anemia kehamilan heddy
DESCRIPTION
anemiaTRANSCRIPT
-
Anemia (Defisiensi Fe, Vitamin B12, Asam Folat, Dan lain-lain) Dalam KehamilanOleh:Heddy, S.Ked9910089
- PENDAHULUANSecara umum anemia kadar Hb
-
ContDarah bertambah banyak dalam kehamilan
Bertambahnya sel darah
-
ContAnemia komplikasi maternalAnemia relatifabsolutD/ anemia: lebih dari satu faktor etiologi dapat terlibat!!!
-
Komplikasi Maternal
-
Tabel 1. Konsentrasi Hemoglobin pada 85 Wanita sehat
Hemoglobin Late (g/dL)Non PregnantMidpregnancyPregnancyMean 13,7 11,5 12,3 >12,0 1% 72% 36% >11,0 None 29% 6% >10,0 None 4% 1%Lowest 11,7 9,7 9,8
-
Anemia Relatif Pada Kehamilan
-
Frekuensi AnemiaMasyarakat sosioekonomi rendah
Frekuensi kehamilan >>20% di Indonesia dan seluruh dunia
-
Pendekatan Umum Pasien dengan AnemiaHt, Hb, jumlah eritrosit waspada pada ibu hamil!!! Sumber anemia harus benar2 dicari!!!Pemeriksaan lab lain: 1. jumlah retikulosit (1-2,5%)2. MCV3. Blood smear4. dll
-
Tabel 2. Laboratory Norms for the Nonpregnant and Pregnant PatientNonpregnantPregnantGeneral Assessment Hemoglobin (g/dL) 12,5-1411,5-12,5 PVC (%) 37-47 33-38 RBC count (million/mm3) 4,2-5,4 3,8-4,4 MCV (cu /cell) 80-100 70-90 MCH (pg/cell) 27-34 23-31 MCHC (g/dl) 31-36Unchanged Reticulocyte count (%) 0,5-1,0 1-2
-
ContNonpregnantPregnantSpecific Diagnostic Tests Serum Iron (g/dL) 50-110 40-100 Unsaturated iron binding capacity (g/dL)250-300280-400 Transferrin saturation (%) 25-35 15-30 Serum ferritin (g/L) 75-100 55-70 Free erythrocyte protoporphyrin (g/L) 25 35 Estimated sedimentation rate (mm/hr) 0-15 40-50 Serum folate (fasting) (ng/ml) 6,5-19,6 5-10 Serum B12 (pg/ml)150-450Unchanged
-
Volume PlasmaMe secara bertahap (minggu 6)
Minggu 16 kadar me 10% > normal
Me sampai minggu 26 sampai 50% > normal
Dipertahankan pada kurva yang konstan
Aterm
-
Pengaruh Anemia dalam KehamilanIbu:-abortus-partus prematurus-partus lama -perdarahan post partum-syok-infeksi-gagal jantung
-
ContJanin:-kematian mudigah-kematian perinatal-prematuritas-cacat bawaan-cadangan besi kurang
-
Etiologi Anemia dalam KehamilanAcquired:Anemia defisiensi FeAnemia megaloblastikAnemia karena perdarahanAnemia hemolitikAnemia aplastik/hipoplastik
-
ContHerediterThallasemiaSickle-cell hemoglobinopatiHemoglobinopati lainAnemia hemolitik herediter
-
Anemia Defisiensi BesiTABEL IRON DISTRIBUTION IN HEALTHY YOUNG ADULTS (mg)MenWomenTotal34502450FunctionalHemoglobin21001750Myoglobin 300 250Enzymes 50 50StorageFerritin, hemosiderin1000 400
-
Absorpsi Fe
-
Sirkulasi Fe
-
Sirkulasi Fe Dalam Darah
-
ContKehilangan besi 1-15 mg/d
Pemeliharaan minimal 1 mg/d harus diabsorpsi
Keperluan = 5-10 mg = 7-20 mg
-
Penyebab defisiensi FeDefisiensi:1) kekurangan dalam diet2) absorpsi yang terganggu3) peningkatan keperluan besi4) kehilangan darah yang kronis
-
Morfologi Sumsum tulang: pe eritropoesis, besi dalam fagosit (-)SADT: hipokrom mikrositer
-
Anemia Def Fe dalam KehamilanKebutuhan besi 800 mg300 mg500 mg(janin & plasenta) (pe massa Hb ibu)
200 mg disekresikan
-
Iron Compartment
-
Penanganan Williams:Ferrous sulfat/Ferro fumarat/Ferro glukonat:Dosis harian:200 mgTh/ bila setelah keadaan anemia terkoreksi:Dosis:600-1000 mg/hari
Th/ parenteral tidak dianjurkan karena sering terjadi reaksi yang berat
-
ContTh/ parenteralDosis:Imferon 1000-2000 mg
Transfusi jarang dilakukan kecuali ada perdarahan, tindakan operasi dengan anemia defisiensi Fe
-
Anemia MegaloblastikTerdapat dua tipe: 1. anemia defisiensi vitamin B12 2. anemia defisiensi asam folatVitamin B12 & asam folat koenzim dalam sintesis DNA.
Defisiensi/gangguan defek maturasi nukleargangguan sintesis DNA
-
Morfologi Normokrom makrositer dan anisositosisMCV > 100 m3Makropolimorfonuklear Sumsum tulang hiperseluler
-
Anemia Megaloblastik
-
Etiologi Defisiensi Vitamin B12Penurunan intakeDiet yang tidak mencukupi, vegetarianismGangguan absorpsiDefisiensi faktor intrinsikAnemia pernisiosaGastrektomiKeadaan malabsorpsiPenyakit usus yang difus (misal: limfoma, sklerosis sistemik)Reseksi ileum, ileitisKompetisi dengan parasitInfeksi cacing pitaPertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus dan divertikulaPeningkatan kebutuhanKehamilan, hipertiroidism, kanker yang menyeluruh
-
Etiologi Defisiensi Asam FolatPenurunan intakeDiet yang tidak mencukupialkoholism, bayiAbsorpsi yang tergangguKeadaan malabsorpsi Penyakit usus intrinsikAntikonvulsan, kontrasepsi oralKehilangan yang meningkatHemodialisisKebutuhan yang meningkatKehamilan, bayi, kanker yang menyeluruh, hematopoeisis yang meningkat
-
Vitamin B12 & Sintesis DNA
-
Absorpsi Asam Folat
-
Gejala KlinisNauseaVomitusAnoreksia
-
ContKebutuhan senyawa folat 50-100 g/dDosis terapi: 1 mg/d
Dosis Vitamin B12: 1000 g hydroxycobalamin
-
Anemia HemolitikEtiologi ? Gangguan immunologisTimbul dini hilang beberapa bulan ppAsimptomatikJanin hemolisisth/ kortikosteroid maternal
-
Paroksismal Nocturnal Hemoglobinuria Merupakan anemia hemolitik akuisita onset perlahan kronisEtiologi defek membran eritrosit & granulositlisis abnormal oleh komplemenKomplikasi : aplasia sumsum tulangpurpura fulminan
-
Anemia Hemolitik Karena ObatObat kinaobat yang bersifat oksidan
Berhubungan dengan defisiensi enzim G6PD
-
Anemia AplastikDiagnosis trombositopeni leukopeni sumsum tulang hiposeluler
Etiologikongenitalzat kimia / obat-obataninfeksiirradiasileukemikelainan immunologi
-
ContGangguan fungsionalstem cell
Terapi :kortikosteroid ?transplantasi !!globulin anti timosit
-
Patogenesis Anemia Aplastik
-
SADT Anemia
-
KesimpulanAnemia dalam kehamilan
fisiologispatologisTersering Anemia defisiensi FePencegahanprenatal care !!!diet baikTerapisesuai etiologi anemia