analisa data,intervensi,implementasi
Post on 09-Jul-2015
900 Views
Preview:
TRANSCRIPT
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 1/21
ANALISA DATA
Nama Klien : An. D
Usia : 6 Tahun
Ruang : IKA II
DATA MASALAH KEPERAWATAN
Data Subjektif :
- Ibu klien mengatakan klien merasa
sakit saat bergerak - Ibu klien mengatakan rasa sakit
seperti diremas-remas
- Ibu klien mengatakan klien
merasakan sakit di bagian tulang
dari pinggang sampai kaki
- Ibu klien mengatakan bila nyeri
datang klien tidak mau turun dari
tempat tidur
- Ibu klien mengatakan klien sering
merintih saat bangun dari tempat
tidur ataupun berjalan
Data Objektif :
- Klien terlihat meringis saat turun
dari tempat tidur dan saat berjalan
- Tanda – Tanda Vital :
TD : 110/70 mmHg
RR : 24 x/menit
Nd : 114 x/menit
Suhu : 36 oC
Gangguan rasa nyaman:nyeri b.d Depresi
sumsum tulang
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 2/21
- Klien terlihat rewel dan gelisah
Data Subjektif :
- Ibu klien mengatakan klien
merasakan sakit di bagian tulang
dan semakin terasa sakit saat klien
bergerak
- Ibu klien mengatakan klien jarang
turun dari tempat tidur karena klien
takut akan lebih sakit
- Ibu klien mengatakan klien seringminta digendong bila turun dari
tempat tidur
Data Objektif :
- Klien terlihat dibantu oleh
orangtuanya untuk mandi
- Klien terlihat hanya tiduran di
tempat tidur dan jarang turun dari
tempat tidur
- Tanda – Tanda Vital :
TD : 110/70 mmHg
RR : 24 x/menit
Nd : 114 x/menit
Suhu : 36 oC
Perubahan pola aktifitas berhubungan
dengan kelemahan fisik sekunder terhadap
depresi sumsum tulang
Data Subjektif : -Data Objektif :
- Klien kemoterapi setiap 7 hari
sekali.
- Hasil Laboratorium pada tanggal 25
juli 2011 : Hemoglobin 15.3 g/dl;
Resiko infeksi berhubungan denganmenurunnya sistem pertahanan tubuh
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 3/21
Hematokrit 45 %; Trombosit
345.000 /ul ; Leukosit 7.400 /ul
- Tanda – Tanda Vital :
TD : 110/70 mmHg
RR : 24 x/menit
Nd : 114 x/menit
Suhu : 36 oC
- Orangtua klien jarang mencuci
tangan ketika menyuapi klien
- Klien tidak pernah mencuci tangan
ketika ingin makan
- Klien tidak akan menggosok gigi
jika tidak dipaksa oleh orangtuanya
- Klien makan 5 kali sehari; makanan
yang diberikan oleh Rumah Sakit
sebanyak 3 kali dan 2 kalinya klien
membeli makanan di kantin
- Pengunjung yang masuk ruang
rawat klien tidak mencuci tangan- Pengunjung terlalu banyak yang
masuk ke dalam ruangan klien
Data Subjektif :
- Ibu klien mengatakan anaknya tidak
mau bicara saat perawat datang
- Ibu klien mengatakan klien
menangis saat diperiksa Tanda-
Tanda Vital
Data Objektif :
- Klien tampak takut dan
memalingkan muka saat perawat
datang
Kecemasan pada anak berhubungan dengan
dampak hospitalisasi
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 4/21
- Kontak mata klien kurang
- Klien terlihat bosan di ruangan
INTERVENSI
Nama Klien : An. D
Usia : 6 Tahun 5 Bulan
Diagnosa : LLA
DIAGNOSA TUJUAN DAN
KRITERIA HASIL
INTERVENSI DAN
RASIONAL
Gangguan rasa nyaman :
nyeri b.d depresi sumsum
tulang belakang ditandai
dengan :
Data Subjektif:
- Ibu klien
mengatakan klien
merasa sakit saat
bergerak
- Ibu klien
mengatakan rasa
sakit seperti
diremas-remas- Ibu klien
mengatakan klien
merasakan sakit di
bagian tulang dari
pinggang sampai
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam
nyeri teratasi dengan
kriteria hasil :
- Klien
menyatakan
nyeri hilang
atau terkontrol
- Menunjukkan
perilaku
penanganan
nyeri- Klien tampak
rileks dan dapat
istirahat
1. Awasi tanda-tanda vital,
perhatikan petunjuk non
verbal, rewel, cengeng dan
gelisah
Rasional:
Membantu dalam evaluasi
pernyataan verbal dan
ketidakefektifan intervensi
2. Berikan lingkungan yang
tenang dan kurangi
rangsangan stress
Rasional:
Meningkatkan istirahat3. Tempatkan pada posisi
nyaman dan sokong sendi,
ekstremitas dengan bantal
Rasional:
Menurunkan ketidak-
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 5/21
kaki
- Ibu klien
mengatakan bila
nyeri datang klien
tidak mau turun
dari tempat tidur
- Ibu klien
mengatakan klien
sering merintih saat
bangun dari tempat
tidur ataupun
berjalan
Data Objektif :
- Klien terlihat
meringis saat turun
dari tempat tidur
dan saat berjalan
- Tanda – Tanda
Vital :TD : 110/70 mmHg
RR : 24 x/menit
Nd : 114 x/menit
Suhu : 36 oC
- Klien terlihat rewel
dan gelisah
nyamanan sendi/tulang
4. Ubah posisi secara
periodik dan berikan
latihan rentang gerak
lembut
Rasional:
Memperbaiki sirkulasi
jaringan dan mobilisasi sendi
5. Berikan obat sesuai
indikasi
Perubahan pola aktifitas
berhubungan dengan
kelemahan fisik sekunder
terhadap depresi sumsum
tulang ditandai dengan :
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam
intoleransi aktivitas
dapat diatasi dengan
1. Evaluasi laporan
kelemahan, perhatikan
ketidakmampuan untuk
berpartisipasi dalam
aktivitas sehari – hari
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 6/21
Data Subjektif :
- Ibu klien
mengatakan klien
merasakan sakit di
bagian tulang dan
semakin terasa sakit
saat klien bergerak
- Ibu klien
mengatakan klien
jarang turun dari
tempat tidur karena
klien takut akan
lebih sakit
- Ibu klien
mengatakan klien
sering minta
digendong bila
turun dari tempat
tidur Data Objektif :
- Klien terlihat
dibantu oleh
orangtuanya untuk
mandi
- Klien terlihat hanya
tiduran di tempat
tidur dan jarang
turun dari tempat
tidur
- Tanda – Tanda
Vital :
kriteria hasil :
- Peningkatan
toleransi
aktivitas yang
dapat diukur
- Berpartisipasi
dalam aktivitas
sehari-hari
sesuai tingkat
kemampuan
- Menunjukkan
penu-runan
tanda fisiologis
tidak toleran
misal nadi,
pernafasan dan
TD dalam batas
normal
Rasional:
Menentukan derajat dan efek
ketidakmampuan
2. Berikan lingkungan tenang
dan perlu istirahat tanpa
gangguan
Rasional:
Menghemat energi untuk
aktivitas dan regenerasi seluler
atau penyambungan jaringan.
3. Kaji kemampuan untuk
berpartisipasi pada
aktivitas yang diinginkan
dan dibutuhkan
Rasional:
Mengidentifikasi kebutuhan
individu dan membantu
pemilihan intervensi
4. Berikan bantuan dalamaktivitas sehari – hari dan
ambulasi
Rasional:
Memaksimalkan sediaan
energi untuk tugas perawatan
diri.
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 7/21
TD : 110/70 mmHg
RR : 24 x/menit
Nd : 114 x/menit
Suhu : 36 oC
Resiko infeksi b.d
menurunnya sistem
pertahanan tubuh ditandai
dengan :
Data Subjektif : -
Data Objektif :
- Klien kemoterapisetiap 7 hari sekali.
- Hasil Laboratorium
pada tanggal 25 juli
2011 : Hemoglobin
15.3 g/dl;
Hematokrit 45 %;
Trombosit
345.000 /ul ;
Leukosit 7.400 /ul
- Tanda – Tanda
Vital :
TD : 110/70 mmHg
RR : 24 x/menit
Nd : 114 x/menit
Suhu : 36 oC
- Orangtua klien
jarang mencuci
tangan ketika
menyuapi klien
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam
infeksi tidak terjadi
dengan Kriteria Hasil :
- Normotermia
- Hasil kultur negatif
- Peningkatan
penyembuhan
1. Pantau suhu secara teratur
minimal 1 kali per 8 jam
Rasional:
Untuk mendeteksi
kemungkinan infeksi
2. Tempatkan anak dalam
ruangan yang tenangRasional:
Untuk menimalkan pajanan
dari sumber infeksi
3. Anjurkan semua
pengunjung dan keluarga
untuk menggunakan
tekhnik mencuci tangan
dengan baik saat akan dan
setelah kontak dengan
klien.
Rasional:
Meminimalkan pajanan pada
organism inefektif
4. Gunakan teknik aseptic
yang cermat untuk semua
prosedur invasive
Rasional:
Mencegah kontaminasi silang
dan menurunkan resiko infeksi
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 8/21
- Klien tidak pernah
mencuci tangan
ketika ingin makan
- Klien tidak akan
menggosok gigi
jika tidak dipaksa
oleh orangtuanya
- Klien makan 5 kali
sehari; makanan
yang diberikan oleh
Rumah Sakit
sebanyak 3 kali dan
2 kalinya klien
membeli makanan
di kantin
- Pengunjung yang
masuk ruang rawat
klien tidak mencuci
tangan- Pengunjung terlalu
banyak yang masuk
ke dalam ruangan
klien
5. Evaluasi keadaan anak
terhadap tempat – tempat
munculnya infeksi seperti
tempat penusukan jarum,
ulserasi mukosa dan
masalah gigi
Rasional:
Intervensi dini penanganan
infeksi
6. Inspeksi membrane
mukosa mulut. Bersihkan
mulut dengan baik
Rasional:
Rongga mulut adalah medium
yang baik untuk pertumbuhan
organism
7. Berikan periode istirahat
tanpa gannguan
Rasional:Menambah energy untuk
penyembuhan dan regenerasi
seluler
8. Berikan diet lengkap dan
nutrisi seimbang sesuai
usia
Rasional:
Mendukung pertahanan alami
tubuh.
9. Kolaborasi pemberian
antibiotic sesuai dosis
Rasional:
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 9/21
Sebagai profilaksis atau
mengobati infeksi khusus
10. Kolaborasi pemeriksaan
darah lengkap
Rasional:
Mengetahui dan
mengidentifikasi gejala infeksi
Kecemasan pada anak b.d
dampak hospitalisasi
ditandai dengan :
Data Subjektif :
- Ibu klienmengatakan
anaknya tidak mau
bicara saat perawat
dating
- Ibu klien
mengatakan klien
menangis saat
diperiksa Tanda-
Tanda Vital
Data Objektif :
- Klien tampak takut
dan memalingkan
muka saat perawat
datang
- Kontak mata klien
kurang
- Klien terlihat bosan
di ruangan
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam
cemas klien berkurang
dan hilang dengankriteria hasil:
- Kooperatif
pada tindakan
keperawatan
- Komunikatif
pada perawat
- Secara verbal
klien
mengatakan
tidak takut
1. Kaji ansietas : ringan,
sedang, berat dan panic
Rasional:
Mempengaruhi pilihan
intervensi selanjutnya2. Gunakan tekhnik
komunikasi terapeutik dan
BHSP
Rasional:
Meningkatkan kerjasama
antara klien dengan perawat
agar tindakan keperawatan
berjalan lancar
3. Terapi bermain anak
Rasional:
Untuk mengurangi tingkat
kecemasan dan mengalihkan
perhatian akan sakit yang
dialami klien
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 10/21
IMPLEMENTSI
Nama Klien : An. D
Usia : 6 Tahun 5 Bulan
Diagnosa : LLA
Tgl Jam No.
DX
Implementasi dan Hasil Paraf
26/7’11 08.30
08.40
09.00
11.00
11.10
1
1,2,3
1
1
1
1. Mengkaji tanda-tanda vital
Hasil: TD: 120/80 Mmhg, S: 36,3°C, N:104
x/mnt, RR: 28 x/mnt
2. Memberikan lingkungan yang tenang dan
periode istirahat tanpa gangguan
Hasil: Klien istirahat
3. Menempatkan klien pada posisi nyaman dan
sokong sendi, ekstremitas dengan bantal
Hasil: Klien tidur dengan posisi terlentang
dan
kaki sebelah kiri dan kanan serta
tangan
sebelah kiri dan kanan di sokong
dengan
bantal4. Mengubah posisi klien secara periodik dan
memberikan latihan rentang gerak lembut.
Hasil:
- Ibu klien mengatakan mengubah
posisi tidur anaknya setiap 2 jam
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 11/21
12.00
12.30
12.45
13.00
13.30
2
2
2
3
3
- ROM aktif
5. Menganjurkan orang tua klien untuk
memberikan tindakan ketidaknyamanan, mis:
pijatan, kompres
Hasil: Ibu klien mengatakan kadang-kadang
anaknya minta untuk dipijat pada
daerah
punggung
6. Mengkaji kemampuan klien untuk
berpartisipasi pada aktivitas yang diinginkan
dan dibutuhkan
Hasil: Ibu klien mengatakan anaknya ingin
ikut
bermain dengan temen-teman
sekamarnya
namun klien tidak bisa karena setiap
akan
bergerak klien selalu kesakitan
7. Memberikan bantuan dalam aktivitas sehari – hari dan ambulasi
Hasil:
- Ibu klien mengatakan anaknya
masih di bantu untuk makan,
mandi
- Klien tampak digendong pada saat
ke kamar mandi
8. Mengevaluasi laporan kelemahan dan
lingkungan yang tenang
Hasil: Keadaan umum klien lemah,
kesadaran
compos mentis
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 12/21
13.45
14.00
14.15
15.00
16.00
17.00
3
3
3
4
4
4
9. Menganjurkan semua pengunjung dan
keluarga untuk menggunakan tekhnik
mencuci tangan dengan baik saat akan dan
setelah kontak dengan klien.
Hasil: Ibu mengatakan sudah selalu cuci
tangan
sebelum dan sesudah menyentuh
anaknya
10. Mengevaluasi keadaan klien terhadap tempat
– tempat munculnya infeksi seperti tempat
penusukan jarum, ulserasi mukosa dan
masalah gigi
Hasil:
- Infus sudah dirawat, tidak ada
tanda-tanda infeksi
- Mukosa mulut lembab tidak ada
ulserasi
- Gigi ada caries
11. Mempertahankan teknik aseptik saat kontak dengan klien
Hasil: Perawat mencuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan
12. Menginspeksi membran mukosa mulut dan
membersihkan mulut klien dengan baik
Hasil:
- Membran mukosa mulut lembab
- Ibu klien mengatakan anaknya
tidak mau menggosok gigi
13. Memberikan diet lengkap dan nutrisi
seimbang sesuai usia
Hasil: Makanan habis 1 porsi dan 1 gelas
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 13/21
susu
14. Mengkaji ansietas: ringan, sedang, berat dan
panik
Hasil: Klien berada pada ansietas sedang
karena
setiap didekati perawat klien menangis
dan berteriak
15. Mengunakan tekhnik komunikasi terapeutik
dan BHSP
Hasil: Klien kadang-kadang mau
berkomunikasi
dengan perawat
16. Memberikan terapi bermain pada klien
Hasil: Klien lebih senang bermain game di
Laptop27/7’11 08.30
09.00
09.45
11.45
12.00
1
1,2,3
1
1
1
1. Mengkaji tanda-tanda vital klien
Hasil: TD:110/80 mmHg, S: 36oC, N: 106
x/mnt, RR: 23 x/mnt
2. Memberikan lingkungan yang tenang dan
periode istirahat tanpa gangguan
Hasil: Klien masih tidur
3. Menempatkan klien pada posisi nyaman
dan sokong sendi, ekstremitas dengan
bantal
Hasil: Klien tidur dengan posisi miring ke
kiri
dan memeluk bantal guling
4. Mengubah posisi klien secara periodik
dan memberikan latihan rentang gerak
lembut.
Hasil: Ibu klien mengatakan mengubah posisi
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 14/21
13.00
14.00
15.00
15.30
16.00
2
2
2
3
3
tidur anaknya setiap 2 jam
5. Menganjurkan orang tua klien untuk
memberikan tindakan ketidaknyamanan,
mis: pijatan, kompres
Hasil: Ibu klien tampak sedang mengusap-
usap
punggung anaknya
6. Mengkaji kemampuan klien untuk
berpartisipasi pada aktivitas yang
diinginkan dan dibutuhkan
Hasil: Klien tampak bermain laptop di atas
tempat tidur
7. Memberikan bantuan dalam aktivitas
sehari – hari dan ambulasi
Hasil:
- Ibu klien mengatakan anaknya
masih di bantu untuk makan,
mandi
- Klien tampak digendong pada saatke kamar mandi
- Klien tampak jarang berjalan
8. Mengevaluasi laporan kelemahan dan
lingkungan yang tenang
Hasil: Keadaan umum klien lemah,
kesadaran
compos mentis
9. Menganjurkan semua pengunjung dan
keluarga untuk menggunakan tekhnik
mencuci tangan dengan baik saat akan
dan setelah kontak dengan klien.
Hasil: Ibu klien mengatakan sudah selalu
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 15/21
16.20
16.30
17.00
17.05
17.30
18.00
19.00
3
3
3
4
4
4
4
cuci
tangan sebelum dan sesudah
menyentuh
anaknya
10. Mengevaluasi keadaan klien terhadap
tempat – tempat munculnya infeksi
seperti tempat penusukan jarum, ulserasi
mukosa dan masalah gigi
Hasil:
- Infus sudah dirawat, tidak ada
tanda-tanda infeksi
- Gigi ada caries
11. Mempertahankan teknik aseptik saat
kontak dengan klien
Hasil: Perawat mencuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan
12. Menginspeksi membran mukosa mulut
dan membersihkan mulut klien dengan
baik Hasil:
- Membran mukosa mulut lembab
- Ibu klien mengatakan anaknya
jarang mau gosok gigi
13. Memberikan diet lengkap dan nutrisi
seimbang sesuai usia
Hasil: Klien sudah makan, makanan habis 1
porsi dan 1 gelas susu
14. Mengajak klien untuk makan di ruang
bermain
Hasil: Klien mau mengikuti perawat untuk
makan di temani perawat di ruang bermain
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 16/21
15. Mengkaji ansietas: ringan, sedang, berat
dan panik
Hasil: Klien cemas dan tidak mau bicara,
klien
juga memalingkan muka saat perawata
masuk ke ruangan
16. Mengunakan tekhnik komunikasi
terapeutik dan BHSP
Hasil: Klien kadang-kadang mau
berkomunikasi
dengan perawat jika klien lagi mood
17. Memberikan terapi bermain pada klien
Hasil: Klien lebih senang bermain game di
Laptop
28/7’11 08.30
09.00
10.00
10.45
11.00
1
1
1
1
1
1. Mengkaji tanda-tanda vital klien
Hasil: TD: 110/70 mmHg, S: 36,5oC, N: 114
x/mnt, RR: 24x/mnt
2. Memberikan lingkungan yang tenang dan
periode istirahat tanpa gangguan
Hasil: Klien hanya berbaring saja di tempat
tidur
3. Menempatkan klien pada posisi nyaman
dan sokong sendi, ekstremitas dengan
bantal
Hasil: Klien berbaring sambil memeluk
bantal
guling
4. Mengubah posisi klien secara periodik
dan memberikan latihan rentang gerak
lembut.
Hasil: Klien tampak tidak betah bertahan
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 17/21
12.00
13.00
14.00
15.00
15.45
2
2
2
3
3
dalam
satu posisi dalam jangka waktu yang
lama
5. Menganjurkan orang tua klien untuk
memberikan tindakan ketidaknyamanan,
mis: pijatan, kompres
Hasil: Ibu klien tampak sedang mengusap-
usap
punggung anaknya
6. Mengkaji kemampuan klien untuk
berpartisipasi pada aktivitas yang
diinginkan dan dibutuhkan
Hasil: Klien tampak bermain laptop di atas
tempat tidur bersama teman satu
kamarnya
7. Memberikan bantuan dalam aktivitas
sehari – hari dan ambulasi
Hasil:
- Ibu klien mengatakan anaknyamasih di bantu untuk makan,
mandi
- Klien tampak digendong pada saat
ke kamar mandi
- Klien tampak jarang berjalan
8. Mengevaluasi laporan kelemahan dan
lingkungan yang tenang
Hasil: Keadaan umum klien lemah,
kesadaran
composmentis
9. Menganjurkan semua pengunjung dan
keluarga untuk menggunakan tekhnik
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 18/21
16.00
17.00
18.00
19.00
19.15
19.30
20.00
3
3
3
4
1
4
4
mencuci tangan dengan baik saat akan
dan setelah kontak dengan klien.
Hasil: Ibu klien mengatakan sudah selalu
cuci
tangan sebelum dan sesudah
menyentuh
anaknya
10. Mengevaluasi keadaan klien terhadap
tempat – tempat munculnya infeksi
seperti tempat penusukan jarum, ulserasi
mukosa dan masalah gigi
Hasil:
- Infus di aff karena macet dan tangan
klien agak bengkak kemerahan
- Tangan klien yang bengkak dan
kemerahan di kompres dengan
alkohol
11. Mempertahankan teknik aseptik saat
kontak dengan klienHasil: Perawat mencuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan
12. Menginspeksi membran mukosa mulut
dan membersihkan mulut klien dengan
baik
Hasil:
- Membran mukosa mulut lembab
- Ibu klien mengatakan anaknya
jarang mau gosok gigi
13. Memberikan diet lengkap dan nutrisi
seimbang sesuai usia
Hasil: Klien sudah makan, makanan habis 1
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 19/21
porsi dan 1 gelas susu
14. Mengkaji ansietas: ringan, sedang, berat
dan panik
Hasil: Klien sudah mulai mau menatap
perawat
15. Mengalihkan rasa nyeri klien dengan cara
bercerita tentang komik yang di sukai
klien
Hasil: Klien mendengarkan perawat bercerita
16. Mengunakan tekhnik komunikasi
terapeutik dan BHSP
Hasil: Klien sudah mulai mau menatap
perawat
dan berbincang-bincang
17. Memberikan terapi bermain pada klien
Hasil: Klien kadang sudah bermain bersama
teman-temannya
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 20/21
EVALUASI
Nama Klien : An. D
Usia : 6 Tahun 5 Bulan
Diagnosa : LLA
No.
Dx.
Tanggal Evaluasi Paraf
1.
2.
28/7-11
28/7-11
S:
- Ibu klien mengatakan mengubah posisi tidur
anaknya setiap 2 jam
- Ibu klien mengatakan nyeri yang dirasakan klien
dapat terkontrol ketika latihan rentang gerak dan
saatnyeri di alihkan
O:
- Ibu terlihat melatih rentang gerak klien
- Klien tidak mengeluh nyeri saat nyeri dialihkan
saat bercerita
- Klien terlihat dapat beristirahat dengan rileks
A: Masalah nyeri belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, 5.
S:
- Ibu klien mengatakan anaknya ingin ikut
bermain dengan temen-teman sekamarnya
namun klien tidak bisa karena setiap akan
bergerak klien selalu kesakitan
- Ibu klien mengatakan anaknya masih di bantu
mandi dan makan
O:
- TTV: TD: 110/70 mmHg, S: 36,5oC, N: 114
x/mnt, RR: 24x/mnt
- Klien terlihat masih menyendiri dan
5/10/2018 Analisa Data,Intervensi,Implementasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-dataintervensiimplementasi 21/21
3.
4.
28/7-11
28/7-11
memperhatikan teman yang ada di sekitarnya
- Klien tampak masih dibantu dalam beraktifitas
seperti: mandi, makan
- Keadaan umum klien lemah, kesadaran compos
mentis
A: Masalah intoleransi belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4
S:
- Ibu mengatakan sudah selalu cuci tangan sebelum
dan sesudah menyentuh anaknya
O:
- Infus sudah dirawat, tidak ada tanda-tanda infeksi
- Mukosa mulut lembab tidak ada ulserasi
A: Masalah resiko infeksi belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
S: -
O:- Klien sudah mulai mau menatap perawat
- Klien mendengarkan perawat bercerita
- Klien kadang sudah bermain bersama teman-
temannya
A: Masalah kecemasan teratasi
P: Pertahankan intervensi
top related