukuran tingkat pengetahuan dapat dikatagorikan
menjadi tiga yaitu: Pengetahuan baik bila responden dapat menjawab 76-100%
dengan benar dari total jawaban pertanyaan, Pengetahuan cukup bila responden
dapat menjawab 56-75% dengan benar dari total jawaban pertanyaan,Pengetahuan
kurang bila responden dapat menjawab <56% dari total jawaban pertanyaan.
Universitas Sumatera Utara
18
2.1.7. Patofisiologi Anemia
Darah akan bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim disebut hidremia
atau hipervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel darah kurang dibandingkan
dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah. Perbandingan
tersebut adalah sebagai berikut: plasma 30%, sel darah 18% dan haemoglobin
19%. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan 10
minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu
(Wiknjosastro, 2007). Secara fisiologis, pengenceran darah ini untuk membantu
meringankan kerja jantung yang semakin berat dengan adanya kehamilan.
Penyebab anemia pada umumnya adalah karena kurang gizi (malnutrisi), kurang
zat besi dalam diit, malabsorpsi, kehilangan darah banyak seperti persalinan yang
lalu, haid dan lain-lain , penyakit kronik seperti TBC paru, cacing usus, malaria
dan lain- lain. Perubahan fisiologi pada kehamilan terjadi ekspansi volume plasma
relatif lebih besar dibandingkan dengan peningkatan jumlah sel darah
merah.Volume plasma naik sebanyak 40-45%, disproporsi ini paling besar saat
trimester kedua. Pada trimester ketiga, volume plasma menurun dan masa
hemoglobin meningkat. Diperkirakan selama kehamilan volume plasma
meningkat tiga kali lebih banyak dibandingkan peningkatan eritrosit. Anemia
pada kehamilan mempengaruhi vaskularisasi plasenta. Angiogenesis, yang terjadi
pada masa awal kehamilan menjadi tidak optimal (Sari, 2013).
Universitas Sumatera Utara
19
Gambar 2.2. Bagan Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan( Sumber : Mochtar
(2005) dan Saifuddin (2009)
2.1.8. Diagnosis
1. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis juga memainkan peran penting dalam
mendiagnosis penyebab anemia.Beberapa fitur penting dalam sejarah medis
meliputi pertanyaan tentang sejarah keluarga, sejarah pribadi sebelumnya anemia
atau kondisi kronis lainnya, obat, warna tinja dan urin, perdarahan bermasalah,
dan pekerjaan serta kebiasaan sosial (seperti konsumsi alkohol). Saat melakukan
Umur kehamilan 10 minggu terjadi hidremia/hipervolemia
Pertambahan plasma > sel darah
Pengenceran
Pemenuhan tambahan zat besi baik
Viskositas
Hb, Ht, eritrosit
Pemenuhan tambahan zat besi buruk
Meringankan beban kerja jantung untuk
memompa darah akibat hidremia cardiac output
Hb >10 sampai 12 gr
Hb ≤ 10 gr%
Saat persalinan unsur besi yang
hilang lebih sedikit
Universitas Sumatera Utara
20
pemeriksaan fisik lengkap, dokter khususnya dapat fokus pada penampilan umum
(tanda-tanda kelelahan, pucat), sakit kuning (kulit dan mata kuning), pucat dari
tempat tidur kuku, limpa membesar (splenomegali) atau hati (hepatomegali),
jantung suara, dan kelenjar getah bening.
2. Tes Laboratorium
Tes laboratorium untuk anemia dapat mencakup sebagai berikut :
a. Hitung darah lengkap (CBC) : Menentukan tingkat keparahan dan jenis
anemia (anemia mikrositik atau kecil ukuran sel darah merah, anemia
normositik atau normal ukuran sel darah merah, atau anemia makrositik
atau berukuran besar sel darah merah). Informasi tentang sel-sel darah
lainnya (sel darah putih dan trombosit) juga dimasukkan dalam laporan
KBK.
b. Tes haemoglobin dan feses : Tes darah dalam tinja yang dapat mendeteksi
pendarahan dari perut atau usus (tinja Guaiac pengujian atau tes darah
tersembunyi tinja).
c. Pemeriksaan darah tepi :Tampak pada sel-sel darah merah di bawah
mikroskop untuk menentukan ukuran, bentuk, jumlah, dan warna serta
menilai sel-sel lainnya dalam darah.
d. Kadar besi : Kadar zat besi dapat menunjukkan apakah mungkin terkait
anemia kekurangan zat besi atau tidak. Tes ini biasanya disertai dengan tes
lain yang memperlihatkan kapasitas tubuh dalam penyimpanan zat besi,
seperti kadar transferin dan kadar feritin.
Universitas Sumatera Utara
21
e. Kadar transferring : Mengevaluasi suatu protein yang membawa zat besi
ke seluruh tubuh.
f. Feritin : Mengevaluasi kadar zat besi total yang tersedia dalam tubuh
g. Asam folat : Vitamin yang diperlukan untuk menghasilkan sel darah
merah, yang rendah pada orang dengan kebiasaan makan yang buruk.
h. Vitamin B12 : Vitamin yang diperlukan untuk menghasilkan sel darah
merah, yang rendah pada orang dengan kebiasaan makan yang buruk atau
pada anemia pernisiosa.
i. Bilirubin : Berguna untuk menentukan apakah sel-sel darah merah telah
dihancurkan dalam tubuh yang dapat menjadi anemia hemolitik.
j. Kadar logam berat : toksisitas Timbal digunakan sebagai indikator salah
satu penyebab yang lebih umum dari anemia pada anak-anak.
k. Elektroforesis Hemoglobin : Kadang-kadang digunakan ketika seseorang
memiliki riwayat keluarga anemia; tes ini memberikan informasi
mengenai anemia sel sabit atau talasemia.
l. Jumlah retikulosit : Pengukuran sel-sel darah merah yang baru dihasilkan
oleh sumsum tulang.
m. Tes fungsi hati : Sebuah tes umum untuk menentukan bagaimana hati
bekerja, yang mungkin memberikan petunjuk untuk penyakit lain yang
mendasari penyebab anemia.
n. Tes fungsi ginjal : Suatu tes yang sangat rutin dan dapat membantu
menentukan apakah ada disfungsi ginjal.
Universitas Sumatera Utara
22
o. Biopsi sumsum tulang : Mengevaluasi produksi sel darah merah dan dapat
dilakukan ketika diduga ada masalah sumsum tulang.
3. Pemeriksaan lain
Tes-tes lain mungkin dilakukann untuk mengidentifikasi masalah medis yang
dapat menyebabkan anemia. Tes darah digunakan untuk mendiagnosa beberapa
jenis anemia yang dapat mencakup:darah kadar vitamin B12, asam folat, vitamin
dan mineral lainnya, pemeriksaan sumsum tulang, jumlah darah merah dan kadar
haemoglobin, hitung retikulosit, Kadar Feritin, Kadar Besi (Proverawati, 2011)
2.1.9. Prognosis
Anemia umumnya memiliki prognosis yang sangat baik mungkin dapat
disembuhkan dalam banyak hal .Prognosis keseluruhan tergantung pada etiologi
anemia, tingkat keparahan dan kesehatan keseluruhan pasien. Anemia yang parah
dapat menyebabkan rendahnya kadar oksigen pada organ vital seperti jantung dan
dapat menyebabkan serangan jantung (Proverawati, 2011).
Universitas Sumatera Utara
23
2.1.10. Penatalaksanaan
Terapi non medika mentosa yaitu konsumsi makanan yang mengandung
banyak zat besi: hati, daging merah, sayuran hijau. Selain itu meningkatkan
konsumsi enhancer penyerapan besi: buah-buahan dan sayuran (vitamin c),
menghindari atau menghambat penyerapan besi seperti kopi dan the. Terapi
medika mentosa yaitu pemberian preparat besi oral perosulfat, peropumarat, atau
peroglukonat.frekuensi pemberian satu kali sehari dilanjut sampai tiga bulan
setelah melahirkan untuk mengembalikan cadangan besi, apabila obat oral
tidakbisa ditoleransi dapat diberikan secara suntikan diberikan kepada pasien
anemia berat hb <8 g/dl, pemberian tablet vitamin C (Chris, 2014)
Universitas Sumatera Utara
24
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1.Kerangka Penelitian
Skema 3.1. Kerangka Penelitian
Keterangan :
: Diteliti
Anemia Kehamilan
Faktor-faktor yang Mempengaruhi
1. Umur 2. Jarak kehamilan 3. Paritas 4. Pengetahuan tentang
anemia 5. Pendidikan 6. Frekuensi Antenatal
Care 7. Kepatuhan
mengonsumsi Tablet Besi
8. Penyakit Infeksi 9. Kurang Energi Kronis
(KEK)
Universitas Sumatera Utara
25
3.2. Definisi Operasional
Tabel 3.2 Definisi Operasional
JenisVariabel Definisi Cara Ukur AlatUkur HasilUkur Skala
Anemia Kehamilan
Kondisi Ibu hamil dengan kadar Hb <11 g% selama kehamilan
Menggunakan data sekunder yaitu melihat hasil rekam medik dengan kriteria: Anemia Ringan, jika Hb 9-10 gr% Anemia Sedang, jika Hb 7-8 gr% Anemia Berat,jika Hb <7 gr%
Check List Ringan Sedang Berat
Ordinal
Umur Ibu Usia ibu hamil saat dilakukan pengumpulan data yang dihitung sejak tanggal lahir ibu sampai saat sekarang
Menggunakan data sekunder yaitu melihat hasil rekam medik dengan kriteria Beresiko jika umur< 20 tahun dan > 35. Tidak beresiko jika umur 20-35
Check list Beresiko Tidak beresiko
Ordinal
Pendidikan Sekolah formal yang pernah ditamatkan ibu hamil
Menggunakan data primer dengan kriteria Rendah jika SD dan SMP Tinggi jika SMA, Diploma/ Strata 1
Check List Rendah Menengah Tinggi
0rdinal
Universitas Sumatera Utara
26
Paritas Jumlah anak yang pernah dilahirkan baik lahir hidup maupun lahir mati
Menggunakan data primer dengan kriteria : Beresiko jika ≥5 kali melahirkan Tidak Beresiko jika 1-4 kali melahirkan
Check List Beresiko Tidak Beresiko
Ordinal
Jarak kehamilan Selang waktu antara jarak kelahiran terakhir dengan awal kehamilan sekarang
Menggunakan data primer dengan kriteria : Beresiko jika <2tahun Tidak Beresiko ≥2 tahun
Check List Beresiko Tidak Beresiko
Ordinal
Pengetahuan Segala sesuatu yang diketahui ibu hamil tentang anemia. Termasuk pengertian, jenis, penyebab, manfaat, tanda dan gejala, akibat, dan sumber Fe
Pengetahuan ibu hamil tentang istilah anemia Pengetahuan di ukur dengan 10 pertanyaan dengan kriteria Baik (76-100%) bila skor 8-10 Cukup (56%-75%)bila skor 5-7 Kurang(< 55%)bila skor 0-4.
Kuisioner Baik Cukup Kurang
Ordinal
Frekuensi Antenatal Care
Kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan untuk memeriksakan kehamilannya , minimal 1 kali trimester 1, 1 kali
Menggunakan data sekunder yaitu melihat hasil rekam medik pada buku KIA Sesuai standar jika 4 kali pemeriksaan
Check List Sesuai standar Tidaksesuai
Ordinal
Universitas Sumatera Utara
27
trimester 2, 2 kali trimester 3
Tidak sesuai standar jika < 4 kali pemeriksaan
Kepatuhan mengkonsumsi tablet besi
Perilaku ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi secara rutin
Kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi selama kehamilan diukur dengan 10 pertanyaan dengan kriteia Patuh (>50%) bila skor 6-10 Tidak Patuh (<50%) bila skor 0-5
Check List Patuh Tidak Patuh
Ordinal
Penyakit Infeksi
Riwayat penyakit yang dialami ibu sebelum hamil
Menggunakan data sekunder yaitu melihat hasil rekam medik
Check List Pernah Tidak pernah
Ordinal
LiLA Ukuran lingkar lengan bagian tengahan antara bahu-siku pada lengan kiri dengan pita pengukuran LiLA
Mgunakan data primer yaitu mengukur LiLA dengan kriteria Kek bila <23,5 cm Tidak kek 23,5 cm
Check List Kek Tidak kek
Ordinal
Universitas Sumatera Utara
28
3. Hipotesa Ha : Terdapat hubungan antara umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan,
frekuensi ANC, riwayat penyakit, status KEK, pengetahuan dan kepatuhan
mengkonsumsi tablet besi dengan anemia kehamilan.
Ho : Tidak ada hubungan antara umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan,
frekuensi ANC, riwayat penyakit, status KEK, pengetahuan dan kepatuhan
mengkonsumsi tablet besi dengan anemia kehamilan.
Universitas Sumatera Utara
29
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan desain yang bersifat
deskriptif analitis. Deskritif analitis merupakan metode yang bertujuan
mendeskripsikan atau memberi gambaran terhadap suatu objek penelitian yang
diteliti melalui sampel atau data yang telah terkumpul dan membuat kesimpulan
yang berlaku umum (Sugiono, 2009). Desain dalam peneitian ini bertujuan untuk
menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas
Padang Bulan.
4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Mei – Juli 2018 di Puskesmas Padang
Bulan. Adapun alasan pemilihan lokasi adalah karena tersedianya sampel yang
memadai untuk penelitian, lokasinya tidak jauh dari tempat tinggal peneliti dan
angkutan umum mudah di akses dari lokasi penelitian.
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah sejumlah besar subyek yang mempunyai
karakteristik tertentu (Sastroasmoro & Ismael, 2013). Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh ibu hamil yang memiliki Hb <11 gr% bulan Februari – Mei
Universitas Sumatera Utara
30
2018 terdapat 38 orangyang melakukan kunjungan ibu hamil di Puskesmas
Padang Bulan. Jadi Populasi dalam penelitian ini ada 38 orang.
4.3.2. Sampel
Teknik pengambilan sampel yang dilakukan dalam penelitian ini adalah total
sampling, yaitu pengambilan sampel dengan mengambil semua anggota populasi
menjadi sampel penelitian (Riduan, 2010).
Adapun kriteria yang ditentukan untuk subjek yang diteliti adalah ibu hamil
yang memiliki Hb <11 g%, berkunjung ke Puskesmas Padang Bulan dan
berdomisili di wilayah Medan.
4.4. Pertimbangan Etik
Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan proposal penelitian yang
sudah direvisi kepada Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakulas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara untuk mendapatkan Etichal Clereance yang di
keluarkan oleh Ibu Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS.
Peneliti melakukan penelitian ini dengan menerapkan prinsip etis sebagai berikut
(Nursalam, 2015) :
1) Prinsip manfaat, meliputi : a. Bebas dari penderitaan yang dapat
membahayakan ibu. b. Bebas dari eksploitasi dengan menyakinkan ibu
bahwa informasi yang telah diberikan, tidak akan dipergunakan dalam hal-
hal yang dapat merugikan ibu. c. Risiko yaitu peneliti mempertimbangkan
risiko dan keuntungan yang akan berakibat kepada ibu.
Universitas Sumatera Utara
31
2) Prinsip menghargai hak asasi manusia, meliputi : a. Hak untuk ikut/tidak
menjadi responden. b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan
yang diberikan. c. Informed consent yang mencantumkan informasi
lengkap tentang tujuan penelitian yang akan dilakukan dan ibu berhak
untuk bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden.
3) Prinsip keadilan, meliputi : a. Hak untuk mendapatkan perlakuan yang adil
baik sebelum, selama dan sesudah keikutsertaan dalam penelitian. b. Hak
dijaga kerahasiaan data yang diberikan oleh responden.
.4.5. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan adalah data primer. Data primer
diperoleh dari wawancara langsung dengan ibu hamil berpedoman pada kuisioner
yang telah disiapkan peneliti. Dimana untuk pengumpulan data primer peneliti
menggunakan lembar responden yang di dalam nya terdapat kuisioner data
demografi yang terdiri dari nama, tempat/tanggal lahir, usia ibu, ukuran LiLA,
kadar haemoglobin (Hb), paritas, pendidikan, pekerjaan, jarak kehamilan,riwayat
penyakit, pemeriksaan ANC, serta kuisioner pengetahuan tentang anemia dan
kuisioner kepatuhan mengonsumsi tablet Fe. Dimana pengetahuan diukur dari
tingkat pengetahuan ibu hamil menurut Arikunto (2010) yaitu nilai baik jika 76%-
100% bila skor 8-10, nilai sedang jika 56%-75% bila skor 5-7, dan nilai kurang
jika <55% bila skor 0-4.
Universitas Sumatera Utara
32
4.6. Validitas dan Reliabilitas
4.6.1. Validitas
Validitas adalah suatu pengukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat
kevalidan atau kesahihan suatu instrumen dalam mengumpulkan data (Nursalam,
2015). Sebuah instrumen dianggap valid jika benar-benar dapat dijadikan alat
untuk mengukur apa yang akan diukur. Uji validitas dilakukan dengan metode
validitas isi, yaitu validitas yang merujuk pada sejauh mana sebuah instrumen
penelitian membuat rumusan-rumusan sesuai dengan isi yang dikehendaki
menurut tujuan tertentu (Setiadi, 2007). Uji validasi lembar checklist dalam
penelitian ini dilakukan atau divalidasi oleh 3 dosen di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara yaitu Ibu Ellyta Aizar, S.Kp, M.Biomed, Ibu Evi
Karota Bukit, S.Kp,MNS dan Ibu Dwi Karina A, S.Kp, Ns, M.Kp dengan nilai
validitas instrumen dihitung menggunakan Koefisien Validitas Isi Aiken’s.
Didapatkan nilai validitas instrumen pengetahuan 0,9 dan instrumen kepatuhan
0,87.
4.6.2.Reliabilitas
Uji reliabilitas instrumen ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar
kemampuan alat ukur. Alat ukur yang baik adalah alat ukur yang memberikan hasil
yang relatif sama bila digunakan beberapa kali pada kelompok subjek yang sama
(Arikunto, 2010). Uji reliabilitas dilakukan di Puskesmas Padang Bulan Selayang
II Medan dengan jumlah 30 responden. Uji reliabilitas kuesioner penelitian ini
Universitas Sumatera Utara
33
menggunakan Kuder Richardson-21 (KR-21) yaitu 0,70 untuk instrumen
pengetahuan dan 0,71 untuk instrumen kepatuhan.
4.7. Pengumpulan Data
Prosedur yang dilakukan dalam pengumpulan data yaitu pada tahap awal
peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian kepada instansi
pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Kemudian peneliti mengajukan permohonan etik. Setelah mendapat izin dari
instansi kemudian peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian
kepada Dinas Kesehatan Kota Medan di Puskesmas Padang Bulan. Setelah
mendapatkan izin dari Puskesmas Padang Bulan,lalu peneliti mengumpulkan data,
berupa data primer di tempat tujuan melakukan penelitian. Data primer diperoleh
dari wawancara langsung dengan ibu hamil dengan berpedoman pada kuisioner
yang telah disiapkan peneliti. Setelah bertemu dengan ibu, peneliti
memperkenalkan diri terlebih dahulu, kemudian menjelasan kepada ibu tentang
tujuan dan prosedur penelitian serta menanyakan kesedian ibu untuk
berpartisipasi. Ibu yang bersedia untuk berpartisipasi diminta untuk
menandatangani surat persetujuan (Informed consent). Lalu peneliti memberikan
kuesioner kepada ibu dan memberikan kesempatan untuk mengisi kuesioner
tersebut kurang lebih 10 menit. Apabila ada hal-hal yang kurang jelas dalam
pengisian kuesioner, ibu diberikan kesempatan bertanya kepada peneliti. Setelah
ibu selesai mengisi kuesioner, peneliti memeriksa kelengkapan data dan jawaban
pada kuesioner. Kemudian peneliti mendapatkan surat pernyataan selesai
Universitas Sumatera Utara
34
penelitian dari Puskesmas Padang Bulan, sesudah peneliti selesai mengumpulkan
data. Selanjutnya peneliti menganalisa data yang telah diperoleh.
4.8. Analisa Data
Analisa data digunakan untuk menyederhanakan data dalam bentuk yang lebih
mudah dibaca dan diinterprestasikan. Analisa data yang digunakan adalah
Univariat dan Bivariat. Sebelum melanjutkan pengolahan data, peneliti melakukan
Uji Kolmogorov untuk memastikan data terdistribusi normal.
Setelah data telah terkumpul, diolah dan ditabulasi melalui 3 langkah, yaitu :
1. Persiapan : Peneliti terlebih dahulu mengecek nama dan kelengkapan identitas
ibu yang ada pada kuesioner. Kemudian memeriksa kelengkapan isi jawaban ibu
untuk memilih data yang dapat dipakai dan diolah. Langkah persiapan ini
dimaksudkan untuk merapikan data agar bersih, rapi dan tinggal mengadakan
pengolahan lanjutan atau menganalisis (Arikunto, 2010).
2. Tabulasi : Tabulasi merupakan kegiatan memberikan skor dan kode pada
jawaban ibu. Adapun tabulasi pada penelitian ini yaitu, memberikan skor pada
jawaban setiap pernyataan “ya = 1” dan “tidak = 0”.
3. Penerapan Data Sesuai dengan Pendekatan Penelitian : Hasil pada penelitian
ini menggunakan analisis deskriptif, yaitu data demografi dan data hasil kuesioner
perilaku disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan presentase yang
dilakukan secara komputerisasi (Nursalam, 2015).
Universitas Sumatera Utara
35
Universitas Sumatera Utara
35
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini akan menguraikan hasil dan pembahasan tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas Padang Bulan. Penelitian ini
dilakukan pada bulan Mei-Juli 2018 dengan jumlah responden sebanyak 38 orang.
Data hasil penelitian dipaparkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan
persentase meliputi karakteristik ibu hamil, pengetahuan ibu hamil tentang anemia
dan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet penambah darah.
5.1. Hasil Penelitian
5.1.1. Analisa Univariat
Analisis Univariat ini digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi
berdasakan variabel yang diteliti, yaitu variabel dependen (kejadian anemia pada
ibu hamil) dan variabel independen (pengetahuan, umur, jarak kehamilan, paritas,
pendidikan, frekuensi ANC, pendidikan, penyakit infeksi, status KEK, dan
kepatuahn mengkonsumsi tablet besi. Hasil penelitian yang dilakukan Puskesmas
Padang Bulan diperoleh mayoritas ibu hamil berusia 20-35 tahun yaitu sebanyak
28 orang (74%), pendidikan terakhir ibu SMA/SMK sebanyak 27 orang (71%),
jumlah persalinan (paritas) pada ibu hamil 1-4 kali yaitu sebanyak 32 orang
(84%), jarak kehamilan <2 tahun dialami ibu hamil yang berkunjung ke
Puskesmas Padang Bulan 29 orang (76%). Hasil penelitian tentang karakteristik
ibu hamil lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.1.
Universitas Sumatera Utara
36
Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik ibu hamil di Puskesmas Padang Bulan (n=38)
Karakteristik f % Umur
<20 tahun 20-35 tahun >35
1 28 9
2 74 24
Pendidikan SMP SMA/SMK D3 S1
5 27 1 5
13 71 3 13
Paritas 1-4 kali >5 kali
32 6
84 16
Jarak Kehamilan <2 tahun >2 tahun
29 9
76 24
Pemeriksaan ANC <4 kali ≥4 kali
28 10
74 26
Riwayat Penyakit Tidak Pernah
38
100
LiLA Tidak KEK (≥23,5)
38
100
Universitas Sumatera Utara
37
5.1.2. Gambaran pengetahuan ibu hamil tentang anemia di Puskesmas Padang
Bulan
Berdasarkan jawaban responden mengenai pengetahuan tentang anemia , ibu
hamil paling banyak menjawab benar tentang pengertian anemia, faktor resiko
anemia, pencegahan anemia, sumber zat besi, gejala anemia dan tanda anemia.
Sedangkan pertanyaan yang di jawab salah mengenai akibat anemia,
penatalaksanaan anemia, cara mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD). Hasil
SD (Standar Deviasi) 1,446 berartipenyebaran data terhadap rata-rata memiliki
hampir 2 keragaman jawaban. Tabel 5.2 menjelaskan pengetahuan ibu hamil.
Tabel 5.2. Distribusi jawaban responden berdasarkan pengetahuan ibu hamil tentang anemia di Puskesmas Padang Bulan tahun 2018 (n=38)
No Pernyataan Salah % Benar
% Mean ± SD
1 Pengertian anemia
6 16 32 84
6,26 ± 1,446
2 Faktor resiko anemia
5 13 33 87
3 Akibat anemia
21 55 17 45
4 Pencegahan Anemia
13 34 25 66
5 Sumber zat besi
10 26 28 74
6 Penatalaksanaan anemia
32 84 6 16
7 Cara mengkonsumsi tablet penambah darah
24 63 14 37
8 Penyakit penyebab anemia
15 39,5 23 60,5
9 Gejala anemia
4 10,5 34 89,5
10 Tanda Anemia 14 37 24 63
Universitas Sumatera Utara
38
5.1.3. Gambaran kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi di Puskesmas
Padang Bulan
Berdasarkan jawaban responden mengenai kepatuhan ibu hamil yang
melakukan pemeriksaan kehamilan paling banyak menjawab dengan ‘Ya’ pada
pernyataan waktu mengkonsumsi tablet besi, cara mengkonsumsi tablet besi,
makanan penunjang, informasi mengkonsumsi tablet besi, indikasi mengkonsumsi
tablet besi, manfaat mengkonsumsi tablet besi, hambatan tablet besi dan
pendistribusian tablet besi. Sedangkan ‘Tidak’ pada pernyataan pemeriksaan
kehamilan. Hasil SD (Standar Deviasi) 1,317 berarti penyebaran data terhadap
rata-rata memiliki hampir 2 keragaman jawaban.
Tabel 5.3.Distribusi jawaban responden berdasarkan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi di Puskesmas Padang Bulan tahun 2018 (n=38)
No Pernyataan Tidak % Ya
%
Mean
± SD
1 Waktu mengkonsumsi tablet besi
14 37 24 63
7,68 ± 1,317
2 Cara mengkonsumsi tablet besi
5 13 33 87
3 Makanan penunjang
2 5 36 95
4 Informasi mengkonsumsi tablet besi
4 10,5 34 89,5
5 Indikasi mengkonsumsi tablet besi
5 13 33 87
6 Kontraindikasi mengkonsumsi tablet besi
16 42 22 58
7 Manfaat mengkonsumsi tablet besi
3 8 35 92
8 Hambatan tablet besi 10 26 28 74 9 Pemeriksaan kehamilan 26 68 12 32 10 Pendisribusian tablet besi 3 8 35 92
Universitas Sumatera Utara
39
5.1.4. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan ibu hamil mengalami anemia ringan
paling banyak yaitu 25 orang (66%), anemia sedang 12 orang (32%) dan anemia
berat 1 orang (2%).
Tabel 5.4. Distribusi frekuensi dan persentase angka kejadian anemia pada ibu hamilPuskesmas Padang Bulan (n=38)
Variabel f %
Anemia Kehamilan Ringan Sedang Berat
25 12 1
66 32 2
5.1.5. Analisa Bivariat
5.1.5.1. Hubungan umur dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami anemia
ringan proporsinya lebih besar terjadi dibandingkan anemia sedang-berat. Ibu
hamil yang mengalami anemia ringan untuk kategori umur <20->35 tahun
sebanyak 3 orang (8%) anemia sedang-berat sebanyak 7 orang (18%), kategori
umur 20-35 tahun anemia ringan sebanyak 22 orang (58%) anemia sedang-berat
sebanyak 6 orang (16%). Hasil analisis hubungan umur dengan kejadian anemia
pada ibu hamil ditemukan nilai korelasi antara umur ibu dengan anemia
kehamilan sebesar p=0,016 dengan nilai p<0,05, hal ini berarti secara satistik ada
hubungan bermakna antara umur ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
Puskesmas Padang Bulan. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,117 (0.023-0,594)
menunjukkan bahwa ibu hamil yang berumur <20->35 tahun memiliki risiko
Universitas Sumatera Utara
40
mengalami anemia kehamilan hampir 0,2 kali lebih besar dibandingkan dengan
ibu hamil yang berumur 20-35 tahun.
Tabel 5.5 Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan umur
Umur
Anemia pada ibu hamil Total p-Value
OR
95% CI Anemia ringan
Anemia sedang- berat
f
% f % f %
<20->35 tahun
20 – 35 tahun
3
22
8
58
7 6
18
16
10
28
26
74 0,016 0,117 (0.023-0,594)
5.1.5.2. Hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan jarak kehamilan <2
tahun (76%) proporsinya lebih besar dibandingkan jarak kehamilan ≥2 tahun
(24%). Hasil analisis hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu
hamil diperoleh nilai korelasi antara jarak kehamilan dengan anemia sebesar
p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada hubungan
bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil
OR (oods Ratio) sebesar 0,950 (0.195-4,628) menunjukkan bahwa ibu hamil
dengan jarak kehamilan <2 tahun berisiko mengalami anemia kehamilan hampir
1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan jarak kehamilan ≥2
tahun.
Universitas Sumatera Utara
41
Tabel 5.6. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan jarak kehamilan
Jarak kehamilan
Anemia pada ibu hamil Total p-Value
OR
95% CI Anemia ringan
Anemia sedang- berat
f
% f % f %
< 2 tahun
≥ 2 tahun
19 6
50
16
10 3
26 8
29 9
76
24 1,000 0,950 (0,195-4,628
5.1.5.3. Hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan paritas 1-4 kali
(84%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan paritas >5 kali (16%). Hasil
analisis hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai
korelasi antara paritas dengan anemia sebesar p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal
ini berarti secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara paritas dengan
kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 1,048 (0.165-
6,646) menunjukkan bahwa ibu hamil dengan paritas >5 kali berisiko mengalami
anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil
dengan paritas 1-4 kali.
Universitas Sumatera Utara
42
Tabel 5.7. Distribusi anemiapada ibu hamil berdasarkan paritas
Paritas
Anemia pada ibu hamil Total p-Value
OR
95% CI Anemia ringan
Anemia sedang- berat
f
% f % f %
>5 kali 1-4 kali
4
21
11
55
2
11
5
29
6
32
16
84
1,000 1,048 (0,165-6,646)
5.1.5.4. Hubungan pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan bahwa ibu hamil pendidikan rendah (84%)
proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil pendidikan tinggi (16%).
Hasil analisis hubungan pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
diperoleh nilai korelasi antara pendidikan dengan anemia sebesar p=1,000 dengan
nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara
pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio)
sebesar 0,955(0.150-6,056) menunjukkan bahwa ibu hamil dengan pendidikan
rendah berisiko mengalami anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar
dibandingkan dengan ibu hamil dengan pendidikan tinggi.
Universitas Sumatera Utara
43
Tabel 5.8. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan pendidikan
Pendidikan
Anemia pada ibu hamil Total p-Value Anemia ringan
Anemia sedang- berat
OR
95% CI f
% f % f %
Rendah Tinggi
21 4
55
11
11 2
29 5
32 6
84
16 1,000
0,955 (0,150-6,056)
5.1.5.5. Hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.9 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan pengetahuan
kurang (79%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan
pengetahuan baik (21%). Hasil analisis hubungan pengetahuan dengan kejadian
anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara pengetahuan dengan anemia
sebesar p=0,407 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada
hubungan bermakna antara pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Hasil OR (oods Ratio) sebesar 2,333 (0.475-11,451) menunjukkan bahwa ibu
hamil dengan pengetahuan kurang berisiko mengalami anemia kehamilan hampir
2 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan pengetahuan baik.
Universitas Sumatera Utara
44
Tabel 5.9. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan pengetahuan
Pengetahuan
Anemia pada ibu hamil
Total p-Value
Anemia ringan
Anemia sedang- berat
OR
95% CI f
% f % f %
Cukup+Kurang Baik
21 4
55
10,5
9 4
24
10,5
30 8
79
21 0,407 2,333 (0,475-11,451)
5.1.5.6. Hubungan frekuensi ANC dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.10 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan frekuensi ANC
<4 kali (74%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan
frekuensi ANC ≥4 (26%). Hasil analisis hubungan frekuensi ANC dengan
kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara frekuensi ANC
dengan anemia sebesar p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara
statistik tidak ada hubungan bermakna antara frekuensi ANC dengan kejadian
anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,771 (0.162-3,663)
menunjukkan bahwa ibu hamil dengan frekuensi ANC <4 kali berisiko mengalami
anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil
dengan frekuensi ANC ≥4 kali.
Universitas Sumatera Utara
45
Tabel 5.10. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan frekuensi ANC
Frekuensi ANC
Anemia pada ibu hamil
Total p-Value
Anemia ringan
Anemia sedang- berat
OR
95% CI f
% f % f %
<4 kali ≥4 kali
18 7
47
18
10 3
27 8
28
10
74
26 1,000 0,771
(0,162-3,663)
5.1.5.7. Hubungan kepatuhan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.11 menunjukkan bahwa ibu hamil patuh mengkonsumsi tablet
besi (76%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak
patuh mengkonsumsi tablet besi (24%). Hasil analisis hubungan kepatuhan
dengan kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara kepatuhan
dengan anemia sebesar p=0,689 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara
statistik tidak ada hubungan bermakna antara kepatuhan dengan kejadian anemia
pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,562 (0.122-2,603) menunjukkan
bahwa ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet besi berisiko mengalami
anemia kehamilan 0,5 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang patuh
mengkonsumsi tablet besi.
Universitas Sumatera Utara
46
Tabel 5.11. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi
Kepatuhan
Anemia pada ibu hamil
Total p-Value
Anemia ringan
Anemia sedang- berat
OR
95% CI f
% f % f %
Tidak patuh Patuh
5
20
13
52
4 9
11
24
9
29
24
76
0,689
0,562 (0,122-2,603)
5.2. Pembahasan
5.2.1. Faktor Umur
Berdasarkan hasil penelitian didapat mayoritas kelompok umur 20-35 tahun
sebesar 28 responden (74%). Umur tersebut tergolong umur reproduksi yang
sehat dan aman. Menurut Wawan (2010) bahwa umur reproduksi yang baik
adalah pada usia 20-35 tahun dimana umur tersebut merupakan periode baik
untuk hamil, melahirkan, dan menyusui. Usia20-35 tahun kemungkinan tidak
memiliki risiko tinggi pada saat kehamilan dan persalinan, karena pada usia
tersebut rahim sudah siap menerima kehamilan, mental sudah matang dan sudah
mampu merawat bayi dan dirinya. Kejadian anemia berdasarkan kelompok umur
<20->35 tahun (berisiko) ditemukan sebesar 10 orang (26%). Dimana anemia
ringan dialami 3 orang (8%) dan anemia sedang-berat dialami 7 orang (18%).
Kehamilan diusia <20 dan >35 tahun dapat menyebabkan anemia karena pada
kehamilan di usia <20 tahun secara biologis belum optimal, emosional cenderung
Universitas Sumatera Utara
47
labil, mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami keguncangan yang
mengakibatkankurangnya perhatian terhadap pemunduran zat-zat gizi selama
kehamilannya. Demnoeche et al (2011) menyatakan bahwa usia kurang dari 20
tahun kondisi alat reproduksi masih dalam pertumbuhan, sehingga makanan
banyak dipakai untuk pertumbuhan ibu yang dapat mengakibatkan gangguan
pertumbuhan janin. Gangguan pertumbuhan janin dapat meningkatkan angka
mortalitas maupun morbiditas bayi.Menurut penelitian Juliana (2013), umur <20
tahun membutuhkan zat besi lebih banyak untuk keperluan ibu dan
janinSedangkan pada usia >35 tahun terkait dengan kemunduran dan penurunan
daya tahan tubuh dari penyakit yang sering terjadi di usia ini.. Ibu hamil umur <20
tahun dan >35 tahun merupakan umur yang berisiko tinggi terhadap kehamilan
dan persalinan (Departemen Gizi dan kesehatan Masyarakat, 2007).. Ibu hamil di
atas usia 35 tahun cenderung mengalami anemia disebabkan karena pengaruh
turunnya cadangan besi dalam tubuh. Pada kehamilan pertama pada wanita
berusia di atas 35 tahun juga akan mempunyai risiko penyulit persalinan dan
mulai terjadinya penurunan fungsi-fungsi organ reproduksi (Proverawati, 2011).
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=0,016 (α <0,05), artinya Ha
diterima berarti ada hubungan umur dengan kejadian anemia. Hasil penelitian
faktor umur, menunjukkan bahwa memang benar umur berpengaruh terhadap
kejadian anemia. Anemia rentan terjadi pada ibu hamil usia <20 tahun dan >35
tahun. Hal ini sesuai dengan penelitian Ridwan (2009), analisis ada hubungan
umur dengan kejadian anemia dan responden yang paling banyak menderita
Universitas Sumatera Utara
48
anemia adalah responden dengan umur <20->35 tahun sebanyak 16 orang (88,9%)
dan pada umur 20-35 tahun sebanyak 7 orang (36,8%) yang menderita anemia.
5.2.2. Faktor Paritas
Menurut hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil dengan
paritas 1-4 kali (tidak berisiko) mengalami anemia sebanyak 32 orang (84%)
tetapi terdapat juga ibu hamil dengan paritas >5 kali (berisiko) sebanyak 6 orang
(16%). Seorang ibu yang sering melahirkan mempunyai risiko mengalami anemia
pada kehamilan berikutnya apabila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi,
karena selama hamil zat-zat gizi akan berbagi untuk ibu dan janin yang
dikandungnya. Ninawati (2011) juga memaparkan hal yang sama bahwa semakin
sering ibu melahirkan anak maka semakin tinggi kejadian anemia. Menurut
Soebroto (2009), ibu yang mengalami kehamilan lebih dari 4 kali juga dapat
meningkatkan risiko mengalami anemia. Paritas 2-3 merupakan paritas paling
aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas lebih dari 3 mempunyai angka
kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian
maternal.
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=1,000 (α >0,05), artinya Ha
ditolak berarti tidak ada hubungan paritas dengan kejadian anemia. Hasil
penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Juliana
(2013) bahwa paritas >5 kali melahirkan dapat meningkatkan frekuensi
komplikasi pada kehamilan dan persalinan, seperti meningkatkan resiko
terjadinya kematian di dalam kandungan dan pendarahan sebelum dan setelah
Universitas Sumatera Utara
49
melahirkan, lebih sering dijumpai pada wanita yang anemia, sebab wanita hamil
yang anemia tidak dapat mentoleransi kehilangan darah.. Hal yang serupa juga
ditemukan Rohas (2010) yaitu ibu hamil dengan paritas tinggi berisiko 33,0 kali
untuk anemia. Tetapi hasil penelitian ini sejalan dengan Wilunda C dkk (2013) di
Tanzania.
5.2.3. Faktor Jarak Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Padang Bulan
mayoritas responden memiliki jarak kehamilan <2 tahun (berisiko) sebanyak 29
orang (76%) dan jarak kehamilan ≥2 tahun (tidak berisiko) sebanyak 9 orang
(24%). Jarak kehamilan yang terlalu lama (>2 tahun) antara kehamilan bisa
mengurangi manfaat yang diperoleh dari kehamilan sebelumnya, seperti uterus
yang sudah membesar dan meningkatnya aliran darah ke uterus, begitu pula
sebaliknya. Salah satu penyebab yang dapat mempercepat terjadinya anemia pada
ibu hamil adalah jarak kehamilan pendek. Jarak kelahiran yang terlalu dekat juga
dapat memicu pengabaian pada anak pertama secara fisik maupun psikis, yang
dapat menimbulkan rasa cemburu akibat ketidaksiapan berbagi kasih sayang
dengan orang tuanya (Sulistyawati, 2011:78). Dalam penelitian Amiruddin
(2007), menyatakan anemia banyak terjadi pada ibu dengan paritas 1-3 kali
melahirkan dengan jarak kehamilan kurang dari 2 tahun.
Menurut penelitian Conde Aqudelom di kawasan Asia Afrika dan Amerika
Latin, jarak kehamilan yang aman bagi kesehatan reproduksi wanita adalah 2-3
tahun. Banyak wanita yang tidak sempat memulihkan tenaga antara jarak
Universitas Sumatera Utara
50
kehamilan. Hal ini membuat wanita lebih sering mengalami tingkat kesehatan
yang buruk, komplikasi kehamilan dan persalinan. Berbagai penelitian
membuktikan bahwa status gizi ibu belum pulih selama 2 tahun pasca persalinan
sebelumnya sehingga belum siap untuk kehamilan berikutnya (Sanusi, 2009).
Dengan adanya resiko dalam menentukan jarak kehamilan diperlukan
perencanaan berkeluarga yang optimal melalui perencanaan kehamilan yang
aman, sehat, dan yang paling penting menurunkan angka kematian maternal.
Menjaga jarak kehamilan tidak hanya menyelamatkan ibu dan bayi dari sisi
kesehatan, tetapi juga memperbaiki kualitas psikologis keluarga. Salah satu
perencanaan kehamilan antara lain dengan mengikuti program KB. KB memberi
kepada pasangan pilihan tentang kapan sebaiknya mempunyai anak, jumlah anak,
jarak antar anak yang satu dengan anak yang lain.
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=1,000 (α >0,05), artinya Ha
ditolak berarti tidak ada hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia. Hal
ini bertolak belakang dengan penelitian Zebua (2011), analisis jarak kehamilan
dengan kejadian anemia pada ibu hamil dan responden yang paling banyak
menderita anemia adalah reponden dengan jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 21
orang (75%). Penelitian Vehra et al. (2012) juga menyatakan bahwa wanita
dengan interval kehamilan <2 tahun mengalami kejadian anemia lebih tinggi
dibandingkan dengan interval kehamilan lebih dari 2 tahun.
Universitas Sumatera Utara
51
5.2.4. Faktor Pendidikan
Distribusi kejadian anemia berdasarkan pendidikan ditemukan mayoritas
pendidikan rendah sebanyak 32 responden (84%) dan pendidikan tingggi
sebanyak 6 respenden (16%). Menurut Depkes RI (2009), pendidikan yang
dijalani seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan kemampuan berfikir,
dimana seorang yang berpendidikan lebih tinggi akan dapat mengambil keputusan
yang lebih rasional, umumnya terbuka menerima perubahan atau hal baru
dibandingkan dengan individu yang berpendidikan lebih rendah. Makin tinggi
pendidikan, makin mudah hidup secara mandiri, kreatif, dan berkesinambungan
(Mubarak, 2007). Hal serupa juga diteliti oleh Prahesti (2017),makin tinggi
pendidikan, makin besar risiko anemia sebesar 0,33 kali dan bermakna secara
statistik dengan (p=0,010). Tingkat pendidikan juga merupakan salah satu faktor
yang mempengaruhi persepsi seseorang untuk lebih mudah menerima ide-ide dan
teknologi. Seorang ibu khususnya ibu hamil yang memiliki pendidikan tinggi
dapat menyeimbangkan pola konsumsinya. Apabila pola konsumsinya sesuai
maka asupan zat gizi yang diperoleh akan tercukupi , sehingga dapat terhindar
dari masalah anemia (Marmi dan Raharjo, 2012).
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=1,000 (α >0,05), artinya Ha
ditolak berarti tidak ada hubungan pendidikan dengan kejadian anemia. Hal ini
bertolak belakang dengan penelitian Yuliastuti, dkk (2014) yang menyatakan
bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kejadian
anemia dengan p= 0,002.
Universitas Sumatera Utara
52
5.2.5. Faktor Frekuensi ANC
Hasil penelitian ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Padang Bulan
hampir seluruhnya <4 kali (tidak sesuai standart). Dimana terdapat 28 orang
(74%) yang tidak memenuhi standart pemeriksaan kehamilan, 18 orang (47%)
mengalami anemia ringan dan 10 orang (27%) mengalami anemia sedang-berat.
Kunjungan antenatal merupakan upaya preventif ibu hamil untuk menghasilkan
kehamilan yang sehat melalui pemeriksaan fisik, pemberian suplemen serta
penyuluhan kesehatan ibu hamil. Kunjungan antenatal yang teratur agar supaya
segera terdeteksinya berbagai faktor risiko salah satunya anemia (Purwandari dkk,
2016).Kunjungan ibu hamil yang sesuai standart akan memberikan kemudahan
tenaga kesehatan untuk mendeteksi kelainan yang timbul setiap saat termasuk
anemia.
Kehamilan akan berjalan normal apabila ibu hamil melakukan pemeriksaan
kehamilan lebih dari 3 kali karena pemberian suplementasi besi dan imunisasi
tetanus toksoid pada ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya lebih dari 3 kali
dicapai secara optimal (Latifah,2012). Prawirohardjo (2007) juga menjelaskan
tentang kebijakan program kujungan ANC sebaiknya dilakukan paling sedikit
empat kali selama kehamilan yaitu satu kali pada trimester pertama, satu kali pada
trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga. Pelayanan antenatal care
sangat penting karena dapat memberikan gambaran keadaan ibu hamil, janin
dalam kandungan, dan kesehatan umum.
Universitas Sumatera Utara
53
Menurut penelitian sebelumnya yang dilakukan Purwandari dkk (2016) bahwa
ada hubungan yang signifikan antara kunjungan ANC dengan tingkat anemia.
Tetapi berdasarkan uji chi-squareyang dilakukan peneliti diperoleh nilai p-value
p=1,000 (α >0,05), artinya Ha ditolak berarti tidak ada hubungan frekuensi ANC
dengan kejadian anemia.
5.2.6. Faktor Pengetahuan
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata responden menjawab pernyataan
pengetahuan dengan benar 6 pernyataan dengan tingkat kepercayaan 1,446.
Artinya semakin tinggi tingkat kepercayaan semakin tinggi variasi jawaban
responden. Pengetahuan merupakan faktor dalam perilaku seseorang karena
pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi dan kebiasaan masyarakat.
Peneliti mendapati mayoritas responden berpegetahuan cukup sebanyak 30 (79%)
responden dan pengetahuan baik 8 responden (21%).Adanya kecenderungan
bahwa semakin rendah pengetahuan kesehatan reproduksi, maka akan semakin
tinggi angka kejadian anemia (Wawan, 2010).
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=0,407 (α >0,05), artinya Ha
ditolak berarti tidak ada hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia. Dari
semua ulasan sebagian ibu hamil belum paham tentang anemia kehamilan.
Menurut penelitian Juliani (2013), pengetahuan kurang akan berpengaruh
terhadap penyakit, yang menyatakan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan
kejadian anemia pada ibu hamil, dikarenakan dengan cukup dan kurangnya
pengetahuan ibu hamil tentang pencegahan anemia pada ibu hamil.
Universitas Sumatera Utara
54
5.2.7. Faktor Kepatuhan Mengkonsumsi TTD
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata responden menjawab pernyataan
kepatuhan dengan ‘Ya’ 7 pernyataan dengan tingkat kepercayaan 1,317. Artinya
semakin tinggi tingkat kepercayaan semakin tinggi variasi jawaban responden. Ibu
hamil patuh sebanyak 29 orang (76%) dalam mengkonsumsi tablet penambah
darah. Dimana ada 9 (24%) orang yang tidak patuh. Dengan rata-rata responden
menjawab kebutuhan zat besi pada saat kehamilan meningkat. Beberapa literatur
mengatakan kebutuhan zat besi meningkat dua kali lipat dari kebutuhan sebelum
hamil, volume darah meningkat 50%, sehingga perlu lebih banyak zat besi untuk
membentu hemoglobin. Dalam keadaan tidak hamil, cadangan Fe minimal, maka
setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan
anemia pada kehamilan. Ibu hamil dengan dengan anemia dengan anemia zat besi
tidak mampu memenuhi kebutuhan zat besi pada janinnya secara optimal
sehingga janin sangat berisiko terjadi gangguan kematangan atau kematuran
organ-organ janin dan risiko terjadinya prematur (Tarwoto, 2007).
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=0,689 dengan nilai p>0,05,
artinya Ha ditolak berarti tidak ada hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi
tablet besi dengan kejadian anemia. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa
ketaatan konsumsi tablet Fe oleh ibu hamil selama masa kehamilannya merupakan
salah satu faktor yang dapat menurunkan kejadian anemia selama kehamilan.
Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hidayah dan Ansari
yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara eritropoietin.
Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah meningkat, tetapi bertolak
Universitas Sumatera Utara
55
belakang dengan hasil peneliti bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara
kepatuhan dengan kejadian anemia.
5.2.9. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Pengukuran hemoglobin (Hb) untuk menentukan status anemia yang telah
dikumpulkan, pada tabel 5.4 dapat dilihat bahwa status anemia pada ibu hamil
paling banyak adalah anemia ringan yaitu sebanyak 25 orang (66%) , anemia
sedang sebanyak 12 orang (32%) dan anemia berat 1 orang (2%). Hal ini
kemungkinan disebabkan oleh pengetahuan yang kurang sehingga lebih sedikit
mendapatkan informasi dan faktor umur yang berisiko mengalami anemia.
Anemia ringan pada ibu hamil tidak secara langsung berdampak buruk pada
kehamilan dan persalinan kecuali cadangan besi dalam tubuh ibu semakin
berkurang sehingga anemia berubah menjadi tingkat sedang atau berat. Anemia
sedang menyebabkan kelelahan, kekurangan energi, keletihan, dan kinerja yang
buruk. Anemia berat berhubungan dengan hasil kehamilan yang buruk, misalnya
terjadi palpitasi, takikardi, sesak napas, meningkatkan curah jantung yang dapat
mengakibatkan dekompensasi dan gagal jantung yang berakibat fatal, peningkatan
insiden persalinan preterm, preeklamsia, dan sepsis (Milman, 2015; Sharma and
Meenakshi, 2010).
Anemia dapat menyebabkan rendahnya kemampuan jasmani karena sel-sel tubuh
tidak cukup mendapat pasokan oksigen. Pada ibu hamil anemia dapat
meningkatkan komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Akibat anemia pada
kehamilan mempunyai berbagai keluhan mulai dari yang ringan hingga terjadinya
Universitas Sumatera Utara
56
ganguan kelangsungan kehamilan, proses persalinan, abortus dan BBLR (Rukiah,
2009).Anemia kehamilan juga terjadi karena cara minum tablet besi dengan
menggunakan kopi atau teh yang bersifat mengikat zat besi, sehingga zat besi
tidak bisa diabsorpsi tubuh. Saat hamil sangatlah seorang wanita memerlukan
asupan gizi yang lebih banyak. Oleh karena itu, wanita hamil memerlukan Angka
Kecukupan Gizi (AKG) yang lebih tinggi dibandingkan wanita yang sedang tidak
hamil. Kekurangan gizi selama kehamilan bisa mengakibatkan bayi lahir cacat.
Masalah yang umunnya dijumpai pada masa kehamilan adalah anemia gizi besi
dan kurang energi kronis (Yuliastuti dkk, 2014).
Universitas Sumatera Utara
57
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian dengan judul analisa faktor-faktor yang
mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas Padang Bulan pada tahun 2018
peneliti dapat mengambil kesimpulan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
faktor umur terhadap tingkat kejadian anemia. Ada 25 orang yang mengalami
anemia ringan dan 13 orang yang mengalami anemia sedang-berat.
6.2. Saran
6.2.1. Pendidikan Keperawatan
Penelitian ini dapat memberikan gambaran tentang faktor yang mempengaruhi
anemia kehamilan.
6.2.2. Pelayanan Keperawatan
Diharapkan bagi petugas pelayanan kesehatan di Puskesmas Padang Bulan
agar lebih memperhatikan ibu-ibu yang sedang hamil agar tidak terjadinya anemia
pada ibu hamil.
Universitas Sumatera Utara
58
6.2.3. Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dimungkinkan dapat menjadi salah satu acuan bagi
penelitian berikutnya yang melakukan penelitian sejenis dengan variabel yang
lebih kompleks mengenai faktor anemia kehamilan dan tidak hanya dengan
menggunakan angket tetapi dengan teknik wawancara
Universitas Sumatera Utara
59
DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin. (2007) , ‘Asupan Gizi pada Ibu Hamil’, Accesed 11 November 2017,
Available at: http ://www.scribd.com/doc/47810533/makalah-anemia-bumil
BPPK Kementrian Kesehatan RI. (2014) . Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).
Jakarta : Kementrian Kesehatan RI
Departemen Kesehatan RI.( 2016) . Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia
tahun 2015. Jakarta : Departemen Kesehatan RI
Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Sumatera. (2015). Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara 2014. Dinas Kesehatan Provinsi Sumut
Depkes. (2007) . Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada
Demnouche A, Khelil S, and Moulessehoul S. (2011). Journal An Epidemiologic
Study : Anemia Among Pregnant Women in the Sidi Bel Abbes Region (West
Algeria). Journal of Blood Disorders and Transfusion 2: 113
Fatmah. (2012 ). Dalam Departemen Gizi (ed). Gizi dan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta : Departemen Gizi FKM UI
Herlina N, Djalimus F. (2009) . Faktor Resiko Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di
Wilayah Kerja Puskesmas Bogor. Jakarta
Haryan, Ira. (2014). Program Diet Ibu Hamil.Yogyakarta: Cakrawala
Hasdianah, dkk. (2014) . Gizi, Pemantapan Gizi, Diet, dan Obesitas.Yogyakarta :
Nuha medika
Juliana. (2013) . Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Anemia Defisiensi Besi
pada Ibu Hamil di Kota Padang Sidimpuan . Padang Sidimpuan: Skripsi
Stikes SU
Universitas Sumatera Utara
60
Kesehatan dalam Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs).(2015). Jakarta
: Kementrian RI
Manuaba, I. B. G., dkk.(2012) . Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk
Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC
Manuaba, I. B. G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk
Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC
Marni NU dan Raharjo B. (2012). Aspek Dasar Kependidikan. Jakarta : Bina Aksara
Mochtar, R . (2005) . Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi . Jakarta : EGC
Mubarak, WI. (2007). Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. Jakarta : Graha Ilmu
Milman N. (2015). Iron Deficiency and Anemia in Pregnant Women in Malaysia-Still
a Significant and Challenging Health Problem. Journal Of Pregnancy and Child
Helath 2015 (2): 3.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.
Proverawati, A. (2011) . Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha
Medika
Purwandari A, Freike L, dan Feybe P. (2016). ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Anemia, Jurnal Ilmiah Bidan Vol.4, No 1, Januari-Juni 2016
Prawirohardjo S. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) . (2015) . Laporan Hasil Riskesdas Provinsi
Sumatera Utara Tahun 2013. Jakarta : Balibang Kesehatan Depkes RI
Riduwan. (2010). Metode dan Teknik Menyusun Tesis. Bandung : Alfabeta
Universitas Sumatera Utara
61
Sastroasmoro, S , Ismael, S. (2013) . Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Jakarta : SagungSeto
Saifuddin, A.B. (2009) . Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : EGC
Septiani, W. (2007) . ‘Pelaksanaan Program Pemberian Tablet Zat Besi (Fe) pada Ibu
Hamil’, Journal of Midwifery Science, Vol 1, No 2, Juli 2017.
Sharma, JB and Meenakshi S. (2010). Anemia in Pregnancy. JIMSA October-
December 2010 23 (4): 253-260.
Soebroto, I. (2009) . Cara Mudah Mengatasi Problem Anemia. Yogyakarta : Bangkit
Vehra S, Ejaz MAQ, and Farooq A. (2012) . Effect of Sociodemografic and
Gestational Status on the Development of Iron Deficiency Anemia in Pregnant
Women. Pakistan Journal of Nutrition 11 (7): 545-549
Winkjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan.Jakarta :YayasanBinaPustaka –
SarwonoPrawirohardjo
Wilunda C, Massawe S, Jackson C. Determinants of moderate-to-severe
anaemia among women of reproductive age in Tanzania; analysis of data
from the 2010 Tanzania demographic and health survey. Tropical Medicine
and International Health . 2013 ; 18 (12): 1488-1497.
Yuliastuti, E, Ana T, dan Ahmad S. (2014). ‘Hubungan Pendidikan dan Paritas Ibu
dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hami’ , Dinamika Kesehatan, Vol.5 No 2,
Desember 2014
Universitas Sumatera Utara
62
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1
INFORMED CONSENT
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama/Inisial :
Umur :
Setelah mendapat penjelasan serta saya memahami sepenuhnya tentang penelitian.
Judul Penelitian : Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan
Nama Peneliti : Fitriana Andita
Instansi Penelitian : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti penelitian ini dengan sukarela sebagai subjek dalam penelitian.
Medan, 2018
Responden
(.............................)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
Analisa Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan
Kode Responden : ................. Tanggal Pengisian : ................. Petunjuk Pengisian : ................. Isi dan berikan tanda silag (x) pada jawaban yang benar. Jawablah pertanyaan- pertanyaan dibawah ini berdasarkan pengetauan anda dan sesuai dengan apa yang anda lakukan/rasakan. Jawaban Ibu tidak disalahkan dan dibenarkan. Yakinkan jawaban Ibu merupakan kebenaran/kejujuran dari pribadi Ibu sendiri.
A.Kuisioner Data Demografi (KDD) 1. Nama : ................................................................. 2. Tempat/Tanggal Lahir : ................................................................. 3. Usia : ................................................................. 4. Ukuran LiLA ( Lingkar Lengan Atas ) : ................................................................. 5. Kadar Haemoglobin (Hb) : ................................................................. 6. Paritas (berapa kali ibu melahirkan) : ................................................................. 7. Pendidikan Terakhir : a. SD d. D3
b. SMP e. S1 c. SMA / SMK f. S2
8. Pekerjaan : a. Ibu Rumah Tangga c. Wiraswasta b. Karyawati d. PNS / TNI / POLRI
9. Jarak kehamilan : a. 1-2 tahun b. 3 tahun c.≥ 4 tahun 10. Riwayat Penyakit : a. Malaria c. Rubella e.Tidak Pernah b. kecacingan d. TBC 11.Pemeriksaan ANC : a. < 4 kali b. ≥ 4 kali c. tidak pernah B. Kuisioner Tentang Anemia Kehamilan Pengetahuan Petunjuk: Berilah tanda checklist ( √ ) pada kolom jawaban yang menggambarkan keadaan diri anda sesuai pernyataan yang tersedia
No Pernyataan salah benar
1 Anemia merupakan keadaan kurangnya darah pada ibu selama kehamilan dimana terjadinya penurunan kadar Haemoglobin (Hb) dalam darah
Universitas Sumatera Utara
2 Ibu hamil lebih berisiko mengalami anemia dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil
3 Anemia pada kehamilan tidak membahayakan ibu dan janin
4 Zat besi dapat mencegah terjadinya anemia kehamilan pada ibu
5 Salah satu jenis makanan yang mengandung zat besi adalah daging, telur, hati ayam, kacang hijau dan kacang merah
6 Penyakit anemia hanya bisa diobati melalui pemberian tablet penambah darah
7 Tablet tambah darah sebaiknya hanya dikonsumsi ketika ibu hamil merasa pusing dan tidak enak badan
8 Kecacingan, malaria dan TBC bukan penyebab anemia
9 Gejala atau tanda-tanda anemia adalah letih, lesu,lelah,lemah dan lunglai (5L)
10 Kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah bukan tanda gejala anemia atau kurang darah
Kepatuhan Petunjuk: Berilah tanda checklist ( √ ) pada kolom jawaban yang menggambarkan keadaan diri anda sesuai pernyataan yang tersedia No Pernyataan tidak ya
1 Saya mengkonsumsi tablet penambah darah secara rutin 1 hari 1 tablet selama kehamilan berlangsung
2 Untuk mengkonsumsi tablet penambah darah, saya meminumnya dengan air putih
3 Selain mengkonsumsi tablet penambah darah, saya mengkonsumsi sayur-sayuran secara teratur
4 Saya meminum tablet penambah darah karena anjuran petugas kesehatan/bidan/dokter
Universitas Sumatera Utara
5 Saya meminum tablet penambah darah ketika merasakan lemas, lelah dan lesu
6 Saya akan berhenti meminum tablet penambah darah karena merasakan mual dan muntah setelah mengkonsumsinya
7 Saya mengkonsumsi tablet penambah darah untuk kesehatan saya dan janin
8 Selama mengkonsumsi tablet penambah darah, saya akan menghentikan minum teh dan kopi
9 Pada saat hamil, saya selalu memeriksakan kehamilan sebanyak 4 kali
10 Jika persediaan tablet penambah darah telah habis, saya akan pergi ke salah satu tempat pelayanan kesehatan/apotek untuk memperoleh tablet tersebut
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Aktivitas Penelitian Sept- 2017
Okt -2017
Nov- 2017
Des- 2017
Jan- 2018
Feb- 2018
Mar- 2018
Apr- 2018
Mei- 2018
Juni- 2018
Juli-2018
Minggu ke 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan Judul 2 Penyusunan Bab 1 3 Penyusunan Bab 2 4 Penyusunan Bab 3 5 Penyusunan Bab 4 6 Penyerahan Proposal 7 Ujian Sidang Proposal 8 Revisi Proposal 9 Pengumpulan Data 10 Analisa Data 11 Pengajuan Sidang Skripsi 12 Ujian Sidang Skripsi 13 Perbaikan Laporan Akhir 14 Mengumpulkan skripsi
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
PERHITUNGAN CONTENT VALIDITY INDEKS (CVI)
Koefisien Validitas Isi-Aikens
Keterangan : S = R- LO Lo = Angka penelitian validitas terendah C = Angka penelitian validitas tertinggi R = Angka yang diberikan oleh penilai N = Jumlah penilai ahli 1. Instrumen Pengetahuan
Item Skor (R) S = R-
LO
Validitas Indeks V = ∑ S/n(C-1)
Validator
1 Validator
2 Validator
3 P1 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P2 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P3 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P4 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P5 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P6 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P7 2 4 4 7 V = 7/3(3) = 0,78 P8 1 4 2 4 V = 4/3(3) = 0.44 P9 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P10 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
Total 9/10 = 0,9 Kesimpulan nilai CVI kuisioner instrumen pengetahuan adalah 0,9
2. Instrumen Kepatuhan
Item Skor (R) S = R-
LO
Validitas Indeks V = ∑ S/n(C-1)
Validator
1 Validator
2 Validator
3 P1 2 4 4 7 V = 7/3(3) = 0,78 P2 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P3 4 3 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P4 3 4 2 6 V = 6/3(3) = 0,67 P5 3 3 4 7 V = 7/3(3) = 0,78 P6 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P7 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P8 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P9 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P10 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
Total 8,79/10 = 0,879
Kesimpulan nilai CVI kuisioner instrumen kepatuhan adalah 0,879
V = ∑ S/n(C-1)
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
UJI RELIABILITAS KR-21
Instrumen Pengetahuan
NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Xi Xi² 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 8 64 2 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 7 49 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 4 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 36 5 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7 49 6 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 6 36 7 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 7 49 8 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 6 36 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 81
10 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 5 25 11 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 6 36 12 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8 64 13 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7 49 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 15 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16 16 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9 17 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4
Universitas Sumatera Utara
18 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9 19 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25 20 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 21 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 22 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 23 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 9 24 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 25 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16 26 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 4 16 27 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 29 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16 30 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 9
∑Xi 161 ∑Xi2 1047
K 10 N 30 M 5,36667 VT 6,09889 KR-21 0,7034
Universitas Sumatera Utara
Instrumen Kepatuhan
NO K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K8 K9 K10 Xi Xi² 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 2 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 5 25 3 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 4 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 6 36 5 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 6 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 8 64 7 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 8 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16 9 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9
10 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4 11 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9 12 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25 13 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 14 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 15 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16 16 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9 17 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4 18 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9 19 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25 20 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 21 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 22 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4
Universitas Sumatera Utara
23 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 9 24 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 25 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16 26 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 4 16 27 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 29 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16 30 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 4 16
∑Xi 145 ∑Xi2 889
K 10 N 30 M 4,8333333 VT 6,2722222 KR-21 0,7129712
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Surat Izin Uji Reabilitas
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9
No U LiLA Hb PN P JK RP ANC p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 k1 k2 k3 k4 k5 k6 k7 k8 k9 k10 1 2 2 1 1 2 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 2 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 3 2 2 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 4 2 2 2 2 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 5 2 2 1 2 2 2 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 6 2 2 1 2 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 7 2 2 2 1 2 2 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 8 1 2 2 1 2 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 2 2 1 1 1 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
10 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 11 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 12 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 13 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 14 1 2 2 1 1 2 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 15 2 2 1 2 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 16 2 2 2 2 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 17 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 18 2 2 1 1 2 2 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 19 1 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 20 2 2 2 1 2 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 21 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 22 1 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 23 1 2 2 1 2 1 0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 24 2 2 2 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0
Universitas Sumatera Utara
25 1 2 2 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 26 1 2 2 1 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 27 2 2 2 1 2 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 28 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 29 2 2 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 30 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 31 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 32 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 33 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 34 1 2 2 1 2 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 35 2 2 1 1 2 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 36 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 37 1 2 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 38 1 2 2 1 1 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
Keterangan
U : Usia LiLA : Lingkar lengan atas Hb : Hemoglobin PN : Pendidikan P : Paritas JK : Jarak Kehamilan RP : Riwayat Penyakit ANC : Antenatal Care P1-P10 : Penyataan pengetahuan 1-10 K1-K10 : Pernyataan kepatuhan 1-10
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 10
Hb1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ringan 25 65.8 65.8 65.8
sedang 12 31.6 31.6 97.4
berat 1 2.6 2.6 100.0
Total 38 100.0 100.0
umur1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid <20 tahun 1 2.6 2.6 2.6
20-35 tahun 28 73.7 73.7 76.3
>35 tahun 9 23.7 23.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Unstandardized
Residual
N 38
Normal Parametersa Mean .0000000
Std. Deviation .38850451
Most Extreme Differences Absolute .174
Positive .174
Negative -.093
Kolmogorov-Smirnov Z 1.070
Asymp. Sig. (2-tailed) .202
a. Test distribution is Normal.
Universitas Sumatera Utara
paritas1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1-4 kali 32 84.2 84.2 84.2
>5 kali 6 15.8 15.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
jarakkehamilan1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid <2 tahun 29 76.3 76.3 76.3
>2 tahun 9 23.7 23.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
pengetahuan1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid baik 8 21.1 21.1 21.1
cukup 26 68.4 68.4 89.5
kurang 4 10.5 10.5 100.0
Total 38 100.0 100.0
anc1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid sesuai 10 26.3 26.3 26.3
tidak sesuai 28 73.7 73.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
pendidikan2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid SMP 5 13.2 13.2 13.2
SMA 27 71.1 71.1 84.2
D3 1 2.6 2.6 86.8
S1 5 13.2 13.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
pendidikan1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Rendah 32 84.2 84.2 84.2
Tinggi 6 15.8 15.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
kepatuhan1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak patuh 9 23.7 23.7 23.7
patuh 29 76.3 76.3 100.0
Total 38 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
pendidikan1 * Hb2
Crosstab
Hb2
Total ringan sedang-berat
pendidikan1 Rendah Count 21 11 32
% within pendidikan1 65.6% 34.4% 100.0%
% within Hb2 84.0% 84.6% 84.2%
% of Total 55.3% 28.9% 84.2%
Tinggi Count 4 2 6
% within pendidikan1 66.7% 33.3% 100.0%
% within Hb2 16.0% 15.4% 15.8%
% of Total 10.5% 5.3% 15.8%
Total Count 25 13 38
% within pendidikan1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .002a 1 .961
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .002 1 .961
Fisher's Exact Test 1.000 .672
Linear-by-Linear Association .002 1 .961
N of Valid Casesb 38
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,05.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .008 .961
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for pendidikan1
(Rendah / Tinggi) .955 .150 6.056
For cohort Hb2 = ringan .984 .530 1.828
For cohort Hb2 = sedang-
berat 1.031 .302 3.524
N of Valid Cases 38
Universitas Sumatera Utara
jarakkehamilan1 * Hb2
Crosstab
Hb2
Total ringan sedang-berat
jarakkehamilan1 <2 tahun Count 19 10 29
% within jarakkehamilan1 65.5% 34.5% 100.0%
% within Hb2 76.0% 76.9% 76.3%
% of Total 50.0% 26.3% 76.3%
>2 tahun Count 6 3 9
% within jarakkehamilan1 66.7% 33.3% 100.0%
% within Hb2 24.0% 23.1% 23.7%
% of Total 15.8% 7.9% 23.7%
Total Count 25 13 38
% within jarakkehamilan1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .004a 1 .949
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .004 1 .949
Fisher's Exact Test 1.000 .640
Linear-by-Linear Association .004 1 .950
N of Valid Casesb 38
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,08.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .010 .949
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for
jarakkehamilan1 (<2 tahun /
>2 tahun)
.950 .195 4.628
For cohort Hb2 = ringan .983 .577 1.673
For cohort Hb2 = sedang-
berat 1.034 .362 2.960
N of Valid Cases 38
Universitas Sumatera Utara
umur2 * Hb2
Crosstab
Hb2
Total ringan sedang-berat
umur2 <20->35 tahun Count 3 7 10
% within umur2 30.0% 70.0% 100.0%
% within Hb2 12.0% 53.8% 26.3%
% of Total 7.9% 18.4% 26.3%
20-35 tahun Count 22 6 28
% within umur2 78.6% 21.4% 100.0%
% within Hb2 88.0% 46.2% 73.7%
% of Total 57.9% 15.8% 73.7%
Total Count 25 13 38
% within umur2 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 7.724a 1 .005
Continuity Correctionb 5.716 1 .017
Likelihood Ratio 7.510 1 .006
Fisher's Exact Test .016 .009
Linear-by-Linear Association 7.520 1 .006
N of Valid Casesb 38
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,42.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .411 .005
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for umur2 (<20-
>35 tahun / 20-35 tahun) .117 .023 .594
For cohort Hb2 = ringan .382 .145 1.004
For cohort Hb2 = sedang-
berat 3.267 1.443 7.396
N of Valid Cases 38
Universitas Sumatera Utara
paritas1 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
Total ringan sedang-berat
paritas1 >5 kali Count 4 2 6
% within paritas1 66.7% 33.3% 100.0%
% within Hb2 16.0% 15.4% 15.8%
% of Total 10.5% 5.3% 15.8%
1-4 kali Count 21 11 32
% within paritas1 65.6% 34.4% 100.0%
% within Hb2 84.0% 84.6% 84.2%
% of Total 55.3% 28.9% 84.2%
Total Count 25 13 38
% within paritas1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .002a 1 .961
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .002 1 .961
Fisher's Exact Test 1.000 .672
Linear-by-Linear Association .002 1 .961
N of Valid Casesb 38
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,05.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .008 .961
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for paritas1 (>5
kali / 1-4 kali) 1.048 .165 6.646
For cohort Hb2 = ringan 1.016 .547 1.886
For cohort Hb2 = sedang-
berat .970 .284 3.313
N of Valid Cases 38
anc1 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
Total ringan sedang-berat
anc1 tidak sesuai Count 18 10 28
% within anc1 64.3% 35.7% 100.0%
% within Hb2 72.0% 76.9% 73.7%
% of Total 47.4% 26.3% 73.7%
sesuai Count 7 3 10
% within anc1 70.0% 30.0% 100.0%
% within Hb2 28.0% 23.1% 26.3%
% of Total 18.4% 7.9% 26.3%
Total Count 25 13 38
% within anc1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
Universitas Sumatera Utara
anc1 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
Total ringan sedang-berat
anc1 tidak sesuai Count 18 10 28
% within anc1 64.3% 35.7% 100.0%
% within Hb2 72.0% 76.9% 73.7%
% of Total 47.4% 26.3% 73.7%
sesuai Count 7 3 10
% within anc1 70.0% 30.0% 100.0%
% within Hb2 28.0% 23.1% 26.3%
% of Total 18.4% 7.9% 26.3%
Total Count 25 13 38
% within anc1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .107a 1 .744
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .108 1 .742
Fisher's Exact Test 1.000 .532
Linear-by-Linear Association .104 1 .747
N of Valid Casesb 38
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,42.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .053 .744
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for anc1 (tidak
sesuai / sesuai) .771 .162 3.663
For cohort Hb2 = ringan .918 .562 1.500
For cohort Hb2 = sedang-
berat 1.190 .409 3.468
N of Valid Cases 38
pengetahuan2 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
Total ringan sedang-berat
pengetahuan2 cukup+kurang Count 21 9 30
% within pengetahuan2 70.0% 30.0% 100.0%
% within Hb2 84.0% 69.2% 78.9%
% of Total 55.3% 23.7% 78.9%
baik Count 4 4 8
% within pengetahuan2 50.0% 50.0% 100.0%
% within Hb2 16.0% 30.8% 21.1%
% of Total 10.5% 10.5% 21.1%
Total Count 25 13 38
% within pengetahuan2 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
Universitas Sumatera Utara
pengetahuan2 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
Total ringan sedang-berat
pengetahuan2 cukup+kurang Count 21 9 30
% within pengetahuan2 70.0% 30.0% 100.0%
% within Hb2 84.0% 69.2% 78.9%
% of Total 55.3% 23.7% 78.9%
baik Count 4 4 8
% within pengetahuan2 50.0% 50.0% 100.0%
% within Hb2 16.0% 30.8% 21.1%
% of Total 10.5% 10.5% 21.1%
Total Count 25 13 38
% within pengetahuan2 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 1.122a 1 .289
Continuity Correctionb .410 1 .522
Likelihood Ratio 1.082 1 .298
Fisher's Exact Test .407 .257
Linear-by-Linear Association 1.093 1 .296
N of Valid Casesb 38
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,74.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .169 .289
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for
pengetahuan2
(cukup+kurang / baik)
2.333 .475 11.451
For cohort Hb2 = ringan 1.400 .674 2.909
For cohort Hb2 = sedang-
berat .600 .248 1.450
N of Valid Cases 38
Universitas Sumatera Utara
kepatuhan1 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
Total ringan sedang-berat
kepatuhan1 tidak patuh Count 5 4 9
% within kepatuhan1 55.6% 44.4% 100.0%
% within Hb2 20.0% 30.8% 23.7%
% of Total 13.2% 10.5% 23.7%
patuh Count 20 9 29
% within kepatuhan1 69.0% 31.0% 100.0%
% within Hb2 80.0% 69.2% 76.3%
% of Total 52.6% 23.7% 76.3%
Total Count 25 13 38
% within kepatuhan1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .549a 1 .459
Continuity Correctionb .115 1 .735
Likelihood Ratio .535 1 .465
Fisher's Exact Test .689 .360
Linear-by-Linear Association .534 1 .465
N of Valid Casesb 38
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,08.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .119 .459
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kepatuhan1
(tidak patuh / patuh) .562 .122 2.603
For cohort Hb2 = ringan .806 .428 1.518
For cohort Hb2 = sedang-
berat 1.432 .577 3.557
N of Valid Cases 38
Frequency Table
p1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 6 15.8 15.8 15.8
1 32 84.2 84.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
p2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 5 13.2 13.2 13.2
1 33 86.8 86.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
p3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 21 55.3 55.3 55.3
1 17 44.7 44.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
p4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 13 34.2 34.2 34.2
1 25 65.8 65.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
p5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 10 26.3 26.3 26.3
1 28 73.7 73.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
p6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 32 84.2 84.2 84.2
1 6 15.8 15.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
p7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 24 63.2 63.2 63.2
1 14 36.8 36.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
p8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 15 39.5 39.5 39.5
1 23 60.5 60.5 100.0
Total 38 100.0 100.0
p9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 4 10.5 10.5 10.5
1 34 89.5 89.5 100.0
Total 38 100.0 100.0
p10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 14 36.8 36.8 36.8
1 24 63.2 63.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
Frequency Table k1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 14 36.8 36.8 36.8
1 24 63.2 63.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
k2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 5 13.2 13.2 13.2
1 33 86.8 86.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
k3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 2 5.3 5.3 5.3
1 36 94.7 94.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
k4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 4 10.5 10.5 10.5
1 34 89.5 89.5 100.0
Total 38 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
k5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 5 13.2 13.2 13.2
1 33 86.8 86.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
k6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 16 42.1 42.1 42.1
1 22 57.9 57.9 100.0
Total 38 100.0 100.0
k7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 3 7.9 7.9 7.9
1 35 92.1 92.1 100.0
Total 38 100.0 100.0
k8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 10 26.3 26.3 26.3
1 28 73.7 73.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
k9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 26 68.4 68.4 68.4
1 12 31.6 31.6 100.0
Total 38 100.0 100.0
k10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 3 7.9 7.9 7.9
1 35 92.1 92.1 100.0
Total 38 100.0 100.0
Statistics
pengetahuan
N Valid 38
Missing 0
Mean 6.26
Std. Deviation 1.446
Statistics
kepatuhan
N Valid 38
Missing 0
Mean 7.68
Std. Deviation 1.317
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 11
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 12
RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Fitriana Andita
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ tanggal Lahir : Medan, 5 Agustus 1996
Agama : Islam
Alamat : Jln.Utama Gg.Sepakat
Nomor Handphone : 082365286578
Email : fitrianaandita@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 060822 ( 2002- 2008)
2. SMP Negeri 4 Medan ( 2008- 2011)
3. SMAU CT Foundation ( 2011- 2014)
4. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara ( 2014- Sekarang)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 13
TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal Penelitian
Pengeluaran
- Penelusuran + Pencetakan
literatur dari internet
Rp. 250.000,00
- Fotocopy literature dari buku Rp. 100.000,00
- Pembelian buku Rp. 80.000,00
- Pencetakan Proposal + Revisi Rp. 300.000,00
- Pencetakan + Jilid Proposal Rp. 200.000,00
- Konsumsi Sidang Proposal Rp. 100.000,00
2. Pelaksanaan Penelitian
- Snack Rp. 80.000,00
- Alat Tulis Kantor Rp. 30.000,00
3. Persiapan Sidang Hasil
- Pencetakan Skripsi + Jilid Rp.300.000,00
- CD Rp. 10.000,00
- Konsumsi Sidang Hasil Rp. 150.00,00 4. Transportasi Rp. 500.000,00
Total Pengeluaran Rp. 2.100.000,00
Universitas Sumatera Utara
top related